Resolucion 3280

RESOLUCIÓN 3280 DEL
2018
SALUD Y SOCIEDAD X
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SECCIONAL SANTA MARTA
FACULTAD DE MEDICINA-DECIMO SEMESTRE
Karol Fabiana Gómez Otálvarez
Roberto Carlos Henríquez González
Luis Fernando Pérez Redondo
Sindy Patricia Almanza Rojano

LINEAMIENTO TÉCNICO Y
OPERATIVO RUTA INTEGRAL
DE ATENCIÓN PARA LA
PROMOCIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA
SALUD
DIRECTRICES DE OBLIGATORIO
CUMPLIMIENTO PARA LA
OPERACIÓN DE LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA
LA PROMOCIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
LINEAMIENTO TECNICO Y
OPERATIVO RUTA INTEGRAL
DE ATENCIÓN EN SALUD
MATERNO PERINATAL
7 CAPITULOS 16 CAPITULOS 7 CAPITULOS
OBJETIVO: RIAS M-P Y PyM
APLICACIÓN: Entidades T,
EPS,IPS

LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Hace parte del MIAS
1. Intervenciones poblacionales,
colectivas e individuales.
2. Gestión de Salud Publica
Tiene un propósito claro
Y busca cumplir con objetivos que van en pro del
mejoramiento de la calidad de atención de la comunidad
P
O
B
L
A
C
I
O
N
O
B
J
E
T
O
RESULTADOS EN
SALUD
RESULTADO DE
IMPACTO
RESULTADOS
INTERMEDIOS

CAP 2 : GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN
Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Reconocimiento
Apropiación
Ejecución
PAIS Y MIAS
Atención primaria en salud, enfoque de salud
familiar y comunitaria
Cuidado
Gestión integral del riesgo en salud
Enfoque diferencial de territorios y poblaciones
Las personas, familias y
comunidades = Centro de
atención en salud
COMUNITARIO EDUCATIVO LABORAL INSTITUCIONALHOGAR
ENTORNOS DE
TRANSFORMACIÓN
SOCIAL

CAP 3 : INTERVENCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA
LAS PERSONAS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
POBLACIONALES COLECTIVAS INDIVIDUALES
POLITICAS PÚBLICAS INCIDEN EN
LOS DETERMINANTES SOCIALES Y
AMBIENTALES DE LA SALUD
INFORMACIÓN EN SALUD
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Curso de vida

CAP 4 : TALENTO HUMANO PARA LA
OPERACIÓN DE LAS RPMS
CAP 5 : PARAMETROS GENERALES DE CONTRATACIÓN PARA LA RUTA DE
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO
Medico General
Especialistas como pediatras
Personal de enfermería
INTERVENCIONES COLECTIVAS
INTERVENCIONES INDIVIDUALES
Actividades, procedimientos e insumos establecidos como
indispensables que deben ser precisados en los contratos
entre los entes territoriales y los prestadores de servicios
Acuerdos entre Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios y prestadores de servicios de salud

CAP 6 : MONITOREO Y
EVALUACIÓN
COMPONENTE DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD DE LAS RIAS
LAS PERSONAS COMO CENTRO Y FINALIDAD DEL SISTEMA
LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA MEDIANTE
PROCESOS DE AUTOEVALUACIÓN
LA CALIDAD A PARTIR DE UN ENFOQUE SISTEMICO
3
E
J
E
S
MEDIR:
RESULTADOS DE SALUD ALCANZADOS
INDICADORES DE
RESULTADOS
INDICADORES DE
PROCESO

CAP 7 : ASPECTOS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN ADAPTABILIDAD
Modificaciones y ajustes que se
deben realizar en la prestación de
atenciones o intervenciones y con
los mecanismos de abordaje
poblacional
Brindar las mismas oportunidades
para todas las poblaciones según:
Curso de vida
Discapacidad
Victima de
conflicto
armado
Condiciones
culturales
Condiciones
sociales
Condiciones
geográficas
Identidad de
género
Etnia
INTENCIONALIDAD

ATENCIÓN EN SALUD POR PEDIATRÍA, MEDICINA
GENERAL O FAMILIAR, Y ENFERMERIA PARA LA
PRIMERA INFANCIA
Objetivos Descripción del
procedimiento
Talento humanoPoblación sujeto Atenciones incluidas Instrumentos, insumos y
dispositivos
Anamnesis Examen físico
Información en
salud
Plan de
cuidado
• Valorar y hacer seguimiento de la salud y el desarrollo
integral
• Identificar tempranamente la exposición o presencia de
factores de riesgo
• Detectar de forma temprana alteraciones que afecten
negativamente la salud y el proceso de crecimiento y
desarrollo
• Potenciar capacidades, habilidades y prácticas para
promover el cuidado de la salud y fortalecer el desarrollo
de los niños (as).
• Valorar el crecimiento y desarrollo, estado nutricional y
antropométrico, practicas alimentarias, estructuras
dentomaxilares y su funcionalidad, Salud, dinámica familiar,
contexto social, redes de apoyo social y comunitario
• Verificar esquema de vacunación, suministro de micronutrientes,
desparasitación intestinal.
• Información en salud.
• Medico general o familiar
• Profesional en enfermería
• Profesional en pediatría
Cumplimiento de habilitación de
estándares para servicios de:
Pediatría, medicina general, medicina
familiar o enfermería.
Contar con los siguientes elementos:
Carnet de salud infantil
Tablas y graficas de los patrones de
referencia para clasificación nutricional,
tablas de percentiles de tensión arterial
para niños, lista de chequeo de factores
de riesgo de enfermedades, escala
abreviada de Desarrollo-3, cuestionario
VALE, familiograma, APGAR familiar y
materiales de examen físico.
a. Antecedentes.
b. Verificar la realización y los resultaos
de las pruebas de tamizaje neonatal.
c. Indagar sobre el progreso de los hitos
del desarrollo.
d. Antecedentes familiares
e. Alimentación en niños menores de 6
meses
f. Consumo y hábitos alimentarios en el
niño mayor de 6 meses
g. Establecimiento de rutinas y hábitos
saludables.
h. Practicas de crianza y cuidado
i. Valoración o actualización de la
conformación y dinámica de la familia
j. Valoración o actualización de las
condiciones de vida
k. Avance en los compromisos acordados
en sesiones de educación individual
previas
Se hace conforme a los hallazgos o las
necesidades para promover y mantener
la salud integral del niño o la niña.
Si se identifica alguna patología, signo o
síntoma no manejado anteriormente se
debe realizar diagnostico, manejo o
tratamiento del evento en salud
identificado
Se debe remitir directamente a consulta
pediátrica sin pasar por medicina general
si los hallazgos requieren de una
valoración diagnostica con mayor
profundidad.
Verificar pruebas de tamizaje,
suplementación, promoción de lactancia
materna, salud bucal, desparasitación,
valoración para identificar factores de
riesgo, vacunación y educación
Niñas y niños de 8 días a 5 años, 11
meses y 29 días que habitan en el
territorio nacional.
Según los hallazgos, las necesidades
identificadas, las inquietudes o
necesidades expresadas por el niño,
padre o cuidadores.
Informar de medidas y estrategias para
el mantenimiento de la lactancia
materna en menores d 6 meses de edad
Brindar información sobre el derecho de
las madres.
Brindar información sobre el
empoderamiento de la mujer
1. Valoración del desarrollo
2. Valoración del estado nutricional y
seguimiento a los parámetros
antropométricos
3. Valoración de la salud sexual
4. Valoración de la salud visual
5. Valoración de la salud auditiva y
comunicativa

ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL,
PEDIATRÍA O MEDICINA FAMILIAR, Y ENFERMERIA
PARA LA INFANCIA
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
Atenciones incluidas Instrumentos, insumos y
dispositivos
Anamnesis Examen físico
Información en
salud
Plan de
cuidado
• Valorar y hacer seguimiento de la salud y desarrollo
integral
factores de riesgo
desarrollo
de los niños (as).
• Valorar el crecimiento y desarrollo, desarrollo de la autonomía,
estado nutricional y antropométrico, practicas alimentarias,
estructuras dentomaxilares y su funcionalidad, Salud, dinámica
familiar, contexto social, redes de apoyo social y comunitario
• Verificar esquema de vacunación.
Medicina general, medicina familiar o
enfermería.
Carnet de salud infantil
tablas de percentiles de tensión arterial
para niños, cuestionario RQC, test de
Estadios Tanner, lista de chequeo de
factores de riesgo de enfermedades,
cuestionario VALE, test de la figura
humana de Goodenough Harris,
familiograma, APGAR familiar y
a. Antecedentes.
b. Indagar por antecedentes
ginecológicos en niñas con menarca
c. Hábitos alimentarios
d. Practicas y hábitos saludables
e. Desarrollo y aprendizaje
f. Practicas de crianza y cuidados
g. Antecedentes familiares
h. Valoración o actualización de la
conformación y dinámica de la familia
i. Valoración o actualización de las
condiciones de vida
j. Avance en los compromisos acordados
en sesiones de educación individual
previas
Se hace conforme a los hallazgos y las
la salud integral del niño
Remitir a consulta de pediatría cuando
sea necesario
Verificar que el niño o niña accedió a las
atenciones en el esquema de
intervenciones/acciones en salud
individuales.
Niñas y niños de 6 a 11 años, 11 meses y
29 días que habitan en el territorio
nacional.
Según los hallazgos, las necesidades
identificadas, las inquietudes o
necesidades expresadas por el niño o su
acompañante.
Información sobre practicas de crianza
protectoras y basadas en derechos,
prevención de violencias, promoción de
la salud.
Brindar información sobre los derechos
de las madres, la importancia del
empoderamiento de las mujeres así
como promover el fortalecimiento del rol
del padre como cuidador
1. Valoración del desarrollo y del
rendimiento escolar
antropométricos
3. Valoración de la salud sexual –
maduración sexual
comunicativa
6. Valoración de la salud bucal
7. Valoración de la salud mental
8. Otros aspectos físicos

ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA
GENERAL O FAMILIAR, Y ENFERMERIA PARA
LA ADOLESCENCIA
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
dispositivos
Anamnesis Examen físico Información en
salud
Plan de
cuidado
integral y multidimensional
factores de riesgo
desarrollo
• Potenciar las capacidades físicas, cognitivas y
psicosociales que le permitan alcanzar los resultados en
su desarrollo
de adolescentes
• Construir concertadamente con el usuario el plan de
cuidado primario.
dentomaxilares y su funcionalidad, Salud, dinámica familiar,
contexto social, redes de apoyo social y comunitario
• Verificar esquema de vacunación, suministro de micronutrientes,
desparasitación intestinal.
enfermería.
cuestionarios RQC,SRQ,AUDIT,ASSIST,
lista de chequeo de factores de riesgo de
enfermedades, test de Tanner,
familiograma, test de la figura humana de
Goodenough Harris, familiograma, APGAR
familiar, ecomapa, instrumentos para la
valoración de los derechos sexuales y
reproductivos, la autonomía y la
identidad, materiales de examen físico.
a. Antecedentes personales
b. Asistencia escolar y desempeño
académico
c. Preocupaciones de salud y cuidado
extra-escolar
d. Realización y resultado de las
pruebas de tamizaje
e. Antecedentes familiares
f. Ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos
g. Consumo y hábitos alimentarios
h. Practicas y hábitos saludables
i. Practicas de crianza
j. Valoración de la conformación y
dinámica de la familia
k. Valoración de las condiciones de vida
l. Avance en los compromisos
acordados
Se hace conforme a los hallazgos y las
la salud integral del adolescente.
Verificar que el adolescente accedió a las
atenciones en el esquema de
intervenciones/acciones en salud
individuales.
Adolescentes de 12 a 17 años, 11 meses
y 29 días que habitan en el territorio
nacional.
Se brindara de acuerdo a los hallazgos
brindando información relevante dirigida
a los adolescentes.
Se enfatizara en:
Promoción de la salud, el bienestar, del
crecimiento, del desarrollo físico y
psicosocial esperado.
1. Valoración del desarrollo
antropométricos
comunicativa

