PAP 2019 ITLA.pptx

PRIMEROS AUXILIOS PREOHOSPITALARIOS
(PAP)
INSTRUCTORES
JUAN JAVIER GONZÁLEZ MEDINA
YINDRO CANSECO GONZÁLEZ

Identificar las conductas que ponen en riesgo psicológico a las
personas ante la ocurrencia de un fenómeno perturbador,
aplicar el protocolo de PAP
Y en caso de ser necesario, categorizar a los pacientes de
acuerdo al Triage Psicológico.
OBJETIVO

Gestión Integral
de Riesgos de Desastres
En México, una gran cantidad de
personas se ven afectadas cada año
por la presencia fenómenos
perturbadores que generan
emergencias o desastres, los cuales
los colocan en una situación crítica,
provocado un desajuste en el
comportamiento.

GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
GIR: Conjunto de acciones encaminadas a la identificación, análisis,
evaluación, control y reducción de los riesgos, considerándolos por su
origen multifactorial y en un proceso permanente de construcción, que
involucra a los tres niveles de gobierno, así como a los sectores de la
sociedad, lo que facilita la realización de acciones dirigidas a la creación e
implementación de políticas públicas, estrategias y procedimientos
integrados al logro de pautas de desarrollo sostenible, que combatan las
causas estructurales de los desastres y fortalezcan las capacidades de
resiliencia o resistencia de la sociedad.

- Relación con otros
- Ambiente
- Mente
- Emociones
- Orgánica
- Física

Los desastres no son infrecuentes, aunque por lo
general sí inesperados. Tradicionalmente, la prioridad en las
actividades de ayuda en desastres se ha dirigido a proporcionar
alimentos, refugio y atención médica.
Sin embargo cada vez se reconoce que:
la ayuda psicológica a las víctimas es
también prioritaria

1. DESASTRES Y SALUD MENTAL,
ALGUNAS DEFINICIONES
Desastre: Resultado de la ocurrencia de uno o mas
agentes perturbadores severos o extremos, concatenados o no, de
origen natural, de la actividad humana o aquellos provenientes del espacio
exterior, que cuando acontecen en un tiempo y en una zona determinada y
que por su magnitud exceden la capacidad de respuesta
de la comunidad afectada.

Estrés: Conjunto de reacciones
fisiológicas que preparan al organismo para
la acción. Pueden ser únicos, múltiples, cotidianos,
biogenéticos.
Crisis: Un estado temporal de
trastorno y desorganización,
caracterizado principalmente por la incapacidad del
individuo para abordar situaciones particulares
utilizando los métodos acostumbrados para la
solución de problemas.

Trastorno por estrés agudo: Trastorno en el
que la persona
sufre temporalmente pero de forma aguda un cuadro de
ansiedad
fisiológica, como respuesta al experimentar uno o
varios sucesos altamente estresantes.
Primeros Auxilios Psicológicos: Primer
apoyo
psicológico que recibe un individuo que ha atravesado una
crisis.

Salud mental: La salud mental se define como un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su
comunidad.
Emergencia Psicológica:
Especialidad de la psicología que consiste en
un tratamiento para el
paciente que ha vivido
sucesos traumáticos derivados de
desastres (fenómenos perturbadores).

Damnificado: Persona afectada por
un agente perturbador, ya sea que haya
sufrido daños en su integridad física o un perjuicio en sus
bienes de tal manera que requiere asistencia
externa para su subsistencia; considerándose con esta
condición en tanto no se concluya la emergencia o se
reestablezca la situación de normalidad previa al desastre.
Paciente: Individuo que es examinado médicamente
o al que se le administra un
tratamiento.

Ciertos grupos de población suelen convertirse en “blancos” prioritarios de los servicios de
salud mental.
La conducta de los damnificados varía con el tiempo y esta relacionada con factores como la edad,
situación económica, antecedentes de salud física y mental, magnitud de las pérdidas sufridas por el
desastre.
La conducta de los damnificados varía con el tiempo y esta relacionada con factores como la edad,
situación económica, antecedentes de salud física y mental, magnitud de las pérdidas sufridas por el
desastre

Los damnificados pocas veces solicitan servicios de
salud mental, por no ser estigmatizado como “paciente
mental”, por lo tanto el interviniente debe localizar activamente a las víctimas más
afectadas. Esto con frecuencia implica búsqueda de puerta en puerta, o referencia de
persona a persona en los refugios temporales.

2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS
RELACIONADAS CON DESASTRES
El 86% de las personas involucradas en un evento
con alta
carga emocional pueden tener algún tipo de
reacción en
las siguientes 24 horas en una o varias de sus
esferas
definidas por el acrónimo CASIC
Cognitivo
Afectivo
Somático
Interpersonal
Conductual

Conductual:
- Aislamiento social
- Hiperactividad
- Cambios en los hábitos
alimenticios
- Pérdida de interés en actividades
- Uso de sustancias
- Estar ausente y propenso a
accidentes
- Huida
- Negación
- Agresividad
- Pasividad
- Dependencia
- Incredulidad
- Enajenación
- Inquietud
- Respuestas exageradas o
sobresalto

Afectiva:
- Sentimientos de ser rebasados por
la situación
- Sentirse aislado
- Aplanamiento afectivo
- Ataques de ira
- Irritabilidad
- Miedo
- Incapacidad para transmitir
sentimientos
- Ansiedad
- Frustración
- Pesar
- Cuestionamiento de los
valores
- Temor a la oscuridad
- Angustia de separación

Somática:
- Aumento en la frecuencia
cardiaca
- Presión arterial elevada
- Aumento en la transpiración
- Dificultad para respirar
- Debilidad y fatiga
- Rigidez muscular
- Problemas cardiacos
- Problemas digestivos
- Cefaleas
- Temblores
- Insomnio
- Hipervigilia
- Tensión muscular
- Fatiga general
- Estreñimiento
- Falta de apetito

Interpersonal:
- Evita conversaciones
- Evita actividades
- Evita lugares
- Evita personas
- Desapego
- Restricción de la vida afectiva
- Temor al aislamiento
- Desconfianza ante los extraños
- Conflictos familiares, sociales y
laborales

Cognoscitiva:
- Confusión
- Dificultad para tomar decisiones
- Carencia de valores espirituales
- Antecedentes de pérdidas no resueltos
- Sensación de un futuro limitado
- Dificultad para concentrarse
- Recuerdos recurrentes
- Sueños recurrentes
- Recuerdos intrusivos
- Flashbacks
- Incapacidad para recordar

Fases de un desastre.
La duración de cada una de estas fases depende del tipo de desastre, su intensidad,
el desarrollo socioeconómico y el nivel de preparación, la disponibilidad de recursos
para reconstruir y la tolerancia al estrés de los afectados entre otros.

Características de la primera ayuda psicológica
• Salvaguardar la integridad de la persona.
• Brindar ayuda y apoyo esencialmente práctico y no invasivo
• Tiempo de intervención de calidad y en el momento adecuado
• Evaluar las necesidades y preocupaciones inmediatas
• Ayudar a las personas a atender sus necesidades básicas (por
ejemplo,
• comida y agua, información y seguridad)
• Si bien se utiliza la escucha, jamás se debe presionar para que
hablen,
• dado que se rige sobre la máxima de “No abras lo que no puedes
• cerrar”

• Ayudar a las personas a identificar sus propias fortalezas y habilidades
• de afrontamiento.
• Reconfortar a las personas y ayudar a calmarlas.
• Ayudar a las personas a entender el desastre y su contexto.
• Fomentar la creencia en las personas de su propia capacidad para
• afrontar el evento.
• Ayudar a las personas para acceder a información, servicios y apoyos sociales.
• Proteger de las posibles amenazas que la persona podría no percatarse
• Reducir los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de
• trastornos mentales.

3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
Debe considerar (Hacia adentro):
Seguridad individual:
Debemos procurar siempre no ponernos en peligro, dado que de nada
servirá ser una víctima más.
Perspectiva:
Debemos procurar mantener la calma dado que las emociones se
contagian y durante la intervención, es el interventor el que resulta ser
un referente para la víctima. Nuestras palabras orientan pero el
ejemplo arrastra.

Sentido de conexión (con la persona y la comunidad):
La fortaleza del apoyo psicológico de primer contacto es que se percibe como una
ayuda entre pares. Seres humanos que buscan apoyarse entre sí, por lo que no hay
que perder la conexión con el individuo o la comunidad.
Demostración de comprensión:
Recuerde que la empatía humana es el primer paso para una comunicación
emocional efectiva.

Seguridad:
Evitar acciones que provoquen mayor peligro o daño a las personas afectadas
Estar seguros que las personas a quienes brindamos la PAP estén protegidas de
daños físicos o psicológicos en la medida de nuestras posibilidades.
Dignidad:
Brindar respeto con base a las normas culturales y sociales (informarse
previamente de las normas sociales de dicha comunidad).
Derechos:
Asegurarse que las personas afectadas puedan recibir atención sin alguna
injusticia o discriminación.
Auxiliar a las personas para que hagan valer sus derechos y obtener la ayuda
disponible.

Que si hacer:
• Intente encontrar un lugar tranquilo para hablar, minimizando las
distracciones externas.
• Respete la privacidad y mantenga la confidencialidad de la historia
salvo razones de fuerza mayor.
• Sitúese cerca de la persona pero guardando la distancia apropiada
según su edad, género y cultura.
• Hágale entender que está escuchando, p. ej. Asintiendo con la cabeza
o diciendo “hmmm...”.

• Tenga paciencia y mantenga la calma.
• Ofrezca información concreta en caso de que disponga de ella. Sea
honesto acerca de lo que sabe y de lo que no sabe.
• Dé la información de un modo simple.
• Hágale saber que si bien es imposible saber cómo se siente, es posible
acompañarlo en su sentimiento.
• Deje espacios para el silencio.

Que no hacer:
• No presione a la persona para que le cuente su historia.
• No interrumpa ni apure a la persona mientras cuenta su historia (por
ejemplo, no mire la hora, ni hable demasiado rápido).
• No toque a la persona.
• No juzgue lo que hayan hecho o dejado de hacer, ni sus sentimientos.
• No diga cosas como “No debería sentirse así”, “Debería sentirse
afortunado de sobrevivir”.

• No le hable de sus propios problemas.
• No haga falsas promesas ni dé falsos argumentos tranquilizadores.
• No piense ni actúe como si tuviera que resolver todos los problemas de
la persona en su lugar.
• No le quite su fortaleza, su sensación de poder cuidarse a sí
mismo/a.
• No hable de otras personas en términos negativos (por ejemplo
llamándoles “locos” o “desorganizados”).

4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Observar:
Este alerta de la situación, podría ser inseguro.
Identifique si alguna persona necesita ayuda urgente o presenta
alteraciones de nerviosismo o alguna respuesta grave de angustia.
Lenguaje no verbal

Escuchar:
Aun cuando pareciera que escuchar es sencillo, por lo general estamos
con la atención dispersa o buscando expresar nuestra propia opinión.
La Organización Mundial de la Salud sugiere usar:
Los ojos: Prestando a la persona toda su atención
Los oídos: Escuchando sus preocupaciones de verdad
El corazón: Siendo atento y respetuoso

Conectar:
Mantener el contacto con los afectados a través del apoyo para la
resolución de sus problemas prácticos más inmediatos así
como brindándoles la información necesaria para que ellos
proactivamente comiencen a buscar los medios para su propia
recuperación.
Atender las necesidades básicas, como a acceder a los servicios.

