Este documento describe varias patologías congénitas de la laringe y la tráquea. La laringomalacia es la anomalía laríngea congénita más frecuente, causando colapso de los tejidos supraglóticos durante la inspiración. Otras patologías descritas incluyen parálisis de cuerdas vocales, estenosis subglótica congénita, atresias y membranas laríngeas. El diagnóstico y tratamiento varían según el tipo y gravedad de la patología.
El documento describe diferentes tipos de malformaciones congénitas del oído, incluyendo la microtia, anotia, atresia del conducto auditivo externo y malformaciones del oído interno. Describe las características clínicas de cada malformación y su frecuencia, etiología y tratamiento. También discute síndromes asociados como el síndrome de Treacher Collins.
La laringomalacia es la malformación congénita más frecuente de la vía aérea superior, causada por la flacidez de los tejidos laríngeos que provoca el colapso durante la inspiración. Se caracteriza por el estridor inspiratorio que suele aparecer en los primeros meses de vida. Afecta más a niños que a niñas y generalmente se resuelve espontáneamente a los 2 años. Requiere tratamiento quirúrgico solo en el 10% de los casos graves que presentan apneas u otros riesgos para la vida.
Este documento describe varias malformaciones congénitas de la laringe que pueden causar dificultad respiratoria en recién nacidos, incluyendo laringomalacia, parálisis de las cuerdas vocales, membranas laríngeas, estenosis subglótica y hendidura laríngea posterior. Proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones.
El cáncer de laringe es el cáncer más frecuente en otorrinolaringología. Se origina principalmente en la glotis y afecta más a hombres entre 50 y 70 años. Existen diferentes estadios del cáncer de laringe dependiendo de la localización y extensión del tumor, desde carcinoma in situ hasta metástasis en otros órganos. El diagnóstico y tratamiento dependerá del estadio y localización del cáncer.
El nistagmo se define como un movimiento rítmico involuntario de los ojos y usualmente tiene una fase rápida y una lenta en direcciones opuestas. Existen varios tipos de nistagmo como el de mirada extrema, el optocinético, el calórico y el espontáneo, cada uno con características específicas. La prueba calórica estimula los canales semicirculares con agua fría o caliente para provocar nistagmo y evaluar posibles patologías del sistema vestibular.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
El documento habla sobre los diferentes tipos de traumas de laringe, incluyendo traumas externos cerrados y abiertos, traumas internos que ocurren a través de la vía natural, lesiones por intubación y lesiones por inhalación. También discute traumas fonatorios agudos y crónicos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
El documento describe diferentes tipos de malformaciones congénitas del oído, incluyendo la microtia, anotia, atresia del conducto auditivo externo y malformaciones del oído interno. Describe las características clínicas de cada malformación y su frecuencia, etiología y tratamiento. También discute síndromes asociados como el síndrome de Treacher Collins.
La laringomalacia es la malformación congénita más frecuente de la vía aérea superior, causada por la flacidez de los tejidos laríngeos que provoca el colapso durante la inspiración. Se caracteriza por el estridor inspiratorio que suele aparecer en los primeros meses de vida. Afecta más a niños que a niñas y generalmente se resuelve espontáneamente a los 2 años. Requiere tratamiento quirúrgico solo en el 10% de los casos graves que presentan apneas u otros riesgos para la vida.
Este documento describe varias malformaciones congénitas de la laringe que pueden causar dificultad respiratoria en recién nacidos, incluyendo laringomalacia, parálisis de las cuerdas vocales, membranas laríngeas, estenosis subglótica y hendidura laríngea posterior. Proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones.
El cáncer de laringe es el cáncer más frecuente en otorrinolaringología. Se origina principalmente en la glotis y afecta más a hombres entre 50 y 70 años. Existen diferentes estadios del cáncer de laringe dependiendo de la localización y extensión del tumor, desde carcinoma in situ hasta metástasis en otros órganos. El diagnóstico y tratamiento dependerá del estadio y localización del cáncer.
El nistagmo se define como un movimiento rítmico involuntario de los ojos y usualmente tiene una fase rápida y una lenta en direcciones opuestas. Existen varios tipos de nistagmo como el de mirada extrema, el optocinético, el calórico y el espontáneo, cada uno con características específicas. La prueba calórica estimula los canales semicirculares con agua fría o caliente para provocar nistagmo y evaluar posibles patologías del sistema vestibular.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
El documento habla sobre los diferentes tipos de traumas de laringe, incluyendo traumas externos cerrados y abiertos, traumas internos que ocurren a través de la vía natural, lesiones por intubación y lesiones por inhalación. También discute traumas fonatorios agudos y crónicos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento describe la anatomía y fisiopatología de la hemoptisis, incluyendo sus causas, clasificaciones, diagnóstico diferencial y hallazgos clínicos. Define la hemoptisis como la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias inferiores, y discute las causas pulmonares y extra-pulmonares más comunes. Además, clasifica la hemoptisis según su volumen e intensidad e incluye recomendaciones para el interrogatorio clínico y exámenes de confirmación.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
Este documento describe diferentes métodos para explorar y examinar la laringe, incluyendo la laringoscopía indirecta y directa, la fibroscopía, la estroboscopia y técnicas de radiología. Resume las características clínicas de la obstrucción respiratoria y la disfonía, y explica cómo cada método de exploración permite evaluar la laringe y diagnosticar posibles patologías.
Este documento describe el trauma laringeo, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. El trauma laringeo puede ser cerrado o penetrante y causa desde edema hasta fracturas de cartílagos. El examen físico y la laringoscopia son cruciales para el diagnóstico, mientras que el tratamiento incluye la preservación de la vía aérea, corticoides, antibióticos y cirugía para reparar daños a los cartílagos y tejidos. La cirugía implica expl
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
El documento describe diferentes patrones radiográficos en la radiografía de tórax. Incluye patrones de aumento de densidad como el patrón alveolar, intersticial, atelectasia y nódulo/masa, así como patrones de disminución de densidad como enfisema, lesiones cavitadas y bronquiectasias. También describe lesiones extrapulmonares como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax.
Este documento describe la epistaxis o sangrado nasal, incluyendo su etiología, clasificación, factores etiológicos, diagnóstico y tratamientos. La epistaxis se clasifica como anterior o posterior dependiendo de su localización. El tratamiento incluye medidas médicas como cauterización, taponamiento nasal y, en casos graves o recurrentes, ligadura de arterias o embolización.
Este documento trata sobre el manejo de la parálisis de cuerdas vocales. Explica las diferentes etiologías de la parálisis cordal, incluyendo causas quirúrgicas, tumorales, neurológicas e idiopáticas. Describe los exámenes requeridos como la laringoscopia, videoestroboscopia y electromiografía, así como los diferentes tratamientos disponibles como la observación, terapia, inyección de aumento y procedimientos quirúrgicos como la tiroplastia de medialización y la adu
El broncograma aéreo se refiere a la visualización de estructuras bronquiales en una radiografía de tórax cuando el aire alveolar ha sido reemplazado por células u otro material, lo que aumenta la densidad pulmonar. Esto permite ver los bronquios debido al contraste con el tejido circundante más denso. La presencia de broncograma aéreo indica que la lesión se encuentra dentro del pulmón y se asocia con enfermedades que causan condensación alveolar como neumonía,
Este documento describe las atelectasias o colapsos pulmonares, incluyendo sus definiciones, tipos, signos radiológicos y cómo diferenciarlos de otras patologías. Explica los colapsos lobares superiores e inferiores derechos e izquierdos, colapsos totales, redondos y lineales, así como sus causas y características radiográficas distintivas. El documento provee imágenes de rayos X para ilustrar los hallazgos clínicos discutidos.
Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
La miringitis bullosa se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica con la aparición de vesículas que contienen líquido seroso o hemorrágico. Puede ser causada por virus o bacterias como Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen otalgia intensa y en ocasiones hipoacusia. El tratamiento consiste en drenar las vesículas con cuidado de no perforar la membrana y administrar analgésicos y antibióticos.
Sinusitis, Rinitis, Mucormucosis, Laberintitis, áreas de cottle, anillo de wa...Wolther Snøfall
El documento describe el anillo de Waldeyer, que está conformado por las bandas faríngeas laterales, linguales y palatinas, y las amígdalas faríngeas. Este anillo participa en la producción de linfocitos B y representa la primera línea de defensa inmunológica contra la inhalación o ingesta de bacterias, virus y antígenos.
Este documento describe varios métodos para calcular el porcentaje de neumotórax, incluyendo los índices de Kircher, Axel y Light. También compara las definiciones de neumotórax pequeño y grande según la American College of Chest Physicians, la British Thoracic Society y la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica. Finalmente, resume las clasificaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica de neumotórax parcial, completo y total.
Este documento presenta información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La TEP se define como la oclusión parcial o total de la circulación pulmonar causada por un coágulo sanguíneo proveniente de las venas sistémicas. Algunos de los factores de riesgo más comunes son la inmovilización prolongada, cirugía mayor, cáncer y trombofilias. El cuadro clínico sue
Este documento describe la anatomía y fisiología de la nariz y los senos paranasales. Explica que la nariz está compuesta por la pirámide nasal, las fosas nasales y los senos paranasales. Describe las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares y epiteliales que componen la pirámide nasal, así como los cuatro músculos pares de la nariz. Además, detalla la localización y características de los principales senos paranasales.
La enfermedad de Ménière es una afección crónica del oído interno que se caracteriza por crisis recurrentes de vértigo, hipoacusia y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre 20-60 años y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra un desequilibrio electrolítico. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras causas. El tratamiento incluye medicamentos para controlar las crisis y procedimientos quirúrgicos como último recurso.
Este documento describe varios síndromes pleuropulmonares, incluyendo síndromes de condensación pulmonar como neumonía y atelectasia, síndromes de rarefacción como enfisema, y síndromes pleurales como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax. Explica los hallazgos clínicos, radiológicos y mecanismos fisiopatológicos de cada síndrome. También proporciona referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento describe el examen físico y funcional del oído. Incluye la inspección del oído externo y membrana timpánica mediante otoscopia, así como pruebas para evaluar la audición y el equilibrio como la audiometría, pruebas con diapasón y pruebas calóricas y de rotación vestibular. También cubre otros síntomas como la otorrea y su apariencia en diferentes tipos de infección del oído.
El documento describe los nervios craneales V, VII, VIII, IX, X, XI y XII. Resume sus funciones motoras, sensitivas y de exploración clínica. El nervio trigémino (V) transmite sensibilidad facial y masticatoria. El facial (VII) controla músculos faciales. El vestíbulo-coclear (VIII) transmite sonido y equilibrio. Los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y espinal (XI) inervan la laringe y faringe. El hipogloso (XII) solo control
El nervio vago se coloca por detrás del esófago y junto a la carótida y la vena yugular. Inerva la laringe, la faringe y los órganos torácicos y abdominales. Realiza funciones motoras y sensitivas tanto somáticas como viscerales.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento describe la anatomía y fisiopatología de la hemoptisis, incluyendo sus causas, clasificaciones, diagnóstico diferencial y hallazgos clínicos. Define la hemoptisis como la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias inferiores, y discute las causas pulmonares y extra-pulmonares más comunes. Además, clasifica la hemoptisis según su volumen e intensidad e incluye recomendaciones para el interrogatorio clínico y exámenes de confirmación.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
Este documento describe diferentes métodos para explorar y examinar la laringe, incluyendo la laringoscopía indirecta y directa, la fibroscopía, la estroboscopia y técnicas de radiología. Resume las características clínicas de la obstrucción respiratoria y la disfonía, y explica cómo cada método de exploración permite evaluar la laringe y diagnosticar posibles patologías.
Este documento describe el trauma laringeo, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. El trauma laringeo puede ser cerrado o penetrante y causa desde edema hasta fracturas de cartílagos. El examen físico y la laringoscopia son cruciales para el diagnóstico, mientras que el tratamiento incluye la preservación de la vía aérea, corticoides, antibióticos y cirugía para reparar daños a los cartílagos y tejidos. La cirugía implica expl
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
El documento describe diferentes patrones radiográficos en la radiografía de tórax. Incluye patrones de aumento de densidad como el patrón alveolar, intersticial, atelectasia y nódulo/masa, así como patrones de disminución de densidad como enfisema, lesiones cavitadas y bronquiectasias. También describe lesiones extrapulmonares como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax.
Este documento describe la epistaxis o sangrado nasal, incluyendo su etiología, clasificación, factores etiológicos, diagnóstico y tratamientos. La epistaxis se clasifica como anterior o posterior dependiendo de su localización. El tratamiento incluye medidas médicas como cauterización, taponamiento nasal y, en casos graves o recurrentes, ligadura de arterias o embolización.
Este documento trata sobre el manejo de la parálisis de cuerdas vocales. Explica las diferentes etiologías de la parálisis cordal, incluyendo causas quirúrgicas, tumorales, neurológicas e idiopáticas. Describe los exámenes requeridos como la laringoscopia, videoestroboscopia y electromiografía, así como los diferentes tratamientos disponibles como la observación, terapia, inyección de aumento y procedimientos quirúrgicos como la tiroplastia de medialización y la adu
El broncograma aéreo se refiere a la visualización de estructuras bronquiales en una radiografía de tórax cuando el aire alveolar ha sido reemplazado por células u otro material, lo que aumenta la densidad pulmonar. Esto permite ver los bronquios debido al contraste con el tejido circundante más denso. La presencia de broncograma aéreo indica que la lesión se encuentra dentro del pulmón y se asocia con enfermedades que causan condensación alveolar como neumonía,
Este documento describe las atelectasias o colapsos pulmonares, incluyendo sus definiciones, tipos, signos radiológicos y cómo diferenciarlos de otras patologías. Explica los colapsos lobares superiores e inferiores derechos e izquierdos, colapsos totales, redondos y lineales, así como sus causas y características radiográficas distintivas. El documento provee imágenes de rayos X para ilustrar los hallazgos clínicos discutidos.
Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
La miringitis bullosa se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica con la aparición de vesículas que contienen líquido seroso o hemorrágico. Puede ser causada por virus o bacterias como Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen otalgia intensa y en ocasiones hipoacusia. El tratamiento consiste en drenar las vesículas con cuidado de no perforar la membrana y administrar analgésicos y antibióticos.
Sinusitis, Rinitis, Mucormucosis, Laberintitis, áreas de cottle, anillo de wa...Wolther Snøfall
El documento describe el anillo de Waldeyer, que está conformado por las bandas faríngeas laterales, linguales y palatinas, y las amígdalas faríngeas. Este anillo participa en la producción de linfocitos B y representa la primera línea de defensa inmunológica contra la inhalación o ingesta de bacterias, virus y antígenos.
Este documento describe varios métodos para calcular el porcentaje de neumotórax, incluyendo los índices de Kircher, Axel y Light. También compara las definiciones de neumotórax pequeño y grande según la American College of Chest Physicians, la British Thoracic Society y la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica. Finalmente, resume las clasificaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica de neumotórax parcial, completo y total.
Este documento presenta información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La TEP se define como la oclusión parcial o total de la circulación pulmonar causada por un coágulo sanguíneo proveniente de las venas sistémicas. Algunos de los factores de riesgo más comunes son la inmovilización prolongada, cirugía mayor, cáncer y trombofilias. El cuadro clínico sue
Este documento describe la anatomía y fisiología de la nariz y los senos paranasales. Explica que la nariz está compuesta por la pirámide nasal, las fosas nasales y los senos paranasales. Describe las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares y epiteliales que componen la pirámide nasal, así como los cuatro músculos pares de la nariz. Además, detalla la localización y características de los principales senos paranasales.
La enfermedad de Ménière es una afección crónica del oído interno que se caracteriza por crisis recurrentes de vértigo, hipoacusia y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre 20-60 años y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra un desequilibrio electrolítico. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras causas. El tratamiento incluye medicamentos para controlar las crisis y procedimientos quirúrgicos como último recurso.
Este documento describe varios síndromes pleuropulmonares, incluyendo síndromes de condensación pulmonar como neumonía y atelectasia, síndromes de rarefacción como enfisema, y síndromes pleurales como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax. Explica los hallazgos clínicos, radiológicos y mecanismos fisiopatológicos de cada síndrome. También proporciona referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento describe el examen físico y funcional del oído. Incluye la inspección del oído externo y membrana timpánica mediante otoscopia, así como pruebas para evaluar la audición y el equilibrio como la audiometría, pruebas con diapasón y pruebas calóricas y de rotación vestibular. También cubre otros síntomas como la otorrea y su apariencia en diferentes tipos de infección del oído.
El documento describe los nervios craneales V, VII, VIII, IX, X, XI y XII. Resume sus funciones motoras, sensitivas y de exploración clínica. El nervio trigémino (V) transmite sensibilidad facial y masticatoria. El facial (VII) controla músculos faciales. El vestíbulo-coclear (VIII) transmite sonido y equilibrio. Los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y espinal (XI) inervan la laringe y faringe. El hipogloso (XII) solo control
El nervio vago se coloca por detrás del esófago y junto a la carótida y la vena yugular. Inerva la laringe, la faringe y los órganos torácicos y abdominales. Realiza funciones motoras y sensitivas tanto somáticas como viscerales.
Este documento descreve os 12 pares de nervos cranianos, incluindo sua classificação, origem e funções. Os nervos cranianos podem ser classificados em motores, sensitivos ou mistos. Os motores controlam os músculos do olho, língua e pescoço. Os sensitivos estão relacionados aos sentidos como olfato e visão. Os mistos contêm fibras motoras e sensitivas e inervam estruturas como a face e faringe.
Os nervos cranianos são 12 pares de nervos que saem do encéfalo e fazem conexão com estruturas da cabeça e pescoço. Cada par tem funções sensoriais e/ou motoras específicas, como visão, olfato, audição, mastigação e expressão facial. Lesões nos nervos podem causar déficits sensoriais e motores dependendo do par afetado.
Los nervios raquídeos emergen de la médula espinal y se distribuyen por todo el cuerpo. Están formados por raíces dorsales que transportan información sensorial hacia la médula espinal y raíces ventrales que llevan impulsos motores a los músculos y órganos. En total hay 31 pares de nervios raquídeos que inervan diferentes regiones del cuerpo y que a veces se unen formando plexos nerviosos.
El documento describe la exploración de los 12 pares craneales. Resume cada par craneal indicando su tipo de nervio, origen, órganos que inerva y cómo se evalúa. Se incluyen detalles sobre patologías asociadas a cada par.
Los nervios craneales son 12 pares de nervios que salen del cráneo y se distribuyen principalmente en la cabeza y cuello. Cumplen funciones sensitivas, motoras y secretomotoras, inervando músculos, órganos de los sentidos y glándulas. Algunos nervios craneales son totalmente sensitivos, motores o mixtos.
Este documento describe varias malformaciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo el hemangioma subglótico, la estenosis subglótica y la laringomalacia. El hemangioma subglótico es un tumor vascular frecuente en la infancia que puede obstruir la vía aérea y se trata principalmente con corticoides o propanolol. La estenosis subglótica es un estrechamiento de la luz laríngea que puede ser congénita o adquirida, como resultado de una intubación prolongada, y requiere
La trisomía 18, también conocida como síndrome de Edwards, es un síndrome cromosómico causado por la presencia de un cromosoma 18 extra. Se caracteriza por retraso en el crecimiento, anomalías faciales como micrognatia y orejas bajas, y defectos en las extremidades como manos en forma de puño. Además, la mayoría de los pacientes presentan cardiopatía congénita y otros defectos. La mortalidad es alta, con un 60% muriendo en la primera semana y un 94-95% antes de los dos años. A
El documento resume las principales etapas del desarrollo del sistema nervioso central y las anomalías más comunes que pueden ocurrir. En particular, describe 3 etapas clave del desarrollo del SNC: 1) Neurulación primaria, 2) Formación de vesículas cerebrales, y 3) Neurulación secundaria. También explica anomalías como espina bífida, encefalocele, holoprosencefalia y hidrocefalia congénita, sus causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamientos.
Laringomalacia_P Cuerdas Vocales_Papilomatosis_Polipos y Nodulos.pptxDanaiGonzalez2
La laringomalacia es una malformación congénita de la vía aérea superior que causa flacidez de los tejidos laríngeos, provocando el colapso de la supraglotis durante la inspiración. Es la anomalía congénita de la laringe más frecuente y se manifiesta clínicamente con estridor inspiratorio intermitente que suele mejorar espontáneamente hacia los 2 años de edad. El diagnóstico se realiza mediante fibrolaringoscopia y su tratamiento es principalmente médico, reservándose la cirugía para casos
Crup, Epiglotitis y Cuerpos Extraños en Vía AéreaLeslie Pascua
Este documento describe varias causas de obstrucción de las vías respiratorias como el crup, la epiglotitis y los cuerpos extraños. Resume las características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento trata sobre el aparato respiratorio y algunas anomalías congénitas. Describe la anatomía y función de la nariz, senos paranasales, garganta y oídos. Explica condiciones como la laringomalacia, atresia de coanas, microtia-anotia y la presencia de cuerpos extraños. También cubre temas como la rinitis aguda, rinosinusitis y sus etapas clínicas. El documento provee información sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de estas afecciones del
El Divertículo de Meckel Es la malformación congénita más común del intestino delgado y afecta aproximadamente al 2% de la población. Es más frecuente encontrado en niños y menos
común en la población adulta.