GENERAL O FAMILIAR Y ENFERMERIA PARA
LA JUVENTUD
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
dispositivos
salud
Plan de
cuidado
integral y multidimensional
• Identificar tempranamente la exposición a factores de
riesgo
desarrollo
de jóvenes.
dentomaxilares y su funcionalidad, Salud, función mental,
emocional y social, sucesos vitales y su influencia en la salud,
estado de salud en relación con el trabajo, dinámica familiar,
contexto social t las redes de apoyo social y comunitario.
• Verificar esquema de vacunación.
• Aplicar u ordenar pruebas tamiz para detección temprana de
alteraciones en salud.
enfermería.
Cuestionarios, AUDIT, ASSIST, preguntas
Whooley, Cuestionario GAD-2, escala
Zarit, Finnishrisk score, tablas de
estratificación de la OMS, lista de
chequeo de factores de riesgo para la
salud auditiva, familiograma, APGAR
familiar, ecomapa, materiales de examen
físico.
b. Verificar la realización y resultados
de pruebas de tamizaje
c. Antecedentes familiares
d. Indagar sobre el ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos
e. Consumo y hábitos alimentarios
f. Practicas y hábitos saludables
g. Conocer la actividad laboral y
económica actual y previa
h. Valoración de la conformación y
dinámica familiar
i. Valoración o actualización de las
condiciones de vida
j. Avance en los compromisos
acordados en sesiones previas
Sera de acuerdo a los hallazgos
encontrados.
Verificar que el joven accedió a alas
atenciones definidas en el esquema de
intervenciones/atenciones.
• Atención en salud bucal
• Remisión para vacunación
• Tamización para cáncer de cuello
uterino
• Educación grupal
• Tamizajes para población con
identificación de riesgos
Jóvenes de 18 a 28 años, 11 meses y 29
días que habitan en el territorio nacional.
Se debe brindar información haciendo
énfasis en: alimentación saludable,
actividad física regular, higiene del sueño
y postural, foto protección, cuidados de
la salud visual y auditiva, riesgo de
consumo de sustancias psicoactivas,
pautas para manejo del estrés,
prevención de enfermedades laborales,
tabaquismo.
1. Valoración del estado nutricional,
seguimiento de los parámetros
antropométricos
comunicativa

ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL
O FAMILIAR PARA LA ADULTEZ
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
dispositivos
salud
Plan de
cuidado
• Valorar de manera integral la salud del adulto
• Identificar los principales cambios en el desarrollo de la
adultez
• Identificar oportunamente factores de riesgo
negativamente la salud y el proceso de desarrollo
• Identificar y potenciar capacidades, habilidades y
prácticas
cuidado primario.
• Valorar el estado nutricional y parámetros antropométricos,
practicas alimentarias, estructuras dentomaxilares y su
funcionalidad, salud auditiva y comunicativa, prueba rápida para
VIH, hepatitis B, hepatitis C, prueba de embarazo.
• En función de los hallazgos se ordenaran otras pruebas
especificas
• Medico general o
familiar
Medicina general o medicina familiar
Cuestionarios de AUDIT, ASSIST,
preguntas Whooley, cuestionario GAD-2,
escala Zarit, Finnish Risk Score, Tablas de
Framighan, tablas estratificada de la
OMS, lista de chequeo de factores de
riesgo, cuestionario de EPOC,
familiograma, APGAR familiar, ecomapa y
a. Antecedentes familiares
b. Antecedentes personales
c. Indagar sobre presencia de factores
de riesgo
d. Indagar sobre consumo y hábitos
alimentarios
e. Conocer la actividad laboral o
f. Indagar sobre el ejercicio de los
g. Valorar la salud mental
h. Identificar riesgos psicosociales para
violencias
i. Valoración de la conformación y
dinámica familiar
j. Valoración de las condiciones de vida
k. Verificar la realización y resultados
de las pruebas de tamizaje
l. Verificar avances en los compromisos
acordados
encontrados.
• Tamización para riesgo cardiovascular
y metabólico
• Remisión para vacunación
• Tamización para cáncer
• Educación grupal para la salud
• Tamizaje para población en riesgo
Personas de 29 a 59 años, 11 meses y 29
días que habitan en el territorio nacional.
tabaquismo.
seguimiento de los parámetros
antropométricos
comunicativa

GENERAL O FAMILIAR PARA LA VEJEZ
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
dispositivos
salud
Plan de cuidado
• Valorar de manera integral la salud de la persona mayor
Identificar los principales cambios morfológicos y
fisiológicos de la vejez
• Identificar tempranamente exposición a riesgos para su
prevención o derivación
negativamente la salud
• Potenciar las capacidades, habilidades y prácticas para el
cuidado de su salud, el envejecimiento activo y el
bienestar de las personas mayores
cuidado primario
• Valorar la capacidad funcional, estado nutricional y seguimiento
de parámetros antropométricos, estructuras dentomaxilofaciales y
su funcionalidad, salud, función mental, emocional y social,
sucesos vitales, estado de la salud en relación con el trabajo,
dinámica familiar, contexto social y redes de apoyo social y
comunitario
• Verificar esquema de vacunación
• Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección
temprana de alteraciones en la salud del adulto
enfermería.
Escala de Lawton-Brody; Test de linda
Fried, Escala de Brthel, Minimental.
Cuestionarios de AUDIT, ASSIST,
preguntas Whooley, cuestionario GAD-2,
escala Zarit, Finnish Risk Score, Tablas de
Framighan, tablas estratificada de la
OMS, lista de chequeo de factores de
riesgo, cuestionario de EPOC,
familiograma, APGAR familiar, ecomapa y
b. Antecedentes familiares
c. Presencia de síndromes geriátricos
d. Indagar sobre el ejercicio de los
e. Consumo y hábitos alimentarios
f. Practicas y hábitos saludables
g. Valoración de la conformación y
dinámica de la familia
h. Valoración de las condiciones de vida
i. Conocer actividad laboral y
j. Verificar la realización y resultados
de prueba de tamizaje
k. Verificar avances de compromisos
acordados
encontrados.
• Educación grupal en entrenamiento
cognitivo y emocional
• Tamización para riesgo cardiovascular
y metabólico
• Tamización para cáncer
• Vacunación anual contra influenza
• Tamizaje para población en riesgo
• Educación grupal para la salud
Personas de 60 años y más que habitan
en el territorio nacional
tabaquismo.
1. Valoración de la capacidad funcional
antropométricos y valoración de
riesgo cardiovascular y metabólico
comunicativa

ATENCIÓN EN SALUD BUCAL
procedimiento
Población
sujeto
dispositivos
salud
Plan de cuidado
• Valorar de manera integral la salud Bucal
• Identificar los principales Cambios morfológicos y
fisiológicos en la cavidad bucal, propios de cada
momento de la vida
• Identificar factores de riesgo y factores protectores de la
salud bucal
• Brindar información para la salud
• Derivar a las rutas que se requieren según las
necesidades en salud general y salud bucal identificadas
• Valorar estructuras dentomaxilares y su funcionalidad
• Valorar los hábitos y prácticas de cuidado bucal.
• Información en salud bucal
• Derivación a profilaxis o remoción de placa bacteriana, aplicación
de flúor, aplicación de sellantes y detartraje supragingival, según
corresponda.
Odontología
Se debe contar con lo siguiente:
Historia clínica odontológica,
odontograma y cariograma, instrumentos
de clasificación de caries como ICDAS,
índices COP y COP-modificado para
caries, instrumental básico de examen
odontológico
Materiales: modelo dental.
a. Indagar por experiencias previas
relacionada con la presencia de
enfermedades bucales
b. Indagar y valorar hábitos e identificar
factores de riesgo o protectores
c. Indagar sobre la percepción que
tiene sobre sus condiciones de salud
bucal, el acceso al servicio,
tratamientos recibidos
Se realiza de acuerdo a los hallazgos,
verificando que la persona tenga acceso
a las atenciones del plan integral de
cuidado primario para la salud.
Remoción de placa bacteriana
Aplicación de flúor
detartraje supragingival
Aplicación de sellantes
Consulta de valoración del estado de
salud
Educación grupal según el momento del
curso de vida.
Todas las personas en los diferentes
momentos del curso de vida.
Derechos en salud
Orientaciones para el cuidado en la salud
bucal, alimentación, actividad física,
higiene personal, entre otros.
1. Cara
2. Ganglios linfáticos
3. Maxilar y mandibular
4. Músculos
5. ATM
6. Labios
7. Mucosa de carrillos
8. Encía y zona retromolar
9. Lengua
10. Piso de boca
11. Paladar
12. Orofaringe
13. Tejidos dentales

ATENCIÓN EN SALUD PARA LA VALORACIÓN,
PROMOCIÓN Y APOYO DE LA LACTANCIA
MATERNA
procedimiento
Talento
humano
Población
sujeto
dispositivos
salud
Plan de
cuidado
• Valorar y promover la lactancia materna exclusiva
asegurando un adecuado inicio y proceso de
mantenimiento de la misma mediante la orientación
efectiva a la mujer en periodo de lactancia y/o las
personas significativas.
• Evaluar y promover la lactancia materna
exclusiva.
• Profesional en nutrición
Carnet de salud infantil. Instrumento de
valoración de la técnica de la lactancia
materna.
Modelos de pecho para educación en
lactancia materna, modelos de
instrumentos para extracción de la leche
materna, Modelos de instrumentos para
almacenamiento.
a. Indagar frente a las necesidades de la
madre sobre la lactancia materna
b. Indagar sobre: preparación prenatal
para la lactancia, momento de inicio
de la lactancia materna, ingesta de
leche de formula antes del egreso
hospitalario.
c. Con que frecuencia y con cual
duración lacta, forma en la lacta,
reconocimiento de hambre, y
saciedad del bebé
d. Forma como se realiza la extracción,
conservación y transporte de la leche
e. Alimentación de la madre
f. Cuidados de las mamas
g. Inconvenientes e inquietudes sobre
la lactancia
h. Planes para continuar con la lactancia
i. Dar información sobre la existencia
de bancos de leche humana
encontrados durante la consulta de
lactancia materna
Se acordara con la madre un plan de
cuidado para mantener la lactancia
materna:
a. Ayudar a la madre y la familia para la
implementación de lactancia
materna
b. En caso de encontrar situaciones
como signos de infección en las
mamas se debe remitir a consulta
para manejo resolutivo.
c. Educación grupal para padres y
cuidadores
Niñas y niños y sus madres entre los 8 y
30 días de nacimiento según criterio del
profesional: niñas y niños entre 1 – 6
meses.
Recomendaciones a la madre sobre
aspectos a mejorar en la técnica de
lactancia materna además de ir
resolviendo sus inquietudes.
Evolución de la practica de la lactancia
materna
Realizar medición del peso del niño para
verificar la progresión del mismo e
identificar problemas nutricionales de
forma oportuna

DETECCION TEMPRANA DE
CANCER DE CUELLO UTERINO
Detección temprana de:
• lesiones
precancerosas de
cuello uterino
• Carcinomas infiltrantes
de cérvix
Población
de estudio
mujeres ; dependiendo de su edad y
lugar de residencia se lleva acabo
diferente la tamización
pruebas de tamización
• Citología cervical
• Técnica de inspección
visual
• pruebas de ADN de VPH
Ante resultados
negativos el esquema
será:
• Citología cervical : 1-3-3 (cada 3
años )
• ADN VPH: 1-5-5 (cada 5 años)
• Técnica de inspección visual: 1-3-3
ATENCION
• Brindar educación sobre el
procedimiento a realizar.
• Control de muestra, gestión y
entrega de resultados
• remisión a otros servicios o a la
ruta integral de CA de cérvix
dependiendo de lo encontrado
• Informar que un resultado de
tamizaje positivo no es igual a
cáncer.
OBJETIVO
Lugar de residencia
habitual
<25
años
25 – 29
años
30-65
años
Citología
• en resultado es positivo se
entrega máximo una semana.
• Se derivara para la realización de
colposcopia y biopsia
citología
ADN-VPH
Citología
VPH+
CITOLOGIA +
VPH +
CITOLOGIA -
Cita de control
en 18 meses
> 65
años
Suspender cuando las
pruebas anteriores de
VPH sean negativas
Áreas rurales y
dispersas
25 – 29 años 30 – 59 años 51 – 65 años
citología
Estrategia
ver y tratar
• VPH rápida
• Ver y tratar
Ver y
tratar
• Citología
• VPH RAPIDA
Signos de
malignidad +
Derivar a
colposcopia y
biopsia

CA DE MAMA
Objetivo
Detección de
manera precoz
el ca de mama
PoblaciónAtención
• Se debe proporcionar un lugar
tranquilo
• Identificar factores heredo
familiares
• Enseñar signos de alarma
Mujeres > 40 años
Mujeres >50 años – 69años
Tamización
• Examen clínico: cada año a partir de
los 40
• Mamografía: cada 2 años a partir
de los 50 hasta los 69
RESULTADO MAMOGRAFIA
BIRADS 1 Y 2 Seguir esquema de cada 2
años
BIRADS 3 Derivar a ruta integral
sobre cáncer de mama
BIRADS 4A, 4B, 4C Y 5 Derivar a biopsia y ruta
integral sobre CA de mama
Ulceración de mama
Secreción de sangre
Cambios en la piel de
mama.
Retracción del pezón

CA DE PROSTATA
OBJETIVO
Detectar de forma
temprana el CA
próstata
Población
• Hombres de 50 – 75 años
• Con factores de riesgo a
partir de los 40 años
tamización
• Tacto rectal y el antígeno
prostático especifico (APS)
cada 5 años si salen
negativos
Pacientes susceptibles al tacto
primero realizar el APS
Resultado
APS elevado
Tacto normal
Repetir APS en
unos meses
APS
elevado
Remitir a urología no mayor a
1 mes
Tacto anormal
Remitir a urología no mayor a
1 mes
Normal
Control en
5 años

CANCER DE COLON Y RECTO
Objetivos
Detección temprana
del cáncer de colon y
recto .
Atención
• Brindar educación sobe la
tamización
• Informar sobre los síntomas de
alarma
• Gestión oportuna de resultados
Población
Mujeres y hombres
entre 50 – 75 años
Tamización
• Sangre oculta en heces: cada 2
años.
• Colonoscopia: cada 10 años
(depende de disponibilidad)
Personas con factores de
riesgo se debe iniciar la ruta
integral
Resultados
anormales
• Buscar pacientes
y derivar a la ruta
integral
Factores de riesgo
• Antecedentes heredo familiares
• Enfermedades intestinales inflamatorias
• Familiar en primer grado con PAF
• Antecedente de pólipos adenomatosos o
hiperplásicos en el colon.

FORTIFICACION CON
MICRONUTRIENTES EN POLVO
Objetivos Población Caracteristicas
Es un sobre de 1 gramos con los
micronutrientes esenciales para
mezclar con la comida.
SOBRE DE 1 GR
VIT. A, C, D, E,
B 1, 2, 6, 12.
Hierro
Zinc
Acido fólico
Selenio
Yodo
Niños y niñas de 6 – 24 meses
Prevenir y reducir la
anemia nutricional en
niños de 6-24 meses Se administra un sobre al día por
60 días, luego se descansa 4 meses
para luego retomar hasta que
hallan administrado 240 sobres
Uso
• La higiene tiene que ser
excelente
• El sobre se agrega a cualquier
comida
• No debe agregarse a líquidos o
comida muy caliente
Contra indicado
• <6 meses o >24 meses
• Si ya reciben micronutrientes
• Esten recibiendo tratamiento
anti malaria
• Proceso infeccioso

ATENCION PARA LA PLANIFICACION FAMILIAR Y ANTICONCEPCION
Objetivos
• Brindar educación sobre los métodos
anticonceptivos
• Reducción de embarazos no
deseados
• Promover la maternidad y paternidad
intencionada responsable
• Disminución de la transmisión de ETS
Población sujeto
• Mujeres y hombres en edad
fértil que desean iniciar
relación sexual penetrativa
Atención
• Brindar una atención segura y completa
• Indagar sobre la utilización de métodos
anticonceptivos anteriores y si los tuvo
porque no lo utiliza.
• Que tipo de método anticonceptivo
desea.
• Menores 14 años brindar asesoría y
iniciar ruta de violencia sexual
Elección de método
Depende del momento de vida
de la mujer y depende de los
criterios dados por la OMS
categorías 1, 2, 3, 4
Anticonceptivos
Estos se dividen en
hormonales y no
hormonales.
Anticoncepción de
emergencia
pueden usarse para prevenir el embarazo
en los primeros 5 días después del coito
sin protección, violación o sexo forzado
Métodos de emergencia
DIU
Píldoras de levonorgestrel
Acetato de ulipristal
Píldoras de estrógeno y
prostágeno

