DERMATOLOGÍA

1. Parasitosis
cutáneas
Grupo 1
Integrantes:
• Antonio Nicolas Jenny Elizabeth
• Barrios Sandoval Amiyanira
• Cruz Martínez María Guadalupe
• Gerardo Herrera Karla
• López López Yuridia

2. Enfermedades causadas por parásitos animales que causan lesiones en la
piel, las cuales se dividen en tres grupos:
Parasitosis reaccionales. Hipersensibilidad a parásitos no
presentes en la piel.
Parasitosis subcutáneas y profundas. Alude a la presencia
del parásito en las capas más profundas de la piel o en los
órganos. En este rubro participan: leishmaniasis, amebiasis,
oncocerciasis, gnatostomiasis o larva migrans profunda, larva
migrans visceral, tripanosomiasis, filariasis, bilarziasis.
Ectoparasitosis. Presencia del parásito por encima de la piel
o se introduce en sus capas más superficiales con o sin
sensibilización del huésped. En este grupo se encuentran la
escabiasis, las pediculosis, la larva migrans, las miasis, la
trombidiasis y la tunguiasis.

3. Escabiasis o sarna
 Producida por Sarcoptes scabiei var. hominis,
fácilmente transmisible.
 Afecta extensas áreas del cuerpo, mismas que
varían según la edad de la persona: en los
lactantes las lesiones suelen verse en todo el
cuerpo con predominio de piel cabelluda, palmas,
plantas y pliegues corporales. En el niño mayor y
en el adulto, las lesiones quedan limitadas entre
dos líneas (líneas de Hebra). No hay lesiones en
la cabeza y muy pocas en piernas y pies.
 El aspecto es muy polimorfo: pápulas, vesículas,
costras hemáticas fundamentalmente.
 La escabiasis habitual produce intenso prurito, se
dice que más en la noche.

5. Es sólo clínico, los
datos sugestivos son la
erupción papulosa con
costras hemáticas y
muy pruriginosa en los
sitios descritos.
Diagnóstico
Es una enfermedad benigna,
aunque muy molesta en función de
las complicaciones señaladas, en
ocasiones el prurito es tan intenso
que produce en los pacientes y sus
familiares insomnio e intranquilidad,
con lo que se ve afectado el estado
general de los pacientes
Pronóstico

6. Tratamiento
1
Tratamiento de todos aquellos que
conviven con el paciente, tengan o no
sintomatología.
2
Estricta aplicación de los medicamentos
por los días señalados, ni un día más.
3
Evitar cualquier otro medicamento por
vía tópica.
4
Lavado de la ropa interior y de cama
mientras dure el tratamiento.
Puede ser tópico o sistémico
Entre los acaricidas más usados están el bálsamo del Perú (benzoato de bencilo) al 20%;
crotamitón al 10%; lindano (hexacloruro de gamabenceno) al 1%, peligroso en niños;
piretroides y azufre al 10%.

7. Tratamiento sistémico
Es a base de ivermectina. Es un potente
antiparasitario de amplio espectro que actúa
produciendo una parálisis progresiva y
muerte del parásito. La dosis para la
escabiasis es de 150 a 200 µg/kg de peso,
se presenta en tabletas de 6 mg y se da
media tableta a personas entre 15 y 20 kg,
una tableta si su peso se encuentra entre 21
y 40 kg, tableta y media si oscila entre 41 y
60 kg, y dos tabletas a personas con un peso
mayor de 60 kg. No se recomienda en niños
menores de 3 años ni en embarazadas.

8. Pediculosis
Es la parasitación de personas y animales por insectos del genero Pediculus del cual
existen tres principales:
P. capitis:
Que prodice la
pediculosis dela piel
cabelluda.
P.vestimenti:
Quecausa la
pediculosis del
vestido y del
cuerpo.
P. pubis:
Que se localiza
fundamental en
el bello pubico

9. Pediculosis de la piel cabelluda
El llamado piojo negro o gris
es el causante y parasita
sobre
toda la piel cabelluda,
aunque puede observarse
en la barba
y el bigote
Deben diferenciarse las liendres de
simples escamas,
que en general se dejan atravesar por
el pelo, mientras que
la liendre está adherida a su costado
y avanza con el pelo al
crecer éste.