Les comparto esta exposición basada en las GPC:
-Prevención, diagnóstico y tratamiento de la espina bífida en niños
-Diagnóstico y manejo de la hidrocefalia congénita y adquirida en menores de 1 año de edad
Este documento trata sobre el diagnóstico, manejo y actualización del cuerpo extraño aerodigestivo. Se define el cuerpo extraño aerodigestivo y se indica que afecta principalmente a menores de 15 años, especialmente entre 1 y 3 años. El diagnóstico puede retrasarse entre horas y meses, por lo que se recomienda sospecharlo ante síntomas de dificultad respiratoria aguda o tos paroxística en niños pequeños. El tratamiento incluye manejo médico de emergencia y extracción quirúrgica mediante
Evaluacion del crecimiento y la edad gestacionalLuis Coronado
Este documento describe la clasificación y características de los recién nacidos. Se clasifican según peso al nacer, edad gestacional y grado de crecimiento intrauterino. Se detallan las características anatómicas y fisiológicas normales, así como los problemas más comunes en recién nacidos pretérmino, postérmino o pequeños/grandes para la edad gestacional. Finalmente, se resumen las capacidades sensoriales, motoras y sociales propias de los recién nacidos.
Este documento resume las principales patologías del esófago, incluyendo la hernia hiatal, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), anillos esofágicos, síndrome de Mallory-Weiss, tumores benignos y malignos. Describe las causas, síntomas, tipos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento describe diferentes condiciones relacionadas con el escroto agudo y el escroto vacío. Resume las causas, síntomas y tratamiento de la torsión testicular, torsión de apéndices testiculares, orquiepididimitis y criptorquidia. La torsión testicular requiere cirugía urgente dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad del testículo. La criptorquidia se refiere a la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto y puede tratarse quirú
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la región periumbilical y se desplaza a la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y hallazgos de laboratorio como leucocitosis. El tratamiento de elección es la apendicectomía quirúrgica laparoscópica o
El documento define la otitis media crónica (OMC) y describe sus dos tipos principales: la otitis media crónica supurativa (OMCS) y la otitis media crónica secretora. Explica que los microorganismos más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, aunque el 40% de las infecciones son polimicrobianas. Además, proporciona referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento presenta información sobre la hidrocefalia y la espina bífida en niños. Define la hidrocefalia como el acúmulo excesivo de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales. Describe las etiologías, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos de la hidrocefalia. También define la espina bífida como una malformación congénita en la que los arcos vertebrales no se fusionan correctamente, y explica su etiología, clasificación, diagn
El documento describe los cuerpos extraños en el esófago, incluyendo su epidemiología, tipos, complicaciones potenciales, evaluación, diagnóstico y métodos de tratamiento. Los cuerpos extraños en el esófago son comunes y pueden causar obstrucción, erosión o perforación si no se tratan. La endoscopia flexible es la técnica preferida para la extracción, aunque a veces se requieren métodos quirúrgicos o de dilatación. El tratamiento temprano es importante para prevenir lesiones.
El esófago es un órgano tubular que se extiende desde la faringe hasta el estómago. Puede verse afectado por diversas patologías como la disfagia, los divertículos esofágicos, la acalasia, el reflujo gastroesofágico y enfermedades infecciosas. El cáncer de esófago, especialmente el adenocarcinoma, se asocia con la presencia de esófago de Barrett. Los cuerpos extraños en el esófago representan una emergencia que requiere tratamiento
Malformaciones del tubo digestivo pedia Yair Saenz
El documento describe varias malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal. Resume los tipos principales de atresia esofágica y fístula traqueoesofágica, así como la clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre condiciones como la hipertrofia congénita del piloro, atresia duodenal e intestinal, divertículos de Meckel, cloaca persistente y ano imperforado.
Este documento presenta las pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) para recién nacidos de 2015. Explica que el 10% de los recién nacidos necesitan asistencia para comenzar a respirar de forma adecuada debido a problemas en la transición al nacer. Describe los pasos iniciales de la RCP neonatal, incluida la evaluación del tono muscular, color y frecuencia cardíaca del bebé, así como la provisión de oxígeno y ventilación si es necesario. También cubre procedimientos avanzados como la
El documento describe las principales hormonas producidas por la placenta durante el embarazo, incluida la gonadotropina coriónica humana (hCG), el lactógeno placentario humano (hPL), la progesterona, los estrógenos, la relajina y las hormonas liberadoras similares a las hipotalámicas. La placenta secreta estas hormonas para mantener el embarazo y promover el desarrollo fetal a través de funciones como el rescate del cuerpo amarillo, la angiogénesis, la rel
Este documento describe varios métodos para estimar la edad gestacional de un recién nacido, incluidos métodos prenatales como la fecha de la última menstruación y la ecografía, y métodos posnatales como los tests de Dubowitz, Ballard y Capurro. Estos últimos evalúan características físicas y neurológicas para asignar una puntuación que se corresponde con una edad gestacional estimada. La estimación precisa de la edad gestacional es importante para determinar el grado de madurez neonatal y planificar la atención médica
Este documento describe los procedimientos para la atención inmediata del recién nacido, incluyendo crear un ambiente cálido y seguro, evaluar la respiración, frecuencia cardíaca y saturación, establecer contacto piel con piel, pinzar y cortar el cordón umbilical, realizar profilaxis como la de vitamina K y ocular, y medir antropometría para monitorear el crecimiento. El objetivo es brindar las condiciones óptimas para la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina y detect
Este documento describe los principios y medidas de bioseguridad para proteger al personal, pacientes y medio ambiente. Explica conceptos como limpieza, desinfección, esterilización y precauciones universales. También detalla los agentes desinfectantes de alto, mediano y bajo nivel como formaldehído, cloro, alcohol y fenol. Finalmente, cubre las barreras primarias y secundarias así como equipos de protección personal.
La asfixia perinatal ocurre durante el parto y conduce a hipoxemia e hipercapnia fetales. Puede causar acidosis, bajo APGAR, encefalopatía neonatal y disfunción multiorgánica. Los signos incluyen alteraciones neurológicas, crisis convulsivas, disfunción renal, cardiovascular y pulmonar. El diagnóstico se basa en la evaluación del riesgo perinatal, gasometría arterial umbilical anormal y manifestaciones clínicas.
La tos aguda suele ser causada por infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Las causas más comunes de tos crónica son el drenaje nasal en no fumadores y los irritantes del tabaco en fumadores, así como el asma y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente y los antibióticos no son adecuados para infecciones virales.
