Este documento presenta los nuevos criterios diagnósticos propuestos por el International FTD Criteria Consortium (iFTDC) para la variante conductual de la degeneración lobar fronto-temporal (DLFT). El documento describe los síntomas conductuales y cognitivos que pueden presentar los pacientes con DLFT, así como intentos previos de clasificar sus variantes clínicas. Finalmente, resume los criterios diagnósticos propuestos por el iFTDC para la variante conductual de la DLFT y la enfermedad de Alzheimer.
Los lamentables 32 días de estadía de mi madre en la Residencia para Adultos...Sandra G. C. Cabrera
Comparto con ustedes un escrito personal sobre una muy dolorosa y triste situación que me (nos) tocó vivir durante los últimos días de vida de mi madre.
La historia narra los cambios en la vida de Clara, una mujer de 26 años que vivía con su madre y gastaba su dinero en lujos. Cuando queda embarazada de Alejandro, un hombre que ya tenía familia, pierde su trabajo y debe aprender a valerse por sí misma y cuidar de su hija Mía, a quien el padre casi no apoya económica ni emocionalmente. Con el paso del tiempo y la ayuda de su familia, Clara aprende lecciones de vida, a ser independiente y a valorar lo realmente importante.
Este documento resume una historia sobre brujería y hechicería en una comunidad rural. Un hombre murió después de ser mordido por una serpiente, y se sospechó que su esposa lo había hechizado transformando su cayado en la serpiente. Dos niños huérfanos fueron acusados de ser hechiceros y nadie quería acogerlos excepto una abuela que los llevó a su casa a pesar de sus propias dificultades económicas. El documento también describe creencias sobre sueños y su significado para
Clara vivía una vida lujosa hasta que quedó embarazada de Alejandro, quien no quería compromisos. Sin el apoyo de Alejandro ni su trabajo, Clara tuvo que aprender a valerse por sí misma y criar a su hija Mía con la ayuda de su familia. Ahora Clara valora más las cosas importantes de la vida como el amor de su familia en lugar de los lujos materiales.
El documento presenta varias historias breves. Un hombre antiguo director de coro se unió a una secta religiosa neo-apostólica. Cuida de los hijos de sus hermanos fallecidos y les prohibió unirse a otras sectas. Otra historia describe a una mujer enferma y abandonada con 8 hijos que sobreviven compartiendo comida. Un joven murió de SIDA y su hermano quiso quemar a su madre divorciada. Otra historia es sobre un hombre jubilado que sufre robos continuos. Finalmente, describe a una
Este documento presenta 5 situaciones diferentes que involucran a varios personajes como Daniela, Jorge, Jasón, Jordán y Lamitos. La primera situación trata sobre un malentendido entre Daniela y Jorge durante una cita. La segunda situación ocurre en una oficina donde Lamitos se burla de Daniela después de que su jefe la regaña. La tercera situación describe a una familia llamada los Gómez que busca ayuda luego de que su casa sufre daños por las lluvias. La cuarta situación presenta a Lorena y su papá viendo
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
Enfermedad de Alzheimer conociendo la enfermedad que llegó para quedarseNEUROCONSULTAS
Este documento presenta una introducción a la enfermedad de Alzheimer. Explica que la probabilidad de desarrollar demencia aumenta con la edad y que la enfermedad de Alzheimer se está convirtiendo en un problema de salud pública. También describe los síntomas cognitivos, psicológicos y conductuales de la enfermedad, así como las etapas clínicas. Finalmente, enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y la necesidad de una adecuada evaluación para determinar el tipo de demencia.
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Clara vivía una vida lujosa hasta que quedó embarazada de Alejandro, quien no quería compromisos. Sin el apoyo de Alejandro ni su trabajo, Clara tuvo que aprender a valerse por sí misma y criar a su hija Mía con la ayuda de su familia. Ahora Clara valora más las cosas importantes de la vida como el amor de su familia en lugar de los lujos materiales.
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Este documento presenta una introducción a la enfermedad de Alzheimer. Explica que la probabilidad de desarrollar demencia aumenta con la edad y que la enfermedad de Alzheimer se está convirtiendo en un problema de salud pública. También describe los síntomas cognitivos, psicológicos y conductuales de la enfermedad, así como las etapas clínicas. Finalmente, enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y la necesidad de una adecuada evaluación para determinar el tipo de demencia.
Diagnóstico Precoz e Intervención en DemenciaNEUROCONSULTAS
El documento resume los hallazgos de un estudio sobre los costos relacionados a la salud de pacientes con demencia en Lima, Perú. El estudio encontró que (1) los pacientes con demencia tenían un mayor consumo de recursos médicos y medicamentos que los pacientes sin demencia, (2) los costos relacionados a la salud fueron mayores para los pacientes con demencia de Alzheimer y demencia vascular en comparación con aquellos sin demencia, y (3) la demencia de Alzheimer tuvo los costos más altos de los tres grupos estudiados.
PREVALENCE OF FRONTOTEMPORAL DEMENTIA IN COMMUNITY-BASED STUDIES IN LATIN AME...NEUROCONSULTAS
OFFICIAL JOURNAL OF THE COGNITIVE NEUROLOGY AND AGEING DEPARTMENT OF THE BRAZILIAN ACADEMY OF NEUROLOGY AND OF THE BRAZILIAN ASSOCIATION OF GERIATRIC NEUROPSYCHIATRY
Vol. 7 No. 1 - Jan/Feb/Mar de 2013
http://www.demneuropsy.com.br/detalhe_artigo.asp?id=371
Custodio N, Herrera-Perez E, Lira D, Montesinos R, Bendezu L. Prevalence of frontotemporal dementia in community-based studies in Latin America: a systematic review. Dement. Neuropsychol. 2013;7(1):27-32
DESORDENES NEUROCOGITIVOS ASOCIADOS A INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCI...NEUROCONSULTAS
El documento discute los desórdenes neurocognitivos asociados a la infección por VIH (DNcAVih). Brevemente: 1) El VIH induce neurodegeneración a través de mecanismos como la activación de citocinas y astrocitos; 2) Los síntomas del DNcAVih son típicamente subcorticales e incluyen deterioro de la velocidad de procesamiento, atención y funciones motoras; 3) El diagnóstico requiere la realización de pruebas neuropsicológicas estandarizadas que evalúen
Utilidad del Addenbrooke´s Cognitive Examination versión en español en pacien...NEUROCONSULTAS
Utilidad del Addenbrooke´s Cognitive Examination versión en español en pacientes peruanos con enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal
Diciembre 2012
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A TENER MÁS CUIDADO CON LA CEFALEA EN RACIMOSNEUROCONSULTAS
A TENER MÁS CUIDADO CON LA CEFALEA EN RACIMOS
DIARIO LA REPÚBLICA - CONSULTORIO MÉDICO
26 DE SETIEMBRE 2012
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CIENTÍFICOS CREAN VACUNA EXPERIMENTAL QUE EVITA Y FRENA EL ALZHEIMER EN RATONESNEUROCONSULTAS
CIENTÍFICOS CREAN VACUNA EXPERIMENTAL QUE EVITA Y FRENA EL ALZHEIMER EN RATONES
DIARIO EL COMERCIO
18 DE ENERO 2013
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UNA PRUEBA AUDITIVA LOGRA PREDECIR SI EL PACIENTE DESPERTARÁ DEL COMANEUROCONSULTAS
El documento proporciona información sobre un artículo publicado en El Comercio el 14 de diciembre de 2012 en la sección de Ciencias en la página A22, que tuvo una lecturía de 521.056 y un tamaño de 28 x 30.46 cm.
¿QUE HACER PARA EVITAR LA PÉRDIDA DE MEMORIA?NEUROCONSULTAS
Este documento proporciona información básica sobre un artículo publicado en el periódico La República el 13 de septiembre de 2012, que tuvo una lectura de 92,898 personas y midió 16.96 cm de alto por 8.91 cm de ancho, apareciendo en la página 21 de la sección Sociedad.
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNTNEUROCONSULTAS
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNT
ACUTE HEADACHE AND PAINFUL OCULAR PARALYSIS: THE TOLOSA-HUNT SYNDROME
MARZO 2012
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Prevalencia diagnóstica en el Laboratorio de Neurofisiología de la Clínica In...NEUROCONSULTAS
Prevalencia diagnóstica en el Laboratorio de Neurofisiología de la Clínica Internacional
Prevalence of diagnostics in the Laboratory of Neurophysiology of the International Clinic
JULIO 2011
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Características clínicas de los pacientes con migraña del Servicio de Neurolo...NEUROCONSULTAS
Características clínicas de los pacientes con migraña del Servicio de Neurología de la Clínica Internacional
Clinical Characteristics of Patients with Migraine at the Neurology Service of International Clinic
NOVIEMBRE 2011
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Primeros casos del manejo agudo con trombolisis endovenosa del accidente cere...NEUROCONSULTAS
El documento describe los primeros cuatro casos tratados con trombolisis endovenosa (rTPA) en la Clínica Internacional. Tres de los pacientes mostraron mejoría en sus puntajes de NIHSS y Barthel a los tres meses, mientras que el cuarto paciente fue transferido a otro hospital sin seguimiento. El documento destaca la dificultad de tratar pacientes con ACV en las primeras tres horas y la importancia de la trombolisis en ese periodo para mejorar los resultados.
Clinical Syndromes and Epidemiology of the FTLD-Spectrum Disorders in Latin A...NEUROCONSULTAS
The document discusses clinical syndromes and epidemiology of frontotemporal lobar degeneration (FTLD) in Latin America. It outlines that the document will cover clinical syndromes of FTLD, prevalence and incidence of FTLD in LA, estimating number of FTLD cases in LA, mean survival time of FTLD, and economic impact of FTLD in LA. Studies in LA show the prevalence of dementia increases with age and is higher in women than men. Alzheimer's disease is the most common cause of dementia found in LA, followed by vascular dementia.
El documento resume la situación de la demencia en Perú. Reporta que la prevalencia de demencia en Perú es de aproximadamente el 7.1% entre personas mayores de 65 años, y que esta aumenta significativamente con la edad. También describe que el diagnóstico de demencia suele ser tardío, luego de pasar por estadios previos como el deterioro cognitivo leve. Finalmente, resalta la necesidad de herramientas de detección temprana para mejorar el manejo clínico de la demencia.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Nuevos Criterios Diagnósticos en Degeneración Lobar Fronto-Temporal (DLFT): Mejorando la Sensibilidad de Criterios Clínicos
1. Nuevos Criterios diagnósticos en
degeneración Lobar Fronto-temporal (DLFT)
Mejorando la sensibilidad de criterios clínicos
Nilton Custodio
2. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
3. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
4. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: Teresa
From: Pedro <xxxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Fri, December 3, 2010 12:12 am
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Nilton:
La confusión de Teresa es abrumadora. Desde hace algunos dias se ha obsesionado con
que quiere ir a "su" casa. Insiste mucho. No entiende que su casa, donde nació y
vivió su infancia y adolescencia en Ica, ya no existe. Ha regresado a esos tiempos.
Nada la convence. Habla de su padre y su madre. Pero ellos han fallecido hace muchos
años. Acepta esto, pero al momento siguiente vuelve a insistir que quiere ir a su
casa, Allá tengo todo, mis cosas, mis hermanas, mis padres. No sé ya cómo
protegerla. Ayer fuimos donde una de sus hermanas. Ella le explicó que la casa de
Ica ya no existe. Hoy ni siquiera se acordaba de que habíamos ido a verla.
Saludos
Pedro
5. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: La obsesión de Teresa
From: Pedro<xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Tue, December 7, 2010 12:00 am
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
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Nilton
Teresa insiste en que quiere ir a su casa de Ica. He conseguido muy precariamente
distraerla y a veces pasa gran parte del dia sin el tema, Pero ya en el depa,
comienza a ponerse tensa y se obsesiona, Considera una maldad que no la quiera
ayudar. Eso no se hace con un ser humano.Yo creía que tú eras bueno y me querías,
Como ella dice que sus hermanas viven en Ica, mañana la llevaré a almorzar donde una
de ellas. Hoy la he visto desesperada, ¿ No será ya conveniente darle algun
ansiolítico? ¿ o, al menos tenerlo como un recurso de emergencia?
Saludos
Pedro
6. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: viaje a Ica
From: Pedro<xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Wed, December 8, 2010 10:44 pm
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Pedro<xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Nilton:
Disculpa que interrumpa tus merecidas vacaciones, Teresa sigue con su tema de su
casa de Ica. No es igual todos los dias. Está totalmente desorientada y confundida.
