Este documento resume los resultados de la implementación de la Contraloría Médica Centralizada en la región de Valparaíso, Chile. Resalta que ha aumentado los tiempos de respuesta para el pago de licencias médicas, los rechazos de licencias, y las reducciones de días de licencia. También ha aumentado la burocracia, duplicidad de trabajo, y malestar laboral. La propuesta es eliminar la contraloría centralizada para descentralizar el proceso, disminuir tiempos de respuesta, eliminar metas de rechazos y reducciones, y

1. Federación de Asociaciones de Salud Pública
Secretaria General/2014
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Minuta Compín (Comisión Medicina Preventiva e Invalidez)
Fundamento de la Situación.
Como promedio del año 2013, cotizaron para el Fondo Nacional de Salud (FONASA) un total de
5.770.168 trabajadores
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, de los cuales 623.094 corresponden a trabajadores de la región de
Valparaíso (11%). Estos casi seis millones de trabajadores a nivel país cotizan regularmente
el 7% de sus remuneraciones en Fonasa, por lo que este organismo público se convierte en el
ente asegurador de ellos, mediante el cual se obtienen las prestaciones de salud convenidas entre
el organismo asegurador y el trabajador; entre ellas el derecho a licencia médica
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ante cualquier
tipo de enfermedad, sea este de origen común o de origen laboral.
La licencia médica, es un Derecho de los trabajadores; es el derecho a enfermarse y que
durante el lapso de tiempo que dura su recuperación, este pueda seguir percibiendo su sueldo,
pues en gran medida, la seguridad económica es parte del tratamiento; se trata entonces de un
Derecho Humano.
La cantidad de cotizantes es similar a la cantidad de licencias tramitadas en un año, la relación es
1 a 1; un trabajador una licencia médica en promedio al año, y menos del 0,5% de los médicos
emiten una cantidad injustificable de licencias médicas. De que existen casos donde hay dolo
efectivo, donde hay fraude, claro que existen, pero son la minoría y no justifican toda una política
pública coercitiva y cercenadora de derechos.
La implementación de la Contraloría Medica Centralizada, ha sido una gestión administrativa
que eliminado las Unidades de Licencias Médicas que funcionaban en los hospitales de la Red de
Salud, ha restado atribuciones a las Subcomisiones de Compín y ha ubicado a todos los
especialistas en un solo lugar en la región para que auditen las licencias desde San Antonio hasta
los Molles, desde Valparaíso hasta Los Andes; todo con el propósito de incrementar los rechazos y
reducciones de licencias médicas para obtener “ahorros” a costa de la salud de los trabajadores de
nuestra patria. Aplicando estrictos protocolos iguales a los de Las Isapres, en otras palabras ha
sido ISAPRIZAR FONASA.
Los resultados y evaluación después de un año de funcionamiento de la Contraloría Médica
Centralizada en la región de Valparaíso, demuestran que aumento de Tiempos de
Respuesta, en el pago de su licencia médica de 30 días a 50 días como promedio en la región de
Valparaíso
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,que los rechazos de licencias médicas aumentaron de 9% a 12%, lo que implica un
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Anuario Estadístico Fonasa, Estadísticas Demográficas, 2013.
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Se entiende por licencia médica según el decreto supremo 3 del Minsal: “ el derecho que tiene el
trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de
una indicación profesional certificada por un médico‐cirujano, cirujano‐dentista o matrona, según corresponda,
reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, en adelante
“Compín” , de la Secretaría Regional Ministerial de Salud, en adelante “Seremi”, que corresponda o Institución de Salud
Previsional según corresponda, durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral, si correspondiera,
con cargo a la entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo, o de la remuneración regular de su trabajo o
de ambas en la proporción que corresponda
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Informe de gestión Coordinación Nacional de Compín, 2013