La evaluación inicial de la hemodinámica y el triage de pacientes con hemorragia gastrointestinal influyen en el pronóstico. El 80% de los casos se resuelven espontáneamente con el apoyo adecuado. El riesgo de hemorragia digestiva alta disminuye mediante cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos. La endoscopia es útil para identificar la causa de la hemorragia y tratarla.
Hay varios factores que contribuyen al retraso en el crecimiento, incluyendo la ingesta calórica inadecuada, problemas de absorción gastrointestinal, defectos en la utilización de nutrientes y exceso de demanda metabólica. El retraso en el crecimiento debe distinguirse de variantes normales como la talla baja familiar o el retraso constitucional del crecimiento a través de un examen cuidadoso y la evaluación del patrón de crecimiento. El tratamiento se enfoca en identificar y tratar cualquier trastorno subyacente, proporcionar
La mialgia se define como dolor muscular y puede ser agudo, crónico, localizado o generalizado. Los diagnósticos más comunes incluyen síndromes virales, trauma menor y fibromialgia. La rabdomiólisis inducida por medicamentos también debe considerarse. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir antiinflamatorios, terapia de frío, reposo muscular y terapia antidepresiva en el caso de fibromialgia.
Los mareos tienen múltiples causas que pueden ser periféricas o centrales. Los trastornos vestibulares periféricos, como la neuronitis vestibular y la enfermedad de Meniere, son las causas más comunes y se caracterizan por episodios de vértigo. El tratamiento incluye descanso inicial, medicamentos antihistamínicos o antieméticos para aliviar los síntomas, y ejercicios vestibulares para reducir la discapacidad a largo plazo. La mayoría de los casos se resuelven es
El documento describe diferentes tipos de lesiones genitales, incluyendo 1) lesiones ulcerosas como el herpes genital y la sífilis primaria, 2) lesiones verrugosas como los condilomas acuminados, 3) lesiones pruriginosas como la balanitis y el eritrasma, y 4) lesiones quísticas como los quistes de las glándulas de Bartholino. Proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de lesión.
El documento describe la confusión y el delirium. Define la confusión como un deterioro cognitivo global caracterizado por desorientación o reacciones impropias. Explica que el delirium puede ser agudo o crónico y presenta alteraciones de la conciencia, atención, cognición, sueño y emociones. Finalmente, detalla factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
El insomnio es la incapacidad para conciliar o mantener el sueño. Puede ser primario, sin causa orgánica o psiquiátrica subyacente, o secundario a condiciones médicas, medicamentos u otros factores. El sueño normal consiste en 5 fases que incluyen la fase REM donde ocurren los sueños. El tratamiento incluye higiene del sueño y fármacos como zolpidem, zaleplon o benzodiazepinas.
El documento resume las causas, síntomas, evaluación y tratamiento de la fatiga. La fatiga de larga duración es más probable que sea psicológica, mientras que la historia y examen físico son más importantes para determinar la causa. Las causas incluyen factores físicos, psicológicos, fisiológicos o una combinación. La evaluación incluye pruebas para descartar causas físicas como infecciones o problemas endocrinos. El tratamiento se enfoca en identificar la causa subyacente y puede incluir terap
La disuria en la mujer es comúnmente causada por una infección bacteriana del tracto urinario. Las infecciones del tracto urinario no complicadas son generalmente causadas por E. coli, mientras que las infecciones complicadas pueden ser causadas por una variedad más amplia de bacterias. La disuria también puede ser causada por irritación, trauma, factores dietéticos, enfermedades de transmisión sexual u otras causas. El examen de orina y el cultivo son importantes para diagnosticar la causa subyacente y guiar el tratamiento antibiótico adecu
El documento describe varias dermatosis pruriginosas comunes como el eczema atópico, la dermatitis de contacto, la escabiosis, los piojos y el liquen simple crónico. Explica sus síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento general que incluye medidas generales, tratamiento tópico con corticoides y tratamiento sistémico con antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos. También detalla terapias para dermatosis específicas como la dermatitis atópica, la dermatitis de
Este documento define la amenorrea como la ausencia de menstruación por 3 meses y describe sus posibles causas, como el embarazo, la lactancia, la posmenopausia, trastornos hipotalámicos o hiperprolactinemia. Explica los síntomas, pruebas de laboratorio y tratamientos para la amenorrea, que incluyen bromocriptina para la hiperprolactinemia y terapia de reemplazo hormonal para el hipogonadismo.
El documento describe las lesiones torácicas y su manejo. Las lesiones torácicas pueden causar hipoxia, hipercápnea y acidosis y representan una causa importante de mortalidad. La revisión primaria evalúa la vía aérea, la respiración y la circulación, buscando lesiones como neumotórax a tensión, hemotórax masivo o taponamiento cardiaco que requieran descompresión inmediata. La revisión secundaria identifica otras lesiones como neumotórax simple, contusión pulmonar
Este documento describe el trauma pélvico, sus causas más comunes como accidentes de tránsito y atropellos, y sus complicaciones como hemorragia y lesiones de órganos. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente el 1-3% de todas las fracturas y a menudo se asocian con politraumatismos. Los traumatismos pélvicos cerrados tienen una tasa de mortalidad del 10-20% y los abiertos superan el 50%. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para reducir complicaciones como hemorragia.
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
2. • Las malformaciones congénitas de la vía
aérea superior abarcan un amplio
espectro de patologías, habitualmente
poco frecuentes en la práctica clínica.
Tienen dos formas típicas de
presentación: malformaciones graves,
producirán clínica severa y que puede
poner en peligro la vida del neonato
desde las primeras horas de vida, o
malformaciones leves, que pueden pasar
desapercibidas en la exploración inicial y
dar una clínica muy larvada o crónica
durante los primeros años de vida.
LARINGOMALA
CIA
PARALISIS
DE
CUERDAS
VOCALES
ESTENOSIS
SUPRAGLOTICA
CONGENITA
ATRESIA Y
MEMBRANA
LARINGEA
LESIONES
QUISTICAS
CONGENITA
S
ATRESIA DE
COANAS
4. • La laringomalacia es la anomalía laríngea congénita más frecuente
siendo el 60-75%. Es la causa más habitual de estridor en la infancia,
oscilando entre el 45-75% de los casos de estridor.
• Se define por el colapso intraluminal de los tejidos supraglóticos
durante la inspiración.
5. ETIOLOGÍA
Causa desconocida. Se postulan tres factores que pueden influir en su
génesis:
Anatómicos:
- Epiglotis enrollada en omega
- Ligamentos aritenoepiglóticos cortos
- Aritenoides abultados redundantes
Estos tipos de lesiones se pueden encontrar en forma combinada o
aislada, provocando el colapso supraglótico, aunque también pueden
estar presentes en recién nacidos sin provocar patología alguna.
6. Histológicos: Inmadurez de los cartílagos laríngeos darían lugar a una
debilidad intrínseca y tendencia al colapso durante la inspiración.
Neuromusculares: Hipotonía generalizada del soporte muscular de los
cartílagos laríngeos.
