Este documento describe cómo la ciencia ha revolucionado la comprensión de la adicción a las drogas. Explica que la adicción es ahora entendida como una enfermedad del cerebro crónica, en lugar de un fallo moral. Describe cómo las drogas afectan el cerebro y el sistema de recompensa, y cómo factores biológicos y ambientales influyen en el riesgo de adicción.

1. :
to
n
ie
m
rta
po
m
co
eL
y
n
o
ebr
ió
cer
as, e
L c
ic
g
Las dr o
ad
La
de
ia
nc
La ci e
departamento de salud y servicios
Humanos de los estados Unidos
institutos nacionales de la salud

2. “La drogadicción es una enfermedad del cerebro que se puede tratar”.
Nora D. Volkow, M.D.
Directora
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

3. PrefaCio
cómo la ciencia ha revolucionado nuestro entendimiento de la drogadicción
A lo largo del siglo pasado, los científicos que estudiaban el abuso de drogas trabajaban bajo la sombra de mitos poderosos y conceptos errados sobre
la naturaleza de la adicción. Cuando la ciencia comenzó a estudiar el comportamiento adictivo en la década de los treinta, se pensaba que
las personas adictas a las drogas tenían una falla moral y falta de fuerza de voluntad. Esos puntos de vista formaron la respuesta de la sociedad al abuso
de drogas, tratándolo más como un fallo moral que como un problema de salud, lo que puso el énfasis en las acciones punitivas en lugar de las preventivas
y terapéuticas. Hoy, gracias a la ciencia, nuestros puntos de vista y respuestas al abuso de drogas han cambiado dramáticamente. Los descubrimientos
innovadores sobre el cerebro han revolucionado nuestro entendimiento de la drogadicción, permitiéndonos responder eficazmente al problema.
Como resultado de las investigaciones científicas, sabemos que la adicción es una enfermedad que afecta tanto al cerebro como al comportamiento. Hemos
identificado muchos de los factores biológicos y ambientales y estamos comenzando a investigar las variaciones genéticas que contribuyen al desarrollo y
progreso de esta enfermedad. Los científicos usan estos conocimientos para desarrollar enfoques eficaces para la prevención y el tratamiento, que reduzcan la
carga que el abuso de drogas ejerce sobre los usuarios, sus familias y las comunidades.
A pesar de estos avances, todavía hay mucha gente que no comprende por qué algunas personas se vuelven adictas a las drogas ni cómo las drogas cambian
al cerebro para fomentar el abuso compulsivo de drogas. Este folleto intenta llenar este vacío en los conocimientos en esta área, proporcionando información
científica sobre la enfermedad de la drogadicción, incluyendo muchas de las consecuencias nocivas del abuso de drogas y los enfoques básicos que se han
desarrollado para prevenir y tratar la enfermedad. En el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas en inglés), creemos que un mayor
entendimiento de las bases de la adicción dará a las personas el poder necesario para que hagan decisiones informadas en su propia vida, adopten políticas y
programas con base científica para reducir el abuso de drogas y la adicción en sus comunidades, y para que apoyen la investigación científica que mejore el
bienestar nacional.
Nora D. Volkow, M.D.
Directora
1
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

4. i. eL aBUSo de droGaS Y La adiCCiÓn
¿Qué es la adicción a las drogas?
L
DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO CEREBRAL EN UN
a adicción se define como una enfermedad crónica del DROGADICTO
cerebro con recaídas, caracterizada por la búsqueda y el uso
compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas.
Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas cambian
al cerebro: modifican su estructura y cómo funciona. Estos cambios
ALTO
pueden durar largo tiempo y llevar a los comportamientos peligrosos
que se ven en las personas que abusan de las drogas.
Cerebro saludable Cerebro enfermo/usuario de cocaína
DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO DEL CORAZÓN EN UN
La adicción es parecida a otras PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIACA
enfermedades, como las enfermedades
del corazón. Ambas interrumpen el
funcionamiento normal y saludable
BAjO
del órgano subyacente, tienen
serias consecuencias dañinas, son
prevenibles, tratables y, si no se
tratan, pueden durar toda la vida.
Fuente: De los laboratorios de los Corazón saludable Corazón enfermo
doctores N. Volkow y H. Schelbert.
5