Eso le produce angustia. Hoy le di por primera vez el Bromazepán, pero el efecto ha
sido muy limitado.
Si el fin de semana la llevamos a Ica, ella, evidentemente, puede sentir que estamos
tratando de ayudarla, pero ¿ qué puede pasar cuando encuentre que "su" casa ya no
existe y que todas las personas que ella "sabe" que están allá y lo pasan muy bien,
o han fallecido o están todas viviendo en Lima?
¿ Como sugieres que se puede manejar esto?
Gracias
Saludos
7. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: bromazepan
From: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Sun, December 12, 2010 8:04 pm
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Nilton:
Teresa ya está tomando bromazepán en las dosis recomendadas, El efecto ya se nota.
Pero sigue mostrándose irritable. Se lamenta porque nos quedamos en el depa. Y se
lamenta e irrita cuando salimos. Se irrita si alguien habla, o si se queda callados.
desconcertante.
PREGUNTA TÉCNICA : Teresa está acostumbrada a tomar una copa de vino tinto en el
almuerzo. ¿Hay incompatibilidad del vino con el bromazepán?
8. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: Bromazepán
From: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Sun, December 19, 2010 1:02 am
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Nilton:
Mañana domingo cumplimos una semana con 6 mg para todo el dia. La irritabilidad
continúa y su obsesión por "su" casa de Ica, también. Ahora sabe que sus padres
están viviendo con sus hermanos en Ica. Y quiere salir a caminar porque su casa
está a unas cuadras.
Saludos
Pedro
9. Los síntomas conductuales y cognitivos de Teresa
Subject: carbamazepina 200
From: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Sun, December 26, 2010 11:52 pm
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Pedro <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Nilton:
Con la toma de Carbamazepina 100 en la mañana + 200 a la noche el resultado es: menor
irritabilidad, menor obsesión. Ya no menciona Ica. Solamente quiere ir a su casa.
Con la metodología de seguirle el humor, las cosas están mejor. Si insiste en salir
ya, para ir a su casa,basta con salir, aunque sea a caminar sin rumbo, y se queda
contenta.
Por otro lado, la noto mucho más incoherente en sus palabras, incluso con tartamudeo
o palabras equivocadas o sin terminar. A veces balbucea como que no acierta a decir
lo que quiere.. No sé si estas manifestaciones son solo el avance de su enfermedad o
efecto secundario de la droga.
Espero conseguir cita para esta última semana del año
Felices fiestas. Un abrazo
Pedro
10. Los síntomas conductuales y cognitivos de Elvira
Subject: CitaMiercoles
From: “Maria <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Mon, May 11, 2009 11:24 am
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Alejandra <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
Priority: Normal
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Dr Custodio:
Mil disculpas por contactarlo después de un año. Tenemos cita con mi mamá para este
miercoles, pero le voy adelantando. Usted la vio por desanimo y nos dijo que era
apatía. Un psiquiatra la ha tratado con lexapro 20 mg mañana y noche, y ahora un
neurocirujano ha propuesta una cirugía para colocación de válvula. Ha cambiado mucho,
ahora es muy bromista, cuenta chistes (a veces muy colorados), luce muy eufórica (los
juegos de la canastas con sus amigas que eran mensuales, ahora son 2 o 3 por semana por
insistencia de ella, algunas terminan en “juerga”). Nos preocupa su facilidad para
“tutear” a extraños, y se pasa de “confianzuda”. Al cirujano le dijo, “apurate pues
peladito”, ella no tiene conciencia de sus sintomas. Espero nos pueda ayudar a tomar
una decisión.
Maria Fe
11. Los síntomas conductuales y cognitivos de Elvira
Subject: ConductaInusual
From: Maria <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Wed, June 23, 2010 6:38 pm
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Alejandra <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
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Dr. Custodio:
Con tegretol y carencil, al comienzo le fue mas o menos, yo diría que la controló por 3
o 4 meses, la somnolencia fue en las 2 primeras semanas, pero luego se adaptó muy bien.
Ha retornado a sus reuniones habituales en el club y con las amigas de la casa, pero en
el ultimo mes, hemos notado que hay una predilección por los chocolates y golosinas en
general, y además, come como “desesperada”, no usa los cubiertos, prefiere que le den
verduras y carnes picada para solo usar una cuchara, y quiere tomar vino todos las
veces que come algo. Creo que debemos aumentar las dosis de tegretol y carencil, o
cambiar de medicamentos.
Maria Fe
12. Los síntomas conductuales y cognitivos de Elvira
Subject: ProblemasMemoria
From: Maria <xxxxxxxxx@yahoo.com>
Date: Wed, October 19, 2011 9:21 pm
To: "Nilton Custodio" <niltoncustodio@neuroconsultas.com>
Cc: Alejandra <xxxxxxxxx@yahoo.com> (more)
Priority: Normal
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Dr. Custodio:
Con Topamac su conducta ha mejorado algo, pero he leído en el inserto que puede afectar
su memoria, y tengo evidencias de ello. Por ejemplo, ha perdido la concentración, le
repito varias veces las instrucciones para el juego de cartas, interrumpe la
conversación para regresar al inicio, se fastidia y se pone a llorar. No puede realizar
mas de una tarea a la vez, o mira TV o habla por teléfono, pero no las dos actividades.
No le interesa ordenar la lista de alimentos para la semana, o la ropa que se pondrá
durante sus reuniones. Ahora lo hacemos nosotras. En el ultimo mes, además ya tiene
problemas para terminar el geniograma y se hace bolas por todo, el otro día el delivery
de wong llamó para reemplazar un pedido de pañales por otra marca, pero ella decidió
suspender la compra.
Maria Fe
14. Imágenes en EA y DLFT
Tartaglia MC, Rosen HJ, Miller BL. Neurotherapeutics 2011;8:82-92.
15. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
22. IRM en variantes clínicas de DLFT
DFT conductual Demencia Semántica Afasia Progresiva no fluente
Tartaglia MC, Rosen HJ, Miller BL. Neurotherapeutics 2011;8:82-92.
23. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
24. The International FTD Criteria Consortium (iFTDC)
Rascovsky K, et al. Brain 2011;134:2456-2477.
25. DFT conductual Posible
A. Inicio temprano de desinhibición conductual .
B. Inicio temprano de apatía o inercia.
C. Inicio temprano de pérdida de simpatía o empatía.
D. Inicio temprano de conducta perseverante, estereotipada o
compulsiva/ritualista.
E. Hiperoralidad y cambios en la dieta.
F. Perfil neuropsicológico: Déficit ejecutivo con relativa preservación de las
funciones de memoria y visuo-espaciales.
26. Inicio temprano de desinhibición conductual
• Conducta social inapropiada (violación de normas sociales).
– Propuestas “indecentes”, “tocamiento” o “besos” con extraños, agresividad verbal o
física, nudismo o micción ante publico, actos sexuales inapropiados, conducta criminal
(robos menores en tiendas por departamentos, “salir” sin pago por servicios)
• Pérdida de las maneras o el decoro (violación de “gracias” sociales).
– Risas “escandalosas”, maldiciones o palabras de “grueso calibre”, bromas u opiniones
ofensivas, tendencia a temas sexuales, no respetan la cola, o hablar mientras come, no
paran de hablar, interrumpen la conversacion, malolientes, sucios al vestir, o vestimenta
inapropiada, emitir flatulencias, rascarse o acariciar sus genitales, hurgar dientes, escupir
reiterado.
• Actos impulsivos menores.
– Conducir auto imprudente o temerario, reciente tendencia a juegos, robo de cubiertos,
compra o venta de objetos personales, descuido de información personal (tarjetas, auto).
27. Inicio temprano de apatía o inercia
• Apatía:
– Desinterés en aprender tareas nuevas, o dejar de realizar las habituales
(entretenimiento), y no se nota esfuerzo en realizar las pocas que hace,
desconoce planes y objetivos para el futuro, escasa energía para las
actividades de vida diaria (AVD), indiferente a “todo”, no se siente ni
feliz, ni triste, tan solo en un punto intermedio, profundo desinterés
personal y no se considera apático.
• Inercia:
– Requiere “empujoncito” para realizar AVD, necesita instrucciones para
iniciar y terminar ciertas AVD (“lavado de dientes”), no logra iniciar una
conversación, o mantener conversación sostenida.