Proteger
• Intente proteger a la persona de los medios de comunicación, a fin de salvaguardar
su privacidad y su dignidad.
• Si la persona está muy angustiada, procure que esta no se quede sola.
• Si son niños o adolescentes (sobre todo si se han separado de sus tutores)
cuídelos contra abusos o explotación.
• Si la persona tiene problemas de salud, alguna discapacidad física o mental, o una
edad avanzada, es posible que se necesite ayuda específica a fin de evitar
abusos, violencia o discriminación.

5. PROTOCOLO PAP
Proceso de ayuda dirigido a auxiliar
a una persona a sobrevivir sucesos
traumáticos

• La duración es de una sesión de minutos u horas
• Se aplica durante las primeras 72 horas tras el impacto.
• Cuando lo anterior no es posible se consideran hasta los primeros dos
meses (OMS).
5. PROTOCOLO PAP

En caso de desastre, hay que considerar:
• Conocimientos acerca del fenómeno.
• Información sobre lo que ha ocurrido.
• Magnitud del desastre.
• Evaluación de los grupos más afectados
y los problemas psicológicos relativos.
• Diseñar un Plan de Acción con
objetivos, estrategias, duración y
alcance del proyecto
5. PROTOCOLO PAP

Objetivos:
• Promover la seguridad física y
emocional del afectado
• Favorecer los procesos de
afrontamiento
• Tratar de conectarlo con su red social
de apoyo
• Incentivar la eficacia y autoeficacia de la
persona comunidad o grupo afectado
5. PROTOCOLO PAP

5. PROTOCOLO PAP
La intervención en crisis de primer orden que sugiere Slaikeu (1988) se
describe un protocolo de cinco pasos:
1. Hacer contacto psicológico
2. Examinar las dimensiones
del problema
3. Explorar soluciones posibles
4. Ayudar a tomar una acción
concreta
5. Registrar el proceso de
seguimiento

Primeros Auxilios Psicológicos
1.Hacer contacto psicológico:
De éste dependerá el lazo transferencia o “de confianza” que se pueda
consolidar.
De ahí la importancia del uso y manejo del cuerpo y la voz.

Hola,
¿me puedo acercar? Identificarse,
nombre dependencia y actividad
realizada
¿Quieres platicar?
¿Cómo te llamas?
¿Necesitas algo?

2. Examinar las dimensiones del problema:
¿En qué le puedo ayudar?
¿Dónde estaba usted?
¿Qué es lo que más te preocupa?

• Pregunte que necesitan y que les preocupa.
• Es muy posible que lo que a usted le parece prioritario no lo sea para víctima, ayude
a que establezca sus prioridades.
• Escuche a las persones y ayúdeles a tranquilizarse.
• La compañía es consoladora, aun cuando usted no diga nada, está haciendo una
diferencia.
• No la presione para hablar.

3. Explorar soluciones posibles.
Es importante preguntar al paciente lo que ha intentado hasta ahora y explorar lo que
puede hacer lo que ahora permitirá movilizar los propios recursos del sujeto.
¿Qué ha hecho al respecto?
¿Qué se le ocurre que podamos hacer?
Y como último recurso, ¿y...si intenta esto?

• Ayude a las personas a organizar y resolver sus problemas
• Centrarlas en atender sus necesidades más urgentes y cómo van a
afrontarlas. Por ejemplo se les puede pedir que distingan entre lo que
necesitan solucionar inmediatamente y lo que puede esperar para
luego
• Recuerde que a medida que se van resolviendo algunos problemas, la
persona va recuperando el control de su situación mejorando sus
mecanismos de enfrentamiento.

4. Ayudar a tomar una acción concreta.
Contrato verbal (muchas veces se incluye a la familia como recurso
social), con la finalidad de asegurar que el paciente realmente hará lo
dicho.

