Este documento presenta información sobre diferentes tipos de amebas, incluyendo amebas intestinales como Entamoeba histolytica, amebas de vida libre como Naegleria fowleri y Acanthamoeba, y Balantidium coli. Describe la morfología, ciclo de vida, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de estas amebas. También presenta un caso clínico de colitis e infección hepática por E. histolytica en un hombre homosexual.

1. Facultad de Medicina
Cátedra de Microbiología e Inmunología.

2. Integrantes:
• Marcelo Duarte.
• Fabián Caballero.
• Noelia Díaz.
• Rodrigo Fonseca.

3. Amebas y Balantidium coli.

4. Generalidades:
• Las Amebas son organismos unicelulares primitivos.
• Presentan:
Dos fases:
Trofozoíto
Quiste
• La replicación se realiza mediante fisión binaria.
• La motilidad se logra a través de un seudópodo.
• La mayoría de las Amebas son organismos comensales.
• Ciertas Amebas se encuentran en la tierra y en agua dulce
templada o en piscinas y pueden ser patógenos oportunistas.

5. Clasificación:
Subphyllum:
Sarcodina.
Clase:
Lobosea.
Orden:
Amoebida.
Familias:
-Amoebida.
-Entamoebidae.
Géneros:
-Entamoeba.
-Endolimax.
-Iodamoeba.
Familia:
Acanthamoeba.
Género:
Acanthamoeba.
Orden:
Schyzopyrenida
Familia:
Vahlkampfiide.
Género:
Naegleria.

6. Entamoeba histolytica:

7. Entamoeba histolytica:
• Microorganismo patógeno en seres humanos.
• Tamaño:
– Trofozoíto: entre 12 y 60 um.
– Quiste: entre 10 y 20 um.
• Cariosoma:
– Central y nítido.
• Cromatinas: periféricas.
• Se observan eritrocitos
ingeridos.
(a) Trofozoíto. (b) Forma inicial del quiste. (c) Forma
tardía del quiste.

8. Entamoeba histolytica:
Quistes binucleados de E. histolytica. Solución de tinción
de Lugol.

9. Entamoeba histolytica:
Trofozoíto con eritrocitos fagocitados. La eritrofagocitosis es una
característica morfológica única que puede ser usada para diferenciar
morfológicamente E. histolytica de su similar no patógeno E. dispar.

10. Entamoeba histolytica:
Trofozoíto con pseudópo, ectoplasma
hialino, endoplasma granular, núcleo
con cromatina periférica y cariosoma
central.
Quiste redondeado de 12-14 um
mononúcleado con cromatina periférica
y cariosoma central.

11. Entamoeba histolytica:
• Ciclo y modo de transmisión:

12. Entamoeba histolytica:
• Ciclo y modo de transmisión:

13. Entamoeba histolytica:
• Cultivo:
– Medio de Boeck, a base de huevo y solución salina.
• Las coloraciones se realizan con:
1. Lugol.
2. Tionina.
3. Hematoxilina férrica.
4. Tricrómica.

14. Entamoeba histolytica:
• Cuadros Clínicos:
– Agente de la amebiasis intestinal:
• Formación de úlceras a nivel de la mucosa con forma de “botella”.
• Afectan principalmente al ciego,
colon ascendente, sigmoides y recto.
• Presenta síntomas de disentería
clásica (Diarrea muco-purulenta y
sanguinolentas)

15. Entamoeba histolytica:
• Cuadros clínicos:
– Las amebas pueden trasladarse hasta el hígado y menos
frecuentemente a otros órganos como pulmones, bazo,
riñones y tejido subcutáneo.

16. Entamoeba histolytica:
• Cuadros clínicos:
– También pueden producirse ulceraciones cutáneas en zonas peri-anales
y genitales.
Paciente que desarrolló una lenta y amplia lesión en la piel de
la región perianal, extendiéndose luego hacia el escroto y
glúteos. Inicialmente se pensó en un tumor maligno, hasta
que la biopsia detectó la infección de índole parasitaria.

17. Entamoeba histolytica:
Diagnóstico
Métodos Directos
(cuadros
intestinales)
Coloraciones:
Tionina, lugol,
hematoxilina férrica y
tricrómica.
Métodos de
centrifugación y
sedimentación de
Ritchie o Burrows.
Métodos
Indirectos
(cuadros extra
intestinales)
Hemaglutinación
indirecta, IFI, ELISA,
aglutinación de
partículas de látex,
fijación de
complemento.

18. Entamoeba histolytica:
• Tratamiento:
– Tinidazol.
– Metronidazol.
– Nimorazol.
– Diyodohidroxiquinoleina.
– Fosfato de cloroquina.

19. Entamoeba histolytica:
• Medidas preventivas:
– Control sanitario en la
eliminación de las heces, así
como también la existencia
de agua potable.
– Protección de alimentos y control
de moscas y cucarachas.
– Tratamiento de enfermos y portadores de
quistes.

20. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
• Entamoeba hartmanni:
– Muy parecida a E. histolytica.
– Se diferencia por el tamaño de sus formas quísticas que
puede ser inferior a 10 micras.
– La forma trofozoítica oscilan 4 y 12 micras, con
movimientos activos y direccionales.

21. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
– Posee 1 a 4 núcleos.
– Presenta bacterias y diversos materiales en su interior.
Pero nunca existen glóbulos rojos en el citoplasma.
– Los cuerpos cromatoidales son ovoides y alargados.
– Su acción patógena es nula.

22. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
• Entamoeba coli:
– Mide 15 a 50 micras.
– Sus seudópodos son de base ancha, granulosos y romos, se
forma con lentitud, le confiere una movilidad perezosa.
– Posee 1 a 8 núcleos.

23. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
• Entamoeba dispar: morfológicamente indistinguible de E.
histolytica .
• Endolimax nana: tamaño de 6 a 15 micras. Sus seudópodos
hialinos, romos, de formación rápida. Posee 1 a 4 núcleos.

24. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
• Iodamoeba butschlii:
– Mide 5 a 20 micras con seudópodos y movimientos
similares a la E. nana.
– Posee un solo núcleo.
– No posee glóbulos rojos en el citoplasma.

25. AMEBAS COMENSALES
INTESTINALES:
• Entamoeba gingivalis:
– No forma quistes.
– Su trofozoíto mide 12 a 35 um.
– Sus movimientos son rápidos y activos.
– Fagocitan bacterias y restos celulares.

27. AMEBAS DE VIDA LIBRE

28. Amebas de vida libre
• Existen numerosas amebas de vida libre habitantes de las
aguas, lagos, arroyos y ríos, incluso algunas pueden habitar en
piscinas cloradas.
• Los agentes de meningoencefalitis son:
– Géneros Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia.

29. Amebas de vida libre
• Distribución geográfica:
Se han descrito casos de amebas de vida libre en todo el mundo,
con una baja frecuencia.
• Morfología y ciclo biológico:
– Naegleria fowleri: desarrolla trofozoítos, forma flagelada y
quistes. Los trofozoítos observados en LCR. presenta la
forma ameboidea. Miden 10 a 35 um predominando las
formas pequeñas.

30. Amebas de vida libre
• Morfología y ciclo biológico:

31. Amebas de vida libre

32. Amebas de vida libre
Morfología y ciclo biológico:
• Acanthamoeba culbertsoni: también desarrolla trofozoítos y
quiste en la vida libre. Los trofozoítos miden alrededor de
20um.
• Acanthamoeba antronyxis: es de mayor tamaño, 26 a 60 um.
Los quistes miden de 14 a 25 um de forma bicóncava y
presentan endoquistes estrellados.

33. Amebas de vida libre
Trofozoítos de Acanthamoeba
spp. Observación en microscopio
con contraste de fase.

34. Amebas de vida libre
• Mecanismo de transmisión:
– N. fowleri se adquiere bañándose en agua contaminadas.
La mucosa nasal es la vía de penetración y por medio del
nervio olfatorio llega a las meninges.

35. Amebas de vida libre
• Mecanismos de transmisión:
– Las infecciones por
Acanthamoeba es
probable que el agua
y aún el polvo puedan
vehiculizar las formas
vegetativas y quistes
infecciosos.

36. Amebas de vida libre
• Cuadro clínico:
– Debidas a Naegleria: a los 3-7 días de bañarse en aguas
contaminadas causan cuadros de:
• Cefalalgia, náuseas, vómitos, fiebre, signos meníngeos
con evolución fatal.
– Debidos a Acanthamoeba:
Afectan a personas con trastornos inmunitarios, con un
lote llamativo en los enfermos de Hodgkin, cirrosis
hepática y drogadictos.

37. Amebas de vida libre
Va predecida por bronconeumonía aguda, a
continuación del cual produce meningoencefalitis
granulomatosa amebiana de evolución lenta(3 a 4
semanas).

38. Amebas de vida libre
• Cuadro Clínico:
– Se han identificado a A. castellani y A. poliphaga en
lesiones oculares tales como ulceras de cornea,
queratoconjuntivitis, uveitis.

39. Amebas de vida libre
Balamuthiosis – Balamuthia mandrillaris
✓ Balamuthia mandrillaris es una ameba de vida libre que se
aisló por el Dr. Visvesvara 1990 , de un tejido cerebral de un
mandril que murió de encefalitis, en el WILD Animal Park, San
Diego.
✓ Tiene el potencial de causar enfermedades en humanos y
animales.
✓ Ocupa los mismos nichos que Acanthamoeba y
N. fowleri: agua, suelo, polvo.

40. Amebas de vida libre
• Diagnóstico:
• Comprobación de amebas en el LCR.
• Examen en fresco.
• Examen de coloreados.
• Propiedad de producir flagelos en agua.
• Para diferenciación de especies IF e inmunoperoxidasa.

41. Amebas de vida libre
• Tratamiento:
– Anfotericina B.
– Sulfadiazina.
– Miconazol y rifampicina puede alcanzar algún resultado en
meningoencefalitis por N. fowleri, no así en Acanthamoeba.
– Todavía no se ha obtenido una droga eficaz contra
meningoencefalitis amebiana.

42. BALLANTIDIUM COLI

43. Ballantidium coli
• Morfología:
– Mide entre 50 y 200 μm de largo por 40 a 70 μm de ancho.
– Es el protozoario más grande, parásito del intestino
humanos.
– Tiene núcleo arriñonado (macronúcleo).

44. Ballantidium coli
– Notorio citostoma, con vacuolas contráctiles y vacuolas
alimentarias.
– La reproducción se efectúa por división binaria o
conjugación sexual.
– Habita en el intestino del cerdo rata y hombre.
– Su forma quística contamina los alimentos que a ser
ingeridas producen infección intestinal

45. Ballantidium coli

46. Ballantidium coli
• Cuadro clínico:
– Segrega hialuronidasa, que produce daño intestinal
ulcerando la mucosa y penetrando en el tejido submucoso.

47. Ballantidium coli
• Cuadro clínico:
– Cuadros crónicos: síndrome disentérico, diarrea, mucus,
pus, sangre, pujos y tenesmos.

48. Ballantidium coli
• Cuadro clínico:
– Balantidiasis crónica: menos características, sólo diarrea.
– Cuadros poco frecuentes: apendicitis, peritonitis, abscesos
hepáticos e infecciones urinarias.

49. Ballantidium coli
• Diagnóstico:
– Se hace por el hallazgo de trofozoítos o quistes en los
exámenes directo de heces o en concentrados usando el
método de centrifugación flotación del sulfato de zinc de
Faust.
• Tratamiento:
– Tetraciclina.
– Clorhidrato de hemetina.
– Metronidazol.

50. Ballantidium coli
• Modo de transmisión:
– En forma directa con el contacto fecal-oral.
– A través del agua y alimentos contaminados.

51. Ballantidium coli
• Medidas preventivas:
– Higiene en la eliminación de las excretas.
– Agua potable.
– Control sanitario de las frutas y verduras.
– Educación sanitaria.

52. Caso Clínico:
Varón homosexual de 45 años, consultó inicialmente por fiebre
intermitente seguida de dolor en el cuadrante superior derecho
con diarrea. Los análisis de heces demostraron sangre oculta y
leucocitos. Se realizó una colonoscopia y se detectaron múltiples
úlceras bien definidas en el recto y colon. El diagnóstico de colitis
amebiana se confirmó mediante la identificación de numerosos
trofozoítos en la biopsia del colon. El estudio ecográfico del
abdomen demostró una gran masa heterogénea en el hígado,
compatible con un absceso. El drenaje percutáneo del mismo
obtuvo pus de aspecto achocolatado y el estudio de una biopsia
del margen del absceso mostró material necrótico con presencia
de amebas, sugiriendo infección por Entamoeba histolytica.

53. Caso Clínico:
El paciente recibió metronidazol para erradicar las amebas de la
luz. La anamnesis obtenida con posterioridad indicó que había
viajado a Tailandia 2 meses antes de debutar la enfermedad. La
serología para VIH era también positiva. El paciente mejoró
rápidamente con tratamiento antiamebiano y fue dado de alta
con antiretrovíricos.
• Este caso ilustra que la amebiasis invasiva, como este absceso
hepático con colitis por amebas, se puede asociar a la
infección por VIH.