1. MINUTA BOTULISMO
CASOS CONFIRMADOS REGIÓN DE VALPARAÍSO
Y REGIÓN METROPOLITANA
(Situación al 25 de mayo de 2015)
Antecedentes
El botulismo puede ser fatal y es considerado una emergencia médica. La enfermedad es causada
por la acción de la neurotoxina de la bacteria Clostridium botulinum y, en algunos casos por las
cepas de C. buturicum y C. baratii. Se caracteriza clínicamente por una parálisis fláccida
descendente aguda. Hay cinco tipos principales de botulismo según la vía de transmisión:
alimentario, por heridas, del lactante, toxemia intestinal del adulto e iatrogénico.
El botulismo del lactante es la forma más común de botulismo. Afecta a los niños hasta 1 año,
presentándose la mayormente en los menores de 6 meses. El cuadro clínico se manifiesta como
estreñimiento, falta de apetito, debilidad, succión lenta, llanto alterado y pérdida del control de la
cabeza. Las esporas ingeridas por el lactante, germinan en el intestino, donde dan origen a las
bacterias que proliferan en el mismo tubo digestivo y producen la toxina. Las fuentes de esporas son
los alimentos y el polvo. En varios estudios se relaciona el botulismo del lactante al consumo de miel
contaminada con esporas. En este tipo de botulismo, se desconoce el período de incubación, ya que
a menudo no es posible precisar el momento en que ingirieron las esporas.
La Asociación Americana de Pediatría recomienda no dar a los niños menores de un año miel de
abeja ni sus derivados, como la miel de bórax. Este producto, es un coadyuvante en el tratamiento
de afecciones micóticas de la mucosa bucal. Su composición es borato de sodio, miel de abejas y
excipientes
En Chile, el botulismo es de notificación inmediata según el Decreto Nº 158 de 2004. Siendo un
trastorno poco frecuente, presentándose casos aislados, principalmente del lactante. Durante el año
2015, se confirmó un caso en la región Metropolitana (RM).
El 15 de mayo la SEREMI de Salud de Valparaíso informa la ocurrencia de un caso sospechoso de
botulismo del lactante asociado al uso de miel de bórax. Ese mismo día, se recibe la confirmación de
un caso de botulismo de la RM, también con el antecedente de uso de miel de bórax.
Descripción de los casos:
Caso 1: Niño, 5 meses, residente de la RM, madre de origen haitiano. RNT 39 semanas, peso
3.335 grs. Antecedentes de 2 episodios de infección respiratoria aguda, displasia de cadera en
tratamiento. Inicia debilidad muscular progresiva desde marzo de este año. Luego de la anamnesis
médica se tiene el antecedente de uso de miel desde los 2 a 4 meses del caso, por lo que se
sospecha de botulismo, confirmándose el diagnóstico por el ISP (15/05). La investigación
epidemiológica descarta el uso de miel de bórax.
El frasco de miel de origen alimentario, se entregó en el ISP (20/05). Resultados del análisis
pendientes.

2. Caso 2: Niña, 5 meses, residente de la región de Valparaíso, RNT 38 semanas, peso 2.870 grs.
Lactancia materna exclusiva (LME) Intenta dar fórmula en tres oportunidades sin resultado, por lo
que continúa con LME. Desde el 28 al 31 de marzo, consume miel de bórax. El 29/04 presenta
succión débil, inapetencia e irritabilidad. Al incrementarse los síntomas (ptosis palpebral, llanto débil,
hipotonía, pérdida del control de la cabeza. franca dificultad para succionar – tragar, dificultar para
respirar) se hospitaliza el 05/05. Presenta una evolución neurológica grave. Actualmente sin
sedación, conectada a VMI bien acoplada, movilizando las cuatro extremidades, apertura ocular
parcial. ISP confirma el diagnóstico (22/05).
El frasco de miel de bórax se entregó en el ISP (19/05). Resultados del análisis pendientes.
Medidas implementadas
 Las SEREMI de Salud en conjunto con el equipo médico realizan las investigaciones
epidemiológicas de los casos.
 Coordinación con DIPOL Alimentos y Ciclo Vital para reforzar las medidas de prevención en la
población.
 El 18/05 se entregaron al Departamento Agencia Nacional de Medicamentos (ANAMED) del ISP
los antecedentes del frasco de miel de bórax del caso 2.
 Coordinación con ANAMED para detección de toxina en productos utilizados.
Comentarios
Se descarta un brote, dado que el caso 1, utilizó miel de origen alimentario y el caso 2, miel de
bórax. Sin embargo, podría afectar a un número mayor de casos, debido al amplio uso de la miel y
sus derivados en lactantes, por lo que es necesario difundir las medidas preventivas del botulismo en
la población, junto con considerar poner advertencias en alimentos y productos farmacéuticos que
tengan miel como uno de sus ingredientes.
Por otra parte, aún se está a la espera de los resultados que se han realizado en el producto
farmacéutico, el que es utilizado en lactantes y adultos mayores en nuestro país. En caso que se
según los resultados, se considere que existe un riesgo en la población, se deberán tomar las
medidas de control y prevención necesarias.
En relación a la prevención del botulismo del lactante es importante:
 No dar a los lactantes fuentes identificadas de esporas como la miel y sus derivados o
infusiones de hierbas medicinales.
 Correcta manipulación y preparación de los alimentos.
 Promover medidas de higiene domiciliarias y peridomiciliarias para evitar o minimizar la
contaminación con polvo o tierra.
 Lactancia materna, podría retardar el inicio de la enfermedad y/o favorecer la presentación de
casos de menor gravedad.

3. Referencias
Pre informe caso sospechoso de botulismo, SEREMI Valparaíso
Recolección de información caso confirmado de botulismo, SEREMI Metropolitana
CDC (http://www.cdc.gov/ncezid/dfwed/PDFs/bot-overview_508c.pdf)
Paho
(http://new.paho.org/arg/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroetas/modulo2/modulo2c.html)
Guía de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica del Botulismo del
Lactante, Ministerio de Salud Argentina.
Heymann, D; El Control de las Enfermedades Transmisibles.
ANEXO: FRASCO MIEL DE BORAX CASO 2