Este documento discute las causas y tratamientos de las ojeras. Las ojeras son alteraciones de la coloración de la piel debajo de los ojos causadas por una producción excesiva de melanina y dilatación de los capilares cercanos. Las causas son multifacéticas e incluyen factores anatómicos, envejecimiento, inflamación, retención de líquidos, y exposición solar. Los tratamientos incluyen cuidados cosméticos, cremas despigmentantes, peelings químicos, correctores de maquillaje
El documento describe el desarrollo del aparato digestivo humano. El intestino primitivo se forma a la cuarta semana y da origen al intestino anterior, medio y posterior. El intestino anterior da origen a la faringe, esófago, estómago, hígado, páncreas y parte superior del duodeno. El desarrollo está regulado por factores de transcripción y la interacción del endodermo y mesodermo. Cada órgano se forma y posiciona a través de procesos como la rotación del estómago.
El documento describe diferentes tipos de marcha anormal y sus causas neurológicas subyacentes, incluidas las marchas atáxica, espástica, hemipléjica, de los lacunares, en tijeras, neurítica, parkinsoniana, cerebelosa, vestibular y de pato. También describe una inspección general de las extremidades, incluida la evaluación de la piel, pulsos, rango de movimiento y sensibilidad.
Este documento presenta una guía sobre la semiología de cabeza y cuello. Explica los diferentes componentes de la historia clínica como la anamnesis, examen físico y métodos exploratorios. Detalla la evaluación de estructuras de la cabeza incluyendo el cráneo, cara, ojos, nariz, boca, oídos y la articulación temporomandibular. También describe la exploración del cuello, ganglios linfáticos y métodos para su examen.
El documento resume los aspectos más importantes de la semiología de la cabeza, incluyendo el cráneo, la cara y los órganos de los sentidos. Describe la postura, volumen, forma, cabello y movimientos del cráneo, así como las características del índice cefálico y facial. También analiza el globo ocular, párpados, cejas, nariz, boca y otras estructuras de la cara, señalando posibles alteraciones.
Este documento resume varios aspectos de la semiología del ojo, incluyendo definiciones breves de agudeza visual, hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia, así como síntomas y causas comunes de pérdida visual, epífora, fotofobia, fosfenos, escotomas y dolor ocular. También describe alteraciones pupilares como miosis, midriasis y anisocorias, y el síndrome de Horner.
Este documento describe el proceso de envejecimiento cutáneo, incluyendo sus causas y manifestaciones. Explica que el envejecimiento cutáneo ocurre a nivel de la epidermis, dermis e hipodermis, lo que causa flaccidez, arrugas y otras alteraciones. Los factores que desencadenan o aceleran el envejecimiento cutáneo son tanto endógenos como la edad, como exógenos como la radiación UV y factores ambientales. Finalmente, analiza los tratamientos estéticos para prevenir o paliar los efectos del
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se producen cambios degenerativos progresivos en los órganos y tejidos que predisponen a enfermedades. El envejecimiento trae cambios biológicos, económicos, psicológicos y sociales. A nivel corporal, hay alteraciones en la estatura, peso, piel, cabello, uñas y órganos como los ojos, pulmones y corazón.
El documento describe el desarrollo del aparato digestivo humano. El intestino primitivo se forma a la cuarta semana y da origen al intestino anterior, medio y posterior. El intestino anterior da origen a la faringe, esófago, estómago, hígado, páncreas y parte superior del duodeno. El desarrollo está regulado por factores de transcripción y la interacción del endodermo y mesodermo. Cada órgano se forma y posiciona a través de procesos como la rotación del estómago.
El documento describe diferentes tipos de marcha anormal y sus causas neurológicas subyacentes, incluidas las marchas atáxica, espástica, hemipléjica, de los lacunares, en tijeras, neurítica, parkinsoniana, cerebelosa, vestibular y de pato. También describe una inspección general de las extremidades, incluida la evaluación de la piel, pulsos, rango de movimiento y sensibilidad.
Este documento presenta una guía sobre la semiología de cabeza y cuello. Explica los diferentes componentes de la historia clínica como la anamnesis, examen físico y métodos exploratorios. Detalla la evaluación de estructuras de la cabeza incluyendo el cráneo, cara, ojos, nariz, boca, oídos y la articulación temporomandibular. También describe la exploración del cuello, ganglios linfáticos y métodos para su examen.
El documento resume los aspectos más importantes de la semiología de la cabeza, incluyendo el cráneo, la cara y los órganos de los sentidos. Describe la postura, volumen, forma, cabello y movimientos del cráneo, así como las características del índice cefálico y facial. También analiza el globo ocular, párpados, cejas, nariz, boca y otras estructuras de la cara, señalando posibles alteraciones.
Este documento resume varios aspectos de la semiología del ojo, incluyendo definiciones breves de agudeza visual, hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia, así como síntomas y causas comunes de pérdida visual, epífora, fotofobia, fosfenos, escotomas y dolor ocular. También describe alteraciones pupilares como miosis, midriasis y anisocorias, y el síndrome de Horner.
Este documento describe el proceso de envejecimiento cutáneo, incluyendo sus causas y manifestaciones. Explica que el envejecimiento cutáneo ocurre a nivel de la epidermis, dermis e hipodermis, lo que causa flaccidez, arrugas y otras alteraciones. Los factores que desencadenan o aceleran el envejecimiento cutáneo son tanto endógenos como la edad, como exógenos como la radiación UV y factores ambientales. Finalmente, analiza los tratamientos estéticos para prevenir o paliar los efectos del
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se producen cambios degenerativos progresivos en los órganos y tejidos que predisponen a enfermedades. El envejecimiento trae cambios biológicos, económicos, psicológicos y sociales. A nivel corporal, hay alteraciones en la estatura, peso, piel, cabello, uñas y órganos como los ojos, pulmones y corazón.
Este documento describe las características de la piel y su envejecimiento. Explica que la piel consta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. También describe los cambios que ocurren en la piel con el envejecimiento, incluido el adelgazamiento, las arrugas y la sequedad. Finalmente, resume algunas afecciones cutáneas comunes en personas mayores como escaras, úlceras, tumores y dermatitis.
El acné es una enfermedad que afecta las glándulas sebáceasLorena030790
El acné es una enfermedad de la piel causada por la obstrucción de los poros por sebo y células muertas de la piel. Se manifiesta a través de diferentes tipos de granos como puntos blancos, puntos negros, pápulas y pústulas. El acné es la enfermedad de la piel más común y afecta principalmente a adolescentes y jóvenes, aunque también puede presentarse en adultos.
El documento resume las principales patologías que afectan los párpados y pueden causar discapacidad visual. Menciona que aproximadamente 314 millones de personas tienen discapacidad visual en el mundo, y las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. Describe varias afecciones comunes de los párpados como orzuelos, chalaciones, blefaritis, triquiasis y defectos de posición como entropión y ectropión. Finalmente, brinda detalles sobre tumores benignos y ptosis palpebral.
La piel cumple funciones de protección, sensación, regulación de agua, temperatura, producción de vitaminas, respuesta inmunitaria. Con la edad se vuelve más seca y delgada. Las glándulas sudoríparas regulan la temperatura. Trastornos como la hidradenitis supurativa y dermatosis seborreicas afectan estas glándulas. El acné es común en adolescentes y se debe a tapones en los folículos por exceso de sebo y bacterias. Su tratamiento incluye medicamentos tópicos y orales.
El documento describe las funciones y mecanismos de regeneración y reparación de la piel, así como diferentes patologías dérmicas como quemaduras, acné y cáncer de piel. Explica que la piel se protege de agentes externos y regula funciones internas, y que tiene mecanismos para reparar daños como la radiación UV, lesiones y quemaduras a través de la división celular y la cicatrización. También describe estados especiales de la piel como sensible, seborreica o envejecida, así como las causas y
Este documento presenta información sobre la estructura y funciones de la piel humana. Describe las capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis), los tipos de células presentes, y sus funciones como barrera, regulación térmica y protección. También define los diferentes tipos de piel (normal, seca, grasa) y fototipos, así como los efectos del envejecimiento y daño solar. Finalmente, resume los efectos del masaje en la piel.
Este documento describe diferentes afecciones palpebrales y orbitarias como la ptosis palpebral, celulitis preseptal y orbitaria, orzuelo y chalazión. Incluye definiciones, causas, síntomas y tratamiento de cada una. Explica qué es la ptosis palpebral, sus diferentes tipos según la causa, y cómo evaluarla y tratarla. También describe la celulitis preseptal, sus factores de riesgo y tratamiento con antibióticos. Finalmente, define el orzuelo, chalazión, sus sínt
Este documento define el envejecimiento de la piel en adultos mayores y factores de riesgo. La piel se vuelve más delgada, pierde grasa y forma arrugas. Los factores ambientales como la radiación solar, y factores genéticos y hormonales contribuyen. Se recomienda protección solar, hidratación adecuada y exámenes periódicos para prevenir y detectar tempranamente enfermedades de la piel como cáncer o infecciones.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades raras de la piel, incluyendo epidermólisis bullosa, que causa ampollas y llagas dolorosas; ictiosis, que provoca escamas en la piel similares a las de un pez; y dermografismo, también conocido como "escritura en la piel", donde rasguños ligeros causan marcas rojas elevadas. También describe el síndrome de Cushing, asociado con niveles altos de cortisol que generan infecciones e inflamación cutá
La blefaroplastia es una cirugía estética para eliminar el exceso de piel, grasa y músculos de los párpados. Puede realizarse en los párpados superiores e inferiores para reducir las bolsas y la flacidez. El procedimiento implica cortes quirúrgicos para retirar el tejido sobrante y suturar la piel. Después de la cirugía, el paciente se recupera en casa con posibles efectos como hinchazón e irritación temporal de los ojos.
Este documento proporciona información sobre la piel y sus enfermedades. Explica la anatomía de la piel, incluidos los tatuajes, el pelo, las glándulas cutáneas y sus funciones. Luego enumera varias enfermedades comunes de la piel como la dermatitis, la psoriasis y el melanoma, y describe sus síntomas y tratamientos. Finalmente, cubre temas como alimentos para el cuidado de la piel y una bibliografía.
El documento proporciona información sobre el acné, incluyendo su etiología, patogenia, tipos, factores que lo agravan y tratamientos. El acné es una afección crónica de la unidad pilo sebácea causada por factores genéticos e hormonales que conducen a una hiperqueratosis e inflamación del folículo piloso. Se manifiesta a través de lesiones como comedones, pápulas y pústulas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, aplicación tóp
La rehabilitación dermatofuncional juega un papel fundamental en la etapa del prequirúgico, para favorecer que sea mas rapido el proceder y la recuperación tras el mismo. de igual manera, en el postoperatorio inmediato y mediato, donde ayuda a que el proceso de recuperación sea lo mas natural posible y no deje secuelas funcionales.
El documento describe las manifestaciones dermatológicas asociadas con varias enfermedades endocrinológicas. El síndrome de Cushing causa alteraciones en la distribución de la grasa corporal y atrofia cutánea. La enfermedad de Addison produce hiperpigmentación debido a un aumento en los niveles de ACTH. La diabetes puede causar dermopatía diabética, necrobiosis lipoidica o acantosis nigricans. El hipotiroidismo induce piel seca y el hipertiroidismo causa pigmentación
Este documento describe el examen físico general de un recién nacido. Incluye la evaluación de la piel, el cráneo, la cara, los ojos, las fosas nasales, los oídos, el tórax, el abdomen, las extremidades y otras áreas. El propósito es detectar variaciones comunes o anomalías congénitas y aplicar un tratamiento temprano si es necesario.
Este documento proporciona un resumen del diagnóstico diferencial del ojo rojo. Describe varias causas comunes del ojo rojo como conjuntivitis, blefaritis, afecciones del sistema lagrimal, celulitis orbitaria y queratitis. Explica los signos clínicos clave, el enfoque de la anamnesis y la exploración para identificar la causa subyacente. Además, destaca la importancia de derivar casos urgentes a un oftalmólogo.
Este documento proporciona información sobre la córnea. La córnea cumple funciones protectoras y ópticas importantes en el ojo. Está compuesta de varias capas, incluyendo el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio. La película lagrimal ayuda a nutrir y proteger a la córnea. El envejecimiento y algunas enfermedades pueden causar cambios involutivos y no involutivos en la córnea. Algunas afecciones corneales
El documento proporciona información sobre el acné vulgaris, incluyendo sus causas, síntomas y tipos de tratamientos. Explica que el acné vulgaris es una alteración crónica de la glándula pilosebacea causada por un aumento de la secreción de grasa. Los tratamientos incluyen opciones tópicas y sistémicas dependiendo de la gravedad del acné, como antibióticos, peróxido de benzoilo y retinoides. El objetivo es informar sobre el acné vulgaris y sus opciones de tratamiento dermatol
Este documento presenta las siete etapas clave para elaborar un póster científico efectivo: 1) Planificar, 2) Componer, 3) Elaborar, 4) Revisar, 5) Imprimir, 6) Trasladar, y 7) Presentar. Explica cada etapa en detalle, incluyendo aspectos como estructura, colores, imágenes y texto. Además, ofrece consejos sobre creatividad, equilibrio y proporción para lograr un diseño atractivo y de calidad.
Este documento describe el sistema extrapiramidal, los síndromes extrapiramidales y sus manifestaciones clínicas. Explica que el sistema extrapiramidal controla los movimientos voluntarios y el tono muscular, y participa en los movimientos automáticos. Los síndromes extrapiramidales se deben a la disfunción de los ganglios basales y sus conexiones, y se manifiestan a través de trastornos del movimiento, el tono y la postura. Describe en detalle diferentes trastornos como temblor, corea, distonía
Este documento describe las características de la piel y su envejecimiento. Explica que la piel consta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. También describe los cambios que ocurren en la piel con el envejecimiento, incluido el adelgazamiento, las arrugas y la sequedad. Finalmente, resume algunas afecciones cutáneas comunes en personas mayores como escaras, úlceras, tumores y dermatitis.
El acné es una enfermedad que afecta las glándulas sebáceasLorena030790
El acné es una enfermedad de la piel causada por la obstrucción de los poros por sebo y células muertas de la piel. Se manifiesta a través de diferentes tipos de granos como puntos blancos, puntos negros, pápulas y pústulas. El acné es la enfermedad de la piel más común y afecta principalmente a adolescentes y jóvenes, aunque también puede presentarse en adultos.
El documento resume las principales patologías que afectan los párpados y pueden causar discapacidad visual. Menciona que aproximadamente 314 millones de personas tienen discapacidad visual en el mundo, y las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. Describe varias afecciones comunes de los párpados como orzuelos, chalaciones, blefaritis, triquiasis y defectos de posición como entropión y ectropión. Finalmente, brinda detalles sobre tumores benignos y ptosis palpebral.
La piel cumple funciones de protección, sensación, regulación de agua, temperatura, producción de vitaminas, respuesta inmunitaria. Con la edad se vuelve más seca y delgada. Las glándulas sudoríparas regulan la temperatura. Trastornos como la hidradenitis supurativa y dermatosis seborreicas afectan estas glándulas. El acné es común en adolescentes y se debe a tapones en los folículos por exceso de sebo y bacterias. Su tratamiento incluye medicamentos tópicos y orales.
El documento describe las funciones y mecanismos de regeneración y reparación de la piel, así como diferentes patologías dérmicas como quemaduras, acné y cáncer de piel. Explica que la piel se protege de agentes externos y regula funciones internas, y que tiene mecanismos para reparar daños como la radiación UV, lesiones y quemaduras a través de la división celular y la cicatrización. También describe estados especiales de la piel como sensible, seborreica o envejecida, así como las causas y
Este documento presenta información sobre la estructura y funciones de la piel humana. Describe las capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis), los tipos de células presentes, y sus funciones como barrera, regulación térmica y protección. También define los diferentes tipos de piel (normal, seca, grasa) y fototipos, así como los efectos del envejecimiento y daño solar. Finalmente, resume los efectos del masaje en la piel.
Este documento describe diferentes afecciones palpebrales y orbitarias como la ptosis palpebral, celulitis preseptal y orbitaria, orzuelo y chalazión. Incluye definiciones, causas, síntomas y tratamiento de cada una. Explica qué es la ptosis palpebral, sus diferentes tipos según la causa, y cómo evaluarla y tratarla. También describe la celulitis preseptal, sus factores de riesgo y tratamiento con antibióticos. Finalmente, define el orzuelo, chalazión, sus sínt
Este documento define el envejecimiento de la piel en adultos mayores y factores de riesgo. La piel se vuelve más delgada, pierde grasa y forma arrugas. Los factores ambientales como la radiación solar, y factores genéticos y hormonales contribuyen. Se recomienda protección solar, hidratación adecuada y exámenes periódicos para prevenir y detectar tempranamente enfermedades de la piel como cáncer o infecciones.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades raras de la piel, incluyendo epidermólisis bullosa, que causa ampollas y llagas dolorosas; ictiosis, que provoca escamas en la piel similares a las de un pez; y dermografismo, también conocido como "escritura en la piel", donde rasguños ligeros causan marcas rojas elevadas. También describe el síndrome de Cushing, asociado con niveles altos de cortisol que generan infecciones e inflamación cutá
La blefaroplastia es una cirugía estética para eliminar el exceso de piel, grasa y músculos de los párpados. Puede realizarse en los párpados superiores e inferiores para reducir las bolsas y la flacidez. El procedimiento implica cortes quirúrgicos para retirar el tejido sobrante y suturar la piel. Después de la cirugía, el paciente se recupera en casa con posibles efectos como hinchazón e irritación temporal de los ojos.
Este documento proporciona información sobre la piel y sus enfermedades. Explica la anatomía de la piel, incluidos los tatuajes, el pelo, las glándulas cutáneas y sus funciones. Luego enumera varias enfermedades comunes de la piel como la dermatitis, la psoriasis y el melanoma, y describe sus síntomas y tratamientos. Finalmente, cubre temas como alimentos para el cuidado de la piel y una bibliografía.
El documento proporciona información sobre el acné, incluyendo su etiología, patogenia, tipos, factores que lo agravan y tratamientos. El acné es una afección crónica de la unidad pilo sebácea causada por factores genéticos e hormonales que conducen a una hiperqueratosis e inflamación del folículo piloso. Se manifiesta a través de lesiones como comedones, pápulas y pústulas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, aplicación tóp
La rehabilitación dermatofuncional juega un papel fundamental en la etapa del prequirúgico, para favorecer que sea mas rapido el proceder y la recuperación tras el mismo. de igual manera, en el postoperatorio inmediato y mediato, donde ayuda a que el proceso de recuperación sea lo mas natural posible y no deje secuelas funcionales.
El documento describe las manifestaciones dermatológicas asociadas con varias enfermedades endocrinológicas. El síndrome de Cushing causa alteraciones en la distribución de la grasa corporal y atrofia cutánea. La enfermedad de Addison produce hiperpigmentación debido a un aumento en los niveles de ACTH. La diabetes puede causar dermopatía diabética, necrobiosis lipoidica o acantosis nigricans. El hipotiroidismo induce piel seca y el hipertiroidismo causa pigmentación
Este documento describe el examen físico general de un recién nacido. Incluye la evaluación de la piel, el cráneo, la cara, los ojos, las fosas nasales, los oídos, el tórax, el abdomen, las extremidades y otras áreas. El propósito es detectar variaciones comunes o anomalías congénitas y aplicar un tratamiento temprano si es necesario.
Este documento proporciona un resumen del diagnóstico diferencial del ojo rojo. Describe varias causas comunes del ojo rojo como conjuntivitis, blefaritis, afecciones del sistema lagrimal, celulitis orbitaria y queratitis. Explica los signos clínicos clave, el enfoque de la anamnesis y la exploración para identificar la causa subyacente. Además, destaca la importancia de derivar casos urgentes a un oftalmólogo.
Este documento proporciona información sobre la córnea. La córnea cumple funciones protectoras y ópticas importantes en el ojo. Está compuesta de varias capas, incluyendo el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio. La película lagrimal ayuda a nutrir y proteger a la córnea. El envejecimiento y algunas enfermedades pueden causar cambios involutivos y no involutivos en la córnea. Algunas afecciones corneales
El documento proporciona información sobre el acné vulgaris, incluyendo sus causas, síntomas y tipos de tratamientos. Explica que el acné vulgaris es una alteración crónica de la glándula pilosebacea causada por un aumento de la secreción de grasa. Los tratamientos incluyen opciones tópicas y sistémicas dependiendo de la gravedad del acné, como antibióticos, peróxido de benzoilo y retinoides. El objetivo es informar sobre el acné vulgaris y sus opciones de tratamiento dermatol
Este documento presenta las siete etapas clave para elaborar un póster científico efectivo: 1) Planificar, 2) Componer, 3) Elaborar, 4) Revisar, 5) Imprimir, 6) Trasladar, y 7) Presentar. Explica cada etapa en detalle, incluyendo aspectos como estructura, colores, imágenes y texto. Además, ofrece consejos sobre creatividad, equilibrio y proporción para lograr un diseño atractivo y de calidad.
Este documento describe el sistema extrapiramidal, los síndromes extrapiramidales y sus manifestaciones clínicas. Explica que el sistema extrapiramidal controla los movimientos voluntarios y el tono muscular, y participa en los movimientos automáticos. Los síndromes extrapiramidales se deben a la disfunción de los ganglios basales y sus conexiones, y se manifiestan a través de trastornos del movimiento, el tono y la postura. Describe en detalle diferentes trastornos como temblor, corea, distonía
Recomendaciones para el tratamiento de la HTA - JNC8 2014Jaime dehais
Este documento resume las recomendaciones actuales del panel de expertos JNC 8 (2014) para el tratamiento de la hipertensión arterial. Proporciona 5 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico y los objetivos de presión arterial, basadas en la evidencia de estudios aleatorios controlados. Las recomendaciones varían según la edad, la presencia de otras afecciones como diabetes o enfermedad renal, y los niveles basales de presión arterial sistólica y diastólica.
