Estrategia Materna MSP

1. ESTRATEGIA MATERNA

2. OBJETIVO GENERAL
Instaurar la mejor evidencia científica
disponible para proveer a los profesionales
de la salud un enfoque para un mejor
control integral prenatal, puerperio y
neonatal que contribuya en forma
temprana y adecuada a disminuir la
morbimortalidad materna y perinatal.

3. MARCO LEGAL
Art. 43.- “El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en
periodo de lactancia los derechos”
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos
educativo, social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su
vida durante el embarazo, parto y posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación
después del embarazo y durante el periodo de lactancia.”

4. Es un conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de
salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores
de riesgo y patologias que puedan afectar el curso normal del
embarazo y la salud del recién nacido (PRENATAL-GPC, 2016)
CONTROL PRENATAL

5. CONTROL PRENATAL
5 MINIMO
9 IDEAL
12
ÓPTIMOS

6. ENFOQUES DEL CONTROL PRENATAL
COMPLETO E
INTEGRAL
•ATENCIÓN POR
PERSONAL CALIFICADO
•IDENTIFICACIÓN Y
CAPTACIÓN PRECOZ DEL
EMBARAZO
•CONTROL PERIODICO E
INTEGRAL
•ATENCIÓN
MULTICIDIPLINARIA
•REFERENCIA

7. ENFOQUES DEL CONTROL PRENATAL
PRECOZ
ENFOQUE
INTERCULTURAL
PERIODICO AFECTIVO

9. ANTECEDENTES
PERSONALES Y
OBTSETRICOS
DETERMINACION
SEMANAS DE
AMENORREA
DETERMINAR
SIGNOS VITALES
– PRESION
ARTERIAL
AUSCULTACIÓN
FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
> 20 SEMANAS
INSPECCION
REGION GENITAL
-SANGRADO
VAGINAL
VERIFICACION,
INDICACION Y
APLICACIÓN DE
LA VACUNA d T.
EVALUACIÓN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
ACTITUD FETAL
(PRESENTACION,PO
SICIÓN Y
SITUACIÓN) APLICA
DESDE LAS 28 SG
SUPLEMENTACION
ÁCIDO FÓLICO 0,4
mg + 60mg HIERRO
ELEMENTAL
DIARIO.
SOLICITUD Y
RESULTADOS
GRUPO Y FACTOR ,
VDRL, Hb-Hto,
glucosa, VIH y EMO
MEDIR ALTURA
UTERINA A
PARTIR SEMANA
24
REALIZAR
PROTEINURIA EN
TIRILLA (> 20
SEMANAS)
EXAMEN
ODONTOLOGICO
MENSUAL
ESTANDARES
DE
CALIDAD
MATERNO
NEONATAL

10. Historia Clínica Materna Perinatal (Formulario No. 051)

11. Es un instrumento para la vigilancia epidemiológica
de eventos maternos neonatales, para la evaluación
de programas nacionales y regionales, así como para
desarrollar acciones que lleven al MCC y den
sostenibilidad a los programas de cuidado materno
neonatal.
Historia Clínica Materna Perinatal (Formulario No. 051)

12. ALCANCE
Este instructivo es de uso y cumplimiento obligatorio en todos los
establecimientos de salud de la Red Pública Integral de Salud y
Complementaria

13. FORMULARIO 051
•Datos reales, veraces, completos, válidos,
confiables, estandarizados y legibles.
• La forma correcta de marcar los círculos es con
una X .
• Solo se admite números no espacios en blanco
• Letra imprenta y mayúscula
0 2

14. FORMULARIO 051
1. Cuando los datos registrados son marcados en el circulo amarillo, se
considerará los mismos como un signo de alerta
2. Evitar otro tipo de llenado, por ejemplo:

15. FORMULARIO 051
No se acepta tachones, enmendaduras, utilización de
corrector, ya que es un documento médico legal y se
debe garantizar la calidad

16. DATOS GENERALES
LUISA MARIA OBANDO ENRIQUEZ
0 4 0 1 4 9 6 9 9 7
PICHINCHA
QUITO
ELOY ALFARO
AV. MALDONADO E 34-56 Y PERALTA
X
X
COLOMBIANA
0 2
0 2
2 0 1 6
36
X
X
X
2672723

17. DATOS GENERALES
X
X
X
00 6 2 0 8 9 1 2
8 6 2 0 8 9 1 2
0 9
CUANDO SE DIO EL PARTO

18. X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
EPILEPSIA

19. ANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS
1 1 0 2 0 5
0 8
1
1 1
X
X
X
0 5
1
0 4
1
O
X
X X

20. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
0 1 0 2 2 0 1 6
x
x
x

21. GESTACIÓN ACTUAL
7 0, 5 1 6 0
1 6 0 2 2 0 1 6
2 3 1 1 2 0 1 6
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
O
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X