ATENCION FAMILIAR
Objetivos
• Ampliar capacidades y condiciones de
funcionalidad de la familia, identificando
factores protectores y de riesgo para la
salud
• Definir las atenciones requeridas de
acuerdo a las particularidades de la
situación y lo concertado con las familias
Población sujeta
Familias que demandan
espontáneamente en
conjunto o por alguno de
sus integrantes aduciendo
alguna necesidad de
orientación familiar
Análisis de la dinámica familiar
• Cuidado y desarrollo de la salud para fortalecer en
familias.
• Situaciones que requieren atención resolutiva mediante
intervención familiar (intervención en crisis, terapia
familiar), como: disfunción familiar, sucesos o crisis
• Situaciones de vulnerabilidad social que demanden
esfuerzos adicionales a la familia y sus miembros
Instrumentos
Ecomapa
Familiograma
Escala de Zarit
EDUCACION Y COMUNICACIÓN PARA LA
FAMILIA
Construir saberes y practicas que
aporten de manera individual o
colectiva a diferentes comunidades
en las diferentes etapas de la vida
(infancia, juventud, adultez, vejez)
Su intencionalidad es la de
aportar al desarrollo de la
autorrealización, autogestión y
autonomía individual y colectiva,
como expresión de la garantía
del derecho a la salud
la implementación de procesos educativos con
fundamento pedagógico que promuevan acciones
de cuidado (incluido el autocuidado, pero no
exclusivamente)
Educación grupal,
colectiva o individual
Forma de educación

OBJETIVO Población sujeto
Atenciones incluidas
LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO RUTA
INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNO
PERINATAL
Establecer disposiciones técnicas y
operativas de obligatorio
cumplimiento para la atención de los
recién nacidos, y mujeres durante la
etapa preconcepcional, gestación,
periodo perinatal y posparto
Todas las mujeres con
intención reproductiva a corto
plazo, gestantes en parto y
posparto y recién nacido
(Hasta 7 días de nacido)
Atención para el cuidado
preconcepcional
Interrupción voluntaria del
embarazo
Atención para el cuidado prenatal
Curso de preparación para la
maternidad y paternidad
Atención en salud bucal
Atención para la promoción de la
alimentación y nutrición
Atención al puerperio
Atención al parto
Atención emergencias obstétricas
Atención para el seguimiento del
recién nacido
Atención para complicación perinatales y
posnatales del recién nacido
Atención para el cuidado del
recién nacido

ATENCIÓN PARA EL CUIDADO
PRECONCEPCIONAL
Se considerará intención reproductiva de un año, que es el tiempo razonable para
el procedimiento de preparación de un embarazo
Enfermería
Medicina general
Esp. Ginecobstetricia
Inicial: 30 minutos.
Control: 20
minutos
Atenciones
incluidas
-Evaluación de riesgo
preconcepcional.
-Asesoría y ´provisión de
método anticonceptivo.
Anamnesis
Examen Físico
-Indagar hábitos.
--Factores genéticos,
familiares y
reproductivos.
-Antecedentes
personales: hacer
énfasis en patologías,
fármacos y
ginecobstetricos.
Por sistemas, cefalocaudal
Paraclínicos
-Ag de Hepatitis B.
-Tamizaje para Ca de
cuello uterino
(Detección temprana).
-Glicemia en ayunas.
-Hemograma y
Hemoclasificación.
-Hemoparásitos.
-IgG para varicela,
toxoplasma y rubéola.
-Prueba treponémica
rápida para sífilis.
-Urocultivo + CMI.
-VIH con asesoría pre y
postest
Suplementos de
micronutrientes
-Ácido fólico 0.4 mg/día,
para la prevención de
los defectos del tubo
neural.
-Las que tengas
antecedentes de recién
nacidos con este defecto
se recomienda 4mg/día
por lo menos 3 meses
antes de la gestación.
-Parto pretérmino previo.
-TEV.
-Cesárea previa.
-Abortos previos.
-Muerte fetal previa.
-Periodo intergenésico menos a 18
meses.
-Incompatibilidad de Rh.
-Preeclampsia en embarazo previo.
-Antecedente de recién nacido con
peso menor a 2.500 gr.
-Recién nacido macrosómico.
-Hemorragia posparto y enfermedad
trofoblástica.
-Depresión posparto
Plan de cuidado
primario

INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
Farmacológico
Si no se dispone de mifepristona.
MISOPROSTOL:
-<13 semanas: 800mcg VSL cada
3hrs o VV/VB cada 3 a 12hrs (2 a
3 dosis).
-12 a 24sem: 400mcg VV/VSL/VB
cada 3 horas.
-25 a 28sem: 200mcg VSL/VV/VB
cada 4 horas.
->28sem: 100mcg VV/VSL/VB
cada 6 horas
Hasta la semanas 15: Aspiración al vacío
manual o eléctrica.
->15 semanas: (DyE) Dilatación y
evacuación. Usando aspiración y pinzas.
Inducir asistolia fetal en
procedimientos con EG
mayor a 20 semanas
(KCL) A través del cordón
umbilical o en la cavidad
cardiaca fetal.
No farmacológico
Recuperación
De 30 a 60 minutos cuando se
utiliza anestesia local.
Este periodo incrementa
cuando se utiliza anestesia
general.

INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
Por aspiración uterina (hasta 15 semana), y por medicamentos (hasta la semana 10)
Enfermería
Medicina general
Esp. Ginecología
Psicología y trabajo
social
-Resolución 2003 del 2014.
-Sentencia C 355-2006
Atenciones
incluidas
-Consulta de valoración
integral de la mujer.
-Orientación y asesoría de
toma de decisiones
(sentencia 355-2006).
-Interrupción del embarazo
farmacológica y no
farmacológica.
-Asesoría y provisión
anticonceptiva.
-Consulta de seguimiento.
Anamnesis
Examen Físico
-Iniciar confirmando el
embarazo y establecer la
EG por FUM.
-Antecedentes médicos
personales y familiares.
Por sistemas,
cefalocaudal.
-Se debe confirmar la
existencia de embarazo
por un examen pélvico
bimanual o paraclínicos.
Paraclínicos
-Hemoclasificación, en
presencia de Rh negativo
se debe administrar
Inmunoglobulina Anti-D.
-Prueba rápida de VIH.
-Ecografía transvaginal
(Solo si se sospecha de
Embarazo Ectópico).
Certificación de
causal
Revisar si la mujer esta
dentro de las causales
expuestas en la
sentencia C 355-2006
Farmacológicos:
-10 semanas: Mifepristona 200mg
VO+ misoprostol 800mcg VV o VSL a
las 24-48 horas.
10-15 sem: mifepristona 200mg VO
+Misoprostol 800mcg VV o VSL 24-
48hrs, + Misoprostol 400 mcg VV o
VSL cada 3hrs hasta 4 dosis.
-15-20sem: Mifepristona 200mg VO+
Misoprostol 800mcg VV o VSL a las
24-48hrs, + Misoprostol 400mch¿g
cada 3hrs hasta la expulsión.
Asesoría y elección del
procedimiento