7. CLASIFICACION HOLLINGER
Las alteraciones anatómicas y mecánicas en la laringomalacia son evidentes y con
arreglo a ellas se establecen los siguientes tipos, que pueden verse aislados o de
forma combinada:
Tipo 1: aspiración de la mucosa aritenoidea edematosa, que recubre los cartílagos cuneiformes
introduciéndose hacia el interior de la laringe.
Tipo 2: epiglotis enrollada y alargada que se curva y dobla en la inspiración. Se asocia al tipo 1.
La epiglotis en omega per se no es causa de estridor.
Tipo 3: colapso en báscula de los aritenoides (anterior y medial) durante la inspiración.
Tipo 4: aspiración y desplazamiento posterior de la epiglotis contra la región aritenoidea.
Tipo 5: repliegues ariepiglóticos cortos, creando un vestíbulo laríngeo pequeño y colapsable en
inspiración.
Tipo 6: colapso de la pared posterior de la subglotis durante la inspiración.
8. CLÍNICA
• Estridor inspiratorio progresivo, generalmente intermitente, aunque
también puede ser constante.
• En casos graves, pueden presentar: aspiración por falsas vías, cianosis,
apneas obstructivas, accesos de tos, bronquitis de repetición y pectus
excavatum.
• Durante el sueño puede desencadenar crisis de apnea que, incluso,
algunos autores han relacionado con la muerte súbita del lactante.
• Se puede presentar al nacimiento o, de forma más frecuente, a partir de
la 1ª o 2ª semana de vida. Su sintomatología es máxima a los 6 meses
de vida, y suele disminuir a los 8-10 meses. Habitualmente, se resuelve
por completo antes de los 18-24 meses, aunque puede alargarse hasta
llegar a los 2 a 7 años de vida.
9. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de sospecha debe ser con la historia
clínica de estridor inspiratorio, habitualmente no
cianosante, que ha aparecido en la primera semana
de vida y que empeora con la alimentación, decúbito
supino y llanto.
• Actualmente, el diagnóstico instrumental se realiza
con rinofibrolaringoscopia flexible con el lactante
despierto en casi todos los casos por su benignidad,
tolerándose realmente bien.
• Otras técnicas diagnósticas asociadas pueden ser la
pHmetría, por estar asociado en un alto porcentaje
el reflujo concomitante, monitorización de la
saturación de oxígeno en casos graves y,
ocasionalmente, estudio radiológico.
10. TRATAMIENTO
• El 95% de los casos sólo requieren una actitud expectante.
• El 5-25% presentan enfermedad severa que puede requerir un
tratamiento activo, que consiste en la resección endoscópica de las
estructuras laríngeas redundantes (supraglotoplastia):
• Sección de uno o de los dos repliegues ariepiglóticos
• Sección parcial de los bordes laterales de la epiglotis y vaporización de
mucosa de cartílagos corniculados y borde libre de la epiglotis.
• Se han descrito múltiples técnicas endoscópicas, ya sea mediante la
utilización del láser CO2 o con microinstrumental, con resultados
satisfactorios en más del 90% de los casos.
• TRAQUEOTOMÍA: Se reserva para casos extremadamente graves y
que, tras varias cirugías, presentan clínica severa, siendo habitualmente
los pacientes que presentan comorbilidades asociadas los que
presentan mayor riesgo de reintervención y/o traqueotomía.
12. ETIOLOGIA
• Las parálisis congénitas habitualmente
son bilaterales.
• Las parálisis congénitas unilaterales
obedecen a: traumas obstétricos,
vueltas de cordón o malformaciones
cardiovasculares.
• La etiopatogenia de la parálisis bilateral
es discutida, pero parece existir
afectación de ambos nervios vagos
por compresión o estiramiento del
tronco del encéfalo en el foramen
magnum.
13. CLINICA
BILATERAL
• Disnea y estridor
inspiratorio severo
• Cianosis, apneas
• Episodios de aspiración
debidos a una falta de
relajación del músculo
cricofaríngeo, con escasa
disfonía y llanto normal.
• Es una urgencia vital.
UNILATERAL
• Puede pasar desapercibida por la
compensación que hace la otra
cuerda vocal.
• Habitualmente, produce: estridor
leve, disfonía y llanto débil.
• Si no se compensa, puede dar:
tos, alteraciones en la deglución
por incoordinación faringolaríngea,
que provoca la apertura de la
laringe durante la deglución,
episodios de aspiración y
neumonías
14. DIAGNÓSTICO
FIBRO
LARINGOSCOPIA
Gold Estándar, sin
anestesia para ver
el movimiento de
las cuerdas.
Si se objetiva una sola apertura activa
de la laringe en inspiración, se debe
poner en duda el diagnóstico y pensar
en una discinesia laríngea.
La discinesia se presenta debido a
una inmadurez del control
neuromuscular y, habitualmente, se
asocia a reflujo gastroesofágico. Una vez confirmado el
diagnóstico de
parálisis laríngea, se
debe establecer su
etiología, pues de ella
dependerá su
tratamiento.
15. TRATAMIENTO
• Se debe tratar de forma expectante, las no yatrógenas presentan una
recuperación espontánea del 60-70% durante el primer año.
• En el neonato, el principal problema lo constituye el trastorno de la deglución
asociado. Por esta razón, es necesario espesar los alimentos e instaurar
tratamiento antirreflujo.
• Si la clínica de aspiraciones persiste, puede ser necesaria la utilización de sonda
nasogástrica e incluso de gastrostomía.
PARÁLISIS UNILATERAL
• Si existe disnea obstructiva grave, se debe proceder a la intubación oro o
nasotraqueal.
• Ésta se puede mantener hasta tres semanas. Durante este periodo, se intentará
establecer la etiología del caso y se realizarán intentos de extubación, que
ayudarán a objetivar la evolución de la parálisis.
• Si en tres semanas no se ha podido efectuar la extubación, se procederá a
realizar una traqueotomía.
• El 40% presentan recuperación espontánea. Si durante el primer y segundo año
de vida el niño no muestra signos de recuperación espontánea, se debe
proponer un tratamiento quirúrgico definitivo. Se han descrito diferentes técnicas
endoscópicas, como la realización de una cordotomía posterior en ambas
cuerdas o la aritenoidectomía.
PARÁLISIS BILATERAL
17. • Resulta de una hipoplasia del anillo cricoideo,
habitualmente disminuyendo el diámetro a
dicho nivel a menos de 3 ó 4 mm dependiendo
de los autores.
• Clasificación según Cotton:
Grado 1: diámetro subglótico menor del 50% del calibre
normal.
Grado 2: diámetro subglótico entre el 50-70%.
Grado 3: diámetro subglótico entre 70-99%.
Grado 4: estenosis subglótica total.
18. ETIOLOGÍA
• Se cree que puede formar parte de un cuadro de membrana glótica
con extensión a la sub-glotis o de atresia laríngea. Se presenta más
frecuentemente de forma aislada a nivel cricoideo, dando lugar a un
cricoides de pequeño tamaño o elíptico.
• La estenosis podrá ser de tipo mucosa, habitualmente adquirida, o de
tipo cartilaginosa, más frecuente congénita. Puede presentarse
aislada o en el contexto de un síndrome polimalformativo.
