El documento describe el Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente, el cual propone que el cambio de comportamiento ocurre a través de cinco etapas o estadios (precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento) y que involucra procesos y niveles de cambio. También discute los factores de riesgo y protección para el consumo de drogas a nivel individual, familiar, escolar, de pares y comunitario.

1. CURSO XXXIV PREVENTOR INTEGRAL EN MATERIA DE DROGAS
BASES CIENTIFICAS DE LA PREVENCIÓN
INTEGRAL
ABGDO. MARIANELLA HIDALGO
11.077.845
Junio 2018

2. Crearon un modelo para intentar comprender
qué, cómo, cuándo y por qué cambian las
personas. A través de investigaciones enfocadas
en estudiar el fenómeno del cambio
intencional, desarrollaron su modelo
transteórico, compuesto por estadios, procesos
y niveles.
El Modelo Transteórico del Cambio
de Prochaska y Diclemente
“¿Qué es lo que hace
cambiar a las personas
cuando pretenden modificar
alguna situación indeseable
o problemática?

3. Para alcanzar el éxito en el cambio, resulta
fundamental saber en qué etapa se
encuentra la persona con relación a su
problema, con el fin de diseñar
procedimientos específicos que se adecuen
a cada sujeto. En otras palabras, lo que se
busca es la relación terapéutica y el tipo de
intervención adecuados para cada persona
dependiendo del estadio en que se
encuentre.
Los estadios representan la dimensión
temporal, es decir, cuándo cambia la gente.
Al ayudar a alguien se debe considerar el
momento particular en el que se encuentra.
Se postula que para lograr el cambio, una
persona debe pasar por etapas bien
definidas y predecibles, las cuales deben ser
respetadas para facilitar el proceso.
El Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente
LOS ESTADIOS DEL CAMBIO

4. 2. Contemplación:
el sujeto reconoce tener
un problema, se muestra
más receptivo a la
información en cuanto a
su problema y las posibles
soluciones, aunque vacila
en cuanto al momento de
iniciar el cambio, dudando
aún sobre sus beneficios.
1. Precontemplación:
es probable que el paciente
concurra por constricción
externa (orden judicial,
familiares, etc.), manifestando
negación del problema y sin
considerar realmente el
cambio. El riesgo de abandono
aquí varía entre un 40% y un
60%, e incluso a un 80% en
casos relacionados con el
consumo de sustancias.
El Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente
LOS ESTADIOS DEL CAMBIO
3. Preparación:
en esta etapa la persona
se halla lista para la
actuación, habiendo dado
algunos pasos en pos del
objetivo.

5. 5. Mantenimiento:
sigue a la acción y dura otros
6 meses, el propósito en este
estadio radica en sostener
los cambios logrados a través
de la modificación del estilo
de vida y la prevención de
recaídas.
4. Acción:
se refiere al momento en
que se hacen más
evidentes los pasos que
se toman para lograr el
cambio. Su duración es
de 6 meses.
El Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente
LOS ESTADIOS DEL CAMBIO
6. Finalización:
el cliente ya no necesita
de la utilización de ningún
proceso de cambio a fin
de impedir la recaída o el
regreso al problema.

6. •Síntoma/situacional
(patrón de hábitos
nocivos, síntomas,
etc.).
El Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente
Los cinco
niveles del
cambio
•Cogniciones
desadaptadas (expectativas,
creencias, autoevaluaciones,
etc.).
•Conflictos
intrapersonales
(autoestima,
autoconcepto,
personalidad, etc.).
•Conflictos
interpersonales
actuales (interacciones
diádicas, hostilidad,
asertividad, etc.).
•Conflictos
sistémicos/familiares
(familia de origen,
problemas legales, red
de apoyo social,
empleo, etc.).

7. Que al intentar cambiar un problema, gran parte de los sujetos
recaen al menos una vez en el proceso, pero la mayoría de ellos
suele volver a empezarlo desde la etapa de contemplación o
preparación, para luego pasar a la acción. Es por esto que se
dice que el cambio no sigue un patrón lineal, sino más bien uno
en espiral. La mayoría de los sujetos incorporan nuevas
estrategias y conocimientos a partir de lo experimentado en las
recaídas.
También es primordial que el terapeuta recuerde que los estadios
del cambio son específicos para cada conducta-problema.
Es importante
destacar
El Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y Diclemente

8. Es un proceso transitorio, una serie de acontecimientos
que pueden, o no, estar seguidos por el regreso a los
niveles de línea de base de la conducta objetiva
observable antes del tratamiento”. Es decir, Marlatt
plantea que la recaída puede entenderse como un fallo,
un error, un lapso; y no siempre como un retorno al
punto inicial del tratamiento desde el que volver a
empezar.
¿Qué se entiende
por recaída?
MODELO DE GORDON Y MARLATT

9. Al cabo de uno a tres
meses, se constata que el
intento de superación de la
adicción es un proceso
largo y complejo, en el que
pronto surgirán las
primeras crisis
FINALIZADO EL PROCESO DE
TRATAMIENTO Y UNA VEZ QUE
EL PACIENTE HA ALCANZADO
LA ABSTINENCIA, HEMOS DE
CONSIDERAR
MODELO DE GORDON Y MARLATT
LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
Muchos pacientes no serán
capaces de superar estas
crisis (o dificultades) y
tendrán nuevos consumos,
que en un importante
número de casos volverán,
de nuevo, a “engancharse”.

