LARINGOMALACIA HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 1RO DE MAYO

1. LARINGOMALA Ultima actualización: febrero del
2021
Sebastian A. Medina

2. Lalwani Anil K. (Ed.2).( 2009) Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringologia (pp. 460-462). MCGRAW HILL

3. DEFINICI
ÓN
🢝Principal causa de estridor inspiratorio que
aumenta con el llanto y en la posición decúbito
por la flacidez de la laringe debido a la
inmadurez del esqueleto laríngeo.
🢝A pesar de sufrecuencia no se conocen las
causas exactas.
Disfunción anatómica x RETRASOEN
LA MADURACIÓN NEUROMUSCULRde
las estructuras de soporte muscular de
la laringe
Relación de la
LARINGOMALACIA con
RGEy desórdenes
neuromusculares
COLAPSO HACIA LA PARTEINTERNA DELA GLOTIS
ENINSPIRACIÓN, estrechado la luz respiratoria.
Lalwani Anil K. (Ed.2).( 2009) Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringologia (pp. 460-462). MCGRAW HILL
NEONAT
OS
Se resuelve
antes de los
2 años

4. Hay una amplia variedad de causasde obstrucción de la vía respiratoria en niños .
Lalwani Anil K. (Ed.2).( 2009) Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringologia (pp. 460-462). MCGRAW HILL

5. CLÍNICA
Aunque el
ESTRIDOR
INSPIRATO
RIO
síntoma clásico de la laringomalacia,
es el
existen
varios síntomas asociados:
 Regurgitación,
alimentación lenta
 Falla de medro
emesis, tos, asfixia y
 Taquipnea, retracciones supraesternal y
subesternal, cianosis, pectus excavatum y apnea
obstructiva del sueño
April M. Landry, Dana M. Thompson, "Laryngomalacia: Disease Presentation, Spectrum, and Management", International Journal of Pediatrics, vol.

6. CLASIFICACIÓN
Clasificación de Olney (Según el patrón de colapso)
Correlaciona el lugar de la anomalía anatómica responsable de la obstrucción
con el posible procedimiento quirúrgico a realizar en los casos graves.
*pudiendo coexistir en un mismo paciente
ComínCabrera, C., & Sánchez Perales, F..(2015). Causasde estridor. Laringomalacia: dos formas de presentación poco habituales. Pediatría Atención Primaria, 17(68), e271-e278

7. Márquez R., Y.A., Soto R., M., Hernández S., R., & Hinojos G., L.C. (2020). ESTRIDORPERSISTENTE.Neumología Pediátrica, 13(1), 24–28.

8. ComínCabrera, C., & Sánchez Perales, F..(2015). Causasde estridor. Laringomalacia: dos formas de presentación poco habituales. Pediatría Atención Primaria, 17(68), e271-e278

9. DIAGNÓSTICO
Sospecha por la historia clínica típica y clínica, pero se confirma mediante
laringoscopia flexible en unlactante despierto.
El colapso y la obstrucción del tejido supraglótico durante la
inspiración es el sello distintivo de la laringomalacia.
April M. Landry, Dana M. Thompson, "Laryngomalacia: Disease Presentation, Spectrum, and Management", International Journal of Pediatrics, vol.

10. LARINGOSCOPÍA
Loshallazgos comunes que se observan en el examen son:
 El prolapso de los cartílagos aritenoides y la mucosa colocados
posteriormente en las vías respiratorias durante la inspiración
 Acortamiento de la distancia entre el aritenoides
 Epiglotis en "forma omega" o epiglotis retroflexionada.
April M. Landry, Dana M. Thompson, "Laryngomalacia: Disease Presentation, Spectrum, and Management", International Journal of Pediatrics, vol.
2012.

11. Endoscopia: Se ha sugerido el uso de un endoscopio de fibra óptica con anestesia
local. Esteprocedimiento es seguro y permite una evaluación dinámica de la glotis y la
supraglotis, y evita los riesgos relacionados con la anestesia general.
Laringotraqueobroncoscopia: La laringotraqueobroncoscopia se considera con
frecuencia un estudio esencial antes de que pueda obtenerse un diagnóstico definitivo
para descartar cualquier enfermedad sincrónica.
Polisomnografía: Encasos graves, ésta puede realizarse para detectar episodios
de
hipoxia o hipercapnia.
Losresultados de este estudio pueden influir en la decisión de llevar a cabo un
tratamiento quirúrgico de la alteración.
Lalwani Anil K. (Ed.2).( 2009) Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringologia (pp. 460-462). MCGRAW HILL

12. ESPECTRODEENFERMEDAD
April M. Landry, Dana M. Thompson, "Laryngomalacia: Disease Presentation, Spectrum, and Management", International Journal of Pediatrics, vol.
2012.
Leve Moderado Severo
Estridor inspiratorio intrascendente
El 70% de los que presentan tendrán un
curso y una resolución de la enfermedad
sin complicaciones y se pueden manejar
con observación
30% que presenta síntomas de reflujo
progresará a la categoría de
enfermedad moderada
Típico estridor, pero sus cuidadores los
describen como quisquillosos y difíciles de
alimentar. Tienen síntomas frecuentes
asociados con la alimentación de tos,
asfixia, regurgitación y cianosis durante
la alimentación.
Si no se reconocen y tratan, los problemas
de alimentación pueden provocar
aspiración, pérdida de peso y
alimentaciones laboriosas.
En evaluación por un personal medico
20% de los bebés lo presentarán
estridor inspiratorio y otros síntomas
asociados que incluyen cianosis
recurrente, pausas apneicas, dificultad
para alimentarse, aspiración y retraso del
crecimiento.
Requieren intervención quirúrgica,
generalmente supraglotoplastia.
La traqueotomía rara vez está indicada y
en fracaso de la supraglotoplastia

13. COMORBILIDADESMÉDICAS
Además de los síntomas asociados, es importante que los miembros del equipo
de atención médica reconozcan que la presencia de comorbilidades médicas
afecta los síntomas y el curso de la enfermedad:
 REFLUJOGASTROESOFÁGICO Y FARÍNGEO
 ENFERMEDADNEUROLÓGICA
 LESIONESSECUNDARIASDELASVÍAS RESPIRATORIAS
 CARDIOPATÍA CONGÉNITA
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS / SÍNDROMES / TRASTORNOSGENÉTICOS
D. M. Thompson,“Laryngomalacia: factors that influence disease severity and outcomes of management,” Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery, vol. 18, no. 6, pp. 564–570, 2010.

14. TRATAMIE
NTO
MÉDICO
Losbebés con síntomas más fuertes algunas veces serán
tratados con un medicamento para controlar el reflujo
gastroesofágico que está relacionado con la
laringomalacia, medicación empírica (IBP
, ranitidina).
QUIRURGICO
Si el bebé está teniendo estridor moderado a grave, y está
teniendo dificultades con la alimentación o con el sueño, se
puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado
supraglotoplastia.
La mayoría se resuelve por sí sola, sin intervención médica
Richter, G. T.,& Thompson, D. M. (2008). Thesurgical management of laryngomalacia. Otolaryngologic clinics of North America, 41(5), 837–vii.

15. CONCLUSIONES
E
n niños con estridor, una historia clínica detallada y un examen físico
exhaustivo son obligatorios para los pasos diagnósticos adicionales y
las intervenciones terapéuticas subsecuentes. Así, se puede realizar un
diagnóstico diferencial de las causas más probables de estridor.
La obstrucción grave de las vías respiratorias con retracciones importantes, el
pectus excavatum, el cor pulmonale, la hipertensión pulmonar y la hipoxia se
consideran indicaciones absolutas de cirugía.
Márquez R., Y.A., Soto R., M., Hernández S., R.,& Hinojos G., L.C. (2020). ESTRIDORPERSISTENTE.Neumología Pediátrica, 13(1), 24–28.

16. La laringomalacia es la causa más comúnde estridor congénito y tiene una
resolución espontánea sin necesidad de intervención en la mayoría de los
pacientes.
La endoscopia de vía aérea establece el diagnóstico en la mayoría de los
casos. El paciente debe ser referido a un otorrinolaringólogo o neumólogo
pediatra para endoscopia flexible de vía aérea superior.
Márquez R., Y.A., Soto R., M., Hernández S., R., & Hinojos G., L.C. (2020). ESTRIDORPERSISTENTE.Neumología Pediátrica, 13(1), 24–28.

17. REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS
1. Lalwani Anil K. (Ed.2).( 2009) Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringologia (pp. 460-462). MCGRAW HILL
2. April M. Landry, Dana M. Thompson, "Laryngomalacia: Disease Presentation, Spectrum, and Management", International
Journal of Pediatrics, vol. 2012.
3. Comín Cabrera, C., & Sánchez Perales, F..(2015). Causas de estridor. Laringomalacia: dos formas de presentación poco
habituales. Pediatría Atención Primaria, 17(68), e271-e278
4. Holinger LD,LuskR
P
,Green CG. Pediatric Laryngology and Bronchoesophagology. Lippincott-Raven. Philadelphia 1997
5. D. M. Thompson, “Abnormal sensorimotor integrative function of the larynx in congenital laryngomalacia: a new theory of
etiology,” Laryngoscope, vol. 117, no. 6, supplement, pp. 1–33, 2007.
6. D. M. Thompson, “Laryngomalacia: factors that influence disease severity and outcomes of management,” Current Opinion in
Otolaryngology and Head and Neck Surgery, vol. 18, no. 6, pp. 564–570, 2010.
7. Richter, G. T.,& Thompson, D. M. (2008). The surgical management of laryngomalacia. Otolaryngologic clinics of North
America, 41(5), 837–vii.
8. J. M. Dickson, G. T.Richter, J. Meinzen-Derr, M. J. Rutter, and D. M. Thompson, “Secondary airway lesions in infants with
laryngomalacia,” Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, vol. 118, no. 1, pp. 37–43, 2009
9. Márquez R., Y. A., Soto R., M., Hernández S., R., & Hinojos G., L. C. (2020). ESTRIDORPERSISTENTE.Neumología Pediátrica,
13(1), 24–28.