19. CLÍNICA
• Depende de la edad y del grado de estenosis.
• La presentación más frecuente es a través de episodios de laringitis
subglótica o de “crup” recurrentes, que se da en las formas leves de esta
entidad. A partir del tercer episodio de laringitis subglótica en el
mismo invierno, se debe tener la sospecha clínica de esta entidad y
llevar a cabo una fibrolaringoscopia.
• Los casos severos al nacimiento presentan disnea y cianosis progresivas
posparto que, en la mayoría de los casos, conducen a la muerte del feto, si
no se realiza una traqueotomía.
• La estenosis grave, pero compatible con la vida, da lugar a: estridor
inspiratorio y espiratorio, disnea, tiraje, voz ronca, dificultad de alimentación
y talla pequeña en las formas evolucionadas.
20. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico prenatal en las formas graves se realiza mediante
ecografía prenatal. Se encuentra una dilatación de la tráquea y
de los pulmones que nos debe hacer sospechar una estenosis
severa y la valoración de una traqueotomía inmediata en el momento
del parto.
• En el resto de las formas, el estudio diagnóstico fundamental es la
fibrolaringoscopia con broncoscopia asociada, si es posible.
• También, se ha utilizado la radiografía, observándose un
estrechamiento subglótico, y para planificar la cirugía la TAC.
21. TRATAMIENTO
• El tratamiento de esta entidad dependerá principalmente del grado de
estenosis, aunque esta patología es susceptible de mejorar con el
crecimiento laríngeo.
• Se basan en el tratamiento y profilaxis de las infecciones respiratorias y en el tratamiento
de los factores que puedan agravar la estenosis, como el reflujo gastroesofágico.
• En este grupo, se debe tener en cuenta que, a partir de los 18-24 meses de vida, los niños
presentan una mejoría evidente de su estenosis por el propio desarrollo de la laringe.
ESTENOSIS DE GRADO I O LEVES
• Suelen requerir tratamiento quirúrgico, y la técnica dependerá del tipo de estenosis.
• Diafragma delgado y fibroso: Dilatación endoscópica o una vaporización con láser, a
• El ensanchamiento de la subglotis mediante laringotraqueoplastia, con o sin ayuda de
injertos, o técnicas de extirpación cricotraqueales con anastomosis término-terminal han
demostrado unos resultados satisfactorios cercanos al 90%.
ESTENOSIS GRADO II-III O GRAVES
• Se debe tratar con una traqueotomía en el momento del parto, si es posible y,
posteriormente, se deberán realizar técnicas de reparación y ensanchamiento de la laringe.
ESTENOSIS SUBGLÓTICA CONGÉNITA SEVERA
23. ETIOLOGÍA
• Se originan por una recanalización incompleta de la laringe durante la
embriogénesis (persistencia de la lámina epitelial embriológica, que
cierra la faringo-laringe primitiva en la 3ª-4ª semana).
• Se pueden dividir las atresias laríngeas en tres grupos:
Atresia tipo I o
completa: ausencia
completa de luz laríngea.
Atresia tipo II: falta de
reabsorción de la
lámina epitelial en la
porción supraglótica.
Atresia tipo III:
comúnmente se
denominan membranas
laríngeas.
24. CLÍNICA
• Variable, dependiendo del tipo y extensión de la afectación
laríngea que se presente.
• Cuadro incompatible con la vida. Sólo pueden sobrevivir aquellos fetos que
presenten una fístula traqueoesofágica concomitante, a través de la cual se pueda
ventilar parcialmente, hasta la realización de una traqueotomía de urgencia.
ATRESIAS TIPO I Y II
• Clínica de disnea y disfonía en función de la extensión de la lesión.
• Las tipo I no dan disnea y únicamente dan algo de disfonía. Habitualmente pasan
desapercibidas y se descubren al hacer una fibroscopia por otras causas.
• El subtipo II dará un llanto disfónico y voz ronca junto a signos de obstrucción
respiratoria moderada, que aparece en los catarros banales.
• El tipo III produce una afonía prácticamente completa y disnea de pequeños
esfuerzos.
• El tipo IV da lugar a afonía, estridor y cianosis que, habitualmente, obliga a
traqueotomía a los pocos días de vida.
ATRESIAS TIPO III O MEMBRANAS LARÍNGEAS
25. DIAGNÓSTICO
Atresias tipos I y II: Se realiza de forma más habitual en la necropsia, aunque la
evolución de las técnicas ecográficas en el diagnóstico prenatal permite actualmente el
diagnóstico, en algunas ocasiones, de estas malformaciones de la vía aérea.
Membranas tipos I y II: Fibrolaringoscopia. En estos casos, la movilidad laríngea
suele ser normal. Si la membrana no es translúcida, es difícil asegurar la
ausencia de extensión subglótica. En esta situación, está indicada la
laringoscopia directa bajo anestesia general, que permitirá, además, llevar a cabo
un tratamiento endoscópico.
Los tipos III y IV se suelen diagnosticar en situación de urgencia, ya sea mediante
fibrolaringoscopia, si el estado del niño lo permite, o por laringoscopia directa justo
después del parto.
26. TRATAMIENTO
Las atresias laríngeas mayores, tipos I y II, y las membranas tipos III y IV, suelen
detectarse a través de un cuadro de sufrimiento respiratorio al nacimiento o
durante los primeros días de vida. Se deben evitar, en lo posible, traumatismos
laríngeos con intentos de intubación infructuosos.
Si se encuentra la luz obliterada y la colocación de una sonda de intubación en la
parte superior del esófago produce una rápida mejoría del niño, se debe
sospechar una atresia completa con fístula traqueoesofágica o una
desembocadura directa de la tráquea o de los bronquios en el esófago.
En las membranas tipos I y II, se realizará un tratamiento endoscópico con
resección de la membrana mediante láser o bisturí frío si la membrana es fina,
con colocación o no de unstent para evitar sinequias, aunque es frecuente la
presentación de recidivas que requieran nueva cirugía.
Los resultados, en general, son satisfactorios en la permeabilidad
laríngea, aunque no tanto en la calidad de la voz por la formación de
sinequias anteriores.
27. LESIONES QUÍSTICAS CONGÉNITAS
Los quistes laríngeos congénitos son poco frecuentes, pero se
deben tener en cuenta, ya que es frecuente su diagnóstico en la
necropsia, tras un cuadro de asfixia neonatal.
28. ETIOLOGÍA
• Se deben a una disontogenia en el desarrollo de los límites del 3º y 5º
arcos branquiales, representando el resto de una hendidura branquial.
• Se forma una lesión quística revestida de mucosa con contenido
líquido. Preferentemente, se localiza a nivel del ventrículo laríngeo
de Morgagni, aunque también es habitual a nivel anterior en la
vallécula glosoepiglótica.
29. CLÍNICA
Generalmente, asintomáticos en el nacimiento.
Presentarán manifestaciones si aumentan su tamaño,
especialmente con infecciones del tracto aéreo, antes de los 6
meses de vida.