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aumento de más de 10.000 trabajadores a quienes se les rechazó su licencia, sólo por cumplir con
la meta ministerial, que Aumento las Reducciones
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cuya tasa de licencias médicas en cuanto a
los días de reposo, aumentó en la región de 1% a 5%. Indicar que un punto porcentual
corresponde a 4.000 trabajadores, por lo que hablamos de 20.000 trabajadores y sus respectivas
familias. La tasa de reducción para hospitales de la red pública de salud es mayor que el promedio
regional de reducciones. La política de la Compín Centralizada es que los médicos deben buscar
que las licencias médicas tengan menos de 11 días, a objeto se apliquen los tres días de carencia
que estipulada la ley. Así, por ejemplo una trabajador con una licencias médica de 15 días, le
reducen 5, quedando en 10 días y se le pagan siete, con lo que el “ahorro” es de casi el 50% del
subsidio que se le pagaría a ese trabajador. Del mismo modo Aumento el número de Reclamos
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pasó de 25 diarios como promedio en el año 2012 a 70 reclamos diarios promedio durante el año
2013. Los reclamos van desde el no pago de licencias, mala atención, inconsistencias en lo
indicado por los funcionarios de atención de público, mala atención de enfermera, rechazos
injustificados, solicitudes de audiencia que nunca fueron agendadas, rechazos licencias de
trabajadores que se encuentran hospitalizados, rechazos de licencias de trabajadores en
tratamiento oncológico, el Peritajes de especialidades durante el año 2013 se tramitaron en la
región un total de 386.137 licencias médicas, de ellas 101.103 licencias fueron retenidas o
demorado su pago ante la meta ministerial de realizar un 26% de fiscalización la gestión de
Compín; la burocratización del sistema al exigir que una de cada cuatro licencias se le
practique alguna acción de fiscalización, sumado a la disminución de la Calidad por cuanto la
centralización de la gestión médica implicó contratar médicos que no fueron previamente
entrenados en aspectos de la contraloría médica, quienes sólo tienen en claro que deben rechazar
o reducir licencias médicas; lo que trae aparejado una pérdida de la calidad del trabajo
significativa.(La mayoría de los médicos con experiencia en el trabajo de Compín, o han sido
destinados a otras funciones, o han sido despedidos o han sido relegados a trabajos menores) ,la
duplicidad del trabajo, en la actualidad se debe interactuar con sistemas computacionales
creados sólo con fin de controlar la producción de médicos y administrativos y que sólo hacen que
una determinada información sea ingresada dos y hasta tres veces para alimentar distintos
sistemas, provocando un aumento de la carga de trabajo sin que aumente la productividad misma,
pues se trata de un doble y hasta triple trabajo para un solo fin: auditar licencias médicas.
Todo lo anterior ha llevado a un, Mal clima laboral puesto que la contraloría centralizada fue
realizada a espaldas de los trabajadores y por autoridades sin conocimiento técnico y mucho
menos de las normas de trato que regulan las relaciones entre las personas.
A modo de resumen; el actual gobierno en su lógica de que los trabajadores son en esencia,
corruptos; que buena parte de las licencias médicas son fraudulentas; que los trabajadores que
solicitan licencias médicas no están enfermos y que los médicos se prestan para el fraude, han
sido los responsables de implementar este modelo que rechazamos y que revertiremos para una
mayor justicia social,
El Ministerio de Salud debe velar para que sus Políticas y o Programas deben estar alejado de
todos los vicios que caracterizan hoy en día, al de los Aseguradores Privados, como las Isapres,
que han obtenido excesivas ganancias, sin embargo eso no se refleja en mejores condiciones de
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Ídem 6.
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Fuente: OIRS Minsal, 2013

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Salud de sus asegurados. Con la mantención de este proyecto se profundizan las desigualdades y
se seguirá castigando a los sectores pobres y medios de este País.
Propuesta.
Eliminar la Contraloría Médica Centralizada en Valparaíso y Región Metropolitana
1. Disminuir los tiempos de respuesta: Como meta que toda licencia médica se pague
antes de los 30 días desde que fue recibida por Compín y el trabajador reciba completo su
sueldo.
2. Eliminación de metas asociadas a rechazos y reducciones.
3. Fiscalización focalizada.
4. Descentralización. Es decir acercar el Estado a la división política administrativa en la
región, el Servicio cerca en el territorio.
5. Flujo de Licencias Médicas al interior de Compín, en Se requiere retomar el flujo existente
hasta diciembre de 2012.
6. Sistema Informático, este sistema debe eliminarse de la gestión de Compín y mantener
sólo el sistema oficial, cual es el SIF (Sistema Informático Fonasa).
7. Revisar las disposiciones legales que regulan las Licencias Médicas para una respuesta
más eficaz y oportuna.
Esta Minuta fue elaborada basada en el documento de aporte de los trabajadores de las Compines
de la Región de Valparaíso el que adjuntamos.
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Darma Lopez Torres
Enfermera Matrona
Directora de Fedasap