2. El número de personas ciegas debido a enfermedades infecciosas ha disminuido mucho, pero la disfunción visual relacionada con la edad va en aumento.

3. Las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera en todo el mundo, excepto en los países más desarrollados.

5. ¿Cómo? Tomando en cuenta la importancia del conocimiento de las causas que originan la discapacidad visual , porque con ellas se establece medidas preventivas, se evita situaciones degenerativas que disminuyen las funciones visuales y limitan la autonomía, movilidad, orientación e independencia en la ejecución de actividades cotidianas, laborales, profesionales, recreacionales, culturales y deportivas de las personas que presentan la condición. Saber cuál es la etiología da el conocimiento suficiente para estar alerta a los agravantes o degeneraciones que pueden presentarse y deteriorar las capacidades existentes en las personas ciegas o con baja visión. Por las razones expuestas , te invitamos a disfrutar de esta presentación, donde conocerás las principales patologías del párpado, la conjuntiva y la esclerótica, las cuales pueden ocasionar la Discapacidad visual.

6. UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR INSTITUTO PEDAGÓGICO DE CARACAS DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL PROGRAMA DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE CURSO: EDUCANDO CON DEFICIENCIAS VISUALES PATOLOGÍAS DEL OJO Integrantes Crissandra González Marysbel Noguera Carolina Infante Nataly Caramo Yogenia Ramírez Profesora: Romina Scciaca Caracas, Mayo de 2011

7. PATOLOGÍAS DEL PÁRPADO

8. Párpados Son dos velos musculosos y membranosos situados adelante del bulbo ocular

9. Lesiones palpebrales benignas Los párpados son dos repliegues movibles, que sirven para proteger los ojos, la piel es laxa y elástica, lo que permite la formación de edemas de gran magnitud y su ulterior recuperación a su forma y tamaño normales. Están revestidos por delante, por piel y en su cara posterior por la conjuntiva palpebral. Contienen al cartílago tarso, que le da la consistencia, en el cual se inserta el músculo elevador del párpado. El músculo orbicular del párpado, inervado por el facial, posee fibras circulares cuya función es cerrar los párpados.

10. Lesiones palpebrales benignas Existen tres tipos de glándulas: las de Meibomius, que son aquellas situadas en el espesor del tarso, en número de 30 a 40 en el superior y de 20 a 30 en el párpado inferior. Las glándulas de Zeiss, sebáceas, que están comunicadas con los folículos de las pestañas, y las sudoríparas de Moll que son formaciones tubulares sinuosas no ramificadas. Su circulación deriva de las arterias oftálmicas y las lagrimales. Los linfáticos drenan en los ganglios linfáticos preauriculares, parotídeo y submaxilares.

12. Enrojecimiento

13. DolorLos orzuelos pueden aparecer a cualquier edad, pero sus causas pueden variar. En los chicos suelen desencadenarse por falta de higiene (tocarse los ojos con las manos sucias). En los adultos, suelen aparecer por no limpiar los lentes de contacto como es debido. En ambos casos la bacteria denominada estafilococo es el elemento común que lo causa.

14. Chalazión Es un quiste que se forma en el párpado causado por la inflamación de alguna de las glándulas productoras de secreción grasa, que se localizan en el interior de los cuatro párpados. Es habitualmente confundido con el orzuelo, que también aparece como un abultamiento palpebral. El orzuelo es en realidad una infección de la base de alguna pestaña, formando un pequeño bulto que se torna rojo e irritado en el borde del párpado. El chalazión se presenta a cierta distancia de dicho borde. Además el chalazión generalmente se desarrolla hacia el interior del párpado. Cuando el chalazión es pequeño y no presenta síntomas, puede desaparecer por sí solo. Si el chalazión es grande, puede causar visión borrosa

15. Blefaritis La inflamación del borde libre del párpado se manifiesta como un cuadro persistente, desde la infancia. Sus síntomas incluyen irritación, prurito, descamación ("caspa" en las pestañas), ojos rojos y ocasionalmente caída de las pestañas. Esta condición ocurre frecuentemente en las personas con tendencia a tener piel grasosa, caspa, o sequedad en los ojos. Dicha condición suele ser regresiva con la edad. Es importante saber que favorece la aparición de orzuelos y chalaziones. Su evolución es cíclica existiendo períodos de mayor y de menor intensidad en los síntomas. Aunque es posible que la blefaritis crónica no se cure, puede ser controlada con algunas reglas de higiene como es el lavado periódico del borde de los párpados con shampoo infantil diluido, ejerciendo una suerte de masaje vertical hacia las pestañas. Ocasionalmente se requiere de ciertos ungüentos y lubricantes prescritos por su oftalmólogo.