28. Inicio temprano de pérdida de simpatía o empatía
• Respuesta disminuida a las necesidades y sentimientos de los
demás.
– Comentarios dañinos o inexplicables respecto al sufrimiento de otras
personas “conocidas”.
• Disminución del interés social o de la calidez personal.
– Juicio sobre las campañas de apoyo social, lejanía y frialdad
emocional. Familiares y amigos se quejan de “sujeto convertido en
creído, frio y distante”
29. Inicio temprano de conducta compulsiva/ritualista.
• Movimientos repetitivos simples.
– Pinzas con pulgar/índice, aplaudir, frotar manos, “rascado” , hurgar la piel o sus prendas
de vestir, tararear, mecer, balancear, “aclarar la voz”, jugar con los labios, morder sus
labios o soplido.
• Conductas compulsivas o ritualistas complejas.
– Contar, limpiar, coleccionar o acumular, comprobar, idas y venidas a los servicios
higiénicos sin necesidad, ordenar objetos, rutas fijas de caminatas. No incluir acatisia.
• Estereotipia del habla.
– Uso habitual de palabras únicas o frases de “cliché”, o temas/historias que el paciente
habitualmente repite sin un valor comunicativo.
30. Hiperoralidad y cambios en la dieta
• Alteración en las preferencias de alimentos.
– Apetito voraz por carbohidratos (sobre todo dulces), o alimentos de
moda (inicialmente en restaurantes, y luego en casa).
• “Atracones” de comida, incremento de consumo de
alcohol/cigarros.
– Consumo excesivo y no controlado de alimentos, alcohol o cigarros.
• Exploración oral o consumo de objetos no comestibles.
31. Perfil neuropsicológico: disejecutivo
Medición clásica de función ejecutiva:
1. Span de dígitos descendente.
2. Fluencia fonológica (letra “P”).
3. Trail Making Test parte B.
4. Wisconsin Card Sorting Test (WCST).
32. Perfil neuropsicológico disejecutivo
Batería ejecutiva y cognición social:
1. Test de diligencias múltiples-versión del hospital.
2. Tareas del hotel.
3. Iowa Gambling Task.
4. The mind in the eyes test.
5. Faux Pas test.
34. Perfil neuropsicológico: preservación memoria episódica
• Dominio verbal:
– Test aprendizaje auditivo-verbal de Rey:
• Recuerdo inmediato.
• Recuerdo retrasado.
• Reconocimiento.
– Test de la figura compleja de Rey
• Copia inmediata.
• Recuerdo retrasado.
• Dominio no verbal:
– Memoria logica (Recuerdo de una historia)
• Recuerdo inmediato.
• Recuerdo retrasado
35. Perfil neuropsicológico: preservación función visuo-espacial
• Copia del dibujo del reloj.
• Copia del cubo de Necker.
• Copia de la figura compleja de Rey.
• Diseños con “cubos” y “rompecabezas” del WAIS.
36. DFT conductual Probable
A. Criterios para DFT posible.
B. Declinación funcional significativa (reportado por el cuidador, o
evidenciado por CDR, o cuestionario de actividades funcionales).
C. Una de las imágenes cerebrales compatibles con DFT conductual:
A. Atrofia frontal y/o temporal anterior en IRM o TC
B. Hipo-perfusión o hipo-metabolismo frontal y/o temporal anterior en PET o SPECT.
37. IRM en DFT conductual
Ravinovici GD, Miller BL. CNS Drugs 2010;24(5):375-398.
38. DFT conductual definitivo
A. Criterios para DFT conductual probable o posible.
B. Evidencia en la biopsia cerebral o post-morten.
C. Presencia de mutación patogénica conocida.
Criterios de exclusión de DFT conductual
A. Desorden médico o SNC no degenerativo.
B. Desorden conductual explicado por enfermedad psiquiátrica.
C. Biomarcadores positivos para EA.
39. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
40. Criterios clínicos de variantes de APP
Gorno-Tempini ML , et al. Neurology 2011;76:1006-1014.
41. Primero, confirme una deficiencia aislada de lenguaje
• Criterios de inclusión:
1. Característica clínica mas prominente es deficiencia en el lenguaje.
2. Estas deficiencias son la principal causa del compromiso de AVD.
3. Afasia debe ser la deficiencia mas prominente al inicio de la enfermedad.
• Criterios de exclusión:
1. Desorden medico o SNC no degenerativo.
2. Desorden cognitivo explicado por enfermedad psiquiátrica.
3. Compromiso inicial y prominente de memoria episodica, memoria
visual, y habilidades visuo-perceptuales.
4. Desorden conductual inicial y prominente.
42. Criterios de APP no fluente/agramática
I. Diagnostico clínico:
– Al menos una de las siguientes tiene que estar presente:
1. Agramatismo en la producción del lenguaje.
2. Discurso interrumpido, con esfuerzo, errores y distorsiones de sonido.
– Al menos 2 de las 3 siguientes tienen que estar presentes:
1. Compromiso en comprensión de sentencias sintácticamente complejas.
2. Comprensión de palabra aislada conservada.
3. Conocimiento de objetos conservada.
II. Diagnostico por imágenes.
– Dos de los siguientes criterios tienen que estar presentes:
1. Diagnostico clínico de APP no fluente/agramática.
2. Las imágenes muestran uno o mas de los siguientes resultados:
a. Predominio de atrofia fronto-insular posterior izquierda en IRM.
b. Hipoperfusión o hipometabolismo fronto-insular posterior izquierdo en SPECT/PET
Gorno-Tempini ML , et al. Neurology 2011;76:1006-1014.
III. Diagnostico por patología
43. Criterios de APP semántica
I. Diagnostico clínico:
– Dos de las siguientes tiene que estar presente:
1. Compromiso de la denominación por confrontación.
2. Compromiso de comprensión de la palabra aislada.
– Al menos 3 de las siguientes tienen que estar presentes:
1. Compromiso en conocimientos de objetos (particularmente los de baja frecuencia).
2. Dislexia o disgrafia .
3. Repetición conservada.
4. Discurso motor y gramático conservado.
II. Diagnostico por imágenes.
– Dos de los siguientes criterios tienen que estar presentes:
1. Diagnostico clínico de APP semántica.
2. Las imágenes muestran uno o mas de los siguientes resultados:
a. Predominio de atrofia lobulo temporal anterior en IRM.
b. Hipoperfusión o hipometabolismo temporal anterior en SPECT/PET
III. Diagnostico por patología Gorno-Tempini ML , et al. Neurology 2011;76:1006-1014.
44. Criterios de APP logopénica
I. Diagnostico clínico:
– Dos de las siguientes tiene que estar presente:
1. Compromiso en recuerdo de palabra al discurso espontaneo y denominación.
2. Compromiso de repetición de frases y sentencias.
– Al menos 3 de las siguientes tienen que estar presentes:
1. Errores fonológicos en el discurso espontaneo y denominación.
2. Comprensión de palabra aislada y conocimiento de objetos conservados.
3. Discurso motor conservado.
4. Ausencia de franco agramatismo.
I. Diagnostico por imágenes.
– Dos de los siguientes criterios tienen que estar presentes:
1. Diagnostico clínico de APP logopénica.
2. Las imágenes muestran uno o mas de los siguientes resultados:
a. Predominio de atrofia perisilviana posterior o parietal izquierda en IRM.
b. Hipoperfusión o hipometabolismo perisilviana posterior o parietal izq en SPECT/PET
II. Diagnostico por patología Gorno-Tempini ML , et al. Neurology 2011;76:1006-1014.
45. Agenda
• “Síntomas conductuales” en EA y DLFT.
• Intentos de clasificación en DLFT.
• Criterios diagnósticos en DFT variante conductual.
• Criterios diagnósticos en APP.
• Diagnóstico diferencial de DLFT.
46. Diagnostico diferencial de DLFT
• Descarte “demencia tratable”.
• Descarte otras enfermedades neurodegenerativas: enfermedad
de motoneurona, degeneración corticobasal y parálisis
supranuclear progresiva.
• Descarte desordenes psiquiátricos primarios, sobre todo
depresión mayor o desorden bipolar.
• Descarte variantes de EA, DCLewy, DV.
47. Metabolismo regional de glucosa en demencia
fronto- temporal y EA según FDG-PET
Demencia Fronto-Temporal
Enfermedad de Alzheimer