Mitos, presunciones y hechos acerca de la obesidadJaime dehais
El documento analiza siete mitos, seis presunciones y nueve hechos sobre la obesidad. Los mitos carecen de evidencia científica o tienen evidencia contradictoria. Las presunciones no tienen evidencia concluyente que las confirme o desmientan. Los hechos están respaldados por evidencia de estudios aleatorizados. El documento concluye que muchas creencias sobre la obesidad persisten debido a sesgos cognitivos y falta de consideración de la compensación fisiológica en los cambios de consumo y gasto calórico
Nejm journal watch practice changing articles 2014Jaime dehais
This document provides a compilation of summaries of the latest practice-changing articles from NEJM Journal Watch. It includes summaries of articles on topics such as delayed or no antibiotic prescriptions for respiratory infections, physical therapy being beneficial for knee osteoarthritis, low-dose steroids being better than high-dose for COPD exacerbations, a diagnostic algorithm for upper-extremity deep vein thrombosis, evidence that meniscal tears may not require surgery, improvements in mental health with smoking cessation, doubts cast on flu drugs by meta-analyses, the 2014 recommended childhood immunization schedule, sentinel lymph node biopsies for thin melanomas, age-specific d-dimer cutoffs for pulmonary embolism, evidence that FOD
El documento describe la exploración del cuello realizada por el Dr. Jaime Dehais, que incluye la inspección visual del área y la palpación de los ganglios linfáticos, la tráquea y la glándula tiroides para detectar cualquier anomalía.
El documento describe la exploración de los oídos, la nariz y la boca de un paciente. Incluye inspecciones de los pabellones auriculares, tímpanos, senos paranasales, narinas, vestíbulos, lengua, paladar y orofaringe, así como pruebas de agudeza auditiva, diapasón, Weber y Rinne. El doctor examina las estructuras y sistemas de cada área y anota cualquier anormalidad encontrada.
Este documento proporciona orientación sobre la preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico de laboratorio, manejo de casos, vigilancia y respuesta a brotes, control de vectores y comunicación de riesgos relacionados con el virus chikungunya. El objetivo es mejorar los conocimientos sobre esta amenaza y brindar herramientas para prevenir la introducción o controlar brotes si el virus se introduce en la región.
Este documento describe los procedimientos para examinar la pupila, incluyendo su tamaño, forma y reflejos pupilares. Explica cómo probar el reflejo fotomotor directo e indirecto, así como una prueba de iluminación alternante para detectar cualquier defecto en la conducción nerviosa del nervio óptico. Además, cubre cómo examinar el reflejo de acercamiento y determinar si las pupilas son normorreactivas.
NEJM Clinical Guidelines Watch Update. Abril 2014Jaime dehais
This document provides guidelines for the assessment and management of overweight and obesity in adults. It recommends:
1) All overweight and obese patients should receive counseling on modest weight loss through dietary changes, increased physical activity, and behavioral therapy to improve health outcomes.
2) If lifestyle changes alone do not achieve sufficient weight loss, anti-obesity medications may be considered for some patients.
3) Bariatric surgery should be considered for some patients with a BMI of 40 or greater, or between 35-40 with obesity-related conditions, when lifestyle changes and medications have failed.
Este documento discute los efectos de la marihuana en el cerebro y el cuerpo. Explica que la marihuana contiene THC, que se adhiere a receptores en el cerebro para producir efectos como euforia y relajación, pero también puede causar ansiedad, problemas de memoria y coordinación, y en dosis altas, psicosis. Además, detalla que el consumo de marihuana es común entre adolescentes y jóvenes adultos en los EE. UU., a pesar de que puede afectar negativamente el desarrollo del cerebro
Guideline on Use Antiretroviral in Pregnancy. Marzo, 2014Jaime dehais
This document provides recommendations for using antiretroviral drugs in pregnant women with HIV-1 to benefit maternal health and reduce perinatal HIV transmission in the United States. It summarizes key changes made to the guidelines, including expanding preferred antiretroviral regimen options and strengthening language around nevirapine use. The guidelines discuss antepartum, intrapartum, and postpartum care for HIV-infected pregnant women and their infants, including antiretroviral treatment, monitoring, delivery considerations, and infant prophylaxis.
CDC. Recommendations for the Laboratory Based Detections of STDs. March 2014Jaime dehais
This document provides updated recommendations from the CDC regarding laboratory testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections. It recommends using nucleic acid amplification tests (NAATs) cleared by the FDA as the preferred method of screening and diagnosis due to their increased sensitivity compared to other tests. It provides guidance on appropriate specimen types for detecting genital and extragenital infections, and notes that culture testing may still be needed in some cases such as evaluating treatment failure or infections in children. The recommendations are based on a review of literature by a panel of experts convened by CDC and APHL to evaluate available data and develop evidence-based guidelines.
Report. the comparative safety diabetes medications. april 2014Jaime dehais
1) This document analyzes the comparative safety profiles of medications used to treat type 2 diabetes, including GLP-1 agonists, DPP-4 inhibitors, and SGLT2 inhibitors, using the FDA Adverse Event Reporting System.
2) Key findings from the analysis suggest that GLP-1 and DPP-4 inhibitors may be linked to pancreatitis and pancreatic cancer, while SGLT2 inhibitors are associated with urinary tract infections but possibly other serious events as well.
3) Within drug classes, Bydureon is identified as potentially safer than other GLP-1 agonists, and Nesina is flagged as a potential concern among DPP-4 inhibitors.
El documento narra la historia de Juanito, un niño de 7 años que asiste a su primera corrida de toros. Al principio se muestra emocionado por el espectáculo, pero luego queda horrorizado al presenciar cómo matan brutalmente a varios toros uno tras otro. Finalmente, cuando un toro hiere a un torero, Juanito grita apoyándolo. Este evento lo hace darse cuenta de que el sufrimiento de los toros no debería ser motivo de celebración.
Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients with Early Stage Breast Cancer. Updat...Jaime dehais
This guideline from ASCO updates recommendations for the use of sentinel lymph node biopsy (SNB) in patients with early-stage breast cancer based on new evidence. The main recommendations are:
1) Women without sentinel lymph node metastases should not receive axillary lymph node dissection (ALND).
2) Women with one to two metastatic sentinel nodes planning breast-conserving surgery plus radiation should not undergo ALND in most cases.
3) Women with sentinel node metastases who will undergo mastectomy should be offered ALND.
The guideline also makes recommendations regarding the use of SNB in special circumstances like multicentric tumors or prior surgery, and circumstances where SNB is not recommended, based on randomized trials
La Misión de Observación Electoral de la OEA en El Salvador expresó su satisfacción por la tranquilidad y espíritu cívico durante la segunda vuelta de las elecciones presidenciales. La participación ciudadana aumentó con respecto a la primera vuelta. El Tribunal Supremo Electoral realizó un trabajo técnico y logístico adecuado a pesar de que se necesitan ajustes. La MOE/OEA observó algunas discrepancias entre poderes e instituciones del Estado sobre las normas electorales que podrían causar dificultades en el futuro
Skin infections as targets for antibiotic stewardship 2007 2010Jaime dehais
This study analyzed national emergency department data from 2007-2010 to evaluate antibiotic prescribing practices for skin infections. The key findings were:
1) The percentage of ED visits for skin infections remained stable around 3%, while incision and drainage procedures for abscesses increased slightly.