PRENATAL
Vigilar el evolución del
proceso de gestación
Establecer un plan integral
de cuidado prenatal y
atención al parto
Enfermería
Medicina general
Esp. Ginecología
Psicología y Nutrición
Si la primera consulta se realiza
antes de la semana 10°
Duración mínima
recomendada
Si la primera consulta se realiza
después de la semana 26
30 MINUTOS 40 MINUTOS
Atenciones
incluidas
-Asesorar sobre opciones durante
el embarazo..
-Valorar el estado de salud de la
gestante.
-Identificar factores protectores y
de riesgo biológicos y
psicosociales.
-Detectar tempranamente
alteraciones.
-Brindar información en salud y
establecer un plan de cuidado
integral.
Mínimo 10 controles si es nulípara,
si es multípara mínimo 7 controles
La periodicidad de los controles será mensual
hasta la semana 36, luego cada 15 días hasta
la semana 40
LA PRIMERA CONSULTA
PRENALA DEBE INCLUIR
Asesoramiento de opciones
durante el embarazo
Valoración integral de la gestante e
identificación de factores de riesgo
-ANAMNESIS:
*Antecedentes personales, ginecológicos y obstétricos.
*Antecedentes familiares.
*Gestación actual: EG, FUM, Altura uterina, ecografía obstétrica,
ausencia o presencia de movimientos fetales, entre otras
sintomatologías.
-Valoración psicosocial.
-

PRENATAL
EXAMEN FÍSICO:
-Realizar ex. Físico completo por
sistemas.
-Tomar medidas antropométricas.
-Valoración ginecológica y obstétrica.
-Solicitud de exámenes de
laboratorio(tamizaje de embarazo).
Se calcula el valor del riesgo materno
según el resultado de la anamnesis, el
ex. Físico y los resultados de
laboratorio.
PLAN DE CUIDADO
FORMULACIÓN DE
MICRONUTRIENTES:
-Acido fólico: hasta la semana 12
0.4mg/día. En pacientes con
riesgo de defectos se recomienda
4mg/día.
-CALCIO: 1200mg/día a partir de
la semana 14 para disminuir
riesgo de preeclampsia.
-Hierro:
VACUNACIÓN:
-Td: según antecedente vacunal.
-Influenza estacional: a partir de
la semana 14.
-DPT acelular: a partir de la
semana 26.
INFORMACIÓN EN SALUD:
-Los servicios de salud a los que tiene
derecho y tu mecanismo de
exigibilidad.
-Medidas higiénicas, hábitos
alimentarios, Ac, física, sueño y red de
apoyo.
-Signos de alarma.
-Importancia de asistencia al curso de
maternidad y paternidad.
-Lactancia materna.
-Métodos de planificación familiar.
CURSO DE PREPARACIÓN DE MATERNIDAD Y
PATERNIDAD
Desarrollar capacidades en la madre y el padre,
para vivir la gestación, el parto, puerperio y
cuidados del recién nacido; de manera sana y
armoniosa.
-1 sesión antes de la semanas 14.
-3 sesiones en el segundo trimestre.
-3 sesiones en el tercer trimestre.

ATENCIÓN EN LA
SALUD BUCAL
Valorar las estructuras
dentomaxilofaciales,
los factores de riesgo y
protectores.
-Odontólogo(a).
-Auxiliares de salud oral.
Serán mínimo dos consultas
Duración mínima
recomendada
Con duración cada una de 30
minutos
ATENCIÓN EN LA SALUD BUCAL
Orientar a la gestante para
garantizar una alimentación y
nutrición adecuada para la madre
y el feto
Profesional de
nutrición y dietética.
30 MIN
ANAMNESIS
Datos generales
Anamnesis alimentaria
Valoración del
estado nutricional
Análisis y plan de
cuidado
Plan de manejo especifico y
recomendaciones nutricionales
-Paridad.
-Edad gestacional.
-Peso pregestacional.
-Revisión de pruebas de laboratorio.
-Verificación de consumo de
micronutrientes.

ATENCIÓN DEL PARTO
-Brindar acompañamiento a la gestante
y su familia durante el proceso de
trabajo de parto y el parto, con el fin de
obtener una experiencia humanizada.
-Reducir y controlar posibles
complicaciones del parto, y prevenir
complicaciones en el alumbramiento y
puerperio.
-Medico general.
-Enfermera
Su duración es variable, y va desde la admisión de la
gestante hasta el alumbramiento.
-Admisión de la gestante en trabajo de
parto.
-Atención del primer periodo del parto.
-Atención del expulsivo.
-Atención del alumbramiento.
ADMISION DE LA GESTANTE
EN TRABAJO DE PARTO
-Anamnesis.
-Examen físico.
-Solicitud de exámenes paraclínicos.
ATENCIÓN DEL PRIMER
PERIODO DEL PARTO
.-La mujer debe estar acompañada de manera individual y de forma continua por la persona que ella elija.
-Tomar signos vitales de la madre por lo menos una vez cada una hora (FC, TA,FR).
-Diligenciar el partograma.
-Evitar exploraciones vaginales antes de las 4 horas
-Auscultar FCF en reposo y luego de finalizada una contracción de manera inmediata.
-No se debe realizar amniotomía ni administrar oxitócicos.
-administrar analgesia si se necesita, evitar rasurados y enemas.
-Evitar la deshidratación.
ATENCIÓN DEL EXPULSIVO
-Importancia en el contacto visual uy verbal con la gestante.
-Debe evaluarse el bienestar fetal.
-El pujo voluntario solo debe estimularse durante la fase activa.
-No debe realizarse de manera rutinaria la maniobra de Kristeller, al
igual que la episiotomía.
-Una vez se de el nacimiento, realizar el pinzamiento inmediato del
cordón.

ATENCIÓN DEL
ALUMBRAMIENTO
-Realizar manejo activo del alumbramiento.
-Se palpa abdomen para descartar presencia de otro
feto y se administra uterotónico: Oxitocina 10UI por
VIM.
-Cuando se cuenta con acceso venoso se administra
de 5 a 10UI en infusión lenta diluidos en 10ml de
cristaloides en un tiempo no inferior a 3 min.
-Tracción controlada del cordón.
-Verificar cada 15 minutos que el útero este
contraído.
-Maniobra de Dublín, y revisar la placenta que este
completa.
-Revisar signos vitales
maternos.
-Globo de seguridad.
-Sangrado genital.
-Revisar suturas vulvares
para descartar hematomas.
ATENCIÓN DEL PUERPERIO
-Proveer una atención segura del
puerperio, a fin de detectar y controlar
complicaciones del parto como la
hemorragia posparto, la retención de
restos y la infección puerperal-.
-Brindar información y asesoría
anticonceptiva.
PUERPERIO
INMEDIATO
Comprende las 2 primeras horas
posparto.
-Signos vitales maternos.
-Globo de seguridad.
-sangrado genital.
-Suturas vulvares.
PUERPERIO
MEDIATO
Desde las primeras 2 hasta las
48 horas posparto:
-Vigilar y controlar la
involución uterina y aspecto
de los loquios.
-Detectar complicaciones
como hemorragia, infecciones.
-Deambulación temprana.
-Alimentación adecuada de la
madre.
INFORMAR
SOBRE SIGNOS
DE ALARMA
Informarle a la paciente sobre
cuales son los signos de alarma a
los que debe estar al pendiente, y
si se llegasen a presentar debe
acudir a un centro hospitalario.

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
OBSTETRICAS
Reducir las posibilidades de morir a
causa de las principales
complicaciones durante el parto y
posparto
Medico general
Ginecobstetra
Medicina materno fetal
Anestesiología
Cuidados intensivos
ATENCIONES INCLUIDAS:
-Hemorragia obstétrica posparto.
-Urgencias y emergencias hipertensivas
del embarazo
-Sepsis.
HEMORRAGIA
OBS. POSPARTO
-Evaluar el estado de choque, aplicando el cuadro diagnóstico CODIGO
ROJO, utilizando el parámetro mas alterado.
-Activar código rojo, e informar al nivel de mayor complejidad.
-Realizar ABC al paciente.
-Si se dispone de oximetría, administrar oxigeno suplementario para lograr
una saturación >95%, si no se dispone de esta administrar ox. Por cánula a
3Lt por min.
-Levantar las piernas de la paciente a 15°.
-Canalizar 2 venas con catéter 14 o 16.
-Insertar sonda Foley 14 o 16F.
-Reanimar con cristaloides 500ml iniciales.
-Evitar hipotermia.
-Acido tranexámico: 1gr IV (100mg/ml) a velocidad de 1 ml por minuto.
Evaluar las 4 T:
-Tono.
-Tejido.
-Trauma.
-Trombina
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
Preeclampsia
severa
EclampsiaCrisis hipertensiva
-Realizar examen físico completo.
-Asegurar dos vías venosas catéter 14 o 16.
-Sonda Foley 14 o 16F.
-Iniciar cristaloides a 1cc/kg/h
-Inicio de manejo antihipertensivo inmediato TAS 140-150 TAD 90-100mmHg.
-Labetalol amp de 100mg/20cc (4cc cada 20min) si no hay respuesta aumentar a 40mg (8ml) si no hay
respuesta 80mg (16ml), hasta dosis acumulada de 300mg/día dejar con Nifedipina de mantenimiento Tab
de 10mg 1 cada 6 horas u de 30mg VO cada 8 horas.
-Sulfato de magnesio amp al 20%-10ml (2gr)
IMPREGNACIÓN: 2 amp +150ml SSN al 0.9% en 10 a 15 min (4gr) y continuar con:
MANTENIMIENTO: 4 amp + 500ml de SSNal 0.9% por bomba de infusión a 67ml/h
(1gr/h).
-Tomar laboratorios completos.

ATENCIÓN PARA EL CUIDADO DEL
RECIEN NACIDO
Apoyar, conducir o inducir a la
adaptación de la vida extrauterina del
recién nacido y minimizar el riesgo de
complicaciones que conlleven a muerte
perinatal o neonatal
Atenciones
incluidas
-Enfoque antenatal de riesgo.
Atención del recién nacido en sala de
partos y nacimientos..
-Cuidados durante las primeras 24hrs de
edad.
-Decisión de egreso hospitalario.
-Entrega de recomendaciones previas al
egreso.
-Expedición y registro en el carnet único
de salud infantil y diligenciamiento de la
HC perinatal simplificada.
-Egreso hospitalario
-
Atención de las complicaciones
perinatales y/o posnatales del
recién nacido
Identificar el riesgo de
complicaciones del recién
nacido, para tratar
oportunamente las condiciones
de riesgo perinatal, y neonatal
Atención para el seguimiento
del recién nacido
Comprenderá el conjunto de
procedimientos para el
acompañamiento y la asistencia de los
recién nacidos que ya han sido
egresados del hospital.

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