Este documento describe una gestación no controlada, definiéndola como menos de 4 visitas médicas durante el embarazo. Explica la epidemiología, causas, complicaciones y protocolos de actuación para matronas, pediatras y trabajadoras sociales. Finalmente, ofrece conclusiones sobre la importancia del control prenatal y propone estrategias para captar a este grupo de pacientes y educar sobre planificación familiar.

1. GESTACIÓN NO CONTROLADA
ÁFRICA MORENO GARCÍA
R1 MATRONA

2. ÍNDICE
 Introducción.
 Concepto.
 Epidemiología.
 Causas más frecuentes.
 Complicaciones.
Manejo del paciente:
- Protocolo matronas.
- Protocolo pediatras. Pautas generales.
- Protocolo trabajadora social.
 Conclusiones y Propuestas.
 Bibliografía.

3. INTRODUCCIÓN
 La OMS define los controles prenatales como los encuentros
entre la mujer embarazada y el equipo de salud que tienen como
objetivo mejorar la salud de la madre y el niño, previniendo o
detectando problemas del embarazo y promoviendo actividades
saludables. Para que los mismos sean adecuados deben constar
por lo menos 4 controles durante el embarazo.(el 1º antes de
las 20 s.g).

4. CONCEPTO
 En el conjunto del seguimiento y control se realizan
menos de 4 visitas médicas.
 Acudir a la primera cita después de las 20 s.g.
 Acudir sólo en las primeras s.g.
 Ningún control ni seguimiento del embarazo.
Nacemos sanitos
e inteligentes?
No sé, todo
depende de
nuestras mamis

5. EPIDEMIOLOGÍA
HOSPITAL DE LA MUJER
AÑO 2008/2009
Grupos etarios
9%
9%
12-16 años
16%
17-21 años
40%
22-25 años
29-34 años
35-42 años
26%

6. ESTADO CIVIL
2%
14%
2%
5%
Casada
Separada
Divorciada
Soltera
P. de hecho
77%

7. NACIONALIDAD
2%
2%
2%
China
31%
Dominicana
Marroquí
Española
Peruana
2%
Rumana
61%

8. NIVEL DE ESTUDIOS
21%
21%
No sabe leer ni
escribir
Sin estudios
23%
35%
Educación
primaria
Educación
secundaria

9. SEGUIMIENTO ATENCIÓN PRIMARIA
3 MESES
25
20
15
10
SI
NO
5
0
Control
matrona
Vacunación
Control
trabajo
social

10. CAUSAS:
• Falta de interés.
• desconocimiento u
ocultación del
embarazo.
•Abuso de sustancias
tóxicas.

11. CAUSAS:
•Falta de ginecólogo o
matrona en C.S de
referencia.
• Falta tarjeta
sanitaria.
• Lugar de residencia
lejano al C.S

12. CAUSAS:
• Situación laboral.
• Carga familiar.
• Nivel socioeconómico.
•Factores culturales.

13. COMPLICACIONES

14.  FALTA DE CONTROL ECOGRÁFICO Y
EPS SOBRE AGENTES TERATÓGENOS.
CROMOSOPATÍA/
MALFORMACIÓN FETAL
La no suplementación con folatos
posibilidades de defectos en el tubo neural
en dietas desequilibradas o deficitarias.

15. 
NO CONTROL ECOGRAFÍA DEL 1er
TRIMESTRE.
EMBARAZO
CRONOLÓGICAMENTE
PROLONGADO
• COMPLICACIONES ASOCIADAS:
-Disfunción placentaria.
- Macrosomía fetal.
- Aumento del porcentaje de aspiración meconial.

16. 
NO CONTROL DE TA NI ANALITICAS.
ECLAMPSIA
HTA
PREECLAMPSIA
SD DE
HELLP
CIR
INSUFICIENCIA
PLACENTARIA
PREMATURIDAD
ABRUPTIO
PLACENTAE
RPBF

17.  NO CONTROL O SULLIVAN/SOG
DIABETES
GESTACIONAL O
DIABETES PREVIA NO
DIAGNOSTICADA Y/O
TRATADA.
-Pérdida del embarazo.
- Neonatos de alto peso
al nacer
partos
instrumentados y
cesáreas.
- Mortalidad perinatal.
- Malformaciones

18.  NO SEROLOGÍAS
VHB
VIH
TORCH
INFECCIONES
CONGÉNITAS
TOXOPLASMOSIS
HERPES
OTRAS: varicela, sífilis,
Parvovirus
B19, papilomavirus,malaria,
tuberculosis.
RUBEOLA
CITOMEGALOVIRUS

19.  NO CULTIVO SGB
SEPSI NEONATAL
SEPSIS MÁS FRECUENTES EN NEONATOS CON
PESO INFERIOR A 1500GR .
MORTALIDAD ANUAL 8-10%

20.  NO CONTROL ANALÍTICO/VACUNACIÓN ANTI-D
ENFERMEDAD
HEMOLITICA DEL
RN

21. MANEJO DEL PACIENTE
¿ SOBRE QUIÉN ACTUAMOS?
• Aquellas pacientes que precisan atención en SAM por
consulta de urgencia o trabajo de parto y al ser entrevistadas
se recoge información de embarazo no controlado.

22. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE LA
MATRONA
(SAM)

Historia clínica completa y detallada, haciendo hincapié
en aquellas situaciones o factores de riesgo de padecer
determinadas infecciones que puedan transmitirse al
feto.

Implementar Hoja de Consulta y contactar con la
Unidad de Trabajo social en el teléfono 312972 .

Registrar la detección de embarazo no controlado en la
Hoja de Evolución de Cuidados para transmitir la
información a otros profesionales que la atenderán.

