El documento proporciona información sobre el acné, incluyendo su etiología, patogenia, tipos, factores que lo agravan y tratamientos. El acné es una afección crónica de la unidad pilo sebácea causada por factores genéticos e hormonales que conducen a una hiperqueratosis e inflamación del folículo piloso. Se manifiesta a través de lesiones como comedones, pápulas y pústulas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, aplicación tóp

1. UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA
‘‘SAN PABLO’’
UNIDAD ACADEMICA SANTA CRUZ
ACNÉ
CATEDRA DE DERMATOLOGIA
ESTUDIANTE: Lorgio Menacho Álvarez
DOCENTE: Dra. Lydia Quinteros C.
FECHA: Junio de 2012
Santa Cruz - Bolivia

2. Universidad Católica Boliviana “San Pablo”
ACNÉ
El acné es una afección crónica de la unidad pilo
sebácea, de etiología multifactorial, se caracteriza por
la formación de comedones, pápulas eritematosas,
quistes, pústulas, algunas lesiones dejan como
secuelas las cicatrices y las hiperpigmentaciones.
El inicio puede ser a los 12 años y puede persistir
durante muchos años. Puede haber lesiones
inflamatorias y no inflamatorias.
El acné afecta al 80 % de la población general en grado variable. En la mayoría de los
casos comienza durante la adolescencia, aunque en los últimos años se ven bastantes
casos de acné tardíos que son generalmente en la población femenina.
La prevalencia de las formas severas del acné se ha incrementado en los varones y
disminuido en las mujeres.
ETIOLOGIA
Genéticamente determinado, con predisposición familiar, generalmente cuando uno de
los padres ha tenido un acné severo se repetirá en los hijos, con mayor razón en los
casos donde ambos padres presentaron acné.
La afección se inicia en la pubertad, cuando por acción de la gonadotrofina hipofisaria,
las glándulas suprarrenales maduran e incrementan la producción de cortisol y
andrógenos.
Condicionando un hiperandrogenismo.
PATOGENIA
En la cara existen 3 tipos de folículo:
- El folículo de la barba
- El folículo del vello
- El folículo sebáceo
Donde se producen la mayoría de las lesiones de acné donde se forma el micro comedón
y el comedón.
En el folículo sebáceo se produce una hipersecreción sebácea, hiperqueratosis
(cornificacion exagerada) del conducto del pilo sebáceo, colonización del folículo por el
propionibacterium acnés, produciéndose inflamación.
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Por la influencia de los andrógenos (en especial testosterona y dehidrotestosterona) la
glándula sebácea incrementa su tamaño y produce sebo.
Las glándulas sebáceas se encuentran en toda la superficie de la piel, salvo en palmas y
plantas.
El folículo sebáceo se encuentra en las partes seborreicas (piel cabelluda, cara, región
pre esternal interescapular). El sebo al salir al exterior se mezcla con el sudor y forma el
manto emulsionado que protege y lubrica a las células corneas.
En la niñez y edad prepuberal, las glándulas sebáceas se mantienen pequeñas e inactivas
y por acción de los andrógenos gonadales y suprarrenales, estas se agrandan, aumentan
la actividad mitótica y su secreción.
Penetra en la célula del órgano efector que es la glándula sebácea por acción de una
enzima.
La 5 alfa reductasa se transforma en el andrógeno más activo que es la
dihidrotestosterona, esta se une a un receptor proteico y penetra en el núcleo para
ejercer su acción sobre el ARN y de esta manera comienza la SEBORREA.
Por lo tanto la piel se hace más gruesa, pierde su transparencia y se vuelve mas
amarillenta y lustrosa, los “poros” aparecen dilatados, (por la cantidad mayor de sebo).
No hay acné sin seborrea pero no todos los seborreicos tienen acné.
En la intimidad de la fisiología las células corneas de la zona infrainfundibular quedan
adheridas entre sí, sin poder despegarse, por lo que se produce una hiperqueratosis de
“retención” formando un taponamiento corneo. Las paredes del infrainfundibulo, se
dilata y queda constituida la primera lesión de acné.
Son los puntitos blancos que no tienen orificio de salida, cuando progresa evoluciona
como comedón abierto y generalmente presenta un punto negro en su entrada. El color
esta dado por la presencia de melanina.
El comedón contiene:
- material queratico
- puede contener pelos rudimentarios
- pityrosporum ovale
- Cocos especialmente estafilococo
Propionebacterium
- Acnés
- Granulosum, estos producen enzimas,
(proteasas, lipasas, hialuronidasas,
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lecitinazas, neuraminidazas).
Producen antígenos que inducen anticuerpos circulantes y reacciones de sensibilidad
inmediata y retardada.
También toxinas bacterianas y sustancias leuco tácticas.
Las enzimas actúan sobre los triglicéridos produciendo acidos grasos libres que son
muy irritantes.
El acné se divide en 4 grupos:
- Grado I comedónico
- Grado II papulopustuloso
- Grado III nodular
- Grado IV flemonoso
Existen variedades más severas que se denominan acné feroces” conglobata, fulminans,
pioderma facial y el acné tropical. En todas las variedades de acné están siempre
presentes los comedones.
Otros factores que inducen acné son:
- Corticoides fluorados aplicados localmente por periodos prolongados.
- Corticoides en dosis altas en tratamientos prolongados.
- Vitaminas B6 y B12 en algunas personas puede provocar acné.
- Tratamientos para la tuberculosis pulmonar especialmente.
- Anticonvulsivantes, yodo, bromo y derivados, progestágenos, testosterona,
algunos anovulatorios, ACTH, gonadotrofina.
ACNE venenata:
El contacto con algunas sustancias, puede producir
una erupción folicular. Los mas comunes son el
cloracne (producido por hidrocarburos clorados)
estos están presentes en pinturas, barnices, lacas,
fabricación de DDT, aceites minerales y vegetales.
Derivados del petróleo y alquitran.
Algunos cosméticos son muy grasosos, las
llamadas pomadas que actualmente se usan poco.
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ACNE de Mallorca:
Producido por el sol, en algunos pacientes la acción
lumínica es comedognica.
En las alteraciones menstruales por presencia de de quistes
en ovarios, hirsutismo (es preciso pedir exámenes
hormonales).
JABONES:
Algunos pacientes exageran el lavado del rostro y pueden provocar un falso acné.
ACNE mecánico:
Agravado por el roce presión, fricción (uso de vinchas,
cuello alto, etc)
ACNE escoriado:
Es un masoquismo cutáneo se ve generalmente en
mujeres neuróticas
ACNE neonatorum:
Se puede presentar en las primeras semanas o meses de la
vida, se debe al paso de andrógenos de la madre o por
aumento transitorio de la secreción de testosterona por
los testículos del recién nacido.
ACNE por aceites o lociones de uso frecuente en niños o trabajadores con estos
productos.
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FACTORES QUE AGRAVAN EL ACNE
Alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas, tensión nerviosa, humedad,
alteraciones hormonales, periodo premenstrual, retiro o intento de retirar comedones
con uñas manos sucias o instrumentos inadecuados.
Cicatrices: Cuando las lesiones de acné son profundas pueden dejar cicatrices,
deprimidas, atróficas, como puentes o queloides, por eso no permitir pinchar
profundamente o insistir en retirar un comedón cuando la piel no está preparada.
TRATAMIENTO
De acuerdo con el tipo de acné:
- Una medida muy importante es la higiene 2 veces al día con un jabón de
glicerina neutro o con jabones antisépticos especiales para el acné.
- Aplicación de lociones antisépticas y descongestivas.
- Aplicación de cremas con antibióticos como eritromicina o clindamicina,
peróxido de benzoilo en gel o crema.
- Tretinoina en diferentes concentraciones comenzar con 0,025- 0,05 % en gel o
crema en noches intermitentes.
- Acido Glicolico en diferentes concentraciones, comenzar con 5% y subir poco a
poco.
- Acido azelaico con hidroquinona nos sirve para el tratamiento de las maquinas
que quedan del acné.
- Mascarillas antisépticas 2 veces por semana.
TRATAMIENTO SISTEMICO
Actualmente vemos con mucha satisfacción el resultado de los tratamientos con
ISOTRETINOINA (un derivado de la vitamina A) que nos da muy buenos resultados a
los 4, 6 u 8 meses muy raras veces se llega a medicar durante un año son casos muy
especiales.
Los tratamientos tradicionales siguen vigente en los tratamientos del acné grado I y
grado II se da tetraciclinas o sus derivados como la minociclina.
La crioterapia es una muy buena forma de tratamiento se realiza cada 15 días como
buenos resultados.
Las sesiones en gabinete serán recomendadas cada semana o 15 dias prolongado a cada
mes, se aplicaran mascaras descongestivas, peeling superficiales.
Las inyecciones intralesionales las practicara siempre el medico igual que la
prescripción de medicamentos con controles laboratoriales cada mes o 2 meses.
Es muy importante el apoyo psicológico del paciente con acné, pues estos pacientes
tienden a la depresión y se acomplejan por los comedones que presentan o por las
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secuelas que puedan tener luego del acné. Por estos motivos es muy importante un
tratamiento precoz, oportuno y de la mejor forma.
ROSACEA
DEFINICION:
Es una dermopatía inflamatoria vascular más
frecuente en sexo femenino. Rubor, Eritema,
telangiectasias, pústula y edema.
RINOFIMA
Es una nariz grande, bulbosa y de color rojo (rojizo).
La causa de la Rinofima se desconoce aunque se piensa que es una forma severa de
Rosácea. Es un trastorno relativamente raro.
SINTOMAS
- Los síntomas involucran una apariencia
anormal de la nariz
- Forma similar a un bulbo (bulbosa)
- Muchas glándulas sebáceas
- Puede ser rojizo
- Engrosamiento de la piel
- Forma de bulbo
- Superficie amarillenta y serosa
SIGNOS Y EXAMENES
La rinofima por lo general se puede diagnosticar sin ningún tipo de examen, pero se
puede requerir una biopsia de piel para confirmar el diagnostico en casos inusuales.
TRATAMIENTO
El mejor tratamiento conocido para l rinofima es la cirugía para moldear de nuevo la
nariz. La cirugía se puede hacer con laser, escalpelo o un cepillo rotatorio
(dermoabrasión). Asimismo ha habido informes de buenos resultados con el uso de
ciertos medicamentos para el acné.
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EXPECTATIVA (Pronostico)
La rinofima se puede corregir con cirugía pero la afección puede reaparecer.
COMPLICACIONES
El cambio en la apariencia puede causar un sufrimiento emocional.
NOMBRES ALTERNATIVOS
Nariz bulbosa; Rosácea fimatosa.
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