La obesidad y la desnutrición son problemas graves de salud pública que requieren un enfoque multifactorial. La obesidad se define como una acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial y se diagnostica principalmente mediante el índice de masa corporal. La desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de nutrientes adecuados y se diagnostica evaluando el crecimiento y desarrollo. Ambos problemas de salud requieren modificaciones en los hábitos alimenticios y de actividad física a nivel

3. La obesidad se define
como una acumulación
anormal o excesiva de
grasa que puede ser
perjudicial para la
salud.

4. Clásicamente, se ha
definido como un
incremento del 20% del
peso ideal con respecto a
la estatura para la edad y
el sexo del paciente.

5. Aunque en la infancia no está validada la
clasificación de la obesidad según el IMC,
con fines descriptivos y según la OMS se
clasifica en:
 Grado I o sobrepeso cuando el IMC está
entre 25 y 30,
 Grado II cuando se sitúa entre 30 y 40 y
 Grado III u obesidad mórbida cuando
éste es superior a 40.

6. La comunidad científica, hoy día,
establece el diagnóstico de obesidad
por:
 Valores de pliegue tricipital y/o de
los demás pliegues cutáneos
mayores o iguales al percentil 90 de
los valores de referencia.
 Porcentaje de IMC igual o mayor al
120% al correspondiente para la
misma edad y sexo.

7. El índice de masa corporal (IMC) es un
indicador simple de la relación entre el peso y
la talla que se utiliza frecuentemente para
identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla
en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
 Un IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso.
 Un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad.

8. El IMC proporciona la medida más
útil del sobrepeso y la obesidad en
la población, puesto que es la
misma para ambos sexos y para
los adultos de todas las edades.
Sin embargo, hay que considerarla
a título indicativo porque es posible
que no se corresponda con el
mismo nivel de grosor en
diferentes personas

9. El sobrepeso y la obesidad son el
quinto factor principal de riesgo de
defunción en el mundo. Cada año
fallecen por lo menos 2,8 millones
de personas adultas como
consecuencia del sobrepeso o la
obesidad.

10. Además, el 44% de la carga
de diabetes, el 23% de la
carga de cardiopatías
isquémicas y entre el 7% y
el 41% de la carga de
algunos cánceres son
atribuibles al sobrepeso y la
obesidad.

11. La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es
un desequilibrio energético entre calorías consumidas
y gastadas. En el mundo, se ha producido:
 Aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos
que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres
en vitaminas, minerales y otros micronutrientes,
 Descenso en la actividad física como resultado de
la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas
formas de trabajo, de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanización.

12. A menudo los cambios en los hábitos
de alimentación y actividad física son
consecuencia de cambios ambientales
y sociales asociados al desarrollo y de
la falta de políticas de apoyo en
sectores como la salud; agricultura;
transporte; planeamiento urbano;
medio ambiente; procesamiento,
distribución y comercialización de
alimentos, y educación.

13. Un IMC elevado es un importante factor de
riesgo de enfermedades no transmisibles,
como:
 Enfermedades cardiovasculares.
 Diabetes.
 Trastornos del aparato locomotor (en
especial la osteoartritis)
El riesgo de contraer estas enfermedades no
transmisibles crece con el aumento del IMC.

14. La obesidad infantil se asocia con una
mayor probabilidad de obesidad,
muerte prematura y discapacidad en la
edad adulta. Pero además de estos
mayores riesgos futuros, los niños
obesos sufren dificultad respiratoria,
mayor riesgo de fracturas e
hipertensión, y presentan marcadores
tempranos de enfermedad
cardiovascular, resistencia a la insulina
y efectos psicológicos.

15. Es importante fomentar la lactancia
materna, retrasar la introducción de
alimentos no lácteos en la dieta del
lactante, promover campañas de
educación sanitaria con
información dietética en la infancia
y promover la actividad física.