22. GESTACIÓN ACTUAL
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
4 6
X
X
X
X
X
X X X
X
X
X
X
0 4
2 7
X X
X
X X
X
X
X

23. 105 18 36,5 96
0 33 cef 132
score/3
(+)
(-)
(+++)
Proteinuria: anotar el signo
(+) si se detecta albúmina o
proteínas en la orina,
dependiendo de la cantidad
de proteína detectada (++) /
(+++), o el signo (-) si no
contiene proteínas.
Estado Conciencia
Alerta y consciente = 0
Responde a la voz = 1
Responde al dolor = 2
No responde = 3
Presentación. cefálica (cef),
pelviana (pel), incluye la
situación
transversa (tra) y oblicua
(obli).
NC (no corresponde).
Movimientos fetales:
registrar el signo (+) o (-
), según corresponda.
(+)
(-)
NC
NC

24. Peso, en kilogramos, colocar en el
recuadro tres dígitos, ejemplo: 52.1 Kg
Exámenes, tratamientos, cálculo de SCORE MAMÁ
(anotar información relevante si la hubiere, además del
puntaje calculado del SCORE MAMÁ), de lo contrario
solo el puntaje mencionado.
Iniciales Técnico: se refiere a las iniciales del profesional de salud que
realizó el control prenatal a la mujer embarazada, por ejemplo: Luis
Andrés Pérez Martínez = LAPM.
Si deja la casilla en blanco se interpretará como (no se hizo).
Peso inicial
Se refiere al peso de la madre registrado en el
primer control prenatal, independientemente de
la edad gestacional.

25. • Todos los/as
profesionales de la
atención materna y
neonatal deben
registrar de manera
adecuada la
información en el
Form. 051 y utilizar los
datos para la gestión
de la calidad.
META

26. RIESGO PRENATAL

27. EMBARAZO DE RIESGO
Es aquel que se tiene la certeza o existe mayor
probabilidad de presentar estados patológicos
o condiciones anormales concomitantes con la
gestación y el parto.

28. OBJETIVO GENERAL
Proporcionar a los profesionales de la salud una
herramienta operativa para la evaluación, categorización y
manejo del riesgo obstétrico en el control prenatal ,
mediante la aplicación de una escala de riesgo obstétrico
que permita referir y derivar de forma oportuna al nivel de
atención correspondiente para disminuir la
morbimortalidad materno- neonatal

29. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar factores de riesgo obstétrico durante el control prenatal.
2. Proporcionar una herramienta estandarizada para categorizar los
factores de riesgo desde la 1ra evaluación.
3. Evitar complicaciones prevenibles en la gestante de riesgo con una
referencia o derivación oportuna y coordinada para un manejo
multidisciplinario.

30. EVALUACIÓN Y CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO OBSTÉTRICO
EVALUACIÓN
Historia clínica perinatal /
051. Exámenes
complementarios
Factores de riesgo
modificables y no
modificables
CATEGORIZACIÓN
Escala de riesgo: semáforo
AIEPI
ATENCIÓN
Capacidad resolutiva
Niveles de atención
Referencia/ contra
referencias
PRIORIDAD
Tiempo de
agendamiento

31. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO

32. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. EDAD MATERNA BAJA TALLA MATERNA
2. PARIDAD
3. INFERTILIDAD
4. ABORTO
5. EMBARAZO ECTOPICO/EMB MOLAR
6. OBITO FETAL / MORTINATO
7. HIJO CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS
8. PESO AL NACER
9. PERÍODO INTERGENÉSICO
10. PRODUCTO DE VIOLENCIA SEXUAL
11. PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA
12. MADRE O HERMANA CON PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA
13. CICATRIZ UTERINA PREVIA
14. SIN CONTROL PRENATAL O CAPTACIÓN TARDIA
15. FUM NO CONOCIDO
16. MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
1. ANTECEDENTES

33. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. INSTRUCCIÓN
2. HÁBITOS TÓXICOS
3. VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
4. DISFUNCIÓN FAMILIAR – MOVILIDAD HUMANA
5. POBREZA – DESEMPLEO
6. INADECUADO SOPORTE FAMILIAR Y DE PAREJA
7. ESFUERZO FÍSICO EXCESIVO, CARGA LABORAL
8. EXPOSICIÓN A AGENTES FÍSICOS QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS
9. VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES
2. FACTORES SOCIO
ECONÓMICOS

34. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. DESNUTRICIÓN IMC <18.5
2. OBESIDAD IMC > 30
3. GLICEMIAS: >92mg
4. GANANCIA INADECUADA DE PESO
3. FACTORES NUTRICIONALES

35. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. PATOLOGÍA CERVICAL
2. CONDILOMATOSIS VULVO VAGINAL
3. MALFORMACIÓN UROGENITAL
4. INFECCION VAGINAL RECURRENTE
5. ANOMALIA PELVIANA CLINICA O RADIOLÓGICA
6. INCOMPETENCIA CERVICAL
4. PATOLOGÍA PÉLVICO
GENITAL

36. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. EMBARAZO PROLONGADO
2. EMBARAZO CON DIU
3. RH NEGATIVA
4. ITS – HIV
5. TORCH IG M POSITIVA
6. INFECCION URINARIA RECURRENTE- PIELONEFRITIS
7. ANEMIA
8. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
9. COLESTASIS INTRAHEPATICA
10. HEMORRAGIA
11. AMENAZA DE PARTO PREMATURO
12. EMBARAZO MULTIPLE
13. DISTOSIA DE PRESENTACIÓN
14. POLIHIDRAMNIOS / OLIGOHIDRAMNIOS
5. MORBILIDAD EN LA
GESTACIÓN

37. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
15. GESTACIÓN CON MALFORMACIÓN FETAL MAYOR
16. DIABETES
17. CARDIOPATÍAS
18. ENFERMEDADES NEUROPSIQUIÁTRICAS
19. HIPOTIROIDISMOS SIN TRATAMIENTO
20. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
21. LUPUS ERITEMATOSO
22. SINDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO
23. TROMBOCITOPENIA
24. TUBERCULOSIS ACTIVA
25. CANCER
26. ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
27. DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
28. RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO FETAL
29. ENFERMEDAD PERIODONTAL
5. MORBILIDAD EN LA
GESTACIÓN

38. EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
1. FÍSICA
2. INTELECTUAL
>30%
6. DISCAPACIDAD

39. SEMAFORIZACIÓN DEL RIESGO SEGÚN AIEPI
2017
Bajo riesgo Alto riesgo
Riesgo
iminente o
muy alto

40. RIESGO MUY ALTO
• Embarazo mayor de 41 semanas 6 días
• Disminución o ausencia de movimientos fetales
• Enfermedad sistémica no controlada (Diabetes, HTA, cardiopatía, hipertiroidismo)
• Infección urinaria con fiebre
• Hemorragia vaginal
• Ruptura Prematura de Membranas (RPM)
• Presencia de convulsiones, visión borrosa, pérdida de conciencia o cefalea intensa
• Cambios en la frecuencia cardíaca fetal (FCF) (<110 ó > 160 x min.)
• Hb < 7 mg/dL y/o palidez palmar y conjuntival intensa
• Edema en cara, manos y piernas

41. RIEGO ALTO
• Menor de 16 años o mayor de 35 años
• Período entre embarazos < 2 años
• Altura uterina no correlaciona con edad gestacional
• Hb entre 7 y 10 mg/dL o palidez palmar o conjuntival
• VDRL/RPR, VIH o Hepatitis B positivo
• Madre Rh negativa
• Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción

42. AIEPI 2017
Problemas odontológicos o de salud bucal (enfermedad periodontal)
Antecedente de hijos prematuros, bajo peso, macrosómicos y/o
malformados
Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o neonatal temprana
Enfermedad sistémica controlada (Diabetes, HTA, cardiopatía
,hipertiroidismo)
Ingesta de medicamentos teratogénicas

43. AIEPI 2017
Ganancia inadecuada de peso
Primigesta o gran multípara
Infección urinaria sin fiebre
Presentación anormal
Sin control prenatal
Enfermedad mental
Embarazo múltiple
Cirugía uterina previa incluyendo cesárea
MC <18.5 o >30
Flujo vaginal anormal
Violencia intrafamiliar/sexual

44. RIESGO BAJO
EMBARAZO QUE NO CUMPLE CON LAS
CLASIFICACIONES ANTERIORES

45. RIESGO PARA PREECLAMPSIA
1 Factor de riesgo alto 2 o más factores de riesgo moderado
Trastornos hipertensivo en embarazo anterior
(incluyendo preeclampsia)
Primer embarazo
Enfermedad renal crónica IMC > 25
Enfermedad autoinmune como Lupus eritematoso
sistémico, trombofilias o síndrome antifosfolipídico.
Edad materna igual o mayor de 40 años
Diabetes mellitus tipo 1 y 2 Embarazo adolescente
Hipertensión Crónica
Condiciones que lleven a hiperplacentación (por
ejemplo placentas grandes por embarazo
múltiples)
Intervalo intergenésico mayor a 10 años
Antecedentes familiares de preeclampsia
Infección de vías urinarias
Enfermedad periodontal

46. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código Internacional de
Enfermedades (CIE 10)
Z340.Supervisión de primer embarazo normal
Z348.Supervisión de otros embarazos normales
Z350.Supervisión de embarazo con historia de esterilidad
Z351. Supervisión de embarazo con historia de aborto

47. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código
Internacional de Enfermedades (CIE 10)
Z352. Supervisión de embarazo con otro riesgo de la historia obstétrica o reproductiva
Z353. Supervisión de embarazo con historia de insuficiente atención prenata
Z354. Supervisión de embarazo con gran multiparidad
Z355.Supervisión de primigesta muy añosa
Z356. Supervisión de primigesta muy joven

48. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código
Internacional de Enfermedades (CIE 10)
Z357. Supervisión de embarazo de alto riesgo debido a
problemas sociales
Z358.Supervisión de otros embarazos de alto riesgo
Z359. Supervisión de embarazo de alto riesgo de 20 semanas
de gestación por la última fecha de la Menstruación o ECO

49. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código Internacional de
Enfermedades (CIE 10)
O992. Enfermedades endocrinas, de la nutrición y del
metabolismo que complican el embarazo, parto y puerperio
O26.1 Aumento pequeño de peso en el embarazo
O260. Aumento excesivo de peso en el embarazo

50. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código
Internacional de Enfermedades (CIE 10)
O233. Infección de otras partes de las vías urinarias en el
embarazo
O235.Infección genital en el embarazo
O990.Anemia que complica el embarazo, el parto y el
puerperio

51. El diagnostico debe ser de acuerdo al Código
Internacional de Enfermedades (CIE 10)
Z30.0. Consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepción (obligatorio desde las 34 semanas, hasta el
postparto)
Z123. Examen de pesquisa especial para tumor de mama
(obligatorio)

52. ATENCIÓN - SEGUIMIENTO DE RIESGO OBSTÉTRICO
TARJETERO
OBSTÉTRICO
RADAR MATERNO MAPA PARLANTE SALA SITUACIONAL
HERRAMIENTAS DE APOYO
MATRIZ VISITAS
DOMICILIARIAS
PLAN DE PARTO Y
TRANSPORTE
OTRAS ACTIVIDADES
OBSTÉTRICAS
SCORE MAMA
CLAVES
OBSTÉTRICAS

53. SALA SITUACIONAL
Nos permitirá identificar y analizar las situaciones de salud
de las mujeres embarazadas, postpartos, postabortos, los
factores de riesgo presentes y las posibles soluciones más
viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el
monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos.

54. SIMBOLOGIA DE MUJER EMBARAZADA SEGÚN RIESGO

55. RADAR MATERNO

56. SIMBOLOGIA DEL RADAR MATERNO

57. ISOMETRIA E ISOCRONA

58. AGENDADOR MATERNO
Casilleros 1 al 31 para
agendamiento
El casillero 32 para
ubicar las tarjetas de las
POSPARTOS
El casillero 33 citas
próximo mes
35
CASILLEROS
El casillero 34 usuarias
que NO ASISTIERON
(VISITA)
El casillero 35
residencia NUEVA
El primer día de cada mes ubicar en el casillero
correspondiente de acuerdo a la fecha de su cita para
control prenatal o control postparto.

59. FORMULARIO 051- ATENCION PRENATAL

60. CARNET DE SALUD INTEGRAL
REGISTRO EN CADA
ATENCION
A PARTIR 28 SG
SE ACTIVA

61. Herramienta Score MAMA
Es una herramienta de puntuación de signos vitales
para el reconocimiento y respuesta temprana del
deterioro de signos clínicos y fisiológicos, orientada
a identificar tempranamente la patología
obstétrica, teniendo principal relevancia en el
primer nivel de atención en salud, permitiendo una
toma de decisiones oportuna, se lo realizará desde
el primer control prenatal.

62. SCORE MAMA

63. GEORREFERENCIACIÓN
Se debe geo-referenciar a la mujer embarazada a
través de la aplicación Geo-SaludApp, donde se
deberá llenar el formulario médico del barrio
(MDB), registrar, transmitir y validar datos.

64. Ficha familiar
Son instrumento de archivo de la unidad,
para lo cual debe destinarse el espacio
respectivo dentro del área de estadística.
No remplaza la historia clínica individual es un
instrumento esencial del MAIS-FCI que nos
permite vigilar el estado de salud de la población
sus necesidades y desarrollar las mejores políticas
de salud para garantizar la prestación de servicios
sanitarios

65. TÍTULO

67. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN