Este documento describe diferentes tipos de disfonías, incluyendo sus causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento. Aborda disfonías congénitas como la laringomalacia y la membrana congénita laríngea, así como disfonías adquiridas por infecciones como la tuberculosis laríngea, rinoescleroma y candidiasis laríngea. También discute disfonías por reflujo gastroesofágico, úlceras por contacto, nódulos vocales, granuloma por intubación, trauma laríngeo

1. DISFONIAS
DR MIGUEL ALEJANDRO
CASTAÑEDA GAVILANES
OTORRINOLARINGOLOGIA
ISSSTE

2. DEFINICION
 Alteracion en la vibracion de las cuerdas
 vocales.que alteran la intensidad de la
voz,
 tono y timbre.
 Prevalancia 1: 50 000 a 100 000 en EUA

4. CAUSAS
 Congenitas
 Infecciosas
 Inflamatorias y
Alergicas
 Traumaticas
 Tumorales Benignas
 Tumorales Malignas

5. ANATOMIA
 Esqueleto laringeo
 Epiglotis
 Aritenoides
 Cuerdas Vocales
 Bandas Ventriculares

6. METODOS DE INVESTIGACION

7. METODOS DE INVESTIGACION

8. CONGENITAS
LARINGOMALACIA
 Anormalidad congenita mas frecuente
 2:3 causa de estridor
 Flacidez de las porciones supragloticas de
la laringe
 Cartilago compuesto de condroitin-4
sulfato con >condroitin-6 sulfato y carecen
queratan sulfato.

9. LARINGOMALACIA
 Estridor inspiratorio
 Retraccion
supraesternal
 Interfiere en la
alimentacion
 Llanto ronco

10. DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
 Laringoscopia directa
 Tratamiento
sintomatico
 Alimentacion
 Posicion
 Traqueostomia
 Epiglotectomia parcial

11. MEMBRANA CONGENITA
LARINGEA
 Fallo de la division de
cuerdas vocales 10
semana
 Carácter hereditario
 15% muestras otras
anormalias en paladar
parpados y sistema
cardiaco y urogenital
 Membrana glotica,
subglotica

12. MEMBRANA CONGENITA
LARINGEA
 Diagnotico:
 laringoscopia directa
 TAC util para
determinar conf. de la
membrana
 Tratamiento
 Traqueostomia urg
 Laser al l año de
edad

13. HEMANGIOMA LARINGEO
 Comun cavernoso
 Sexo femenino
 Hemangiomas
cutaneos
 Region anterior
subglotis

14. HEMANGIOMA LARINGEO
 Asocia Inf. Vias Resp
Altas
 Estridor bifasico
 Disneas cianosis, tiraje
 Empeoran Trendelenburg
 Presencia hemangiomas
cutaneas

15. HEMANGIOMA LARINGEO
 Laringoscopia directa
 Masa roja o pupura recubeirta por epitelio
por debajo de las cuerdas
 Maniobra diagnostica inyeccion
subcutanea de adrenalina 1:1 000

16. HEMANGIOMA TRATAMIENTO

17. PARALISIS DE LAS CUERDAS
VOCALES
 Causas
 Trauma
 Platibasis bilateral
 S Arnold Chiari
 Lesion caridovascular
congenita

18. PARALISIS DE LAS CUERDAS
VOCALES
 Signos y Sintomas
 Disfonia
 Llanto debil
 Inspiracion ruidosa
 Estridor intenso

19. PARALISIS DE LAS CUERDAS
VOCALES
 Tratamiento
Rehabilitacion
foniatrica
Traqueostomia
Aritenoidectomia o
aritenoidopexia

20. INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS LARINGEA
3% tuberculosis pulmonar
Prevalancia 20-40 años
Pac. Inmunosuprimidos
Relacion 4:l hombre mujer
Invasion laringe por esputo
Afecta comisura posterior
laringe

21. INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS LARINGEA
Tipos Exudativo
Productivo
Manifestaciones Disfonia-
Afonia
Expectoracion
mucopurulenta o
sanguinolenta
Fiebre escalofrios,
pericondritis odinofaiga

22. INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS LARINGEA
Diagnostico-laringoscopia
directa
Biopsia y tincion Ziehl
Neelsen
Tratamiento
Isoniacida 300-400 mgx dia
Rifampicina 10mgxkg x dia
Etambutol 15 25 mgxkg x
dia. Por 6 meses

23. SIFILIS DE LA LARINGE
 Espiroqueta
Treponema pallidum
 Transmision contacto
sexual y embrazo
 4-6 semanas
despues de la lesion
primaria
 Terceria 3 a 20 años

24. RINOESCLEROMA LARINGEO
 Enf granulomatosa descrita Von Hebra
1870
 Zona Endemia Europa central, Egipto,
India
 Sudamerica
 Klebsilla rhinoscleromatis (bacilo Von
Frisch)
 Exudativa, Granulomatosa, Cicatrizal

25. RINOESCLEROMA LARINGEO
 Manifestaciones, disfonia, tos, estridor, disnea.
 Exudado purulento, Inflitrado nodular, hipertofia
y lesiones nodulares
 Diagnostico biospia, para aislamiento klebsiella.
 Tratamiento, Sulfas, Quinolonas, Tetraciclinas,
Quirurgica para extraccion de tejido cicatrizal.