16. Triquiasis Es el crecimiento anormal de las pestañas en dirección al globo ocular. Cuando las pestañas crecen hacia dentro el ojo se resiente ya que éstas rozan continuamente con la delicada superficie ocular. Esto, además de ser muy molesto, puede ocasionar lesiones en la córnea e incluso pérdida de visión. Existen múltiples causas de triquiasis, aunque en muchos casos no se identifica un proceso causal. Cualquier proceso cicatricial a nivel de los párpados puede producirla y ésta es probablemente la causa más frecuente de triquiasis. Los fenómenos cicatriciales a nivel de los párpados pueden estar inducidos por inflamaciones crónicas como la blefaritis, el uso crónico de ciertos colirios, traumatismos o incluso tumores

17. Alteraciones de las pestañas Distiquiasis Congénita Es una anomalía congénita poco frecuente que transmite con carácter autosómico dominante. Se caracteriza por presentar una fila accesoria de pestañas a lo largo de la lámina posterior del borde libre del párpado a nivel de los orificios de las glándulas de Meibomio y linfedema que generalmente se presenta en la adolescencia. Caso Clínico. Se reporta el caso de una familia con síndrome de distiquiasis-linfedema en la cual el caso índice presentaba distiquiasis y la madre distiquiasis, linfedema crónico e hipoestesia corneal. Se describen los aspectos genéticos, clínicos y de tratamiento más relevantes de esta enfermedad.

18. Defecto de posición de los párpados Entropión Es la inversión de los bordes de los párpados (generalmente el inferior) que hace que las pestañas se rocen con la superficie ocular. El entropión puede ser una condición congénita y casi nunca causa problemas en los bebés, ya que sus pestañas son muy suaves y no lesionan la córnea con facilidad. En los ancianos, el entropión generalmente es causado por un espasmo y el debilitamiento de los músculos que circundan la parte inferior del ojo, haciendo que el párpado se invierta. La infección por tracoma puede ocasionar la cicatrización en la superficie interna del párpado y causar entropión. Esta infección es una de las cinco primeras causas de ceguera en el mundo, aunque es poco frecuente en América del Norte y Europa. Los factores de riesgo para el desarrollo de entropión son el envejecimiento, las quemaduras con químicos o una infección previa por tracoma.

20. Parálisis facial

22. Dermatocalacia Es un proceso asociado al envejecimiento que se caracteriza por la flacidez de la piel del párpado superior, produciéndose una redundancia de la misma que puede llegar hasta el margen de las pestañas. Se origina por la pérdida de elasticidad y estiramiento de la piel de los párpados superiores que tiene lugar con la edad. Existen otros factores asociados a los hábitos de vida como tabaquismo, obesidad y condicionamientos genéticos

23. Ptosis Palpebral (Caída de los parpados) (Congénita o Adquirida) Mecánica Neurógena Va desde un exceso de piel del párpado hasta abultamientos del párpado superior. En la lesión del III par por déficit en la inervación del elevador del párpado y en la lesión de la inervación simpática donde aparece formando parte del síndrome de Horner.

24. Ptosis Palpebral (Caída de los parpados) (Congénita o Adquirida) Aponeurótica Miógena Es un defecto de la transmisión de fuerza desde un músculo elevador normal al párpado superior. Causada por miopatía congénita o adquirida del músculo elevador o por una alteración de la transmisión de los impulsos en la unión neuromuscular

25. Tumores de los parpados Nevus Xantelasmas Son tumores congénitos benignos de aspecto pigmentado y pueden ser extirpados en forma amplia por razones estéticas. Depósitos subcutáneos amarillentos de colesterol y lípidos que se localizan en las zonas mediales de los párpados. Tratamiento: quirúrgico.

26. Tumores de los parpados Sarcoma de Kaposi Tumor vascular asociado con frecuencia con el SIDA. Son lesiones palpebrales de color rosado y/o marrón que pueden confundirse con un pequeño hematoma. Tratamiento: Dosis bajas de radioterapia suelen ser muy eficaces

27. Tumores de los parpados Carcinoma de Células Basales Es la neoplasia más frecuente en el ser humano, se localiza predominantemente en el párpado inferior y se presenta en ancianos. Tratamiento: quirúrgico

28. Tumores de los parpados Carcinoma de Células Escamosas Menos frecuente aunque potencialmente más peligroso que el de las células basales. Se localiza en el párpado inferior, y en el borde palpebral. Tratamiento: quirúrgico

29. DÉFICIT TISULARES EPICANTO Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna. Frecuente en niños y puede simular un falso estrabismo convergente, disminuye gradualmente con el crecimiento

30. DÉFICIT TISULARES BLEFAROFIMOSIS Estos pacientes presentan epicanto, desarrollo deficiente del puente nasal, hipoplasia de los rebordes orbitarios, telecanto (desplazamiento lateral del canto medial) y ptosis. También puede existir ectropion del párpado inferior.

32. PATOLOGÍAS DE La CONJUNTIVA

33. LA CONJUNTIVA La conjuntiva es una mucosa delgada y transparente que recubre la porción anterior de la esclerótica hasta el limbo y la superficie posterior de los párpados. Se divide en tres partes: La parte palpebral, la conjuntiva del fondo de saco, que está suelta y redundante, y la conjuntiva bulbar, que está unida a la cápsula de Tenon subyacente, excepto a nivel del limbo. En la región del canto interno la conjuntiva se engruesa ligeramente para formar el repliegue semilunar. Histológicamente formada por dos capas: El epitelio constituido por células cuboideas que se hacen poliédricas a medida que alcanzan la superficie y el estroma o substancia propia con su capa adenoidea, que no empieza a desarrollarse hasta tres meses después del nacimiento y las glándulas secretorias de mucina que son de tres tipos: células caliciformes, criptas de Henle y las glándulas de Manz. Según su etiología hay varias clases de conjuntivitis: bacteriana, viral, clamidial, alérgica, física, micótica, parasitaria, espiroquetósica y de etiología desconocida

34. ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

36. QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCÓCICA DEL ADULTO Se trata de una enfermedad de transmisión sexual que suele ocurrir en adultos jóvenes sexualmente activos. Está producida por Chlamydia trachomatis serotipos D-K. En un 50 % se presenta simultáneamente uretritis, prostatitis o cervicitis.

37. TRACOMA es una inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, la cual es contagiosa y se transmite por contacto directo con la persona infectada o por ciertas moscas que llegan a alimentarse de secreciones de personas infectadas. Y es la causa principal de ceguera infecciosa mundial.

38. Conjuntivistis Es un membrana transparente que recubre la esclera, es la parte blanca del ojo y que también reviste la parte interna del párpado.

39. Conjuntivistis Neonatal La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal, por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección. Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.

40. InfeccionesCausadas Gonococicas es una infección hiperaguda con abundante secreción purulenta y de color verdoso. Debe tenerse presente que el tratamiento es imprescindible a los fines de erradicar la infección y evitar de esta manera la potencial perforación de la córnea.

41. Conjuntivistis por Clamidias Es un organismo que puede causar distintas enfermedades del ojo: el tracoma, las conjuntivitis de inclusión del recién nacido, las conjuntivitis de piscina de niños y adultos jóvenes, y las conjuntivitis asociadas a una enfermedades de transmisión sexual.

42. Otras Conjuntivistis Quimica Es causada por agentes irritantes como la contaminación del aire, el cloro de las piscinas y la exposición a sustancias químicas nocivas.

43. Bacteriana Simple es una infección causada por bacterias (estafilococos, estreptococos o hemófilus). Estos microorganismos pueden venir de la propia piel del enfermo, de sus vías aéreas superiores, o bien ser transmitidos por otra persona que tenga conjuntivitis.

