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ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL
---En la ciudad de ____________, siendo las ______ horas del día ____, mes ____________ año
20___, en el lugar ubicado en, _______________, _____________________ presente el instructor,
procede a dar lectura de los derechos que le asiste a la persona de _____________, con ______
años de edad, natural de _________________________, estado civil _______, de ocupación
__________, con instrucción _______________ identificado con: _____________, domiciliado en
___________ _______________________________________, A quien (es) se le (s) informó
expresamente que el motivo de la intervención es: ______________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
A continuación, se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran
contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, adjuntándose los siguientes documentos:
1. Acta de Lectura de Derechos: ______ (____ )
2. Acta de Incautación: ______________(____ )
3. Acta de Lacrado: ________________ (____ )
4. Acta de detención: _______________ (____ )
5. Rotulado de Cada Custodia: _______ (____ )
6. Continuidad de Cada Custodia: ____ (____ )
7. Acta de ___________________: _____________ (____ )
8. Acta de ___________________: _____________ (____ )
9. Acta de ___________________: _____________ (____ )
10. Acta de ___________________: _____________(____ )
Finalmente, la persona(s) intervenida(s) es (son) puesta(s) a disposición, con las Actas antes
señaladas, para las investigaciones que correspondan.
---Siendo las ______ horas del mismo día, se dio por concluido la presente, firmando los
participantes en señal de conformidad.
PERSONAL PNP EL INTERVENIDO
__________________________ _____________________________________
Nota: En caso de negarse a firmar colocar “se negó a firmar”.
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL IMPUTADO
---En la ciudad de __________, siendo las _______ horas del día _____, mes _______ año 20___,
en el lugar ubicado en, ____________________ _____________________, presente el instructor,
procede a dar lectura de los derechos que le asiste a la persona de _______________, con ______
años de edad, natural de ________, estado civil _______, de ocupación ______________, con
instrucción ______________________ identificado con: __________________, domiciliado
en____________________________________________
CÓDIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo o a través de su Abogado Defensor, los derechos
que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de
investigación hasta la culminación del proceso
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de manera inmediata
y comprensible, que tiene derecho a:
• Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la
causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra,
cuando corresponda;
• Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
comunicación se haga en forma inmediata.
• Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor; • Abstenerse
de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su declaración
y en todas las diligencias en que se requiere su presencia.
• Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni
a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una
restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
• Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando
su estado de salud así lo requiera.
En caso de detención: flagrancia delictiva, dentro de las 24 horas de cometido el hecho.
Solicito que se comunique de mi detención a: ____________________________ de parentesco
________________, teléfono ______________, dirección __________________
__________________________________________________________________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma: ______________________________
Solicito se comunique a mi abogado defensor: _______________________________, teléfono
____________, dirección __________________________________________________
Solicito se designe abogado de oficio SI (….) NO (….) Solicito ser examinado por un médico
SI (….) NO (….)
Lugar y fecha: ............................... Hora: ..........................
Con lo que concluye la presente, siendo las ........ horas. del día de la fecha.
EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
__________________ ____________________
ACTA DE REGISTRO PERSONAL
---En el Distrito de ................................... siendo las …....… hrs. del día ............... presente personal
PNP …..……… interviniente …………….…………………………………............. en el lugar
denominado…….....……………. en el interior ……….........………………….. ( ), Natural
de……………… / ……………… ocupación ………....….......… de estado civil ……………………….
con identificación DNI N°……………………y domiciliado en ………………………………… se
procede a realizar el Acta de Registro Personal, para el cual conforme a lo dispuesto en el Artículo
210º DEL CÓDIGO PROCESAL PENAL, se le solicitó a que exhiba y entregue los bienes y/o
especies que lleva consigo y se le explicó las razones de su ejecución, indicándole que tiene derecho
a ser asistido por una persona de su confianza, siempre que este pueda, se procedió a realizar el
Registro Personal a cargo del Personal Policial que suscribe con el siguiente resultado:
PARA ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS : ………………………………..
