El documento describe la anatomía y las fracturas más comunes del metatarso y las falanges de los dedos del pie. Explica que el metatarso consta de 5 huesos llamados metatarsianos, y cada falange está formada por 3 huesos. Las fracturas más frecuentes en estos huesos son las de la base, diáfisis y cuello del metatarsiano, y las de la primera y segunda falange.

2. El METATARSO consta de
5 pequeños huesos largos
llamados
METATARSIANOS.
Se los diferencia
contándolos de adentro
hacia fuera así: 1°, 2°, 3°,
4° y 5° metatarsiano.
Cada hueso se articula
proximalmente con el tarso
(ARTICULACION DE
LISFRANC) y distalmente

3. Son fracturas
frecuentes y pueden
localizarse en la
base, en la diáfisis o en
el cuello del
metatarsiano.
- Fractura traumática
(aguda)
- Fractura por

4. Fx
articulares o
extraarticulares
de la base del 1°,
2°, 3° ó 4°
metatarsiano
Fx de la
base del 5°
metatarsiano (Fx
de Jones)

5. FX aislada sin
desplazamiento del 2° o
3° metatarsiano
Fx múltiples de los
metatarsianos centrales
Fx de la diáfisis del
1° metatarsiano
Fx de la diáfisis del
5° metatarsiano

6. Fx múltiple de cuello de
los metatarsianos
Fx articular a nivel de la
cabeza de los
metatarsianos

7.  Pie edematoso
 Deformidad
 Equimosis plantar ó
dorsal
 Dolor en el foco de
fractura
 Incapacidad de marcha.

8. CLINICO:
 Averiguar el mecanismo de
la lesión
 Observar signos y síntomas
 Realizar examen
neurovascular
 Si la lesión es expuesta
observar y describir la
herida, cubrirla y no
destaparla nuevamente
hasta que le paciente este
nuevamente en el quirófano
RADIOLOGICO:
 AP
 LATERAL

9. Atención Inicial
 Reposo
 Hielo local
 Compresión
 Elevación del
miembro en 30°
 Analgésicos
 Inmovilización con
férula posterior

10.  Inmovilización
con férula
posterior
 Bota corta de
yeso
 Calzado con
soporte
longitudinal y
transversal del

11. No desplazada:
 Férula posterior (10 días)
 Bota corta de yeso con taco de marcha
Desplazadas
 Fijación con tornillo
 Fijación con placa y tornillos
 Clavija roscada de Ortofix

12.  Reducción
cerrada y
fijación
percutánea con
clavijas de
Kirschner
intramedulares
 Reducción
abierta y fijación
con clavijas de
Kirschner
 Fijador externo

14.  Deformidad en la
arquitectura ósea
 Hallux rigidus
 Artritis
 Dolor crónico y
deformidad
 Falta de unión o de
cicatrización

15.  Cada dedo está formados por 3 falanges; el
dedo gordo carece de la segunda falange; a las
falanges se les nombra desde atrás hacia delante
1era o proximal, 2da o media, y 3era o distal.

16. Las fracturas de las
falanges son
frecuentes, las del
dedo gordo pueden ser
mucho más graves que
las fracturas del resto
de los dedos.
 Fractura por
traumatismos directos
(golpe o
aplastamiento), afectan
do con mayor
frecuencia al dedo

17. Fractura extraarticular
de la primera o
segunda falange
Fractura articular de la
base de la 1° o 2°
falange del dedo
gordo
Fractura de los 4
dedos externos

18.  Dolor, en ocasiones
intenso
 Equimosis y edema del
área lesionada
 Adormecimiento de los
dedos o del pie
 Disminución de la
amplitud de
movimiento
 Incapacidad para
caminar cómodamente
 Bulto o deformidad
visible sobre el sitio de

19.  Averiguar el
mecanismo de
la lesión
 Observar
signos y
síntomas
 AP de pie
 OBLICUA de
pie

20. Atención Inicial
 Analgésicos
 Si la lesión es
expuesta , cubrir la
herida
 Inmovilizar con
férula posterior
 Hielo local
 Pie elevado

21.  No
desplazadas
 Desplazadas
con
angulación
plantar
 Reducción
inestable
 Lesión
expuesta

22.  No desplazadas
 Desplazadas
 Reposo
 Entablillado
 Calzado con suela
rígida o dura.

24. Por lo general se
producen por un
mecanismo directo y van
asociadas a otras
lesiones
 Dorsales: falange luxada
sobre el cuello de a
falange proximal
 Plantares
 Abiertas

25.  Acortamiento del dedo
 Dolor
 Limitación funcional
 Se observa y palpa una
prominencia en el dedo
AP de pie
LATERAL de pie

26.  Los dedos 2º a 5º se tratan
mediante reducción en
tracción y sindactilia.
 El 1° dedo se inmovilizan
con yeso
 Reducción abierta.
 En el caso de luxaciones
abiertas, agujas de
Kirschner.
 Las luxaciones inestables
se estabilizan con agujas
de Kirschner percutáneas.

27.  Las luxaciones
metatarsofalángicas
son poco frecuentes
 La luxación mas
frecuente es la de la
primera articulación
(lesiones percutáneas)
por hiperextension
forzada
 Las luxaciones de los
dedos 2º a 5º pueden
ser clínicamente

29.  Se reducen generalmente
con facilidad y se
inmovilizan mediante
sindactilia.
 En el caso de luxaciones
irreductibles por
interposición de partes
blandas se requiere
reducción abierta.
 Las luxaciones inestables y
abiertas se tratan con
agujas de Kirschner .

32.  Dolor en la región media del
pie con dificultades para
apoyar el pie
 Algún tipo de deformidad ósea
 Tumefacción del pie.
 Hipersensibilidad en el pie.
 Dolor al imprimir flexión
plantar, sobre todo si se
produce una rotación
simultánea.
 Equimosis

33.  Tipo A: desplazamientos
de los 5 metatarsianos,
con o sin fractura de la
base del 2do
metatarsiano. Se
denominan
homolaterales
 Tipo B: están indemnes
una o más articulaciones.
Las B1 presentan
desplazamiento medial.
Las B2 presentan
desplazamiento lateral y
pueden afectar a la
articulación entre la cuña
y el primer metatarsiano.
 Tipo C: son lesiones
divergentes y pueden ser
parciales (C1) o
completas (C2).
Son lesiones de alta
energía y se asocian con

34.  CLINICO
 Radiografías AP, lateral y
oblicua a 30º para evitar
que pasen desapercibidas.
 Es habitual la presencia de
fracturas asociadas de la
base del 2º metatarsiano
así como marginales de la
base del primero, por lo
que es correcto hablar de
fracturas-luxaciones de
Lisfranc.

36.  Reducción cerrada y
estabilización
percutánea con
agujas de Kirschner.
Para considerar la
reducción correcta
es necesario que la
separación entre la
base del 1er y el 2do
metatarsianos sea
como máximo de 3 a
4 mM.