26. RINOESCLEROMA LARINGEO

27. CANDIDIASIS LARINGEA
Agente candida
albicans
Inmunosupresion
Infeccion Boca y tracto
digestivo

28. CANDIDIASIS LARINGEA
Sintomas
Disfagia, odinofaiga,
Diagnostico,
laringoscopia
Tratamiento Nistactina
500 000 u 3veces al
dia

29. LARINGITIS POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO
 2/3 causas de
laringitis
 92% disfonia
 10% ERGE
 Expectoracion
cronica moco
abundante
 Fatiga vocal
 Disfagia

30. LARINGITIS POR RGE
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Exploracion fisica orl
 Laringosocpia
indirecta
 Nasofaringolaringoso
 Copia
 PH 24h con
dispositivo
 Esofagograma con
bario

31. MANIFESTACIONES RGE
 Laringitis ,aritenoides
eritematosos
 Edema difuso/edema
reinke
 Eritema difuso con
mucosa granular
 Granuloma de
aposifis vocal

32. TRATAMIENTO RGE
Modificar la dieta
Modificar el estilo de vida
Bloqueadores H2
Farmacos procineticos
Agentes citoprotectores
Inhibidores de bomba de
protones
Algunos casos Qx.

33. ULCERAS POR CONTACTO
 Exceso de la voz
trauma
 Rinosinusitis
 Hernia hiatal
 Localizacion apofisis
vocales
 Disfonia dolor durante
ejercicio

34. ULCERAS POR CONTACTO
TRATAMIENTO
 Reposo absoluto de
la voz
 Reeducacion vocal
 Erradicacion sinusitis
y reflujo
Tratamiento
quirurgico

35. NODULOS VOCALES
NODULOS CANTANTES
 Uso excesivo de voz
 Factores predisponetes
tipo corporal ectomorfico
y atletico personalidad
agresiva
 Fac desecadenantes
alergia alt tiroides Inf vias
resp sup
 Tabaquismo, Alcohol

36. NODULOS VOCALES
NODULOS CANTANTES
 Mayor mujeres niños
(masc)
 Cantantes, maestros
conferencistas
 Localizacion 2/3
anteriores [Agudo,
Cronico]

37. NODULOS VOCALES
TRATAMIENTO
 Rehabilitacion
psicoterapeutica
 Reducacion voz
 Microcirugia laringe

38. NODULOS VOCALES

39. GRANULOMA POR
INTUBACION
 Intubacion
endotraqueal
 Mayor mujeres 4:1
 Mas frecuentente en
adultos
 Comisura posterior
 Tratamiento
quirurgico

40. TRAUMA LARINGEO
 Urgencia ORL
 Mal pronostico
 Obstruccion que
requiere
traqueostomia
 Cartilago visible luz
laringea
 Fractura o colapso
del cricoides

41. TRAUMA LARINGEO
 Signos y Sintomas
 Obstruccion creciente
de Vias Aereas
 Disfonia-Afonia
 Tos-Hemoptisis
 Dolor cervical
 Disfagia y odinofagia

42. TRAUMA LARINGEO
 Signos y Sintomas
 Obstruccion creciente
de Vias Aereas
 Disfonia-Afonia
 Tos-Hemoptisis
 Dolor cervical
 Disfagia y odinofagia

43. TRAUMA LARINGEO
 Enfisema subcutaneo
 Deformidad del cuello
 Hiperestesia larinea
 Crepitacion laringea

44. TRAUMA LARINGEO
 Tratamiento
 Laringoscopia indirecta y directa
 Rx cuello
 TAC de cuello

45. TRAUMA LARINGEO
 Tratamiento
 Conservador
 Traqueostomia
 Corticoide Antibiotico
 Cricotirotomia
 Exploracion qx de
cuello

46. TUMORACION BENIGNAS
PAPILOMA
 Tumor benigno mas
comun
 Cualquier edad
 Virus papiloma HV16
 Cambios hormonales
 Localizacion
supraglotica –glotica-
subglotica

47. SINTOMATOLOGIA PAPILOMA
 Disfonia-Afonia,
 Llanto debil lactantes
 Dinea estridor
 Tratamiento;
 Microlaringoscopia
 Laser CO2
 Criocirugia
 Vacuna autogena
 Interferon
 Radioterapia

48. PAPILOMA
TRATAMIENTO
 Tratamiento;
 Microlaringoscopia
 Laser CO2
 Criocirugia
 Vacuna autogena
Interferon
 Radioterapia
 Traqueostomia

49. LARINGOCELE
 Dilatacion llena de
aire, externo e interno
 Causa desconocida
 Trompesistas
 Sopladores de vidrio

50. LARINGOCELE
 Disfonia, Afonia
 Externo masa que
protuye hacia el
cuello

 Interno disfonia y
disnea

51. LARINGOCELE
Diagnostico
Historia clinica
TC o IRM
Tratamiento
Descompresion
larinscoscopica de la
lesiones
Abordaje lateral (endosopia
laser)


52. CANCER DE LARINGE
 0.73% Muertes por Ca
 90% Ca Epidermoide
 27% de Ca de Cabeza y cuello
 Frecuencia masculinao 5.1

53. CANCER DE LARINGE
 Incrementa 50%
 Riesgo de Ca

54. CANCER DE LARINGE
 Disfonia Afonia
 Dolor garganta
 Disfagia
 Dificultad respiratoria
 Tos hemoptisis
 Otalgia

55. CANCER LARINGEO
 Examen fisico
 Laringoscopia indirecta
 Nasofaringolaringoscopia
 TC IRM
 Laringoscopia directa
 Biopsia

56. CANCER LARINGEO
TRATAMIENTO
 Radioterapia Quimioterapia
 Quirurgica Laringofisura,cordectomia
 Hemilaringectomia
 Laringectomia
 Vaciamento de cuello