10. Pediculosis del cuerpo y vestido
Los piojos llamados blancos
se encuentran el ropa de
personas con higiene
deficiente, sea porque viven
el las calles, alcohólicos que
rara vez se bañan o
cambian de ropa, pues el
piojo deposita sus huevos,
mismos que pueden
observarse juntos con los
piojos adultos en la costura
de la ropa
Las lesiones que produce son
pápulas, costras hemáticas,
manchas hipercrómicas en
abdomen, nalgas, muslos con
intenso prurito.
El impétigo y la
eccematizacion son
complicaciones habituales. El
piojo blanco transmite el tifo
exantemático y otras
rickestsiasis

11. Pediculosis del pubis
Llamado vulgarmente ladilla
El parasito es
sedentario, se mueve
poco, se alimenta de
manera continua y
deposita sus deyentes
en el sitio y la ropa
interior
Es mas corto y ancho
que los anteriores, en
sus extremidades se
observan unos ganchos
que le dan aspecto de
cangrejo y que le sirven
para adherirse con
fuerza al pelo del pubis.

12. Tratamiento
Se usa solución ácido acético
al 25 o 30% o simplemente
vinagre blanco en agua y se
empapan las regiones con esta
mezcla dejado toda la noche.
Los parásitos adultos pueden
destruirse con benzoato de
bencilo al 25%, gamexano o, lo
mas útil o menos irritante,
vaselina con xilol, que los
ahoga con rapidez.
Es necesario evitar medicamentos
que pueden causar dermatitis por
contacto, como el calomel y el
llamado ungüento del soldado,
que tiene mercuriales.
Por vía oral es útil la
administración por tres días de
sulfametoxasol trimetoprim o una
dosis de ivermictina de 250
μg/kg.

13. Larva migrans
Es producida por las larvas
de varias especies de
anquilostoma, sobre todo de
la variedad caninum y
bresiliensis, que penetran por
la piel en las personas que
se ponen en contacto con las
deyecciones de perros y
gatos.
Es conocida también
como eritema reptante o
dermatitis verminosa
serpiginosa

14.  La larva penetra a la piel y labra un túnel
que crece día con día, lo cual desde el punto
de vista clinico se revela como una línea de
1 o 2 mm de ancho, de trayecto sinuoso,
que por lo regular termina en una vesícula
donde se encuentra la larva.En ocaciones
trayectos que se entrecruzan y siempre
rodeados de una eritemosa, inflamatoria.
 Tales lesiones predoninan extremidades
inferiores y en el tronco, producen intenso
prurito, lo cual facilita su infeccion posterior

15.  El diagnóstico es sencillo desde el punto de vista
clínico y el tratamiento consiente en la
destrucción de larva mediante el uso de cloruro
de estilo, cloroformo y nieve carbónica; sin
embargo, en ocasiones no se acierta el sitio
donde está la larva.
 El medicamento de elección es el tiabendazol a
dosis de 50 mg/kg/días.
Albendazol en dosis de 400 mg(dos tabletas) por
tres días
Ivermectina,una dosis también es efectiva ,250
ug/kg
Diagnostico y tratamiento

16. Amibiasis cutánea
 Los trofozoítos de
Entamoeba histolyca
llegan a la piel de sus
localizaciones
habituales: el colon y
el hígado a menudo,
por continuidad
 La localización habitual es en la
esfera anogenital y las lesiones
más frecuente es la ulceración
que tiene características muy
subjetivas, por lo general única;
muestra tres zonas: una central
con tejido de granulación
cubierta de exudado purulento,
rodeada de la segunda zona con
necrosis y borde
eritematovioláceo y un
haloeritematoso alrededor

18. Cuadro clinico
 Existen también las
amebides, es decir,
lesiones inespecíficas
debidas a sensibilización
al parásito en forma de
lesiones rosaceiformes,
acneiformes, tipo prurigo,
urticaria y edema
angioneurótico; sin
embargo, la relación de
dichas lesiones con la
parasitación amibiana no
es aceptada por todos.
 Quizá haya síntomas
generales como fiebre,
astenia y adelgazamiento,
hasta llegar a la
emaciación y la muerte;
esto se observa sobre
todo en abscesos
hepáticos abiertos a la
pared con extensas
ulceraciones que
descubren por completo
la cavidad abdominal y
torácica con la
subsecuente peritonitis.

