Este documento trata sobre el manejo de narcóticos. Define un narcótico como una sustancia medicinal que provoca sueño o estupor e inhibe la transmisión de señales nerviosas, particularmente las asociadas con el dolor. Explica que la morfina es el narcótico de referencia estándar y que la codeína y el tramadol son otros analgésicos narcóticos comúnmente usados. Finalmente, enfatiza la importancia de controlar estrictamente la administración de sustancias narcóticas de acuerdo con las normas institucional

1. MANEJO
DE
NARCÓTICOS

2. Un narcótico es una sustancia
medicinal que, por definición,
provoca sueño o en muchos
casos estupor y, en la mayoría
de los casos, inhibe la
transmisión de señales
nerviosas, en particular, las
asociadas al dolor.

3. El grupo de los narcóticos
comprende gran variedad
de drogas con
efectos psicoactivos, aunque
terapéuticamente no se usan
para promover cambios en el
humor, como
los psicotrópicos, sino para
otros fines farmacológicos:
analgesia, anestesia, efectos
antitusivos, antidiarreicos.

4. La dependencia física se manifiesta como un
síndrome de abstinencia (lacrimación, agitación,
temblores, insomnio, fiebre, taquicardia y otros
signos de hiperactividad del sistema nervioso

5. MORFINA
narcótico de referencia estándar
que se administra por vía oral,
intramuscular, intravenosa y
subcutánea, que contribuye a su
acción analgésica, se puede
acumular en pacientes con
insuficiencia renal. Se puede
desarrollar tolerancia y
dependencia física cuando se
utiliza por períodos prolongados,
produce analgesia intensa y
prolongada.

6. CODEÍNA
Alta eficacia y baja incidencia e intensidad de
efectos adversos por vía oral. Considerado un
narcótico débil, no es eficaz en el tratamiento
del dolor de gran intensidad. Se puede
desarrollar tolerancia, lo que requiere aumentar
la dosis y/o frecuencia de administración. Es un
excelente antitusígeno y antidiarreico a dosis
bajas y a dosis altas que actúan como analgésico
muy eficaz.

7. TRAMADOL
Analgésico catalogado como un
narcótico atípico. Actúa a nivel
central con un doble
mecanismo: es un agonista puro
sobre receptores opiáceos,
produce inhibición de la
recaptación neuronal de
noradrenalina y serotonina.
Tiene alta absorción por vía oral.

8. Produce somnolencia,
náuseas y vómitos y
también puede
producir depresión
respiratoria; tiene un
bajo potencial para
producir dependencia
o tolerancia.

9. FENTANILO Generalmente es usado
para anestesia, pero
también es efectivo para el
manejo del dolor agudo
administrado por vía
intravenosa, intratecal y
más recientemente
transdérmico.
Narcótico
más potente,
pero con
menor
duración en
dosis
analgésicas
que la
morfina.
Tiene una potencia
superior a la
morfina, por lo que
se emplea a dosis
más bajas que ésta.

11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL
USO Y MANEJO DE LOS MEDICAMENTOS
• 3.18 El médico tratante y/o
de turno deberá emitir las
indicaciones médicas para al
atención del paciente de
manera electrónica, impresa,
con fecha, ficha de
identificación del paciente,
con su nombre y firma
conforme lo establece la
NOM- 004- SSA- 2012 Del
Expediente Clínico.

12. • 3.27 Todo medicamento
controlado será resguardado
en el cajetín de medicamentos
asignado a cada paciente y
será entregado de manera
personalizada a la enfermera a
cargo del paciente para la
continuidad del tratamiento.

13. En los servicios de
hospitalización y terapia
intensiva, es responsabilidad
del personal de enfermería
realizar (al momento del
ingreso y en posterior en el
turno de mañana) el vale de
los medicamentos y
soluciones conforme
indicaciones médicas de los
pacientes a su cargo

14. 3.34 Es responsabilidad del
personal de enfermería a
cargo del paciente realizar la
devolución a través de vale de
medicamentos, que por
motivo de cambio de
prescripción o egreso, no le
fueron ministrados al paciente

15. 3.51 Es responsabilidad de quien va
a administrar medicamentos
evaluar la idoneidad del fármaco,
duplicación terapéutica,
alteraciones reales o potenciales y
otras contraindicaciones e informe
al médico tratante para su
esclarecimiento.

16. Es especialmente importante la administración de sustancias narcóticas
ya que su administración la mayoría de las veces debe ser
cuidadosamente controlada mediante normas institucionales e incluso
estatales.

17. Las violaciones a cualquier tipo de normativa legal relacionada con la
administración de medicamentos que realiza la enfermera pueden ser
sancionadas a través de la suspensión transitoria de su licencia para
ejercer o bien pérdida total del derecho al ejercicio profesional,
pudiendo en situaciones extremas llegar al encarcelamiento.