2. Materiales a disposición
1. Plan de Apoyo al Cuidador
2. Anexo al documento general
3. Cartilla de apoyo taller cuidados del
cuidador
4. Cartilla para el taller comida y
eliminación
5. Ficha de Ingreso
6. Ficha de seguimiento
3. 1. Plan de Apoyo al Cuidador
1.- Presentación
2.- Fundamentación
3.- Definición Medida 6B
4.- Situación Epidemiológica de la
Discapacidad Severa
5.- Actividades del Equipo de Salud de
APS
4. 1. Plan de Apoyo al Cuidador
6.- Capacitación a Cuidadores
6.1 Pautas básicas en el trabajo de capacitación al
cuidador de una persona postrada.
6.2 Apartado para enfermeras a cargo de atención
domiciliaria.
6.3 Sugerencias para el Desarrollo del Taller
Capacitación y Apoyo al Cuidador.
6.4 Cartillas para el cuidador.
7.- Registros del Programa
7.1 Ficha de ingreso
7.2 Tarjetón de seguimiento
7.3 Ficha de Auditoría.
5. 2. Anexo al documento general
1. FICHA DE APLICACIÓN DEL INDICE
DE KATZ. Evalúa los grados de
dependencia en AVD.
2. CLASIFICACION DE ESTADO DE
CONCIENCIA. Escala de Clasificación
Estado de Conciencia.
3. FICHA PARA ENTREVISTA SOBRE LA
CARGA DEL CUIDADOR (ZARIT Y
ZARIT, 1982)
6. 3. Cartilla de apoyo taller cuidados
del cuidador
Orientaciones para cuidados del
cuidador.
7. 4.Cartilla para el taller comida y
eliminación
I.- Caracterización de la persona a la que cuida
II.- Hábitos de alimentación
III.- Hábitos de eliminación de deposiciones
IV.- Objetivos de la Intervención:
8. 5. Ficha de Ingreso
FICHA DE INGRESO DE ATENCION DOMICILIARIA PARA PACIENTES
EN SITUACION DE DEPENDENCIA MODERADA O SEVERA O POSTRADOS
FECHA INGRESO
DIA MES AÑO
A.- IDENTIFICACION EN SNS
SERVICIO DE SALUD
B.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE
DOMICILIO
CALLE Nº DPTO
BLOCK VILLA
COMUNA CIUDAD REGION
TELEFONO FIJO CELULAR
C.- TIPO Y ORIGEN DE LA DEPENDENCIA
CAUSA MENTAL MOTORA SENSORIAL
VISCERAL MULTIPLE
II.- DATOS SOCIODEMOGRAFICOS DEL PACIENTE
A.- PERSONALES
FECHA DE NACIMIENTO EDAD
SEXO MASCULINO FEMENINO
ESTADO CIVIL CASADO/A SOLTERO/A VIUDO/A
DIVORCIADO/ANULADO CONVIVIENTE
ESCOLARIDAD SIN ESCOLARIDAD TECNICO PROF.
BASICA INCOMPLETA UNIVERSITARIA
BASICA COMPLETA INCOMPLETA
MEDIA INCOMPLETA UNIVERSITARIA
MEDIA COMPLETA COMPLETA
I.- IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LA PERSONA ASISTIDA EN
DOMICILIO
CENTRO DE SALUD
Nº DE FICHA
Nº DE FICHA FAMILIAR
SECTOR
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
CEDULA DE IDENTIDAD
INDICE KAST LEVE MODERADO SEVERO
POSTRADO SI NO
REVERSIBLE SI NO
TIEMPO DE LA DEPENDENCIA
9. 5. Ficha de Ingreso
B.- SOCIOECONOMICOS
PREVISION FONASA A B C D
SALUD ISAPRE DIPRECA
CAPREDENA PRIVADO
PREVISION AFP SIN PREVISIÓN
INDIGENTE POBRE NO INDIGENTE
MEDIO ALTO
BENEFICIOS SOCIALES ASIG.FAM.DOBLE PENSION ASISTEN
(SUF) CIAL (PASIS)
PENSION DE REGISTRO DE
GRACIA DISCAPACIDAD
C.- GRUPO FAMILIAR CON EL QUE VIVE EL PACIENTE
APELLIDO APELLIDO NOMBRES EDAD RELACION ACTIVIDAD
PATERNO MATERNO CON EL PAC
III.- CONDICION DEL PACIENTE
A.- DIAGNÒSTICOS DEL PACIENTE
HTA LM tetraplèjico RM leve
DM LM paraplèjico RM moderado
Enf. coronaria MMC RM severo
Insuc. Cardìaca Paràlisis Cerebral Demencia
Obesidad Secuelado de TEC Depresiòn
Artrosis Insufic. renal Otras patologìas disca-
Artritis Vejiga neurogènica citantes.......................