También, pueden presentarse como disnea desde el momento del
nacimiento, acompañada de estridor inspiratorio, que puede mejorar
con la extensión de la cabeza.
30. DIAGNÓSTICO
Por fibrolaringoscopia se observa una
masa quística, con una pared mucosa
de color amarillento, a nivel lateral,
si es un quiste de ventrículo, o a nivel
anterior, si es un quiste de vallécula.
Los quistes de vallécula se deben
diferenciar del tiroides lingual ectópico,
de aspecto más hemorrágico y sólido.
Para esta razón, se debe completar el
estudio endoscópico con una
ecografía cervical antes de llegar al
diagnóstico definitivo.
31. TRATAMIENTO
• Los quistes laríngeos congénitos se deben tratar independientemente
de la clínica asociada.
• Los casos
asintomáticos
presentan un
potencial riesgo
de crecimiento
importante que
podría dar lugar
a una situación
clínica grave.
• El tratamiento
consiste en la
exéresis lo más
completa posible
del quiste a
través de la
laringoscopia
directa con
anestesia
general.
• Si esta no es
posible, se
puede llevar a
cabo una
marsupialización
endoscópica de
la lesión o
exéresis a través
de una
cervicotomía
lateral.
33. • Es la causa no laríngea más frecuente de
estridor.
• La atresia bilateral es una urgencia por la
respiración nasal obligada de los neonatos.
• La atresia de coanas es una rara causa de
insuficiencia respiratoria nasal que tiene una
incidencia de 1 entre 5.000 a 8.000 recién
nacidos.
Síndrome
CHARGE
Coloboma
Alteración
cardiaca
Atresia de
coana
Alteraciones
renales
Retraso en
el
crecimiento
Alteraciones
en oído
• Es más frecuente la unilateral en el
lado derecho y parece existir
predominancia en el sexo femenino
sobre el masculino.
• La mitad de las presentaciones de las
atresias de coanas son aisladas, sin
otras patologías asociadas; y el otro 50%
se asocian a otras malformaciones, tanto
de causa no cromosómica como de
causa cromosómica.
34. CLÍNICA
• La presentación clínica de la enfermedad depende de si es una forma
unilateral o si es una forma bilateral.
FORMA UNILATERAL
• Puede pasar
totalmente
desapercibida en la
sala de parto y el
diagnóstico puede
ser realizado en los
años posteriores de
vida por rinorrea
unilateral.
FORMA BILATERAL
• Causa de disnea
intensa en el
neonato,
habitualmente
cianosis; ya que, el
neonato es un
respirador nasal
obligado hasta los 6
meses
aproximadamente.
35. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la sospecha directa en la sala de parto, ya que se pasan dos
sondas nasofaríngeas en todos los recién nacidos. Además, en la forma bilateral, la
respiración asfíctica del neonato con tiraje cervical y torácico, junto a la imposibilidad de
pasar las sondas nasales, nos hacen tener un diagnóstico de sospecha.
El diagnóstico de certeza se lleva a cabo con una endoscopia flexible, donde se objetiva la
no apertura de la coana. En la mayoría de los casos de atresia bilateral, se procede a la
intubación del neonato en las primeras 24 horas, ya que estos niños desarrollan una fatiga
respiratoria severa. El flujo nasal exhalado en espejo o la radiografía simple nasal tras
administración de contraste intranasal ha quedado totalmente en desuso.
FIBROSCOPIA NASAL TAC
•Reloj de arena en la zona
estenótica, ya que el proceso medial
de la apófisis pterigoides se
medializa y la parte posterior del
vómer se engrosa y lateraliza.
36. TRATAMIENTO
En las atresias de coanas bilaterales, tras detectar posibles malformaciones
asociadas, la cirugía se realizará lo antes posible.
Actualmente, se realiza por cirugía endoscópica nasal que ofrece grandes
ventajas sobre la vía transpalatina.
Las complicaciones de la endoscopia son la posible entrada en fosa
craneal anterior con fístula LCR, posibles reestenosis (hasta un 30%,
aunque en los últimos años se están obteniendo resultados del 10%).
La vía transpalatina ofrece resultados igual de buenos en cuanto a reestenosis o
incluso menores, pero existe un mayor sangrado, mordida cruzada en el
crecimiento, altera el crecimiento facial y produce insuficiencia velopalatina.
Notas del editor
Las malformaciones de la vía aérea superior son entidades poco frecuentes, pero siempre pensar en ellas ante la dificultad respiratoria en el recién nacido. Aquellas que sean leves, darán clínica crónica respiratoria durante el desarrollo del niño. Las más frecuentes son: laringomalacia, estenosis subglóticas congénitas, parálisis de cuerdas vocales, atresia de coanas y fisuras laríngeas. El diagnóstico principal se basa en la rinofibrolaringoscopia.
Las anomalías de la vía aérea son poco frecuentes. Las anomalías graves dan una clínica urgente y dramática (disnea severa, cianosis, asfixia), y de atención en centros hospitalarios pediátricos. Sin embargo, vamos a tener que atender a niños con anomalías en centros de salud. La laringomalacia es la causa más frecuente de estridor laríngeo en el niño y habitualmente se presenta en la primera semana de vida de forma poco intensa, lo que permite el desarrollo del bebé sin problemas y que se resuelve sin tratamiento en la gran mayoría de los casos. En los otros casos en que la malformación sea leve, puede pasar desapercibida en el momento del nacimiento y dar clínica larvada, crónica y sutil del tipo de: tos crónica, episodios de laringitis-crup repetitivos, neumonías de repetición o síndromes pseudoasmáticos no clásicos (membranas laríngea, estenosis suglóticas leves, hendiduras laríngeas…). Ante estas clínicas inusuales, se debería realizar un estudio de la vía aérea superior.
Existen estudios que no encuentran diferencias histológicas entre los cartílagos de niños con laringomalacia y niños normales. Además, se debe tener en cuenta que en neonatos prematuros no existe mayor frecuencia de esta patología.
la inmadurez en el control neuromuscular se ha descrito como otra posible causa. Algunos estudios han mostrado una relación entre la laringomalacia y enfermedades neurológicas, sugiriendo que ésta podría ser una manifestación de una
Dentro de este grupo etiológico, se ha implicado el reflujo gastroesofágico, que se presenta entre un 30 a 80% de los casos de laringomalacia. Se cree debido a la inmadurez neuromuscular, que determina una relajación del esfínter esofágico inferior. Al parecer, simplemente empeora la obstrucción que se observa en la laringomalacia, pero no la provoca.
Su intensidad aumenta con el decúbito supino, mejorando al decúbito prono, y empeora con los esfuerzos del niño, ya sea con el llanto, al agitarse o al mamar. Los casos más graves no son los que más ruido inspiratorio hacen, sino los que producen mayor obstrucción laríngea.
Se debería completar el estudio de toda la vía aérea, pero se suele reservar para los casos que no evolucionan bien o los de mayor severidad, con una endoscopia rígida con ventilación espontánea para descartar patología asociada traqueal (traqueomalacias, compresiones traqueales, estenosis subglóticas o estenosis traqueales).