2) The use of antibiotics targeting community-associated MRSA (CA-MRSA) increased significantly from 61% to 74% of antibiotic regimens for skin infections.
3) Potential quality measures identified were high rates of antibiotic prescribing for discharged abscess patients (87%, indicating overuse) and low rates of CA-MRSA antibiotic inclusion for abscess patients given antibiotics (84%, indicating underuse).
European clinical practice guideline on diagnosis hiponatremiaJaime dehais
1. Hyponatraemia, defined as a serum sodium concentration less than 135 mmol/l, is common in clinical practice and associated with increased mortality, morbidity, and length of hospital stay.
2. Despite this, management of patients with hyponatraemia remains problematic due to diverse approaches across institutions and specialties.
3. The European Society of Intensive Care Medicine, European Society of Endocrinology, and European Renal Association developed this joint clinical practice guideline to provide a standardized approach to diagnosis and treatment of hyponatraemia.
El documento describe los patrones de onda de diferentes sonidos pulmonares, incluidos los sonidos normales, estridor, sibilancias, roncus, crepitaciones y roce pleural. Muestra formas de onda no expandidas y ampliadas de cada sonido, identificando características clave como frecuencia, duración y presencia de oscilaciones sinusoidales. Esto ayuda a diferenciar los diferentes tipos de sonidos a través de la auscultación pulmonar.
1. 202 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNETOjeras
Act Terap Dermatol 2007; 30: 202
Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres
aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de
vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
Ojeras, según el diccionario: macilento, pálido, marchito, agotado,
ojerudo, exangüe, trasojado, triste. Como la palabra lo dice, el
motivo de consulta es, salvo excepciones, meramente estético.
Hemos extendido la búsqueda a terminología afín como pigmen-
tación infraorbitaria, círculos oscuros bajo los ojos, hiperpigmen-
tación periocular y también una búsqueda en bases de datos
bibliográficos en idioma inglés (Medscape, PubMed) para ampliar
los aspectos terapéuticos.
Ojeras
Aunque a nadie le cuenten tus labios
rojos / que el dolor te hinca a veces sus
garras fieras / lo están contando a gritos
esas ojeras / azules que circundan tus
negros ojos.
Ojeras que parecen dos grandes lilas
abiertas a la lumbre de tus ojazos,
tus profundas ojeras son los ocasos que
Dios puso a los soles de tus pupilas.
Cuando cierras tus ojos y tus pestañas
se retratan sobre ellos con tintes vagos,
se parecen entonces a aquellos lagos
que copian los perfiles de las montañas.
De nostalgia o penas son las primeras /
que indiscretas me cuentan tus emocio-
nes, / y como inspiradoras de mis can-
ciones, / benditos sean tus ojos y tus
ojeras.
Ojeras. Autor: Víctor Martínez,
compositor: Alejandro Wills
La piel del "contorno de ojos" es muy
fina, mide apenas 300 a 800 micras,
tiene muy pocas glándulas sebáceas y
se distiende muy fácilmente. Estas cua-
lidades no son para nada favorables
en una zona expuesta al sol en la que
hay 22 músculos periorbitales en per-
manente actividad.
Las ojeras son alteraciones de la
coloración de la piel debajo de los
ojos debido a una producción excesi-
va de melanina y a la dilatación de
los capilares próximos a la superficie
de la piel.
Las alteraciones del color de la piel
en el área infraorbitaria suele seguir
2. | Prof. Dr. M. Allevato | 203
la anatomía del músculo orbicular del
párpado que rodea la órbita. La pato-
génesis de la hipercromía idiopática
del anillo orbitario, conocida como
ojeras, o círculos negros bajo los ojos,
es desconocida. Algunos autores la
consideran como un fenómeno fisioló-
gico con fluctuación diaria pero lo
cierto es que se postula la concurren-
cia de varios factores incluyendo
melanocitosis dérmica e hiperpigmen-
tación posinflamatoria.
No siempre se trata de una hiper-
pigmentación, las causas son multi-
factoriales y a menudo el signo es el
resultado de la combinación de varios
factores anatómico-estructurales inclu-
yendo la traslucidez de la piel, vascu-
larización superficial, congestión vas-
cular y etnia.
La piel de los párpados es suma-
mente delgada y disminuye su espesor
aún más durante el proceso de enve-
jecimiento lo cual le confiere trasluci-
dez, permite ver la red vascular super-
ficial y le da una tonalidad rojizo-
azulada. La pérdida de la grasa
infraorbitaria, estructural en personas
extremadamente delgadas o con
enfermedades consuntivas, contribuye
a este efecto. La exposición solar rese-
ca la piel y destruye las fibras de colá-
geno y elastina, lo que la adelgaza
aún más.
Existen, también, condiciones estruc-
turales que provocan cambios en la
reflexión de la luz y crean "sombras
violáceas" infra-
orbitarias, co-
mo son las órbi-
tas profundas,
enoftalmos, pro-
minencia del ar-
co superciliar y
prominencia del
puente nasal.
La pérdida de
volumen y de
tensión del li-
gamento orbito
malar asociada a la
edad reducen el
sostén de las estruc-
turas medio faciales
y favorecen la for-
mación de un surco
infraorbitario.
Las hiperpigmen-
tación periorbitaria
familiar se caracte-
riza por la existen-
cia de pigmenta-
ción oscura, bien
definida en párpa-
dos, más acentua-
da en el inferior. Aparece en la adoles-
cencia y es hereditaria con patrón de
transmisión autosómico dominante. Se
ha observado pigmento melánico loca-
lizado también en dermis.
La hiperpigmentación posinflamato-
ria es consecuencia de inflamaciones
recurrentes o de larga duración. Estos
procesos interrumpen la unión dermoe-
pidérmica y durante el proceso de cica-
trización se producen depósitos de
melanina (trauma, dermatitis alérgica,
dermatitis de contacto). También se
observa en procesos dermatológicos
que causan alteración en la capa basal
de la epidermis (liquen plano, lupus eri-
tematoso); esta alteración es más evi-
dente y de mayor duración en la raza
negra o en personas de piel oscura.
Además de las alteraciones del
color suelen formarse debajo de los
ojos "bolsas".
Una de las causas más frecuentes
es la retención excesiva de líquidos
en esta zona. Debajo de los ojos
existen tres paquetes de grasa que en
condiciones normales están limitadas
y retenidas por el septo orbitario.
Con el paso de los años se produce
una relajación de esta estructura
músculo cutánea de contención, que
puede verse agravada por circuns-
tancias concurrentes (obesidad, pro-
blemas de visión, retención de líqui-
dos). Esta condición se acentúa en
momentos de
mayor retención
hídrica como el
período premens-
trual, embarazo
y/o menopausia.
En algunos ca-
sos, además se
produce una her-
nia anterior de la
grasa hacia el ex-
terior formando
lo que se conoce
como "bolsas". La
retención conti-
nuada de líquido en el panículo adi-
poso puede hacer que cambie el
color de la piel, adquiriendo un
color oscuro. Otros factores que con-
tribuyen a la formación de las ojeras
son la redundancia de piel asociada
al envejecimiento, la inflamación y
edema crónicos como suele verse en
personas con alergia, aumento de la
vascularización con telangiectasias.