16. En el plano individual, las personas pueden:
 Limitar la ingesta energética procedente de la
cantidad de grasa total.
 Aumentar el consumo de frutas y verduras, así
como de legumbres, cereales integrales y frutos
secos;
 Limitar la ingesta de azúcares.
 Realizar una actividad física periódica, y lograr
un equilibrio energético y un peso normal.
 Lograr que la actividad física periódica y los
hábitos alimentarios más saludables sean
económica y fácilmente accesibles para todos,
en particular las personas más pobres.

17. La industria alimentaria puede desempeñar
una función importante en la promoción de una
alimentación saludable:
 Reduciendo el contenido de grasa, azúcar y
sal de los alimentos elaborados.
 Asegurando que todos los consumidores
puedan acceder física y económicamente a
unos alimentos sanos y nutritivos.
 Poner en práctica una comercialización
responsable.

18.  DIETA
Es muy difícil establecer una dieta en los niños y
en los adolescentes por lo coercitivo del término y
por la dificultad de adhesión. Por ello, hoy en día,
es preferible hablar de "normas alimentarias", que
es un plan estructurado pero abierto encaminado
a reducir el aporte energético, atenuar el
contenido calórico de los alimentos ingeridos y
corregir las anomalías del patrón alimentario.
Estas normas dietéticas deben ser variadas,
adaptarse a los hábitos familiares y a los gustos
individuales detectados en la encuesta dietética.

19. Hay que fomentar el consumo de alimentos
bajos en calorías, pero ricos desde el punto de
vista funcional, como las frutas y verduras, y el
de alimentos integrales que se comen más
despacio y permiten una mayor saciedad;
evitar las grasas y los azúcares refinados y
cocinar preferentemente al horno, cocido o a la
plancha. Al mismo tiempo, esta alimentación
debe garantizar un aporte adecuado de
calorías, proteínas, vitaminas y minerales,
necesarios para el crecimiento y desarrollo del
niño.

20.  EJERCICIO FISICO
Debe ser regular y, aunque puede ser suficiente
con la actividad física en la escuela, es
conveniente indicar otras actividades que puedan
ser del gusto del niño. En los adolescentes hay
que incorporar un deporte con relativa
regularidad.
No debemos olvidar que el ejercicio
disminuye la lipogénesis, aumenta el
consumo energético y disminuye la masa
grasa, siempre que vaya acompañado de
unas normas alimentarias correctas.

21.  MODIFICACION DE LOS HABITOS DE
CONDUCTA Y APOYO PSICOLOGICO
Son imprescindibles para motivar al niño y
a la familia en la reducción del peso. Es
fundamental tener en cuenta el entorno
familiar y la psicología del niño, ya que no
es infrecuente observar una cierta
permisividad y proteccionismo de los
hábitos alimentarios y conductuales del
niño obeso por parte de los familiares.

22. Johnson indica que el
ambiente óptimo para el
niño obeso es aquel en que
los padres colaboran
facilitando alimentos sanos,
pero en el que el
niño/adolescente asume el
control de cómo debe
consumirlos.

23.  FARMACOS
Son de uso excepcional en la infancia, aunque
es posible que se vaya incrementando su uso
en la adolescencia conforme mejore el perfil de
seguridad de los fármacos disponibles.
 CIRUGIA BARIATRICA
Es el único tratamiento de la obesidad mórbida,
aunque sólo habrá que recurrir a ella en casos
extremos y siempre cuando hayan fracasado
las terapias convencionales y se haya
completado el proceso de crecimiento y
maduración

25. La desnutrición es un estado
patológico caracterizado por la falta de
aporte adecuado de energía y/o de
nutrientes acordes con las necesidades
biológicas del organismo, que produce
un estado catabólico, sistémico y
potencialmente reversible.

26. Disponer de alimentos gracias a una producción,
transporte y almacenamiento adecuados es la primera
condición, que debe ser acompañada por un
programa de educación nutricional y por el
mejoramiento de la tecnología laboral para garantizar
el aumento en la producción así como la adecuada
utilización de los recursos naturales de la región, de
tal manera que se asegure el cambio de actitud que
pueda resultar en un estado de menor pobreza y
mayor posibilidad de información, y educación familiar
así como escolar, que permitan reconocer, manejar y
prevenir los factores de riesgo, pero también llevar a
cabo un programa de planificación familiar auto
determinado, acorde con las necesidades de cada
núcleo familiar.

27. El diagnóstico de la desnutrición infantil
se realiza a partir de la evaluación del
crecimiento y desarrollo; se basa en la
historia dietética del infante y se debe
evaluar las desviaciones existentes en
los valores medios de peso, altura,
perímetro cefálico y del grosor del
pliegue cutáneo de la porción media del
brazo.

28. Para diagnosticar la deficiencia
de peso en relación con la edad
y de talla con la edad, de
acuerdo a patrones de
referencia establecidos, la
desnutrición se clasifica en 3
grados según las clasificaciones
de Gómez y Standing, que a
continuación se mencionan .

29. Grado Gómez Standing
I 90 – 75 % 90 – 80 %
II 75 – 60 % 80 – 75 %
III < -60 % < -75 %

30. Por su duración
 AGUDA: Se presenta cuando hay restricción de
alimentos, perdida de peso y puede ocasionar
que se detenga el crecimiento.
 CRÓNICA: Se presenta cuando la restricción
de alimento se prolonga por un largo tiempo,
perdida de peso y presenta estatura baja, la
que puede causar poca probabilidad de
recuperación en el desarrollo normal.

31. Por su intensidad
 LEVE: Perdida de peso a causa de escasos
nutrientes adquiridos.
 MODERADA: Se aumenta la perdida de peso
por la restricción de alimentos asociado a
detención del crecimiento y contraer más fácil
infecciones.
 SEVERA: Se presenta por restricción
prolongada de los alimentos en el que pone en
grave peligro la vida del niño asociado a los
cambios físicos que presentan como piel
arrugada, detención total del crecimiento, pelo
que crece en el cuerpo, contrae infecciones
graves que pueden acabar con su vida.

32. Se basa en el conocimiento de los factores
etiológicos que la determinan y de los mecanismos
patogénicos que están presentes en cada
individuo, pero debe cumplir los siguientes
requisitos generales:
 Eliminar los agentes etiológicos que dieron
origen a la desnutrición y asegurar un balance
térmico adecuado, particularmente en neonatos
y lactantes.
 Permitir que el organismo repare los daños ya
causados durante los diversos estadios
patogénicos en que se traduce el balance
negativo y, por lo tanto, ser suficientemente
prolongado para lograr una rehabilitación
completa.

33.  En desnutrición de primer y segundo grado la dieta
debe ser generosa, balanceada, completa y
variada, de fácil digestión, agradable, sencilla de
ingerir, permitiendo que sea consumida ad líbitum.
En desnutrición de tercer grado debe evaluarse la
corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas
agudas que ponen en peligro la vida, la
introducción de la alimentación es gradual, y debe
asegurar el aporte balanceado de carbohidratos
con poca fibra insoluble, proteínas de alto valor
biológico, ácidos grasos esenciales, vitaminas,
minerales y oligoelementos, recordando que los
procesos de ingesta, digestión, absorción y
utilización causan un gasto térmico y energético.
 No deben manejarse las manifestaciones
universales ni circunstanciales pero sí las
agregadas, particularmente las infecciones o
infestaciones concomitantes

34.  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs
311/es/
 http://www.elsevier.es/es/revistas/endocrinol
ogia-nutricion-12/obesidad-infantil-9258-
revisiones-2000
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/
bol75/desnutricion.html
 http://desnutricioninfantil-katch.blogspot.mx/
 http://www.univalle.edu/publicaciones/journal
/journal9/pag3.htm