5. No hay un solo factor que determine
8
si alguien se volverá drogadicto.
¿por qué algunas personas se
Factores de riesgo
vuelven adictas a las drogas y
otras no?
Al igual que con cualquier otra enfermedad, la vulnerabilidad a
Biología/genes Medio ambiente
la adicción difiere de una persona a otra. En general, mientras
más factores de riesgo se tienen, mayor es la probabilidad de ❚ Genética ❚ Hogar caótico y maltrato
que el consumo de drogas se convierta en abuso y adicción. ❚
❚
Sexo
Trastornos mentales
❚ Uso y actitudes de
los padres
En cambio, los factores de “protección” reducen el riesgo de Uso temprano
❚ Influencias de los amigos
DROGA
❚
❚ Vía de administración y compañeros
desarrollar una adicción. ❚ Efecto de la droga en sí ❚
❚
Disponibilidad
Costo
❚
❚
Actitudes comunitarias
Rendimiento académico
deficiente
¿Qué factores determinan que Mecanismos del cerebro
una persona se vuelva adicta?
No hay un solo factor que determine que alguien se vuelva Adicción
drogadicto. El riesgo total de volverse drogadicto es afectado por la
constitución biológica de la persona, pudiendo verse influenciado
por el sexo o la etnia de la persona o por la etapa de desarrollo en
que se encuentra y por su entorno social (por ejemplo, las
condiciones en el hogar, en la escuela y en el vecindario).
¿Qué factores biológicos aumentan el riesgo de la adicción?
Los científicos creen que los factores genéticos, incluyendo los cambios causados por el medio ambiente en su expresión y función, constituyen entre el 40 y el 60
por ciento de la vulnerabilidad a la adicción. Los adolescentes y las personas con trastornos mentales tienen mayor riesgo para el abuso de drogas y la adicción en
comparación con la población en general.

6. La adicción es una enfermedad del desarrollo que
10
típicamente comienza en la niñez o la adolescencia.
imágenes deL desarroLLo deL cerebro en niños y el cerebro continúa desarrollándose
adoLescentes saLUdabLes (de 5 a 20 años de edad) hasta la edad adulta y sufre cambios
dramáticos durante la adolescencia.
edades
5 20 Una de las áreas del cerebro que continúa madurando a través de
la adolescencia es la corteza prefrontal, la parte del cerebro que nos
permite evaluar las situaciones, tomar decisiones juiciosas y mantener
VISTA LATERAL nuestras emociones y deseos bajo control. El hecho de que esta parte
crítica del cerebro adolescente aún es una obra sin completar aumenta
el riesgo de tomar malas decisiones (como probar drogas o continuar
abusándolas). Es por eso que si se introducen drogas al cerebro cuando
éste aún está desarrollándose, pueden haber consecuencias profundas y
de larga duración.
Corteza prefrontal
VISTA DESDE ARRIBA
El azul representa la maduración de las áreas del cerebro.
Fuente: PNAS; 101:8174-8179. 2004.

7. iii. LaS droGaS Y eL CereBro
el cerebro humano en breve
E l cerebro humano es el órgano más complejo del cuerpo. Esta masa de materia gris y blanca, que pesa 3 libras, se encuentra en el centro de toda
actividad humana y es necesaria para conducir un automóvil, saborear una comida, respirar, crear una obra maestra y disfrutar de las actividades
cotidianas. En resumen, el cerebro regula las funciones básicas del cuerpo, permitiéndonos interpretar y responder a todo lo que experimentamos y
dando forma a nuestros pensamientos, emociones y comportamiento.
El cerebro está compuesto por muchas partes que trabajan juntas en equipo. Las diferentes partes del cerebro están encargadas de coordinar y realizar
funciones específicas. Las drogas pueden alterar áreas importantes del cerebro necesarias para funciones que mantienen la vida y pueden guiar el abuso
compulsivo de drogas que es indicio de la adicción. Las áreas del cerebro afectadas por el abuso de drogas:
❚ El tallo del cerebro, también conocido como tronco encefálico, controla las funciones básicas esenciales para vivir, como la frecuencia cardiaca, la
respiración y el sueño.
❚ El sistema límbico contiene el circuito de gratificación del cerebro. Conecta varias estructuras
cerebrales que controlan y regulan nuestra capacidad de sentir placer. El hecho de sentir placer la corteza cerebral
nos motiva a repetir comportamientos como comer, es decir, acciones esenciales para nuestra el sistema límbico
existencia. El sistema límbico se activa cuando realizamos estas actividades y también con las
drogas de abuso. Además, el sistema límbico es responsable por nuestra percepción de otras
emociones, tanto positivas como negativas, lo que explica la capacidad de muchas drogas para
alterar el estado de ánimo.
❚ La corteza cerebral está dividida en áreas que controlan funciones específicas. Diferentes
áreas procesan la información que proviene de nuestros sentidos, permitiéndonos ver, sentir, oír el tallo del cerebro
y saborear. La parte de adelante de la corteza, conocida como la corteza frontal, prosencéfalo o
cerebro anterior, es el centro del pensamiento del cerebro. Nos permite pensar, planificar, resolver
problemas y tomar decisiones.
15

