1. DRA. PINZON

2.  DESDE HACE MUCHO TIEMPO SE HA
RECONOCIDO LA ARTRITIS AGUDA COMO
CARACTERISTICA DE ALGUNA INFECCION
VIRAL
 EL RECONOCIMIENTO DE LA SEROLOGIA DE
FASE AGUDA O CULTIVO DEL VIRUS NO HA
SIDO FACIL

3.  PARVOVIRUS B 19
 VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C
 VIRUS DE LA RUBEOLA
 RETROVIRUS
 ALFAVIRUS
 OTROS ( ADENOVIRUS, VIRUS COXACKIE
, VIRUS DE EPSTEIN BARR , HERPES
VIRUS, CITOMEGALOVIRUS )

4.  ES LA CAUSA DE ERITEMA INFECCIOSO DE
LA INFANCIA O QUINTA ENFERMEDAD.
 HASTA 60% DE ADULTOS TIENEN EVIDENCIA
SEROLOGICA DE INFECCION PASADA.
 EN LOS NIÑOS LA INFECCION TIENDE A SER
LEVE Y EN ADULTOS EL CUADRO ES MAS
PARECIDO A LA INFLUENZA ESTACIONAL

5.  CUADRO CLINICO:
 ARTRALGIAS U OCASINALMENTE ARTRITIS
EROSIVA
 AFECCION SIMETRICA DE MCF, IF, RODILLAS
, MUÑECAS Y TOBILLOS
 RIGIDEZ MATUTINA
 LAS ARTRLAGIAS/ARTRITIS INICIAN
SUBITAMENTE Y DURAN DE 1-2 SEMANAS

6.  LA MAYORIA DE CASOS SE AUTOLIMITAN
AUNQUE EL 10% DE PACIENTES PUEDEN
TENER ENFERMEDAD CRÓNICA
 LA MITAD DE PACIENTES CON SINTOMAS
CRÓNICOS CUMPLEN CRITERIOS DE ARTRITIS
REUMATOIDE DEL ACR

7.  LABORATORIO: FR (NEGATIVO
GENERALMENTE , POCOS CASOS POSITIVOS
CON TITULOS BAJOS)
 ANTI DNA , AC. ANTILINFOCITOS O
ANTICARDIOLIPINAS POSITIVOS.
 DX. SEROLOGICO (2 MESES DESPUES DEL
CUADRO AGUDO ) AC. IgM ANTI B19

8.  COMPLICACIONES: CRISIS APLASTICAS
TRANSITORIAS , SUPRESION CRONICA DE
MEDULA OSEA , PURPURAS , INSUFICIENCIA
HEPATICA Y SINDROME HEMOFAGOCITICO.
 TTO: AINES , EN CASOS CRONICOS MANEJO
CON INMUNOMODULADORES A DOSIS BAJA

9.  PUEDE CAUSAR ARTRITIS MEDIADA POR
COMPLEJOS INMUNES
 LA ARTRITIS ES AGUDA Y SEVERA, SIMETRICA
Y MIGRATORIA AUNQUE PUEDE SER ADITIVA.
 AFECTA PRINCIPALMENTE MANOS Y RODILLAS
, MUÑECAS , TOBILLOS, CODOS.

10.  LA ARTRITIS Y URTICARIA PUEDEN PRECEDER
LA ICTERICIA Y PERSISTIR DESPUES DE ESTA.
 LA ARTRITIS GENERALMENTE SE VE EN EL
PERIODO PREICTERICO
 EN PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA
PUEDE HABER ARTRLGIAS O ARTRITIS
RECURRENTES

11.  LABORATORIO: BILIRRUBINAS Y
AMINOTRANSFERASASA ELEVADAS
 SEROLOGIA PARA HEPATITIS B POSITIVO.
 TRATAMIENTO: IF ALFA (5-10 MILLONES DE U
3 VECES POR SEMANA POR 4-6 MESES Y
LAMIVUDINA )

12.  ES LA CAUSA PRINCIPAL DE HEPATITIS
CRONICA Y CIRROSIS
 LA AFECCION ARTICULAR PUEDE SER:
 1.- SEMEJANTE A LA AR CON AFECION DE
ARTICULACIONES PEQUEÑAS, FR (+)
,RIGIDEZ MATUTINA, RFA LEVEMENTE
POSITIVOS , SIN NODULOS REUMATOIDES.
 2.- AFECCION MONO U OLIGOARTICULAR
DE ARTICULACIONES GRANDES ASOCIADAS
A CRIOGLOBULINAS EN SUERO

13.  LABORATORIO: AMINOTRANSFERASAS
ELEVADAS ,SEROLOGIA DE HEPATITIS C
POSITIVA , RFA (VSG), FR

14.  TRATAMIENTO :
 INTERFERON ALFA 3 MILLONES DE U SC , 3
VECES POR SEMANA POR 6 MESES Y
RIVAVIRINA.
 LOS AINES, CURSOS CORTOS DE ESTEROIDES
E HIDROXICLOROQUINA SON EFECTIVOS EN
EL CONTROL DE SINTOMAS ARTICULARES.