También se han reportado casos de
hiperpigmentación periorbital e in-
fraorbitaria como complicación de
tatuajes de cejas y pestañas. Se sugie-
re que se trataría de una difusión del
pigmento a través de la capa muscu-
lar profunda y la capa areolar en el
curso del drenaje linfático, influencia-
da por la fuerza de gravedad, canti-
dad de pigmento aplicada, variacio-
nes en el grosor de la piel y grado de
inflamación posterior al tatuaje.
3. 204 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
La presencia de hiperpigmentación
periorbitaria o bolsas es, también, un
signo clínico de diversas afecciones.
Se la conoce como el signo de
Dennie Morgan en pacientes con
dermatitis atópica, relacionado con
el constante frotado y rascado del
área en el caso de compromiso ocu-
lar. Y se la reporta como un signo clí-
nico más en el contexto de la amiloi-
dosis primaria. En pacientes con
hipertiroidismo este signo obedece a
la mayor liberación de hormona
adrenocorticotrófica para compensar
la mayor degradación de cortisol. En
algunas ocasiones, las bolsas tienen
su origen en un edema por afección
cardíaca, renal, tiroidea, de pérdida
de proteínas o de alteraciones inmu-
nológicas.
Las ojeras pueden resultar un efecto
adverso de drogas. Se reportan casos
asociados a la terapia con cloroqui-
na. La pigmentación desapareció al
suspender el tratamiento (Iranian J
Pharmacol & Ther, 2005). El bimato-
prost es otra causa de hiperpigmenta-
ción de la piel periocular inducida
por drogas, el efecto aparece entre 3
y 6 meses después de haberse inicia-
do el tratamiento y demora en de-
saparecer otros 3 a 12 meses a partir
de la suspensión (Ophthalmology,
2006).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se hará con el nevo de Ota, que
en general se trata de máculas unila-
terales negroazuladas con distribu-
ción correspondiente a las ramas 1º y
2º del V par craneal, y con el nevo
congénito dividido en la región
periorbital: nevo de oso panda, afec-
ta, simultáneamente, el párpado
superior y el inferior, cuando los ojos
están cerrados el nevo se percibe
como un nevo único.
TRATAMIENTO
Antes de indicar un tratamiento es
fundamental identificar el factor etio-
patogénico predominante.
Cuidados cosméticos
✔ Limpieza de párpados.
✔ Crema hidratante específica para
el contorno de los ojos mañana y
noche.
✔ Tonificación con lociones descon-
gestivas, manzanilla y caléndula.
✔ Cremas antirradicales libres: con
Vitamina C y el Té Verde.
✔ Fotoprotección.
Cremas o parches para el
contorno de ojos - Ingredientes:
• Hidratantes: ácido hialurónico,
urea, lactato sódico, alantoína, man-
teca de karité, etc.
• Antioxidantes y regeneradoras:
retinol, vitamina C y E, creatinina.
• Filmógenas: celulosa, carboxime-
tilcelulosa, proteoglicanos, glucosa-
minoglicanos, etc.
• Astringentes: extractos vegetales
(hamamelis, castaño de Indias, calén-
dula, manzanilla).
• Formadoras de colágeno: extrac-
tos vegetales (centella asiática).
• Ácidos grasos insaturados:
ácido linolénico, ácido linoleico,
colesterol, ácido araquidónico,
etc.
Maquillaje
✔ Correctores, iluminadores, ta-
paojeras.
Con su aplicación se pretende ilu-
minar el surco que hunde el párpado
inferior y, además, corregir la dife-
rente coloración que pueda presentar
esta zona.
El mercado ofrece correctores en di-
ferentes texturas y tonalidades para
que se adecuen al tipo de piel y edad.
Los correctores suelen contener pig-
mentos difusores o reflectores de la luz.
Algunos incluyen extractos vegeta-
les de ginko y camomilla para estimu-
lar la circulación.
Elección del corrector:
✔ Piel blanca: tono claro.
✔ Tez clara y cabello negro: color
natural o beige.
✔ Trigueñas y de cara rosada: gama
de rosas.
✔ Tez morena: tono beige dorado.
✔ Muy morena: bronce natural.
✔ Rojeces: tono verde.
✔ Piel grasa: corrector en lápiz o en
barra.
✔ Piel seca: corrector compacto o
cremoso o líquido.
Aplicación del corrector:
✔ Limpiar bien la piel.
✔ Colocar el corrector mediante sua-
ves golpecitos, sin estirar la piel, y
difuminarlo con una esponja en
dirección de afuera hacia adentro.
También se pueden marcar tres
puntitos en la zona de la ojera, para
antes después del corrector.
4. | Prof. Dr. M. Allevato | 205
luego difuminar el corrector con un
triángulo de látex dando pequeños
golpes hasta ver que ha penetrado en
la piel.
Recordar la zona entre el ángulo
interno de los ojos y la nariz, el ángu-
lo externo del ojo.
Algunos maquilladores prefieren
aplicarlo antes de la base y otros,
después.
Para que el corrector se fije y dure
por más tiempo, es fundamental apli-
car polvo volátil traslúcido en peque-
ña cantidad.
Hubiera sido el silencio
en donde tú descansaras
con tus ojeras de olvido,
tan mía, tan sola, lejana.
Soy lo que soy. Letra: Rafael Amor;
Música: Alberto Cortez
Despigmentante
En los casos en los cuales la acumu-
lación de pigmento es superficial re-
sultan efectivas las cremas blanquea-
doras y exfoliantes con hidroquino-
na, arbitum, ácido retinoico y glicóli-
co. Los resultados demoran entre tres
semanas y un par de meses en apre-
ciarse y, lamentablemente, en la
mayoría de los casos, la pigmentación
recurre al suspender el tratamiento.
Los efectos adversos están en relación
directa con la concentración del pro-
ducto activo.
En todos los casos los pacientes
deben usar fotoprotección, lentes ade-
cuados y sombrero.
Los peelings químicos con tricloroacé-
tico 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula de
Baker; resultan exitosos para remover el
pigmento pero a mayor profundidad
✔ Envolver hielo en un paño suave y mantenerlo sobre los ojos 5 minutos.
✔ Poner sobre las ojeras rodajas de papa durante 10 minutos al día.
✔ Rallar una papa con la piel bien limpia y una manzana verde. Mezclar bien y
añadir unas gotas de hamamelis. Aplicar debajo de los ojos y dejar actuar
durante 10 o 15 minutos. Aclarar luego con agua templada.
✔ Mezclar a partes iguales clara de huevo batida y glicerina. Aplicar la pasta que
resulte y esperar que se seque.
✔ Diluir una aspirina en una cucharadita de leche. Masajear dando pequeños
golpecitos con las yemas de los dedos.
✔ Mezclar jugo de melocotón y aceite de germen de trigo, resulta una excelente
crema antiojeras y antiarrugas.
✔ Una cucharada de gel puro de aloe vera con una cucharadita de jugo de pepino
y otra de infusión de hamamelis. Mezclar y conservar en un tarro de cristal.
Aplicar un poco bajo los ojos cada mañana.
✔ Licuar hojas de menta y mezclar con una gota de aceite de oliva. Extender la
loción con suma suavidad por el párpado inferior antes de ir a dormir.
✔ Para evitar las ojeras, echar unas gotas de aceite de lavanda en un recipiente
con agua hirviendo y aspirar los vapores.