¿Entonces el día de mañana harás? (lo acordado)
¿Quieres hablar con…?
Para poderme retirar es necesario que te quedes con alguien
¿A quién sugieres que le hablemos?

• Conecte con los seres queridos y redes de apoyo social
• En el caso de las personas adheridas a una religión, procurar ponerlos
en contacto con su comunidad espiritual
• Recordándole al paciente como se desenvolvió en situaciones difíciles
en el pasado se pretende reafirmar la capacidad para hacer frente a la
situación actual.
• Anímele a aplicar estrategias de respuesta positiva y evite las
negativas.

5. Registrar el proceso de seguimiento:
Establecido el contacto con el paciente se verifica si el proceso fue
adecuado o requiere nuevas intervenciones.
El seguimiento no es obligatorio en casos de mortalidad baja.

¿Te gustaría tener un espacio con un psicólogo para hablar de esto?
¿Te parece si hablas a tal teléfono… en donde te darán información…te
apoyarán con tu situación?
Sugerencias prácticas para acceder a servicios (como registrarse para
recibir ayuda o servicios)

CONCLUSIÓN
Los PAP sirven para:
1. Salvaguardar la integridad de la persona
2. Conectar con sus recursos de afrontamiento
3. Vincular con sus redes de apoyo

Resiliencia, la capacidad para adaptarse y superar
la adversidad.

6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE
PSICOLÓGICO

• Situación crítica que requiere intervención inmediata
• Elementos del hecho médico urgente:
– Requiere una actuación o actividad terapéutica
– Debe aplicarse rápidamente y sin demora
– En caso de dilación peligraría la vida o función
Definición de Urgencia
PSICOLÓGICO

• ¿Qué lineamientos podemos tener en un
servicio de urgencias para priorizar las
urgencias verdaderas y derivar las urgencias
sentidas, sin sobresaturar el servicio y
optimizando los recursos humanos?
PSICOLÓGICO
CATEGORIZACION DE LAS URGENCIAS

PSICOLÓGICO
HISTORIA
• Dominique-Jean Larrey (1766-
1862)
• Médico Cirujano francés
• Detectó problemas en la
respuesta
sanitaria a los heridos de la guerra
franco-prusiana (1792)
– Los heridos tardaban en ser
trasladados a
un Hospital más de 24 horas
– Los heridos no eran atendidos en
orden
de su gravedad
• Larrey diseñó una selección rápida
para dar prioridad a los heridos más
graves y diferir los menos graves
• El método se denominó “Trière”
(seleccionar o categorizar)
• Tuvo mucho éxito y fue utilizado en
400 batallas de las guerras Napoleónicas.

Prioridad y color en las emergencias médicas
• Prioridad I: (Emergencia) Condición que pone
en peligro inminente la vida y función;
requiere atención inmediata
• Prioridad II: (Urgencia) Condición que podría
poner en peligro la vida y función; la atención
puede demorar un tiempo limitado
• Prioridad III (No Urgencia): Condición que no
pone en peligro la vida ni la función
PSICOLÓGICO

PSICOLÓGICO
ROJA:
EMERGENCIA
NEGRO:
FALLECIDO
VERDE:
NO URGENTE
AMARILLA:
URGENCIA

Y las Condiciones Mentales…
No pone en riesgo la vida ni la función???
PSICOLÓGICO

PSICOLÓGICO
Y las Condiciones Mentales…
No pone en riesgo la vida ni la función???

Filtro Psicológico
• En los Primeros Auxilios Psicológicos se recomienda hacer un
FILTRO PSICOLÓGICO, ya que se deberá filtrar a las víctimas
que presenten condiciones graves o que puedan complicarse a
corto o mediano plazo:
– Crisis de llanto
– Crisis de Angustia
– Agitación o Violencia
– Estados de perplejidad
PSICOLÓGICO

POR SU ATENCIÓN
GRACIAS.
https://integracion-academica.org/25-volumen-5-numero-15-2017/173-primeros-auxilios-
psicologicos

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