20. Pronostic
o
 Las lesiones cutáneas de
amibiasis revisten cierta
gravedad por su característica
destructiva y mutilante si no se
efectúa un diagnóstico
temprano y el tratamiento
oportuno.
diagnostico
 Examen directo al
microscopio
 Biopsia
 Pruebas inmunologicas
Tratamiento
 La emetina y la
dihidroemetina(1mg/kg)por via
intramuscular por 10 dias
 El metronidazol a dosis de 30 mg/kg de
peso al dia y la
yodoclorohidroxiquinoleína dosis de
0.25g tres veces al día por dos o tres
semanas
 Cloroquinas, la oxitetraciclina,
eritromicina, aminosidina

21. Leishmaniasis
TAMBIEN CONOCIDA COMO:
Espundia (mucocutánea),
úlcera de los chicleros (cutaneocondral),
kala-azar (visceral),
botón de Oriente, de Aleppo, de Bagdad o
de Delhi (cutánea pura).

22. Leishmaniasis
Enfermedad crónica de piel,
mucosas o vísceras, producida
por diferentes especies de
protozoarios intracelulares del
género Leishmania, que se
transmiten al humano por
vectores insectos de la familia
Psychodidae de los géneros
Lutzomyia y Phlebotomus;
las manifestaciones clínicas
dependen de la especie del
parásito y del estado inmunitario
del huésped. Los reservorios
naturales del parásito son varios
tipos de roedores silvestres. En
México es de notificación
obligatoria semanal.

23. FORMAS CLÌNICAS O CLASIFICACIÒN

25. SIGNOS
SÌNTOMAS

26. LA FORMA CUTÁNEA
MANIFESTACIO
NES
2
En el sitio de la picadura aparece una lesión de
aspecto papular por lo general asintomática y que
tras algunos días se puede convertir en una
lesión vesículopustular, luego en una lesión
nodular que da lugar a una úlcera crónica de 1 a
10 cm de diámetro, con bordes violáceos
cortados a pico.
TIPOS
CLÌNICOS
3 Se consideran dos tipos clínicos: uno
húmedo o rural y un tipo seco o urbano.
PERIODO DE
INCUBACIÒN
1
La forma cutánea, se origina por L. tropica, en Oriente; no se tiene certeza de cuál sea el agente en
México. Ocurre en áreas expuestas a la picadura de insectos, como cara, tronco y extremidades.
El periodo de incubación varía de 1 a 4 semanas,
pero puede ser de años

27. TIPOS CLÍNICOS:
Se consideran dos tipos clínicos:
• Uno húmedo o rural, que predomina en
la cabeza y las extremidades, con
muchos nódulos forunculoides, lesiones
satélite y linfadenitis, con pocos parásitos
en la biopsia; y
• Un tipo seco o urbano, localizado en la
cara, con pocos nódulos que se ulceran,
y con abundantes parásitos en la biopsia.

28. LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA
• La leishmaniasis cutánea difusa (figs. 90-4 y 90-5) o
tegumentaria, que mejor debería llamarse nodular
disemina da, afecta casi toda la piel y en ocasiones
las mucosas; se origina por el complejo L.
mexicana (L. m. pifanoi).
• predomina en las zonas expuestas, los pabellones
auriculares, las mejillas, regiones ciliares y
extremidades; suele respetar los pliegues y la piel
cabelluda.
• se caracteriza por nódulos y placas infiltradas de
superficie lisa o verrugosa, de color pardo rojizo y
consistencia firme, que pueden o no ulcerarse.
• Pueden observarse linfedema, linfadenopatía, mal
estado general y en ocasiones fiebre.

29. LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DISEMINADA

30. LA LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
La leishmaniasis mucocutánea, cutánea americana o
espundia.
Depende de los complejos
L. braziliensis y L. mexicana; afecta a jóvenes;
se presenta una lesión primaria cutánea, por lo general
en una zona expuesta; es un nódulo que se ulcera o
puede hacerse vegetante; es posible que haya
linfangitis y adenitis; varios años después aparecen las
lesiones mucosas, que afectan tabique nasal, labios,
encías, faringe y laringe.
Existen formas cutáneas linfangíticas con aspecto
esporotricoide o verrugosas que no se incluyen en las
formas anteriores (fig. 90-7).

32. LA LEISHMANIASIS VISCERAL
La leishmaniasis visceral o kala-azar
(fiebre negra), se debe a L. donovani;
genera mortalidad alta, predomina en
niños, produce lesiones en el sistema
reticuloendotelial.
se manifiesta por:
adenomegalia, hepatoesplenomegalia,
fiebre, pérdida de peso, astenia,
pigmentación cutánea, así como áreas
hipopigmentadas, principalmente en la
frente y alrededor de la boca, las manos
y la línea central del abdomen.

33. DIAGNÒSTICO
El diagnóstico se fundamenta en la clínica y en un contexto epidemiológico congruente.
• Los parásitos se observan en frotis o
impronta, teñidos con Giemsa o Wright.
Para que este estudio resulte eficaz, es
necesario raspar la úlcera con una hoja
de bisturí, procurando no causar
hemorragia.
• Las cepas se distinguen mediante
métodos de electroforesis de isoenzimas
en acetato de celulosa, los que permiten
identificar subespecies.
Parasitologico
Examen directo
• Cultivo
• Histopatología-Bx
Dx molecular:
• -PCR
• -Southern blot
No Parasitologico
(pruebas serológicas)
• ELISA indirecta
• IFA
• Inmunoblot o
western blot
• DATInmunocromato
grafía o
• Dipstick
• Otros

35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LEISHMANIASIS
CUTÀNEA
• tuberculosis luposa (lupus vulgar).
• Esporotricosis fija.
• complejo cutáneo vascular de
pierna.
• condritis nodular crónica.
• Infección por estafilococo o
estreptococo.
• Sífilis.
• Lepra.
• Neoplasias.
• carcinoma espinocelular.

36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LEISHMANIASIS
MUCOCUTÀNEA
• Paracoccidioidomicosis
• Reticulosis polimórfica
• Granulomatosis Wegener
• Linfoma
• Histoplasmosis
• Carcinoma nasofaríngeo

37. PREVENCIÒN
• Evitar picaduras en el bosque en horas
vespertinas.
• Usar insecticidas.
• Usar repelentes cutáneos y ropa
adecuada.

38. TRATAMIENTO
Los antimoniales trivalentes, como el repodral y la antiomalina se administran por vía parenteral, 2 a 3 mL
(0.02 a 0.03 g IV), en días alternos en series de 12 a 20.
De los pentavalentes, la glucantima (antimoniato de meglumina), en dosis de 10 a 60 mg/kg, se
administra durante 12 días a tres semanas por vía intramuscular, o hasta la curación clínica y
parasitológica;
y el pentostam (estibogluconato sódico), 20 mg/kg/día IV, se administra durante 20 días. Estos
medicamentos deben diluirse en 200 mL de dextrosa al 5% y ser administrados en el lapso de una hora.
En las formas cutáneas, o ante riesgo cardiovascular, también pueden inyectarse antimoniales por vía
intralesional, 0.2 a 15 mL cada semana. Un medicamento sustituto es la sitamaquina oral que provoca la
inhibición de la respiración del parásito.

40. ONCOCERCOSIS
● Enfermedad restringida a focos
endémicos específicos, con
manifestaciones cutáneas y oculares, que
muestran exacerbaciones agudas
espontáneas u originadas por la
terapéutica.
● El agente causal es la filaria:
Onchocerca volvulus

41. Datos
epidemiológicos
● Afecta a todas las razas, es
mas frecuente en varones
adultos.
● Es la segunda causa de
ceguera en el mundo.
● Las zonas endémicas se
caracterizan por tener
numerosas corrientes de agua
pequeñas, clima caluroso
tropical o subtropical.

42. Clasificaci
ón No se conoce con certeza la
evolución natural de la
enfermedad, pero se ha
propuesto la siguiente
clasificación de las
manifestaciones cutáneas:
oncodermatitis papular
aguda, papular crónica y
liquenificada; atrofia;
discromía; oncocercomas;
linfadenopatía; pliegue
inguinal, y linfedema.

43. Cuadro Clínico
Las manifestaciones se observan en la piel y los ojos.
Existen lesiones sub cutáneas
que predominan en cabeza y
parte alta del tronco, pero
pueden ocurrir en nalgas,
región sacrococcígea y
extremidades inferiores; se
denominan oncocercomas
Alteraciones oculares:
Consisten principalmente en
foto fobia, lagrimeo, ardor,
alteraciones de la agudeza
visual, enrojecimiento de la
conjuntiva con edema,
queratitis (punteada y
esclerosante) e iritis.
En los párpados se
presenta edema y luego
blefarocalasia; en la
conjuntiva aparece
después vascularización y
pigmentación ocre;
también es posible que
sobrevengan leucoma,
limbitis y seudopterigión;
en un porcentaje alto hay
ceguera

44. Estado Agudo
Aparece de modo espontáneo, se caracteriza por síntomas generales y
digestivos:
● Fiebre
● Cefalea
● Anorexia
● Nauseas
● Vomito
● Mialgias
● Dolor abdominal
● Diarrea
● Epistaxis
● Adenitis

45. En la piel
Los quistes se hacen más ostensibles y ocurre una serie de
manifestaciones denominadas oncodermatitis papular aguda
(sarna filariásica) con eritema oscuro, edema y pápulas;
puede haber vesículas y ampollas; se observa pi cazón o
prurito muy intenso y desesperante en cara, cuello, porción
superior del tronco y parte proximal de las extremidades; no
está claro si este síntoma insoportable es prurito verdadero,
dado que los pacientes, más que rascarse, se golpean la
piel.
En los ojos
Se presentan fotofobia,
enrojecimiento conjuntival,
escozor o sensación de
cuerpo extraño

46. Diagnostico diferencial
Tratamiento
Adenopatías por infecciones bacterianas,
lipomas, cisticercosis, lepra lepromatosa,
dermatomiositis; enfermedades pruriginosas
como escabiasis y dermatitis atópica.
Ivermectina en dosis de 150 a 200 µg/kg de
peso al 100% de las comuni dades en riesgo y
lograr una cobertura del 80 a 100% una vez al
año.
La ivermectina posee actividad microfilaricida
y reduce la cantidad de microfilarias en piel y
en la cámara anterior del ojo y embriostático
en la hembra, con mucho menos efectos
secundarios que la dietilcarbamacina.
Se recomienda no ingerir ningún alimento 2
horas antes y después de la toma del
medicamento, está contraindicada en
embarazadas.

47. Tratamiento
Control del vector
El prurito, eritema y edema propios de la
reacción aguda pueden mitigarse con
antihistamínicos o antiserotonínicos en las
dosis habituales, o con talidomida (Bravo),
100 a 300 mg/día por 3 a 10 días (véase cap.
169), con anticoncepción estricta.
No hay vacunas, hasta ahora la combinación
de antígenos no provoca inmunidad
protectora, pero el Programa de Control de la
Oncocercosis ha resultado eficaz, con pulver-
zación de insecticidas y eliminación de larvas
de Simulium.

48. Roberto Arenas Guzmán, Dermatología Atlas,
diagnostico y tratamiento, Parasitosis cutáneas, pag
463-501, séptima edición, consultado el 02 de
marzo de 2024.
BIBLIOGRAFÍA