✔ Dormir boca arriba y con la cabeza elevada, por la mañana guiñar unas veinte
veces seguidas de forma relajada pero contundente.
OPCIONES CASERAS
Ojeras Después de maquillaje correctivo.
5. 206 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
mayor es la incidencia de efectos ad-
versos y el tiempo de recuperación.
Descongestivos
Las bolsas se benefician con el uso
de sustancias vasoconstrictoras que
favorecen el tono de la piel como los
bioflavonoides.
También se aplican a las ojeras que
son resultado de la fragilidad de los
vasos sanguíneos de la zona cremas
con vitamina K1, drenaje linfático
manual, y descongestivos caseros.
Mitsuishi et al. (Journal of Cosmetic
Dermatology, 2004) han logrado
resultados satisfactorios con el gel de
Fitonadiona al 2%, retinol 0,1% y
vitamina C y E 0,1%. En 57 pacien-
tes japoneses se realizaron dos apli-
caciones diarias durante 8 sema-
nas.
Tus ojeras profundas
enmarcan los ojos ya sin lágrimas.
Has cerrado, al fin, las puertas del
dolor.
La vieja primavera
agostada entre las violetas del jardín
y las ramillas de ilusión
dormidas entre tus ilusiones.
Sólo tus ojeras
-profundas cavernas del adiós-
duermen con tus ojos,
duermen con tus manos,
duermen...
¡Cómo son profundas tus ojeras,
cuando duermes...!
27 silencios: Augusto Casola
Tratamiento correctivo
• Láser:
Se realiza en casos muy severos,
reduce el pigmento y corrige los vasos
sanguíneos. Requiere anestesia local
para su aplicación y la recuperación
demora algunas semanas. Watanabe
y cols, han tratado exitosamente per-
sonas de origen asiático (japoneses)
con máculas pigmentadas homogéne-
as infraorbitarias, bilaterales, apli-
cando Q-switched ruby laser (QSRL).
El estudio histológico de 12 sujetos
reveló melanocitosis dérmica confir-
mada por la técnica de Fontana
Masson; 8/12 pacientes recibieron
láser (694 nm, 6.0-7.0 J/cm2
, 1-5
sesiones). Cinco meses más tarde se
demostró una mejoría clínica de
buena a excelente en 4 sujetos, con
aclaramientos entre el 40% a más del
70%. No se reportaron efectos adver-
sos permanentes (Dermatol Surg 2006).
También se han obtenido aclaramien-
tos importantes tras el resurfacing con
laser pulsado CO2 (West, et al;
Dermatol Surg, 1998).
En 17 pacientes con depósito dér-
mico de melanina se usó el láser rubí
Q switched (640 nm, 28 nanoseg,
7,5 J/cm2
). La tasa de aclaramiento
del 50% se alcanzó en el 23% de los
tratados con una sesión y, en el 88%
con dos aplicaciones (Lowe et al;
Dermatol Surg 1995).
El estudio coordinado por Cymba-
lista sobre 12 pacientes demostró,
tras cuatro sesiones de luz pulsada de
alta energía con intervalos de 30
días, aclaramiento de la piel del pár-
pado inferior sin recurrencia al año y
disminución de la melanina de la der-
mis y epidermis.
• Blefaroplastia transconjuntival pa-
ra resecar la grasa infraorbitaria, se
realiza mediante una pequeña in-
cisión no visible.
• Una opción es aplicar infiltraciones
de gel de hialurónico en el surco
infraorbitario para dar textura a la
piel o para corregir el surco infraor-
bitario marcado. Previamente se debe
tener en cuenta el grosor cutáneo, si
se trata de pacientes con piel muy fina
o muy clara se puede ver el gel
intradérmico a través de la piel.
• No es aconsejable inyectar pro-
ductos subcutáneos permanentes ya
que podrían migrar hacia la cavidad
orbitaria produciendo graves proble-
mas oculares.
• Cauterización venosa. Esta técnica
se aplica a la eliminación de las
venas superficiales que se ven a
través de la piel, las cuales pueden
coincidir con los surcos infraorbitarios
y en otros casos, con el hueso en el
lateral, dando el aspecto de ojeras.
• Hace algunos años se introdujo el
uso empírico de fosfatidilcolina como
lipolítico en el tratamiento subcutáneo
de bolsas palpebrales.
La técnica requiere mucha práctica
y mucho cuidado en la aplicación que
debe ser infiltración subcutánea; la
sustancia es inyectada directamente
en la grasa. La duración del tra-
tamiento es muy variable y depende
mucho de la respuesta individual de
cada paciente, en general se re-
quieren de 2 a 4 sesiones.
Entre las reacciones adversas, las
locales son las más comunes, pudien-
do ser inmediatas (prurito, ardor,
calor, rubor) o iniciarse al cabo de
horas o de días (edema intenso, dolor,
hematomas); pueden persistir días o
semanas (edema, equimosis y nódu-
los). En general, el dolor puede durar
entre 3 y 4 días, y el edema persistir
de 1 a 3 semanas. Las complicaciones
son poco frecuentes cuando el proce-
dimiento está correctamente realiza-
do. Se describen celulitis reaccional,
necrosis cutánea, depresiones e irre-
gularidades cutáneas e infección.
• Epstein ha desarrollado un tra-
tamiento que combina la blefaroplas-
tia transconjuntival para eliminar la
seudoherniación de la grasa infraor-
bitaria, con el peeling químico de
profundidad media con fenol. En
6. | Prof. Dr. M. Allevato | 207
pacientes con fototipo 1 a 5 los resul-
tados han sido satisfactorios (Arch Fac
Plast Surg, 1999).
Políticos desvelados
La pigmentación periorbitaria, pre-
dominantemente en el párpado inferior
también se incluye entre los signos
faciales de hostilidad característicos del
patrón de comportamiento de tipo A.
Las ojeras de Tony Blair:
El Reino Unido, los USA e Israel, se
han convertido en el "eje del mal
absoluto" para la social-burocracia
europea. Llegaron los atentados del
11 de septiembre y la crisis iraquí y
fue el aquelarre. Subió el tono, explo-
taron cacerolas. Y Blair de pie, resis-
tiendo, sin ceder un ápice en sus con-
vicciones, con ojeras cada vez más
profundas, y triunfando. Admirable
espectáculo. Carlos Semprún Maura,
Revista Libertad Digital.
Subse Núñez anda con más ojeras
que un mapache
El más afectado claramente es el
subsecretario Danilo Núñez, que
prácticamente no ha podido mirarse
los párpados por dentro desde que
empezó el batiplán y ya tiene las
mansas ojeras. Por eso, La Cuarta, la
aperrada, quiso preguntarle al subse
cómo lo ha hecho para sobrevivir
estos días y no morir en el intento. -
Subse, qué quiere que le diga. Tiene
más ojeras que un mapache. Diario
"La Cuarta"·, 14/2/2007.
Maccarone y las ojeras del Papa
A todo esto, y casi como una frívo-
la curiosidad. ¿a qué se deberán las
pronunciadas ojeras del papa Be-
nedicto? ¿Tendrán alguna relación
acaso con las vapuleadas y manifies-
tas ojeras adolescentes? O tal vez
sean motivadas por un exceso de pre-
sión de sus amigos del Opus Dei. Es
probable que nunca nos lleguemos a
enterar ya que es improbable que
alguien le coloque una cámara espía
como le ocurrió a Maccarone. Los tra-
pos sucios se lavan en casa.
Corrientes Noticias, 25 agosto 2005.
Radioescuchas trasnochados
"La campaña de Radio Nacional de
España en su televisión (Televisión Es-
pañola), un mes después de los cam-
bios en los principales programas de
la emisora radiofónica, consiste en un
anuncio donde se hace mención a las
posibles OJERAS que sus oyentes
pudieran padecer.
Pueden estar tranquilos que nuestras
orejas no van a permitir las ojeras.
En el anuncio de RNE en TVE, salen
los periodistas Julio César Iglesias
(que lleva el nuevo programa La Ola,
para competir con las cadenas priva-
das) y su sustituto mañanero, Antonio
Jiménez. Ambos locutores aparecen
con unas ojeras más negras que las
noches radiofónicas, queriendo hacer
un símil de cómo estarán los oyentes
de RNE si les escuchan (eso quisiera la
emisora). Los que han hecho el anun-
cio, se han agarrado a la frase que
muchos oyentes sueltan en los progra-
mas donde les dejan hablar: "yo soy
un fan de su emisora... me acuesto
con su último programa y me levanto
con el primero.." -esto es muy frecuen-
te oír en distintas emisoras y seguro
que fue la fuente de inspiración de los
que hicieron el anuncio.
Por tanto, tranquilidad absoluta
que si tenemos ojeras, no es por culpa
de RNE".
De ojeras y otros cuentos
- ¿Qué es eso?- preguntó Frida mien-
tras señalaba con el dedo las profunda-
mente moradas líneas de la cara de
Misha.
- Ojeras- replicó él con un aire que
delataba burla de la ingenuidad de la
pequeña.
- ¿Donde las compraste?- volvió a
preguntar Frida con una incrementada
curiosidad.
En los labios de Misha se dibujó una
burlona sonrisa, lanzó una sonora car-
cajada parecida a un "JA" sobrio, y
contestó entre risas:
- Bueno, pues si en verdad quieres
saberlo, te lo diré, pero es un secreto y
tienes que prometerme no decírselo a
nadie.
- Te lo prometo- dijo la pequeña, y se
besó los dedos como para comprobar
la autenticidad de sus palabras.
- Ayer me las vendió un señor viejillo
vestido con una deshilachada gabardi-
na de pana y una peculiar boina gris.
Si quieres unas ojeras como las mías
debes darte gran prisa, porque seguro
se pondrán de moda y se acabarán
rápido. Toda la gente querrá un par
de ellas ……..
Frida bajó las escaleras precipitada,
ansiosamente. Abrió la puerta del
zaguán de un golpe, y salió a la calle
con un gesto de alegría y libertad.
Redondeando bien los ojos para mante-
nerlos alerta y caminando con grandes
pasos, la curiosa niña empezó la bús-
queda del vendedor de ojeras. ……
Ya de noche, después de lo que le
parecieron a ella interminables horas,
vio a un extraño viejo de gabardina y
boina que se acobijaba junto a un
perro negro, ambos bajo un grasiento
y amarillento cartón que anunciaba
con grandes letras maltrechas: "Se
venden..." . Frida no vio el resto del
cartel porque la cabeza del pobre viejo
le tapaba la vista, pero en seguida
dedujo lo que diría: "Se venden oje-
ras..."
7. 208 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
Con suma ansiedad, ella se acercó al
señor y, sacando un billete de su bolsi-
llo, dijo con voz clara y entendible:
- Me da un par de ojeras, por fa-
vor.
El viejo la miró confundido y el perro
empezó a ladrar bravamente. Frida se
asustó y corrió, corrió todo lo que
pudo.…….
"¡Ojeras!, seguramente serán una
invención de Misha".
Se puso el camisón y se acercó al
espejo para cepillarse el cabello.
Tomó el cepillo, y cuando alzó los ojos
vio esas extrañas líneas profundas,
moradas, que surgían con el cauce de
los ojos para después separarse de
ellos y tenderse plácidamente sobre
sus mejillas. Cansancio, a las exten-
sas ojeras de mi tía Maite.
Música ciudadana
Esa Colombina
puso en sus ojeras
humo de la hoguera...
Siga el corso. Letra: García Jiménez;
Música: Aieta (1926)
Hay un hueco en el silencio de mis
manos,
Una angustia trasnochada que amor-
daza mis ojeras
Cuando escucho en la penumbra de
tus barrios,
El silbido milonguero del que espera
y desespera.
Plegaria a mi ciudad. Letra: Patricia Ferro
Olmedo; Música: Sacri Delfino.
Y esa pena de amor
que agrandó tus ojeras,
faltando a la cita.
No pudiste borrarla
ni con agua bendita.
Tita de Buenos Aires. Cacho Castaña
Ojeras que nació de la tristeza,
de un cantor buscando fama
pa'salir de la pobreza,
ojeras,
de cordón de asfalto y pizza
de mil gatos harapientos
orinando en las cornisas,
querías que la fama te alcanzara
ser el rey de Buenos Aires
y el aplauso te matara...
artista que un smoking te alquilaste
te dijeron que cantabas
y esa noche no cantaste.
Ojeras de Buenos Aires
ausencias que no se aguantan,
y seguir cantando un tango
con un nudo en la garganta...
Ojeras de Buenos Aires
Letra y Música: Cacho Castaña
Malas costumbres
La cruzada contra la masturbación
infantil que se inició en el siglo XIX,
ha dejado en la mentalidad científica
y popular la falsa idea de que el ejer-
cicio del autoerotismo produce pre-
juicios irremediables para la salud.
En este texto, de los años treinta, el
autor ofrece curiosas indicaciones
para distinguir si un niño se mastur-
ba, observando su aspecto ojeroso y
pálido, vigilando si sufre molestias y
dolores. "Le salen ojeras y su tez pali-
dece; si se le interroga se queja de
dolores en la espalda y en los riñones
y de gran cansancio; una vigilancia
constante permite darse cuenta tarde
o temprano de la causa a que obede-
cen las diferentes molestias manifesta-
das por el niño" Los efectos del onanis-
mo; El libro de las madres. Gustavo Gili
(1932).
"También recuerdo de esos tiempos
escolares que, además de sorprender-
me por la minuciosa seriedad de su
rostro en los recreos, llamaron mi
atención sus ojeras, el tamaño y la
hondura de sus ojeras, señor. ¿Se des-
velaba usted? ……… Todavía ignoro la
causa de esas ojeras inquietantes,
pero entonces las atribuí a la práctica
de ciertos vicios solitarios muy comu-
nes entre los muchachos de la secun-
daria, vicios que, según advertían
algunos, podían provocar ceguera
parcial, ojeras, leve temblor del pulso,
débil condición física y hasta arrugas
en la mano del pecado. Esas adver-
tencias, desde luego, resultaron ser
del todo erróneas y se diría incluso
que maliciosas; de haber sido ciertas,
señor, ¡cuántos estaríamos hoy ciegos
y ojerosos! ………. Si algún día, doctor, el
destino me regala un encuentro con
usted, le preguntaré qué fue se capa
negra -que me sería muy útil en el
Halloween que ya se avecina-, y por
qué arrastraba esas ojeras inhumanas
……" Jaime Bayly.
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
8. | Prof. Dr. M. Allevato | 209
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a crítica es indulgente con los cuervos, pero no da cuartel a las palomas...
L R. JUVENAL