PARA JOYAS, ALHAJAS Y OTROS : ………………………..………
PARA MONEDA NACIONAL Y/O EXTRANJERA : ………………………………..
PARA DROGAS Y/O ESTUPEFACIENTES : ……………………………….
PARA PROPAGANDA SUBVERSIVA : ……………………………….
PARA OTRAS ESPECIES :…………………..………………
DESCRIPCIÓN:
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………… ………………………………………………………...
En caso a que a se negase a firmar se le comunica a Ud.; porque motivos se niega a firmar la
presente acta: dijo: …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………….....……………………………………………………………………...
---Siendo las…., horas del mismo día se da por concluida la presente diligencia, firmando los
presentes en señal de conformidad.
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO
……………………………………. …………………………………..
ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA/ AGRAVIADO/
TESTIGO
SE INFORMA A: ____________________________________________________ ( ).
IDENTIFICADO CON DNI: ______________________________________
QUE LE ASISTE LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95°, 96°, 98° y 104° de NCPP)
1. A recibir un trato digno.
2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido,
así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la
acción penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituyen acto civil.
Y LOS DEBERES: (Art. 96º y 105º NCPP)
9. Acudir a las diligencias a las que sea citado.
10. Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral.
11. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención delos
responsables.
Lugar ………....................................… Hora………..
Firmas (s) ______________________ Huella _____________
ACTA DE INCAUTACIÓN
---En la ciudad de __________________, Distrito _______________________________,
siendo las _______________, del ____/____/_____, sito en _______________________,
El instructor policial que suscribe _________PNP______________________________
identificado con CIP _______________, perteneciente a la Unidad __________________,
en presencia Del imputado ___________________________________________,
identificado con ______________________, edad ____, natural de ________________,
estado civil ________________, ocupación, ___________________ con instrucción
_________________________, identificado con DNI ______________, celular
______________, domiciliado en __________________________ procede a realizar la
presente diligencia, en las circunstancias siguientes:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Procediendo a incautar lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
---Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las ____horas del
día de la fecha.
EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
___________________ _________________
Nota: En caso de negarse a firmar colocar “se negó a firmar”.
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  • 1. ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL ---En la ciudad de ____________, siendo las ______ horas del día ____, mes ____________ año 20___, en el lugar ubicado en, _______________, _____________________ presente el instructor, procede a dar lectura de los derechos que le asiste a la persona de _____________, con ______ años de edad, natural de _________________________, estado civil _______, de ocupación __________, con instrucción _______________ identificado con: _____________, domiciliado en ___________ _______________________________________, A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es: ______________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ A continuación, se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, adjuntándose los siguientes documentos: 1. Acta de Lectura de Derechos: ______ (____ ) 2. Acta de Incautación: ______________(____ ) 3. Acta de Lacrado: ________________ (____ ) 4. Acta de detención: _______________ (____ ) 5. Rotulado de Cada Custodia: _______ (____ ) 6. Continuidad de Cada Custodia: ____ (____ ) 7. Acta de ___________________: _____________ (____ ) 8. Acta de ___________________: _____________ (____ ) 9. Acta de ___________________: _____________ (____ ) 10. Acta de ___________________: _____________(____ ) Finalmente, la persona(s) intervenida(s) es (son) puesta(s) a disposición, con las Actas antes señaladas, para las investigaciones que correspondan. ---Siendo las ______ horas del mismo día, se dio por concluido la presente, firmando los participantes en señal de conformidad. PERSONAL PNP EL INTERVENIDO __________________________ _____________________________________ Nota: En caso de negarse a firmar colocar “se negó a firmar”.