15.  LA INFECCION POR RUBEOLA CAUSA
SINTOMAS ARTICULARES SIMETRICOS Y
MIGRATORIOS DE INICIO PREVIO AL RASH
CARACTERISTICO
 PRINCIPAMENTE ARTRALGIAS QUE ARTRITIS
FRANCA , RIGIDEZ MATUTINA PROMINENTE
, AFECCION EN MCF , IF PROXIMALES
, RODILLAS , TOBILLOS Y CODOS .

16.  COMPLICACIONES: TENOSINOVITIS Y SX. DEL
TUNEL DEL CARPO.
 PUEDE HABER ARTRALGIAS POST-
VACUNACION
 TTO: AINES

17.  LOS PRINCIPALES SINDROMES MUSCULO
ESQULETICOS ASOCIADOS A VIH SON LA
ARTRITIS REACTIVA (SX. DE REITER) Y LA
ARTRITIS PSORIASICA
 LA ARTRITIS REACTIVA SE VE HASTA EN 11%
DE ESTOS PACIENTES, GENERALMENTE SIN
LA TRIADA CARACTERISTICA

18.  LA ARTRITIS PSORIASICA SE VE EN PACIENTES
CON HIV Y PSORIASIS
 PUEDE HABER POLIARTRITIS SIMETRICA
AGUDA QUE AFECTA MANOS Y MUÑECAS (
CON PERIOSTITIS LO QUE LA DIFERENCIA DE
LA AR)
 TTO: AINES Y DOSIS BAJAS DE ESTEROIDES

19. DRA. PINZON

20.  LA INFECCION POR NEISSERIA
GONORRHOEAE AFECTA EXCLUSIVAMENTE A
LOS HUMANOS Y CAUSA LA MITAD DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL EN
ESTADOS UNIDOS

21.  ENF. MAS FRECUENTE EN PAISES EN VIAS DE
DESARROLLO
 SE PRESENTA EN UN 0.2-1.9% DE CASOS DE
INFECCION MUCOSA.
 EL PICO DE EDAD EN MUJERES ES DE LOS
15-19 AÑOS Y EN HOMBRES ENTRE 20 Y 24
AÑOS
 ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ARTRITIS
SEPTICA EN ADULTOS JOVENES EN EU.
 LA FRECUENCIA ES 4:1 CON PREDOMINIO
FEMENINO

22.  SOLO 3% DE PACIENTES CON ENFERMEDAD
GONOCOCICA MUCOSA PRESENTAN
ENFERMEDAD DISEMINADA.
 ESTO PARECE DEPENDER MAS DE LOS
SUBTIPOS DE N. GONORRHOEAE QUE DE LA
RESPUESTA INMUNE DEL HUESPED

23.  LAS CEPAS DE GONOCOCO QUE CAUSAN
ENFERMEDAD DISEMINADA DIFIEREN EN
VARIAS CARACTERISTICAS QUE LE CONFIEREN
AL GONOCOCO CAPACIDAD DE INVASION E
INTERACTUAN CON EL SISTEMA DE DENSA
DEL HUESPED

24. FACTORES ACCION PATOGENICA ACCION FRENTE AL
MICROBIANOS HUESPED
PILI ADHESION DEL GONOCOCO A INHIBICION DE LA
EPITELIOS, LEUCOCITOS, FAGOCITOSIS
ESPERMATOZOIDES,
ERITROCITOS Y NEUTROFILOS
LIPOOLIGOSACARIDOS POTENCIAL ENDOTOXICO INHIBICION DE LA
FAGOCITOSIS POR LOS
NEUTROFILOS
PROTEASAS CONTRA IgA DESTRUCCION DE RESISTENCIA A LA INMUNIDAD
INMUNOGLOBULINAS DE LAS MUCOSAS
PROTEINAS DE LA PRODUCCION DE RESISTENCIA A ACTIVIDAD
MEMBRANA EXTERNA I,II,III BLOQUEADORES DE BACTERICIDA DEL SUERO
ANTICUERPOS
FAVORECEN LA ADHESION

25.  EN LAS MUJERES LA INFECCION GENITAL ES
MENOS SINTOMATICA QUE EN VARONES.
 EN EL PERIODO PERIMENSTRUAL, EL
EMBARAZO Y PUERPERIO HAY VARIACIONES
EN EL PH VAGINAL QUE FACILITAN LA
ADHESION DE LA N. GONORRHOEAE AL
EPITELIO UROGENITAL
 PATOLOGIAS ASOCIADAS: LES. USO DE
DROGAS IV E INFECCION POR HIV.