44. HemorrágicaAguda es una infección ocular contagiosa, caracterizada por inicio repentino con enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño y quemadura, hinchazón de párpados y dolor a menudo en ambos ojos, que suele durar de 4 a 6 días.

45. Conjuntivitis Angular Se trata de una conjuntivitis crónica, producida por la moraxella. El paciente presenta ardor y secreciones escasas o de moderada intensidad en los ángulos externos de los párpados. La secreción es blanquecina, espumosa y los ángulos externos muestran excoriaciones en la piel

46. Hemorragia Subconjuntival Espontáneamente Alteraciones Aspectorojo Ruptura de un vaso

47. Queratoconjuntivitis Flictenular Vesicular Estallan Hipersensibilidad Conjuntiva

48. CONJUNTIVITIS QUÍMICA Los ácidos precipitan a las proteínas de los tejidos y por lo tanto producen su efecto inmediatamente; pero no ocurre lo mismo con los álcalis, que tienden a persistir en los tejidos conjuntivales infligiendo daño por un período de horas o días.

51. Pinguecula Crecimiento fibrovascular excesivo de la conjuntiva bulbar sobre la córnea, de aspecto triangular, orientado horizontalmente, con una base periférica y vértice central sobre la córnea .

56. CONJUNTIVITIS VIRAL Los virus productores de conjuntivitis son los Adenovirus, Echo, Coxackie y Picornavirus. Las conjuntivitis leves presentan sensación de cuerpo extraño, escozor, lagrimeo y fotofobia ligera. Hiperemia de la conjuntiva tarsal. Hallazgo característico con los folículos, legaña ligeramente amarilla. Dura un promedio de 15 días.

57. PATOLOGÍAS DE LA ESCLERÓTICA

58. LA ESCLEROTICA Cubierta de una forma esférica con un diámetro promedio de 22mm. Su estructura esta compuesta de colágeno, fibras elásticas, fibroblastos, proteoglucanos y melanocitos. el 68 % de la esclera es agua.

59. La esclerótica se divide en tres capas La epiesclera. Es una capa fibrosa entre la conjuntiva y la esclera. Algunas veces se formaran nodulaciones (pinguécula) en esta capa sobre la superficie del ojo próxima a las esquinas interiores y exterior.

60. 2.LA LÁMINA FUSCA Es una capa fibrosa de color marrón compuesta de pequeñas fibras de colágeno. Está situada en la parte posterior y es atravesada por un gran número de perforaciones, que permiten el paso de los filetes del nervio óptico y los vasos centrales de la retina.

61. 3.EL ESTROMA ESCLERAL. Es la más gruesa y realiza la función de protección. Está compuesta por haces colágenos que varían de tamaño.

62. PATOLOGIAS DE LA ESCLERA. Las afecciones más importantes son las inflamatorias. Las inflamaciones de la esclera pueden dividirse en dos categorías de acuerdo a su importancia clínica: 1. EPIESCLERITIS. 2.ESCLERITIS

63. 1.EPIESCLERITIS. Se caracteriza por la inyección de los vasos epiesclerales , ésta puede ser localizada o difusa, uni o bilateral. Dentro de la sintomatología puede haber dolor leve, sensación de calor, irritación, lagrimeo o fotofobia leve. Su curso es progresivo y de evolución rápida. A la luz del día el enrojecimiento no tiene tono azulado. Puede o no existir edema epiescleral

64. CARACTERISTICAS Normalmente ninguno, malestar leve Inyección o localización: normalmente sectorial, también difusa o nodular Coloración y dolor a la palpación: roja leve o ausente

65. 2.ESCLERITIS. Muchas de las enfermedades que afectan a las articulaciones también lo hacen a la esclera. es característico el dolor, lagrimeo y fotofobia. El dolor puede ser intenso, y puede irradiarse a la cara, la agudeza visual puede verse comprometida. Se presenta dilatación de los vasos epiesclerales profundos, los cuales al observarse a la luz del día, le dan una tonalidad rojo azulada. Al aplicar fenilefrina tópica no se blanquea. Puede existir edema o necrosis, observándose la zona

66. CARACTERÍSTICAS Dolor profundo y sudor, lagrimeo y Fotofobia Coloración y dolor a la palpación: purpura frecuente. Inyección o localización: difusa o nodular.