Secuelado de AVE Amputado ....................................
B.- GENERALES
PARAMETROS PESO
BASICOS F.CARDIACA F.RESPIRAT. P.A
ESTADO
NUTICIONAL
ESTADO DE
CONCIENCIA SOPOROSO
SENSORIAL VE DEFICIT VISUAL SEVERO CIEGO
ESCUCHA HIPOACUSIA
PIEL SANA SECA HIDRATADA
FANEREOS UÑAS ONICOMICOSIS EN GARRA
ENCARNADAS
SI NO
CAVIDAD BUCAL
EDENTADO PARCIAL EDENTADO TOTAL
GINGIVITIS
DERECHA TOTAL
IZUIERDA TOTAL
IZUIERDA TOTAL
IZUIERDA TOTAL PARCIAL
AMPUTACION
E.INFERIOR ALINEADA EN FLEXION EN EXTENS.
PUNTAJE FICHA CAS
INP
TALLA
EUTROFIA
SOBREPESO
DESNUTRIDO
OBESO
ALERTA SOMNOLIENTO
COMA
SORDO
ESCARAS OTRAS LESIONES
ALINEADA ESCOLIOSIS CIFOSIS
PEDICULOSIS
DENTADURA COMPLETA CARIES
OTRAS LESIONES MUCOSAS
COLUMNA
E.SUPERIOR ALINEADA EN FLEXION EN EXTENS.
E.SUPERIOR ALINEADA EN FLEXION EN EXTENS.
AMPUTACION PARCIAL
E.INFERIOR
AMPUTACION PARCIAL
ALINEADA EN FLEXION EN EXTENS.
AMPUTACION PARCIAL
10. 5. Ficha de Ingreso
C.- DE FUNCIONALIDAD
DOLOR NO SI CRONICO AGUDO
ALTERACIONES NO SI IRRITABLE
CONDUCTUALES AGRESIVO AUTOAGRESIVO OTRO
VIA DE COMUNICA- ORAL
CIÓN PREFERENTE
ALIMENTACION INDEPENDIENTE ORAL ASISTIDO
SNG O SNY GASTROSTOMIA
CONTINENCIA CONTINENTE INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENTE TOTAL INCONTINENCIA FECAL
FORMAS PAÑAL AUTOCATETERISMO
DE APOYO SONDAFOLLEY ESTUCHE PENEANO
INCONTINENCIA COLOSTOMIA CATETERISMO
CONSTIPACION SI NO
D. ORTESIS Y PROTESIS
PROTESIS DENTAL TOTAL PROTESIS DENTAL PARCIAL
SILLA DE RUEDAS CATRE CLINICO
COLCHON ANTIESCARAS COJIN ANTIESCARAS
FERULAS MANO ORTESIS PIE
OTROS:
E. CONDICIONES DE VIDA
SI NO
VIVIENDA HACINAMIENTO
ASEO CASA GENERAL APROPIADO
CAMA SOLO PARA EL PACIENTE
ALTURA CAMA APROPIADA
ASEO APROPIADO
ASEO PACIENTE APROPIADO
E.- ANTECEDENTES DEMANDA SOBRE SISTEMA DE SALUD ULTIMOS 6 MESES
NO SI Nº VECES
CONTROLES CONSULTORIO
CONTROLES HOSPITAL
CONTROLES EN URGENCIA
CONTROLES EN OTRAS
INSTITUCIONES SALUD
OTROS SERVICIOS DIALISIS OXIGENO
CUIDADOS PALIATIVOS
ESCARAS NO SI 1 A 2 / 6 MESES
3 A 6/ 6 MESES 7 O MÁS/6 MESES
GESTUAL NO SE COMUNICA
ORAL Y ESCRITA ESCRITA
11. 5. Ficha de Ingreso
III.- ANTECEDENTES CUIDADOR
A.- IDENTIFICACION DEL CUIDADOR
B.- DATOS SOCIODEMOGRAFICOS CUIDADOR
FECHA DE NACIMIENTO EDAD
SEXO MASCULINO FEMENINO
ESTADO CIVIL CASADO/A SOLTERO/A VIUDO/A
ESCOLARIDAD SIN ESCOLARIDAD TECNICO PROF.
BASICA INCOMPLETA UNIVERSITARIA
BASICA COMPLETA INCOMPLETA
MEDIA INCOMPLETA UNIVERSITARIA
MEDIA COMPLETA COMPLETA
DOMICILIO (SOLO SI ES DISTINTO AL PACIENTE)
CALLE Nº DPTO
BLOCK VILLA
COMUNA CIUDAD REGION
TELEFONO FIJO CELULAR
PREVISION FONASA A B C D
SALUD ISAPRE DIPRECA
CAPREDENA PRIVADO
PREVISION AFP SIN PREVISIÓN
PARENTESCO CONYUGE MADRE PADRE
CON EL HIJO/A NIETO/A NUERA
PACIENTE YERNO ABUELO/A CONVIVIENT
OTRO
TRABAJO NO SI TRABAJA EN HOGAR
REMUNERADO JORNADA PARCIAL JORNADA COMPLETA
ESPORÁDICO
CAPACITACION PREVIA COMO CUIDADOR/A SI NO
RECIBE APOYO EN TAREAS DE CUIDADO SI NO
TIEMPO QUE HA MENOS 6 MESES 6 A 12 MESES
CUIDADO 1 A 5 AÑOS 5 A 10 AÑOS
AL PACIENTE 10 A 20 AÑOS MAS DE 20 AÑOS
C.- ESTADO SALUD CUIDADOR
PORTADOR DE NO SI HTA DM
ENFERMEDAD EBOC A.R IC I.R
CRONICA LUMBAGO DEPRESIÓN OTRA
SE CONTROLA NO SI
REGULARMENTE
ESCALA ZARIT
PUNTAJE
OBSERVACIONES…………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
PROFESIONALES RESPONSABLES
………………………….. …………………….. ……………………..
Solo lo de distinto color debiera ser llenado por la enfermera
22 A 46 47 A 55 56 A 110
INTENSA
DIVORCIADO/A O ANULADO CONVIVIENTE
INP
SIN LEVE
TODAS
ALGUNAS
NOMBRES
CEDULA DE IDENTIDAD
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
12. 6. Ficha de seguimiento
TARJETÓN DE SEGUIMIENTO
Nombre Paciente............................................... Nº de Ficha................................
Registrar en relación a la pauta de ingreso
item
Registrar datos numéricos o no consignado (N/C)
F.Cardíaca
F. Respiratoria
Presión Aterial
glicemia
saturación de oxígeno
peso
talla
Condiciones Generales (Registrar en relación a la pauta de ingreso M=Mejor I=Igual P=Peor
M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P
estado nutricional
Estado de conciencia
piel
fanereos
cavidad bucal
Columna
E.S.D.
E.S.I
E.I.D
E.I.I
Dolor
Alteraciones conductuales
Alimentacion
Apetito
Continencia
Apoyo a incontinencia
Constipación
Condiciones de vida
fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha
13. 6. Ficha de seguimiento
Complicaciones (Registrar Nº de eventos en el Período desde último control)
Respiratoria Aguda
Descompensac Respiratoria
Cardíaca Aguda
Descompensación Cardíaca
Renal Aguda
Descompensación renal
Infeccion urinaria
Descompensación metabólica
Cuadro digestivo agudo
Nº controles en hospital
Nº controles en consultorio
Nº controles en SU.
Nº controles en domicilio
Indicaciones (Registrar en relación a ficha de ingreso) I=Igual C=Cambio Si hay cambios registrar en observaciones
I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C
farmacoterapia
movilización
cuidado postural
Apoyo ortésico
Cuidador (Registrar en relación a la ficha de ingreso) M=Mejor I=Igual P=Peor
M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P M I P
Autopercepción salud física
Auto percepción ánimo
Asistencia a controles medicos
Observaciones
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
Fecha: .........................................................................................................................................................................................................................