  • 2. ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL IMPUTADO ---En la ciudad de __________, siendo las _______ horas del día _____, mes _______ año 20___, en el lugar ubicado en, ____________________ _____________________, presente el instructor, procede a dar lectura de los derechos que le asiste a la persona de _______________, con ______ años de edad, natural de ________, estado civil _______, de ocupación ______________, con instrucción ______________________ identificado con: __________________, domiciliado en____________________________________________ CÓDIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado: 1. El imputado puede hacer valer por sí mismo o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso 2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a: • Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando corresponda; • Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata. • Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor; • Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia. • Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y • Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. En caso de detención: flagrancia delictiva, dentro de las 24 horas de cometido el hecho. Solicito que se comunique de mi detención a: ____________________________ de parentesco ________________, teléfono ______________, dirección __________________ __________________________________________________________________________ Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma: ______________________________ Solicito se comunique a mi abogado defensor: _______________________________, teléfono ____________, dirección __________________________________________________ Solicito se designe abogado de oficio SI (….) NO (….) Solicito ser examinado por un médico SI (….) NO (….) Lugar y fecha: ............................... Hora: .......................... Con lo que concluye la presente, siendo las ........ horas. del día de la fecha. EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO __________________ ____________________
  • 3. ACTA DE REGISTRO PERSONAL ---En el Distrito de ................................... siendo las …....… hrs. del día ............... presente personal PNP …..……… interviniente …………….…………………………………............. en el lugar denominado…….....……………. en el interior ……….........………………….. ( ), Natural de……………… / ……………… ocupación ………....….......… de estado civil ………………………. con identificación DNI N°……………………y domiciliado en ………………………………… se procede a realizar el Acta de Registro Personal, para el cual conforme a lo dispuesto en el Artículo 210º DEL CÓDIGO PROCESAL PENAL, se le solicitó a que exhiba y entregue los bienes y/o especies que lleva consigo y se le explicó las razones de su ejecución, indicándole que tiene derecho a ser asistido por una persona de su confianza, siempre que este pueda, se procedió a realizar el Registro Personal a cargo del Personal Policial que suscribe con el siguiente resultado: PARA ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS : ……………………………….. PARA JOYAS, ALHAJAS Y OTROS : ………………………..……… PARA MONEDA NACIONAL Y/O EXTRANJERA : ……………………………….. PARA DROGAS Y/O ESTUPEFACIENTES : ………………………………. PARA PROPAGANDA SUBVERSIVA : ………………………………. PARA OTRAS ESPECIES :…………………..……………… DESCRIPCIÓN: ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………… ………………………………………………………... En caso a que a se negase a firmar se le comunica a Ud.; porque motivos se niega a firmar la presente acta: dijo: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………….....……………………………………………………………………... ---Siendo las…., horas del mismo día se da por concluida la presente diligencia, firmando los presentes en señal de conformidad. EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO ……………………………………. …………………………………..
  • 4. ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA/ AGRAVIADO/ TESTIGO SE INFORMA A: ____________________________________________________ ( ). IDENTIFICADO CON DNI: ______________________________________ QUE LE ASISTE LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95°, 96°, 98° y 104° de NCPP) 1. A recibir un trato digno. 2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia. 3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual. 4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido. 5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción penal, siempre que lo solicite. 6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria. 7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz. 8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituyen acto civil. Y LOS DEBERES: (Art. 96º y 105º NCPP) 9. Acudir a las diligencias a las que sea citado. 10. Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral. 11. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención delos responsables. Lugar ………....................................… Hora……….. Firmas (s) ______________________ Huella _____________
  • 5. ACTA DE INCAUTACIÓN ---En la ciudad de __________________, Distrito _______________________________, siendo las _______________, del ____/____/_____, sito en _______________________, El instructor policial que suscribe _________PNP______________________________ identificado con CIP _______________, perteneciente a la Unidad __________________, en presencia Del imputado ___________________________________________, identificado con ______________________, edad ____, natural de ________________, estado civil ________________, ocupación, ___________________ con instrucción _________________________, identificado con DNI ______________, celular ______________, domiciliado en __________________________ procede a realizar la presente diligencia, en las circunstancias siguientes: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Procediendo a incautar lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ---Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las ____horas del día de la fecha. EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO ___________________ _________________
  • 6. Nota: En caso de negarse a firmar colocar “se negó a firmar”. …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….…………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………..