10. Estados emocionales
negativos:
como por ejemplo ira,
frustración, ansiedad,
depresión, aburrimiento,
entre otras.
Marlatt (1993), junto con
colaboradores de anteriores
estudios, identificaron
tres categorías de alto riesgo:
MODELO DE GORDON Y MARLATT
LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
Presión social:
directa o indirecta,
relacionada con la
conducta indeseada,
es decir, el consumo
de sustancias o la
repetición de la
conducta adictiva
Conflictos
interpersonales:
como por ejemplo
problemas
matrimoniales, en el
grupo de pares, en
el ámbito laboral,
etc.

11. TÉCNICAS DE
INTERVENCIÓN EN
PREVENCIÓN DE
RECAÍDAS
MODELO DE GORDON Y MARLATT
LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
EL NIVEL DE INTERVENCIÓN
DE APOYO O INESPECÍFICO:
consiste en prestar atención a
los problemas y al discurso
expresado por el individuo
mediante un programa
educativo sobre las recaídas.
MANIPULACIÓN AMBIENTAL:
ejemplos de este tipo lo
constituyen encerrarse en casa,
no salir solo, no manejar dinero
INTERVENCIÓN GENÉRICA: se
realiza mediante una terapia de
apoyo, ayuda en la búsqueda
de soluciones adaptativas,
manipulación ambiental y guía
psicológica anticipatoria, una
vez que se conoce el curso
general que siguen la mayoría
de las crisis.

12. Vigilar
situaciones de
alto riesgo.
MODELO DE GORDON Y MARLATT
LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
Contrato de
contingencias
para prevenir
recaídas
Control de fallos
ocasionales o
deslices.
Planificar crisis y recaídas
(intención paradójica),
solo para casos concretos.
Exposición controlada y
manejo del deseo
Fomento de redes de
apoyo social.Técnicas cognitivo-conductuales
Educación sobre
la prevención de
recaídas

13. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
Individual
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es un atributo y/o
característica individual, condición situacional
y/o contexto ambiental que incrementa la
probabilidad del uso y/o abuso de drogas
(inicio) o una transición en el nivel de
implicación con las mismas (mantenimiento)
Compañeros
e iguales
Escolar
Familiar
Comunitario

14. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
FACTORES DE RIESGO
Compañeros
e iguales
Escolar
Familiar
Comunitario-Baja supervisión familiar
-Baja disciplina familiar
-Conflicto familiar
-Abuso Físico
-Desorganización comunitaria
-Los cambios y movilidad de lugar
-La disponibilidad y accesibilidad a
las drogas
-Bajo rendimiento académico
-Bajo apego a la escuela
-Tipo y tamaño de la escuela
-Conducta antisocial en la
escuela
-Actitudes favorables de los
compañeros hacia el consumo de
drogas
-Compañeros que consumen
drogas
-Conducta antisocial
o delincuencia temprana
-Rechazo por parte de los iguales.

15. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
Individual
FACTORES DE PROTECCIÓN
Un factor de protección es un atributo o
característica individual, condición situacional
y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o
atenúa la probabilidad de uso y/o abuso de
drogas o la transición en el nivel de
implicación con las mismas.
Compañeros
e iguales
Escolar
Familiar
Comunitario

16. -Apego familiar
-Oportunidades para la
implicación en la familia
-Creencias saludables y claros
estándares de conducta
-Altas expectativas parentales
-Un sentido de confianza
positivo
-Dinámica familiar positiva
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
FACTORES DE PROTECCIÓN
Compañeros
e iguales
Escolar
Familiar
Comunitario-
-Sistema de apoyo externo positivo
-Oportunidades para participar como un
miembro activo de la comunidad
-Descenso de la accesibilidad de la
sustancia
-Normas culturales que proporcionan
altas expectativas para los jóvenes
-Redes sociales y sistemas de apoyo
dentro de la comunidad
-Apego a los iguales que no
consumen drogas
-Resistencia a la presión de los
iguales, especialmente a las
negativas
-No ser fácilmente influenciable por
los iguales
-Escuela de calidad
-Oportunidades para la implicación
pro social
-Refuerzos/reconocimiento para la
implicación pro social
-Creencias saludables y claros
estándares de conducta
-Cuidado y apoyo de los profesores
y del personal del Centro
-Clima institucional positivo