Este documento describe el modelo teórico de Prochaska y DiClemente sobre el cambio conductual aplicado a diferentes conductas adictivas. El modelo explica el cambio como una serie de etapas o estadios (pre-contemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento, posible recaída) y procesos de cambio comunes. También identifica cinco niveles jerárquicos de problemas psicológicos asociados que deben abordarse para lograr el cambio.
Data sobre Herramientas Básicas para la comprensión del fenómeno de las drogas, preparado por Mónica Lobato, psicóloga,
en el marco de capacitaciones sobre el nuevo sistema de justicia penal adolescente Chile
justiciapenaladolescente.blogspot.com
Data sobre Herramientas Básicas para la comprensión del fenómeno de las drogas, preparado por Mónica Lobato, psicóloga,
en el marco de capacitaciones sobre el nuevo sistema de justicia penal adolescente Chile
justiciapenaladolescente.blogspot.com
Numerosos estudios e investigaciones han evidenciado la importancia de trabajar efectivamente con las
personas con trastornos por consumo de sustancias. Es imprescindible utilizar modelos basados en evidencia
que científicamente hayan demostrado efectividad. El Modelo Transteórico del Cambio surge por el interés de
comprender y explicar la dinámica del cambio en el manejo de las conductas de personas con trastornos por
uso problemático de sustancias.
En la década de los 70 la responsabilidad del cambio recaía exclusivamente en el individuo. Se
consideraba que si una persona con trastorno por consumo de sustancias no respondía afirmativamente al
tratamiento ofrecido se debía a su falta de interés, pobre motivación, estilo o personalidad. El cambio se
establecía como uno obligado sin considerar la opinión de la persona ya que por su uso de sustancias se
definía desde la perspectiva de enfermedad. El Modelo Transteórico del Cambio tiene como premisa que el
cambio es un proceso y las personas tienen diferentes niveles de motivación e intención de cambio.
En el 1979 James O. Prochaska y Carlo DiClemente publican el libro Sistemas de Psicoterapia: un Análisis
Transteórico. En este se analiza de forma comparativa las mejores 18 teorías en psicoterapia y cambio
conductual. En 1982 los autores publican el libro Enfoque Transteórico del Cambio. En este formulan hipótesis
que establecen que los cambios de conducta siguen unas etapas a las que denominaron etapas del cambio.
Los autores buscaban entender cómo y por qué cambian las personas, ya sea por sí mismos o a partir de
ayuda profesional. En el año 1984 los autores presentaron en un congreso el Modelo Transteórico del Cambio.
En el año 1994 los autores junto a John Norcross publican “Changing for Good” en el que definen el cambio
como cualquier actividad iniciada para ayudar a modificar pensamientos, sentimientos y conductas. Desde el
1979 hasta el presente se han publicado innumerables artículos y libros sobre el Modelo Transteórico del
Cambio que lo han convertido en uno de los modelos, basado en la evidencia, más utilizados y recomendados
para manejar conductas nocivas incluyendo el trastorno por consumo de sustancias.
2. MODEL TRANSTEÒRIC DE PROCHASKA I
DICLEMENTE
Es tracta d’un model teòric global, aplicable a
diferents conductes addictives, que explica el
canvi conductual en funció d’una sèrie d’etapes o
estadis de canvi.
Conèixer en quin estadi es troba la persona és
vital per a poder establir un programa de canvi
conductual.
Aquest model també argumenta una sèrie de
processos de canvi comuns per a totes les
teories que s’hi dediquen.
També es parla d’una sèrie de nivells de canvi,
que fan referència als problemes psicològics
associats que s’han de tractar.
4. ESTADIS DE CANVI
Pre-contemplació
Se sitúan en este estadio aquellas personas que
no manifiestan deseo de cambiar de conducta a
corto plazo, en los seis meses siguientes (Mayor i
López, 1998).
La persona es mostra a la defensiva davant les
pressions del seu entorn per al canvi conductual.
