Parasitosis intestinales

1. PARASITOSIS INTESTINALES
POR NEMÁTODOS

2. ASCARIASIS

3. ASCARIS LUMBRICOIDES
 NEMÁTODO MAS GRANDE H. 20X30CM / M.15X20CM
 SE LOCALIZA EN EL INTESTINO DELGADO
 NO SE FIJA A LA MUCOSA INTESTINAL
 APARATO DIGESTIVO, RESPIRATORIO, SEXO DIFERENCIADO

4. CICLO DE VIDA

5. PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• LAS LESIONES INICIAN EN LOS
PULMONES (LARVAS),
HEMORRAGIA, INFLAMACIÓN,
HIPEREOSINOFILIA.
• EN EL INTESTINO DELGADO
SUELEN PRODUCIR DOLOR,
OBSTRUCCIÓN (PARÁSITO
ADULTO)
• PUEDEN MIGRAR A LAS VÍAS
BILIARES, RESPIRATORIAS,
PANCREAS Y CUALQUIER
FÍSTULA (PARÁSITO ADULTOS)

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
RESPIRATORIAS Y ALERGICAS:
ASINTOMÁTICO
SINDROME DE LOEFFLER: NEUMONIA ATÍPICA
TOS ESPASMODICA
FIEBRE
EXPECTORACION HEMOPTOICA
ESTERTORES BRONQUIALES
SIGNOS DE CONSOLIDACIÓN PULMONAR
EOSINOFILIA

7. INTESTINALES
PRODUCEN IRRITACION
MECANICA
POR CONTACTO
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
NAUSEAS
VOMITOS
DIARREA
ABOMBAMIENTO ABDOMINAL
72% OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

8. MIGRACIONES
DESENCADENADAS POR FIEBRE O
FÁRMACOS ANESTESICOS,
ANTIHELMINTICOS BENZIMIDAZOLICOS
SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BILIAR
EN EL HÍGADO ABCESO DE TIPO PIÓGENO
PANCREATITIS,APENDICITIS,PERITONITIS
GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO
(PASO DE LARVAS A LAS ARTERIAS) OJO,
CEREBRO, VISCERAS
*CHASQUIDO DE DIENTES, PRURITO NASAL

9. NUTRICIONALES Y DE RENDIMIENTO ESCOLAR
DOS MECANISMOS:
• DISMINUYE LA INGESTA DE ALIMENTOS,PRODUCE ANOREXIA
• DISMINUYE LA UTILIZACION DE CARBOHIDRATOS, GRASAS Y
PROTEINAS POR CONSUMO DE LOS PARÁSITOS
SOBRE TODO EN NIÑOS PREESCOLARES Y ESCOLARES, DETERIORO
COGNITIVO

10. DIAGNÓSTICO
COPROLÓGICO DIRECTO
RESULTADO CUANTITATIVO DE HUEVOS
POR MATERIA FECAL H.P.G (40 D.)
OMS
 5.000 H.P.G INFECCION LEVE
 5.000 A 50.000 H.P.G INFECCION MEDIANA
 MAYOR A 50.000 H.P.G INFECCION INTENSA
EL NÚMERO DE ADULTOS SE CALCULA
NÚMERO DE H.P.G DIVIDIDO 2000
• IDENTIFICACION DE PARÁSITO ADULTO
• IMAGENES RX, ECO
• EOSINOFILIA

11. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
• AMPLIA DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA.
• PREVALENTE EN PAISES DE CLIMA
CÁLIDO Y AREAS DE SANIDAD
PRECARIA (REINFECCIÓN )
• TRANSMISIÓN POR EL SUELO
CONTAMINADO CON HUEVOS
ELIMINADOS POR LAS HECES DE
PERSONAS INFECTADAS
• HORTALIZAS CONTAMINADAS
CRUDAS O MAL COCIDAS
• AGUA CONTAMINADA
• NIÑOS QUE JUEGAN EN SUELO
CONTAMINADO Y LUEGO SE
LLEVAN LAS MANOS A LA BOCA
SIN LAVARSELAS.

12. LA OMS RECOMIENDA:
• DESPARASITACION EN ZONAS
ENDEMICAS CADA 3 A 6 MESES
• EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR
• ADULTOS CON OCUPACIONES DE
RIESGO
• MUJERES EN EDAD FÉRTIL
UNO DE LOS CUATRO
ANTIHELMINTICOS: DOSIS UNICA
• ALBENDAZOL (400MG),
• MEBENDAZOL(500MG),
• LEVAMIZOL,
• PIRANTEL.

13. TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA
• FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2 DIAS
• MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3 DIAS
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS UNICA
• LEVAMISOL 150MG DOSIS UNICA
2,5 MG/KG PARA NIÑOS

14. PAMOATO DE PIRANTEL
• INHIBE LA ACTIVIDAD
NEUROMUSCULAR / PARÁLISIS
ESPÁSTICA
• DOSIS ÚNICA 10MG/KG
PIPERAZINA
• BLOQUEO DE LA ACETILCOLINA
EN LA UNION MIONEURAL /
PARÁLISIS FLACIDA
• SOSPECHA DE FORMA
MIGRATORIA U OBSTRUCCIÓN
JARABE 10% - 20%
• DOSIS:
50MG/KG/D. X 5 D.
• DOSIS ÚNICA:
75MG/KG/D.

15. EN CASO DE OBSTRUCCIÓN
• ASPIRACION GASTRICA
INSTILACION DE 30ML DE
PIPERAZINA AL 10% POR
SONDA
• SE COMPLETA CON
TRATAMIENTO POR V.O.
IVERMECTINA
• DOSIS ÚNICA
• 200ɰG/KG

16. UNCINARIAS
ANEMIA TROPICAL O ANQUILOSTOMIASIS

17. • ANCYLOSTOMA DUODENALE
H:9mm–15 mm/ M:7mm–10 mm
CUERPO FORMA C,CAPSULA BUCAL
GRANDE CON 2 PARES DE DIENTES
PUNTIAGUDOS, BURSA COPULATRIZ
PROLONGACIONES CORTAS.
• NECATOR AMERICANUS
H:9mm–11mm/ M:5mm–9mm
CUERPO FORMA S,CAPSULA BUCAL
PEQUEÑA CON 1 PAR DE PLACAS,
BURSA COPULATRIZ PROLONGACIONES
LARGAS.

18. LOS HUEVOS DE AMBAS ESPECIES
SON INDISTINGUIBLES.
MEMBRANA UNICA
EN EL SUELO TENEMOS DOS
LARVAS
• RABDITIFORME MOVIL, CON
CAVIDAD BUCAL.
• FILARIFORME MUY MOVIL, SIN
CAVIDAD BUCAL Y CON EL
EXTREMO PUNTIAGUDO

19. CICLO DE VIDA

20. • LOS PARASITOS ADULTOS VIVEN
ADHERIDOS AL INTESTINO
DELGADO, SUCCIONAN SANGRE.
• LARVAS EN LA TIERRA DE
NECATOR PENETRA POR PIEL.
• LA LARVA DE ANCYLOSTOMA
POR PIEL O POR VIA ORAL.
• LAS LARVAS TIENEN
TERMOTROPISMO,
TIGMOTROPISMO,
GEOTROPISMO NEGATIVO.
• SUELO FAVORABLE:
ARENOSO, RESTOS VEGETALES,
HUMEDO, SOMBREADO.
TIENEN SUSTANCIAS LITICAS Y
LANCETA, INVADEN EL EPITELIO.

21. PATOLOGIA Y PATOGENIA
PIEL: LESIONES PRURIGINOSAS
PULMON: INFLAMACION
INTESTINO: INFLAMACION Y
SUCCIONAN SANGRE.
ANEMIA: MICROCITICA
HIPOCROMICA.
POR PERDIDA DE HIERRO.
ERITROCITOS: HIPOCROMIA,
ANISOCITOCIS, MICROCITOS,
POIQUILOCITOSIS,
POLICROMATOFILIA.

22. MANIFESTACIONES CLINICAS
CUTANEAS: DERMATITIS
PRURIGINOSA, ESPACIOS
INTERDIGITALES.
PULMON: INESPECIFICOS, TOS,
EXPECTORACION, FIEBRE, FOCOS
DE CONDENSACION, SINDROME
DE LOEFFLER
INTESTINALES: DOLOR
EPIGASTRICO, NAUSEAS, PIROSIS,
DIARREA.
ANEMIA Y DESNUTRICION:
• NIÑOS Y EMBARAZADAS
• FORMAS LEVES DEBILIDAD
FISICA PALIDEZ
• FORMAS AVANZADAS DISNEA DE
GRANDES ESFUERZOS Y
CANSANCIO
• FORMAS SEVERAS: RETARDO
FISICO,MENTAL,
SEXUAL,NEUROSIS,
PARESTESIAS, GEOFAGIA.

23. DIAGNOSTICO
• CLINICO SI PROVIENE DE ZONA
ENDEMICA
• COPROLOGICO: HUEVOS
RECUENTO:
• MENOR A 2000 H.P.G LEVE
• 2000 A 4000 H.P.G MODERADA
• MAYOR A 4000 H.P.G INTENSA
RECUENTO METODO KATO-KATZ.
FLOTAC
• IDENTIFICACION DE LARVAS:
CULTIVO EN AGAR
CULTIVO UTILIZANDO EL METODO
DEL PAPEL FILTRO O MEZCLA CON
TIERRA ARENOSA.
EOSINOFILIA: 2-3 SEM. DURANTE
AÑOS.

24. EPIDEMIOLOGIA, CONTROL Y
PREVENCION
• PREDOMINA EN LA POBLACION
RURAL DE CLIMA CALIDO.
GEOHELMINTIASIS.
• EL USO DE LETRINAS, ZAPATOS.
• EVITAR LA CONTAMINACION
FECAL DE LA TIERRA.
• EDUCACION A LA POBLACION.
• QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA

25. TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA
GLUCOSA
MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3
DIAS
ALBENDAZOL 400MG/DIA POR TRES
DIAS
FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2
DIAS
CAMPAÑAS DE CONTROL
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS
UNICA
PAMOATO DE PIRANTEL:
• INHIBE LA ACTIVIDAD
NEUROMUSCULAR / PARALISIS
ESPASTICA
• DOSIS 10MG/KG/DIA X 3 DIAS
• IVERMECTINANO TIENE EFECTO
• TRATAMIENTO PREQUIRURGICO
• TRATAMIENTO DE ANEMIA
SULFATO FERROSO 200 A 300MG
DIARIOS. ALIMENTACION CARNE,
HUEVO, PESCADO.

26. ESTRONGILOIDIASIS

27. STRONGYLOIDES STERCORALIS
DISTRIBUIDO A NIVEL MUNDIAL EN PAISES DE CLIMA CALIDO, ES
MENOS FRECUENTE QUE LAS ANTERIORES.
EL PARASITO VIVE DENTRO DE LA MUCOSA INTESTINAL.
LA INFESTASION PARASITARIA PUEDE PERDURAR AÑOS DEBIDO A LA
CONSTANTE AUTOINFESTACION.
LA HEMBRA PARASITARIA TIENE FORMA FILIFORME Y ES
PARTENOGENETICA (CAPACIDAD DE AUTOFECUNDARSE)VIVE EN EL
INTERIOR DE LA MUCOSA INTESTINAL
LOS HUEVOS ECLOSIONAN EN LA MUCOSA INTESTINAL. LA LARVA
RABDHITIFORME MIGRA A LA LUZ INTESTINAL Y SALE POR LA MATERIA
FECAL. EN EL SUELO SE TRANSFORMA EN FILARIFORME (INFECTANTE)

28. CICLO DE VIDA

29. MANIFESTACIONES CLINICAS:
PIEL: ERUPCIONES ALERGICAS,
ERITEMATOSAS, PRURIGINOSAS,
EN EL SITIO DE PENETRACION DE
LA LARVA EN INFESTACIONES
REPETIDAS.
PULMON: POR MIGRACION DE
LAS LARVAS, NEUMONITIS ATIPICA
INTESTINO: DOLOR ABDOMINAL,
DIARREA Y ESTREÑIMIENTO,
VOMITO, PERDIDA DE PESO,
ANEMIA VARIABLE, EOSINOFILIA,
ENTEROPATIA PERDEDORA DE
PROTEINAS.
• PUEDE CAUSAR LA MUERTE EN
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS.
• DEBIDO A UTOINFESTACION
GRAVE Y MIGRACION Y
DISEMINACION LARVARIA
MASIVA CON INFESTACION
BACTERIANA SECUNDARIA.
• EOSINOFILIA GENERALMENTE
ELEVADA, PERO AUSENTE EN
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS.

30. DIAGNOSTICO
• COPROLOGICO DIRECTO
SENSIBILIDAD MUY BAJA
• METODOS DE CONCENTRACION:
FORMOL ETER DE RITCHIE
• CULTIVOS: EN AGAR
• SEPARACION DE LARVAS:
METODO DE BAERMANN
• CONTENIDO DUODENAL:
ASPIRADO CON SONDA
• ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
• ESPUTO CON TINCION DE GRAM
O ZIEHL –NEELSEN
• METODOS INMUNOLOGICOS:
ELISA EN SUERO POSITIVO DE 80
A 90% REVELA LA PRESENCIA DE
IGG ESPECIFICA.

31. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
FRECUENTE EN ZONAS RURALES.
EN PERSONAS QUE NO USAN
ZAPATOS
TAMBIEN EN AREAS URBANAS
LA PREVALENCIA EN
INMUNOSUPRIMIDOS NO ES ALTA
PERO PUEDE CAUSAR PATOLOGIAS
SEVERAS Y PERMANECER POR
AÑOS.
TRATAMIENTO:
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES
IVERMECTINA
200ɰG/KG UNA AL DIA X 2 DIAS
TAMBIEN SE PUEDE TOMAR EN
DOS OCASIONES CON UN
INTERVALO DE DOS SEMANAS.
TIABENDAZOL 25MG/KG/DIA X 3
DIAS. CASOS GRAVES AUMENTAR
LA DOSIS A 50MG/KG/DIA.