8. 16
¿cómo se comunica el cerebro? ❚ Los receptores – los destinatarios químicos del cerebro
El neurotransmisor se adhiere a un sitio especializado en la célula llamado
El cerebro es un centro de comunicaciones que consiste de miles de millones de receptor que recibe el mensaje. Cada neurotransmisor y su receptor operan
neuronas o células nerviosas. Las redes de neuronas transmiten los mensajes de como “una llave y un candado”, un mecanismo sumamente específico que
ida y vuelta a las diferentes estructuras dentro del cerebro, la médula espinal y asegura que cada receptor sólo enviará el mensaje apropiado después de
el sistema nervioso periférico. Estas redes de nervios coordinan y regulan todo lo interactuar con el tipo correcto de neurotransmisor.
que sentimos, pensamos y hacemos.
❚ Los transportadores – los recicladores químicos del cerebro
❚ De neurona a neurona Localizados en la célula que libera el neurotransmisor, los transportadores
Cada célula nerviosa en el cerebro envía y recibe mensajes en forma de reciclan los neurotransmisores (es decir, los devuelven a la célula que los
impulsos eléctricos. Después de que una célula ha recibido y procesado un liberó), de esta manera concluyendo la señal entre las neuronas.
mensaje, se lo envía a otras neuronas.
❚ Los neurotransmisores – los mensajeros químicos del cerebro
Los mensajes son llevados de una neurona a otra por sustancias químicas
llamadas neurotransmisores. (Ellos transmiten los mensajes entre las neuronas.)
Para enviar un mensaje, las
Así se comunican las personas Así se comunican las células del cerebro células del cerebro liberan
una sustancia química
(neurotransmisor) dentro del
espacio que las separa de
la próxima célula, llamado
sinapsis. El neurotransmisor
cruza la sinapsis y se adhiere a
las proteínas (receptores) en la
célula del cerebro que recibe el
mensaje. Esto produce cambios
Transmisor Receptor Neurotransmisor Receptor en la célula cerebral receptora
y ésta recibe el mensaje.
Concepto cortesía de B.K. Madras

9. Todas las drogas de abuso afectan al sistema
de gratificación del cerebro inundando
17
el circuito con dopamina.
¿cómo actúan las drogas sobre el cerebro?
Las drogas son sustancias químicas. Actúan sobre el cerebro penetrando el sistema de comunicación del cerebro e interfiriendo con la manera
que las células nerviosas normalmente envían, reciben y procesan la información. Algunas drogas, como la marihuana y la heroína, pueden
activar a las neuronas porque su estructura química imita aquella de un neurotransmisor natural. Esta similitud en la estructura “engaña”
a los receptores y permite que las drogas se adhieran y activen a las células nerviosas. Aunque estas drogas imitan a las sustancias químicas
del cerebro, no activan las células nerviosas de la misma manera que los neurotransmisores naturales y hacen que se transmitan mensajes
anormales a través de la red.
Otras drogas, como la anfetamina o cocaína, pueden hacer que las células nerviosas liberen cantidades inusualmente grandes de
neurotransmisores naturales o pueden prevenir el reciclaje normal de estas sustancias químicas cerebrales, haciendo que la señal se vea
sumamente amplificada, lo que eventualmente trastorna los canales de comunicación. La diferencia se puede describir como la diferencia entre
alguien que te susurra algo en el oído y alguien que grita en un micrófono.
¿cómo funcionan las drogas dentro del cerebro para producir placer?
Todas las drogas de abuso, directa o indirectamente, atacan el sistema de gratificación del cerebro inundando el circuito con dopamina.
La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en regiones del cerebro que regulan el movimiento, las emociones, la cognición, la
motivación y los sentimientos de placer. La sobre estimulación de este sistema, que recompensa nuestros comportamientos naturales, produce los
efectos de euforia que buscan las personas que abusan de las drogas y les enseña a repetir este comportamiento.

10. 18
¿cómo nos enseña a seguir usando ¿por qué son más adictivas las drogas
drogas esta estimulación del circuito que las recompensas naturales?
de gratificación del cerebro? Cuando se consumen ciertas drogas de abuso, pueden liberar de dos a diez
Nuestros cerebros están diseñados para asegurar que repitamos las actividades veces la cantidad de dopamina que la liberada por las recompensas naturales.
que sostienen la vida al asociar estas actividades con el placer o una En algunos casos, esto ocurre casi inmediatamente (como cuando se
recompensa o gratificación. Cada vez que este circuito de gratificación se fuman o se inyectan las drogas) y los efectos pueden durar mucho más que
activa, el cerebro nota que algo importante está pasando que debe recordar y aquellos producidos por recompensas naturales. El efecto resultante sobre
nos enseña que debemos repetirlo una y otra vez, sin pensarlo. Debido a que el circuito de gratificación del cerebro es mucho mayor que el producido
las drogas de abuso estimulan el mismo circuito, aprendemos a abusar de las por comportamientos naturales de gratificación como el comer y el sexo. El
drogas de la misma manera. efecto de una recompensa tan poderosa motiva fuertemente a las personas
a consumir drogas repetidamente. Es
por eso que los científicos a veces dicen
todas Las drogas de abUso atacan eL centro de pLacer deL cerebro que el abuso de las drogas es algo que
aprendemos a hacer muy, muy bien.
Vías de gratificación (dopamina) del cerebro Todas las drogas de abuso aumentan la dopamina
Transportador Transportador
lóbulo Frontal de dopamina de dopamina
Área ventral Receptor de
del tegmento dopamina dopamina
cocaína dopamina
núcleo
accumbens
Alimentos Cocaína
Estos circuitos del cerebro son importantes para la La dopamina suele aumentar la respuesta a la gratificación natural como, por ejemplo, a los alimentos.
gratificación natural como la comida, la música y el arte. Cuando se consume cocaína, el aumento en la dopamina es exagerado y se altera la comunicación.

11. El abuso de drogas a largo plazo perjudica
el funcionamiento del cerebro. 19
¿Qué le pasa al cerebro si se sobre el circuito de gratificación del cerebro de una persona que
abusa de drogas se puede volver muy limitado y puede disminuir su
continúa consumiendo drogas? habilidad para sentir cualquier placer. Es por eso que el abusador
De igual manera que bajamos el volumen cuando el radio está muy eventualmente se siente triste, sin vida y deprimido y no puede
alto, el cerebro se ajusta a las oleadas abrumadoras de dopamina disfrutar de las cosas que anteriormente le producían placer. Ahora
(y de otros neurotransmisores) produciendo menos dopamina necesita consumir drogas solamente para lograr que la función de
o disminuyendo el número de receptores que pueden recibir y la dopamina regrese a lo normal. Es más, necesita tomar cantidades
transmitir señales. Como resultado, el impacto de la dopamina más grandes de la droga de lo que antes consumía para crear la
euforia de la dopamina, efecto que se conoce como tolerancia.
disminUción en La FUnción cerebraL
en Un abUsador o Un UsUario ¿cómo afecta a los circuitos del
de metanFetamina cerebro el consumo de drogas a
largo plazo?
Sabemos que los mismos tipos de mecanismos que están
implicados en el desarrollo de la tolerancia pueden eventualmente
causar cambios profundos en las neuronas y en los circuitos
del cerebro, con la posibilidad de comprometer severamente la
salud del cerebro a largo plazo. Por ejemplo, el glutamato es otro
neurotransmisor que influye sobre el circuito de gratificación y
la habilidad para aprender. Cuando se altera la concentración
óptima del glutamato mediante el abuso de drogas, el cerebro
control saludable drogadicto intenta compensar este cambio, lo que puede deteriorar la
Las personas que abusan de la metanfetamina tienen una reducción significativa función cognitiva. De manera similar, el abuso de drogas a
en los transportadores de dopamina.
largo plazo puede disparar adaptaciones en los sistemas del
Fuente: Am J Psychiatry 158:377-382. 2001.

12. 20
hábito o de la memoria no conciente. El condicionamiento es un ejemplo de ¿Qué otros cambios ocurren en el
este tipo de aprendizaje, mediante el cual las señales ambientales terminan
siendo asociadas con la experiencia de la droga y pueden disparar deseos
cerebro con el abuso?
incontrolables en el usuario cuando posteriormente sea expuesto a estas señales La exposición crónica a las drogas de abuso interrumpe la manera en
ambientales, aun cuando la droga en sí no esté disponible. Este “reflejo” que las estructuras esenciales del cerebro interactúan para controlar el
aprendido es sumamente fuerte y puede resurgir aun muchos años después de comportamiento, en particular, el comportamiento específicamente relacionado
haber dejado de usar la droga. al abuso de drogas. De igual manera que el abuso continuado puede llevar
a la tolerancia o a la necesidad de dosis más altas de la droga para producir
efecto, también puede llevar a la adicción, que hace que el abusador busque
y consuma drogas compulsivamente. La drogadicción corroe el autocontrol y
la capacidad del usuario de tomar decisiones sanas, mientras envía impulsos
intensos para que consuma drogas.
Para más información sobre las drogas y el cerebro, ordene la serie de paquetes de diapositivas de enseñanza en CD-ROM del NIDA (NIDA’s Slide Teaching
Packets CD ROM series) o la serie Explorando la mente (Mind Over Matter series) en la página www.drugabuse.gov/parent- teacher.html. Estos materiales y otros
son gratis para el público.

13. www.drugabuse.gov

14. Publicación niH no. 08-5605 (s)
impresa en febrero del 2008