5. ESTADIS DE CANVI
Contemplació
Esta etapa se define como aquella en la cual los
individuos son conscientes de que existe un
problema y piensan seriamente superarlo, pero
aún no se han comprometido a pasar a la acción
(Mayor i López, 1998).
En aquest estadi els subjectes mostren una gran
ambivalència pel que fa a la balança entre esforç
i beneficis que suposa el canvi conductual.
6. ESTADIS DE CANVI
Preparació
Es el momento en que el adicto se dispone o
prepara para actuar (Mayor i López, 1998).
En aquest període ja s’han fet alguns petits
passos per al canvi.
7. ESTADIS DE CANVI
Acció
Es la etapa en la que el sujeto realiza los
cambios más visibles para modificar su
comportamiento, sus experiencias o su entorno
con el fin de superar sus problemas. Estos
cambios suponen un claro reconocimiento por
parte de las personas de su alrededor y
requieren una gran cantidad de esfuerzos (Mayor
i López, 1998).
8. ESTADIS DE CANVI
Manteniment
Para situarlas en este estadio, las personas han
de ser capaces de mantenerse alejadas del
comportamiento adictivo y de comprometerse
consistentemente en su nuevo estilo de vida
durante más de seis meses (Mayor i López,
1998).
9. ESTADIS DE CANVI
Possible recaiguda
La recaída no tiene por qué ser un acto finalista,
sino que puede entenderse mejor como un fallo,
descuido o tropiezo, una parte más del proceso
que el terapeuta y el paciente deben saber
manejar para prevenir futuras recaídas, dotando
al adicto de estrategias e información que le
ayuden a no desmoralizarse y a retomar el
proceso en el punto que lo dejó (Mayor i López,
1998).
11. PROCESSOS DE CANVI
1. Concienciación: Se trata de obtener más información sobre uno mismo y su
problema (observaciones, confrontaciones...).
2. Autoreevaluación: Evaluación afectiva y cognitiva por parte del adicto de los
costes y beneficios, que le supone mantener sus valores y cambiarlos por otros.
3. Reevaluación ambiental: Análisis cognitivo y afectivo del impacto que su
conducta tiene en su entorno y relaciones interpersonales, así como de las
consecuencias, tanto positivas como negativas, que supondría el cambio.
4. Alivio dramático: Consiste en practicar y expresar sentimientos ante los
problemas asociados a su conducta adictiva (psicodrama, representación de
roles...).
5. Auto-liberación: Este proceso se caracteriza por el compromiso del adicto en
actuar o creer en la propia capacidad de cambio. Se fundamenta en la sensación de
autoeficacia y la creencia de que los propios esfuerzos representan un papel crítico
en la superación del problema aún en momentos difíciles.
6. Liberación social: Consiste en el incremento de alternativas para desarrollar
conductas no problemáticas y acordes con la sociedad en que vive.
7. Manejo de contingencias: Estrategia conductual que consiste en aumentar la
probabilidad de ocurrencia de determinada conducta a través del refuerzo de los
demás o del auto-refuerzo; también se hace residir en la vigilancia de los cambios
por uno mismo o los demás.
8. Relaciones de ayuda: Se trata fundamentalmente de confiar en personas que
puedan ayudar al cambio.
9. Contracondicionamiento: Es un cambio esencialmente conductual que consiste
en generar respuestas alternativas ante los estímulos condicionados a la conducta
adictiva.
10. Control de estímulos: Se trata de evitar la exposición a los estímulos que
12. NIVELLS DE CANVI
Moltes vegades, amb les addicions hi ha
problemes psicològics associats que s’han de
tractar.
Los problemas psicológicos deben tratarse
atendiendo a cinco niveles jerárquicos de cambio
(Mayor i López, 1998):
1. Síntoma/situación.
2. Cogniciones desadaptativas.
3. Conflictos interpersonales actuales.
4. Conflictos de familia/sistemas.
5. Conflictos intrapersonales.
13. Mayor, L., López, R. (1998). Procesos
Psicológicos y Adicciones, procesos
terapéuticos de cambio: El Modelo de
Prochaska y DiClemente. (8 – 45).
Valencia.
Bibliografia