26.  EXITE UNA TRIADA CLASICA DE ARTRITIS
, TENOSINOVITIS Y DERMATITIS
 HAY 2 FORMAS DE PRESENTACION : CUADRO
BACTERIEMICO Y FORMA SUPURATIVA
 1-2% DE PACIENTES PUEDEN TENER
PERICARDITIS, ENDOCARDITIS, MENINGITIS Y
OSTEOMIELITIS

27. FORMA BACTERIEMICA FORMA SUPURATIVA
1.-60-75% 1.- 25-40%
2.-POLIARTRALGIA O POLIARTRITIS 2.- MONOARTRITIS SUPURATIVA
MIGRATORIAS, ASIMETRICAS (RODILLAS, MUÑECAS, TOBILLOS,
(RODILLAS, CODOS, TOBILLOS , DEDOS)
MUÑECAS, MCF) 3.- NO TENOSINOVITIS
3.-TENOSINOVITIS DE EXTENSORES 4.- NO SX. ARTRITIS-DERMATITIS
DE LA MUÑECA 5.- AISLAMIENTO DEL GONOCOCO EN
4.- SX. ARTRITIS- DERMATITIS MAS DEL 50%
5.- AISLAMIENTO DEL GONOCOCO
20%
LAS DOS FORMAS CLINICAS PUEDEN REPRESENTAR DIFERENTES
ESTADIOS DE LA MISMA ENFERMEDAD EN LA QUE UNA FASE
BACTERIEMICA CON FIEBRE , BROTE Y TENOSINOVITIS ES
SEGUIDA DE LA ARTRITIS SEPTICA.

28.  MANIFESTACIONES DERMICAS:
 LA DERMATITIS OCURRE EN 2/3 PARTE DE LOS
CASOS Y TIENE VARIAS MANIFESTACIONES
CLINICAS: AFECTA PRINCIPALMENTE TRONCO, EXTREMIDADES, PALMAS Y
PLANTAS, RESPETA CARA .
 SON LESIONES INDOLORAS , NO
PRURIGINOSAS, MACULOPAPULARES, PUSTULOSAS,
ERITEMATONECROTICAS VESICULARES CON MENOS
FRECUENCIA ERITEMA NODOSO ,ERITEMA
MULTIFORME, PUSTULAS Y URTICARIA .
 LAS LESIONES RESULVEN ESPONTANEAMENTE SIN
DEJAR CICATRIZ

29.  ANEMIA LEVE, LEUCOCITOSIS,
 VSG ELEVADA
 CULTIVO POSITIVO PARA N. GONORRHOEAE
 PCR PARA GONOCOCO

30. ANTIBIOTICO RECOMENDACION DOSIS
CEFTRIAXONA 1ª. ELECCION 1G IV O IM C/24 HRS
POR 2 DIAS
CEFOTAXIMA 1ª. ELECCION 1 G IV C/ 8 HRS POR 2
DIAS
ESPECTINOMICINA USO EN ALERGIA A 2 GRS IM C/12 HRS POR
BETALACTAMICOS 2 DIAS
CIPROFLOXACINO PARA CONTINUAR TTO. 500 MG VO C/12 HRS
ORAL POR 1 SEMANA POR 7 DIAS
DOXICICLINA INFECCION 200 MG VO C/12 HRS
CONCOMITANTE CON POR 7 DIAS
CHLAMYDIA

31.  ES RARO QUE EXISTAN SECUELAS
ARTICULARES DEFINITIVAS , EL PRONOSTICO
ES BUENO EN LA MAYORIA DE PACIENTES.
 EL DRENAJE ARTICULAR CASI SIEMPRE SE
REALIZA CON AGUJA SINDO EXCEPCIONAL
QUE SE REQUIERA DRENAJE QUIRURGICO

32. DRA. BLANCA PINZON

33.  ES UNA REACCION INFLAMATORIA DE LA
CAVIDDA ARTICULAR, LIQUIDO SINOVIAL, LA
SINOVIA Y EL CARTILAGO ARTICULAR
OCASIONADA POR INVASION DE DIFERENTES
MICROORGANISMOS.
 LA INFECCION GENERALMENTE ES POR
DISEMINACION HEMATOGENA , 1) DE UNA
FUENTE NO CONTIGUA 2) DE UNA FUENTE
CONTIGUA 3) INOCULACION DIRECTA POR
INFILTRACION, PROTESIS, ACUPUNTURA.

34. MAYORES DE 2 AÑOS
GRAM POSITIVOS 75% STAPHYLOCOCCUS AUREUS
STREPTOCOCCUS BETA
HEMOLITICO NO A
GRAM NEGATIVOS 15% E. COLI
SALMONELLA
PSEUDOMONA
ANAEROBIOS <5% FUSUBACTERIUM SP
COCOS GRAM POSITIVOS
PROPONIOBACTERIUM ACNES
MENORES DE 2 AÑOS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE