Fundación Crea, desarrollará dos programas de formación y capacitación empresarial para Mujeres españolas residentes en el exterior, un programa en Argentina y otro en Uruguay. Estos programas serán financiados por la Dirección General de la Ciudadanía Española en el Exterior del Ministerio de Trabajo e Inmigración del Gobierno de España.

1. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN EMPRESARIAL DIRIGIDO A
MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS-MONTEVIDEO
FICHA INSCRIPCIÓN
FECHA INICIO: LOCALIDAD: MONTEVIDEO
DATOS DEL PARTICIPANTE
APELLIDOS:______________________________________________ NOMBRE:____________________________________
Nº DOC. IDENTIDAD/TIPO:______________________________
LUGAR DE NACIMIENTO:___________________________________ PAÍS DE NACIMIENTO:_________________________
DIRECCIÓN: __________________________________________________________________ C.P.:___________________
LOCALIDAD:_________________________ DEPARTAMENTO:______________________ PAÍS:___________________
TELÉFONO/S:______________________________________ E-MAIL :___________________________________________
PASAPORTE ESPAÑOL: ____________________________ CERTIF. CONSULAR DE RESIDENCIA:  SI  NO
FECHA DE
NACIMIENTO:____________________
SITUACIÓN
FAMILIAR:______________________ CARGAS FAMILIARES:  SI  NO
TITULACIÓN/FORMACIÓN:
 UNIVERSITARIOS (DIPLOMADO /LICENCIADO)
 SECUNDARIA
 SEC. OBLIGATORIA
 ESTUDIOS PRIMARIOS
 SIN ESTUDIOS
TÍTULACIÓN Y ÁREA DE FORMACIÓN:____________________________________________________________________
¿PARTICIPO DE OTROS PROGRAMAS DE FORMACIÓN?  SI  NO
¿CUALES? ____________________________
SITUACION LABORAL
SITUACIÓN LABORAL ACTUAL:
 DESEMPLEADA MENOS DE 1 AÑO........................................................................................ 
ENTRE 1 Y 2 AÑOS ……………………………………………………............. 
2 O MÁS AÑOS................................................................................... ........ 
 * TRABAJADORA POR CUENTA PROPIA
 * TRABAJADORA POR CUENTA AJENA
CONTRATO:  EVENTUAL JORNADA:  COMPLETA
 INDEFINIDO  PARCIAL
*Cargo:__________________________ *Actividad:________________ *Sector:_______________________

2. INTERÉS EN EL PROGRAMA
 Creación empresa  Promoción profesional
 Formación  Consolidación pequeño negocio
 Inserción laboral  otro
CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA
¿COMO HA CONOCIDO EL PROGRAMA?
 PRENSA / WEB ¿CUÁL/ES?.......................................................................................................................
 FUNDACION CREA EMPRESA
 OTRA ENTIDAD ¿CUÁL/ES?.......................................................................................................................
 DIPTICOS / CARTELES
 OTROS ¿CUÁL/ES?.......................................................................................................................
CONDICIONES GENERALES
El abajo firmante conoce y acepta que la participación en el programa formativo incluye un proceso de tutorización de la iniciativa
empresarial por parte de la Fundación Crea Empresas. Este compromiso se mantendrá siempre que la idea empresarial se haga
efectiva en los 6 meses siguientes a la fecha de finalización del programa; en caso contrario, decae la obligación de tutorización.
Excepcionalmente, por causas justificadas y a solicitud del participante, se podrá ampliar el plazo de puesta en marcha de la
actividad empresarial hasta un máximo de 12 meses. Este compromiso exige que, por parte del participante, se proporcione a la
Fundación Crea Empresas toda la información necesaria para realizar el correspondiente seguimiento. La falta de colaboración
implicará su baja en el programa.
Los datos recogidos en el presente impreso serán incorporados a los ficheros de la Fundación CREA y serán objeto de tratamiento
con el fin de informar de las actividades que ésta realice. Asimismo, el abajo firmante, otorga su consentimiento para que sus
datos sean tratados con la finalidad de facilitarlos a las Instituciones u Organismos, y en general, para el ejercicio de las funciones
y objetivos que tienen encomendadas en función de las ayudas o subvenciones concedidas. Vd. puede ejercer sus derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante un escrito dirigido a la Fundación CREA, Paseo de la Castellana nº 140
7ºD, 28046 Madrid (España), adjuntando fotocopia de su documento de identidad o pasaporte.
En Montevideo, a de Mayo de 2011
__________________(Firma del participante) Visto bueno Coordinador Programa
(*) Todos los documentos serán revisados por el Director del curso acreditando presentación de originales
(**) El Director del curso firmará el formulario al final dando fe de los datos y recepción de documentos