Este documento describe varias enfermedades laríngeas congénitas como la laringomalacia, parálisis de cuerdas vocales y estenosis subglótica. La laringomalacia se cree que se debe a un retraso en la maduración de los cartílagos laríngeos que causa el colapso de las estructuras supraglóticas durante la inspiración. La parálisis de cuerdas vocales puede ser unilateral o bilateral y tiene varias causas posibles como lesiones nerviosas. La estenosis subglótica congénita reduce el di

1. Laringomalacia
Etiología desconocida.
Se cree que se debe a un retraso en la
maduración de los cartílagos laríngeos
de soporte--- colapso hacia dentro de
las estructuras supraglóticas durante
la inspiración.
El tono laríngeo debió se puede
explicar por el soporte neuromuscular
defectuoso de las estructuras
faringolaringeas.

2. Laringomalacia
Enfermedad autolimitada: inicia 2-4 semanas de
edad. Punto culminante 6-8 meses y resolución a
los 2 años de edad.
Dificultades de alimentación relacionas con RGE
--80%.
Se debe de realizar Rx simples cuello y tórax
para descartar cualquier lesión secundaria de
las vías aéreas 28% LM leve
Es obligatoria la inspección de las vías respiratorias
por debajo de las cuerdas vocales con endoscopio
flexible.
Después se realiza una broncoscopia rígida para
descartar otras anomalías de las vías respiratorias

3. LM leve LM moderada LM grave
80-90% casos Regurgitación, vómitos
recurrentes, tos ocasional,
asfixia
Regurgitación, vómitos
recurrentes, tos ocasional,
asfixia
LM tipo I LM tipo II LM tipo III
Colapso hacia dentro de los
pliegues eriepigloticos en
la inspiración.
Epiglotis tubular curvada
con pliegues ariepigloticos
acortados, que colapsa
circunferencialmente en la
inspiracion
Epiglotis sobresaliente que
colapsa posteriormente,
obstruyendo la entrada
larigea en la inspiración.

4. Indicacione
s para la
intervenció
n
quirúrgica
Estridor intesno con vías respiratoria comprometidas.
Dificultad para alimentase.
Retraso en el crecimiento
AOS
Disnea con retracciones supraesternales graves, hipoxemia,
hipercpnea - justifican intervención quirúrgica inmediata.
La deformidad torácica, HP y cor pulmonale- signos tardíos
de obstrucción crónica.

5. Parálisis de
cuerdas
vocales
• Segunda anomalía congénita laríngea mas
común.
• Prevalencia 10-15% de los RN En la
población pediátrica.
• Clínica:
• Estridor inspiratorio leve+ llanto ronco y
entrecortado
• Dificultades para alimentarse.
• Estridor inspiratorio de tono alto + voz
normal+ episodios de apnea y cianosis----
Parálisis bilateral de cuerdas vocales.

6. Parálisis de
cuerdas
vocales
• Diagnostico:
• Laringoscopia flexible
transnasal .
• Microlaringoscopia de
suspensión.
• 45% de parálisis de cuardas
vocales bilaterales se asocia
con: laringomalasia.
Traqueobroncomalasia,
estenosis subglótica.

7. Parálisis
unilateral de
cuerdas
vocales
• Estridor inspiratorio leve independiente de la posición
• llanto ronco y entrecortado
• Dificultad para alimentarse.
• En los RN se debe a una lesión en el SNP--- parto difícil

• En los lactantes: después de una lesión iatrogénica del
nervio vago o laríngeo recurrente.
• 50% relacionada con cirugía cardiovascular: PCA
• Cirugía esofagica, o secuelas de esofagectomia.
• Solo el 8% requieren traqueostomía.
• El lactante debe alimentarse del lado afectado durante las
comidas, y los líquidos deben espesarse.

8. Parálisis
bilateral de
cuerdas
vocales
>50% de todas las parálisis de CV.
Etiología:
• Neurológicas: Enfermedad de Arnold Chiari II (1/3), hidrocefalia,
mielomeningocele, hemorragia
• Traumáticas: > mas común.
• o idiopáticas.
Clinica:
• Estridor agudo, llanto normal o casi normal. + dificultad respiratoria :
retracción supraesternal y torácica.
Las indicaciones de estabilización de las vías respiratorias:
• Retraso en el crecimiento.
• Apnea o ataques cianóticos.
Traqueostomia 50%
50% se resuelven espontáneamente en 1-2 años

9. Estenosis subglótica
congénita
• 3 anomalía mas común de la laringe.
• Restricción del diámetro subglótico a
menos de 4mm en un RN termino y
3mm en un RN prematuro.
Etiología:
• Falta de recanalización completa de
la luz laríngea durante la 10SDG.
• Intermitente relacionada con
membranas laríngeas, atresia
laríngea.
• Suelen ser de naturaleza
cartilaginosa.

10. Estenosis
subglótica
congénita
Clinica: Estridor bifásico.
Tos perruna Disnea
Retracciones
supraesternales o
toracica.
Estenosis subglótica
leve: ( <50%) solo se
vuelve sintomatico
con la IVRS

11. Evaluación
endoscópica.
• 50% se observan anomalías asociadas.
• Laringotraqueobroncoscopia rígida: evalúa la extensión craneocaudal de la
estenosis y mide el tamaño de la luz.
• Dependiendo de la gravedad de los síntomas se decide asegurar la vía
aérea.