23. ACTUACIÓN DE LA MATRONA
(UVE)
 Valorar el entorno familiar.
 Asesorar sobre la lactancia materna, informar sobre el protocolo
de piel con piel..
 Información sobre planificación familiar.
 transmitir la importancia de la visita a la matrona en los primeros
10 días postparto.

24. 
Madre con factores de riesgo y serología gestacional no realizada:
- Extracción de serología materna en cuanto sea posible:
. Solicitud microbiología/serología: marcar VIHrapid y VIH W-BLOT. Tubo amarillo 10 ml.
. Solicitud microbiología/serología: marcar VIHG.TORCHSL, MARCADORES HÈPÁTICOS,
PARVOVIRUS. 2 tubos amarillos 10 ml.
. Pediatras: Hoja de consulta con carácter URGENTE
a microbiología comunicando el embarazo no
controlado y solicitando los resultados en la mayor
brevedad posible.
Extracción EPA, GRUPO y RH.

25. 
Si tenemos el resultado del test rápido de VIH antes del parto se
podrán tomar medidas que disminuyan el riesgo de transmisión:
- Tratamiento antirretroviral intraparto.
- Cesárea electiva.
- Evitar rotura artificial o prolongada de membranas.
- Evitar tomar muestras del cuero cabelludo del RN.
- Evitar monitorizarlo mediante electrodos.

26.  Madre SIN factores de riesgo y serología no realizada:
- Extracción serología materna:
. Solicitud microbiología/serología: marcar VIHTORCHSL y MARCADORES HEPÁTICOS. 2 tubos
amarillos.

27. - Si test rápido de VIH NEGATIVO:
. Seguimiento del neonato antes del alta de la
serología VHB y SÍFILIS desde Hospital Maternal.
. Cita en consulta de Neonatal.
- si test rápido de VHI POSITIVO:
. Ingreso en neonatología HI.

28. ACTUACIÓN DE EL PEDIATRA
PAUTAS GENERALES RN

Restringir la LM hasta obtener resultados de serología.
 Si riesgos de Hepatitis B poner vacuna+ gammaglobulina anti
HB.
 Si líquido amniótico teñido actuar como riesgo de infección.

29. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE
TRABAJADORA SOCIAL.
 Realizará
entrevista en la que:
- Implementará un cuestionario elaborado con la finalidad
de determinar las posibles causas del embarazo no controlado.
- Valorará la situación familiar y orientará en la
problemática social que presente.
- Informará de los recursos sociosanitarios a los que puede
acceder.
- Motivará en la necesidad de control sanitario y actitudes
para ella y el recién nacido.

30.  Implementará
hoja de Historia social.
 Remitirá Informe Social al Centro de Salud de referencia y en
caso necesario a Servicios sociales.
La enfermera Referente en la Unidad de Hospitalización:
 Cumplimentará un informe de continuidad de cuidados de
Enfermería al alta dirigido a su enfermera/matrona de
familia, cuyo objetivo es servir de vehículo de información para
garantizar la Continuidad de Cuidados.

31. CONCLUSIONES
 Es importante informar a la mujer que el seguimiento del
embarazo por parte del equipo sanitario favorece la
prevención, detección temprana y tratamiento de posibles
patologías que puedan incidir negativamente en la salud de la
mujer, del feto y/o RN. El control prenatal es un indicador relevante
de las conductas preventivas de las madres y su correcta realización
puede ser decisiva en la disminución de las tasas de
morbimortalidad Materno infantil.
 Las causas para no controlarse el embarazo denotan signos de
desinterés en las madres. La intervención inmediata sociosanitaria
durante y tras el parto, favorece el seguimiento del RN evitando
posibles riesgos en su salud.

32. PROPUESTAS
 Ante la existencia de casos de gestación no controlada nos
lleva a plantearnos la formulación de estrategias en salud con el
fin de captar a este grupo de pacientes y transmitir la
importancia y los beneficios del control prenatal así como del
control ginecológico.
 Tras los resultados obtenidos (hosp.de la mujer) el perfil de la
madre es de una mujer de 18 años, española, soltera, desempleada
y sin estudios, lo que conduce a pensar que una actuación
sociosanitaria precoz en el ámbito educativo con
adolescentes, podría disminuir el número de embarazos no
controlados.

33.  otro tema importante es asesorar sobre medidas
anticonceptivas, dado que hay pacientes que no lo usan a pesar de
no buscar un embarazo, lo que trae como resultado un embarazo
no planificado y en muchos casos no deseados.

34. BIBLIOGRAFÍA
• L. Calle Miguel, R. Pardo de la Vega, G. Solís Sánchez, E. Lombraña Álvarez, C.
Pérez Méndez, M.T. González Martínez. Gestación sin controlar y su impacto sociosanitario en una población pediátrica. BOL PEDIATRIA 2013; 53: 28-36.
• Protocolo hijo de madre con gestación no controlada. Hospital Virgen del Rocío
. Anexo 13.
• Dres. María Eugenia Verde, Lucía Varela, Cecilia Episcopo, Rubén García, Leonel
Briozzo, Ivana Impallomeni, Justo Alonso. Clínicas Ginetocológicas A y C, Facultad de
Medicina , Universidad de la república, Uruguay. Embarazo sin control. Rev. Méd
2012; 28(2): 100-107.
• Revista de obstetricia y Ginecología de Venezuela. ¿por qué no se controla la
embarazada? V.62 n.2 caracas junio 2002.
• Protocolo Embarazo Cronológicamente Prolongado SEGO 2010.
• Protocolo AEP prolongado. RN postmaduro.
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_1.pdf
• Pruebas que se realizan las embarazadas. Libro de la SEGO.
• Resultados estudio en hospital Virgen del Rocío de gestación no controlada.