For Medical Students.

1. Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Morfofisiopatología III
PATOLOGÍA DE PENE Y
VEJIGA URINARIA

2. PATOLOGÍA DE PENE
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
HIPOSPADIA
EPISPADIA
FÍMOSIS
AUSENCIA
DUPLICACIÓN
HIPOPLASIA
HIPERPLASIA
INFLAMACIONES
BALANITIS
BALANO POSTITIS:
• SÍFILIS. HERPES VIRUS.
• ESTAFILOCOCOS, ESTREPTOCOCOS, COLIBACILOS.
TUMORES

3. PATOLOGÍA DE PENE
TUMORES
BENIGNOS:
CONDILOMA ACUMINADO: ORIGEN VIRAL (VPH TIPO 6 Y 11).
MORFOLOGÍA: SURCO BALANO-PREPUCIAL Y SUPERFICE
INTERNA DE PREPUCIO.
MACRO: EXCRECENCIAS PAPILARES ROJAS, SÉSILES O
PEDICULADAS.
MICRO: ESTROMA PAPILAR VELLOSO RAMIFICADO, DE TEJIDO
CONECTIVO REVESTIDO DE EPITELIO HIPERPLÁSICO

4. PATOLOGÍA DE PENE
CONDILOMA ACUMINADO

5. PATOLOGÍA DE PENE
TUMORES MALIGNOS
• CARCINOMA IN SITU :
CAMBIOS CITOLÓGICOS DE MALIGNIDAD, CIRCUNSCRITOS
AL EPITELIO, SIN SIGNOS DE INFILTRACIÓN LOCAL NI DE
METÁSTASIS. NO INVADE MÁS ALLÁ DE LA MEMBRANA
BASAL. PUEDE EVOLUCIONAR A CA. INFILTRANTE.
TRES ENTIDADES:
A) ENFERMEDAD DE BOWEN (PIEL DEL PENE Y ESCROTO).
B) ERITROPLASIA DE QUEYRAT (GLANDE Y PREPUCIO).
C) PAPULOSIS BOWENOIDE: SON PAPULAS MÚLTIPLES.
PACIENTES JÓVENES. RARA VEZ CONVIERTE A CA
INFILTRANTE.

6. PATOLOGÍA DE PENE
CARCINOMA IN SITU

7. PATOLOGÍA DE PENE
TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA INFILTRANTE
• EDAD: 40 – 70 AÑOS.
• ETIOPATOGENIA: FIMOSIS
INFLAMACIONES CRÓNICAS.
PROMISCUIDAD.
ASEO DEFICIENTE.
HÁBITOS TABÁQUICOS.
• PREVENCIÓN: CIRCUNCISIÓN.
• ETAPAS:
a) ENGROSAMIENTO EPITELIAL. GRIETAS MUCOSAS SUPERFICIALES, INDOLORAS,
QUE SE ULCERAN, NECROSAN E INVADEN.
b) CRECIMIENTO PAPILAR EXOFÍTICO CON POSTERIOR ULCERACIÓN E INVASIÓN
CRECIMIENTO LENTO, CON METÁSTASIS LOCALES A GANGLIOS LINFÁTICOS.
TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO: RESECCIÓN
VACIAMIENTO GANGLIONAR.
PRONÓSTICO: DEPENDE DEL ESTADÍO AL DIAGNÓSTICO.

8. PATOLOGÍA DE PENE
TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
REPRESENTA < 1% DE CÁNCER EN EL VARÓN.
50% DE PACIENTES PRESENTA DNA DEL VPH TIPO 16 Y 18.
MORFOLOGÍA: SUPERFICIE INTERNA DEL PREPUCIO Y GLANDE.
MACRO: EXOFÍTICO (FUNGIFORME, PAPILAR)→ COLIFLOR.
ENDOFÍTICO (INFILTRATIVO, ULCERADO).
MICROSCÓPICO: BIEN DIFERENCIADO, MODERADAMENTE DIFERENCIADO Y POCO
DIFERENCIADO.
CLÍNICAMENTE: CRECIMIENTO LENTO. METÁSTASIS LOCALES.
OTROS TIPOS:
CARCINOMA VERRUGOSO (CONDILOMA GIGANTE O TUMOR DE BUSCHKE-
LÖWENSTEIN). POCA MALIGNIDAD.
CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES (SARCOMATOIDE). CARCINOMA ADENOIDEO
(PSEUDOGLANDULAR). ENFERMEDAD DE PAGET, CARCINOMA DE CÉLULAS
BASALES.

9. PATOLOGÍA DE PENE
CARCINOMA

10. PATOLOGÍA DE PENE
CARCINOMA EPIDERMOIDE

11. PATOLOGÍA DE PENE
CARCINOMA EPIDERMOIDE

12. CARCINOMA EPIDERMOIDE DE
PENE

13. PATOLOGÍA DE PENE
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
• RESECCIÓN LOCAL, PARCIAL O TOTAL
• LA SOBREVIDA A 5 Y 10 AÑOS (77% Y 71 %).
• PRONÓSTICO DEPENDE DE:
ESTADÍO (INVASIÓN A CUERPO CAVERNOSO,
GANGLIOS INGUINALES).
GRADO MICROSCÓPICO.
INVASIÓN VASCULAR

14. REPORTE ESTANDARIZADO (PENE Y URETRA DISTAL)
PENECTOMÍA POR CARCINOMA
• TIPO DE TUMOR: CA. DE CÉLULAS ESCAMOSAS, VERRUGOSO, SARCOMATOIDE, CÉLULAS GIGANTES Y
FUSIFORMES MUCOEPIDERMOIODE, ADENOCA. , CA. DE CÉLULAS TRANSICIONALES.
• PATRÓN DE CRECIMIENTO: SUPERFICIAL, VERTICAL, PAPILAR, MULTICÉNTRICO
• GRADO HISTOLÓGICO: BIEN, MODERADO Y POCO DIFERENCIADO.
• LOCALIZACIÓN: GLANDE, PREPUCIO, SURCO CORONAL, URETRA DISTAL
• NIVEL DE INVASIÓN: LÁMINA PROPIA, CUERPO ESPONJOSO, CAVERNOSO, FASCIA DE BUCKS, DARTOS
PREPUCIAL, PIEL.
• PROFUNDIDAD DE INVASIÓN EN mm.
• INVASIÓN VASCULAR Y PERINEURAL.
• EXTENSIÓN EXTRAPENEANA: ESCROTO, TESTÍCULO, PIEL PÚBICA, PIEL ABDOMINAL.
• MÁRGENES QUIRÚRGICOS.
• TUMOR MULTICÉNTRICO.
• CARCINOMA IN SITU.
• MUCOSA NO NEOPLÁSICA: INFLAMACIÓN CRÓNICA, FIBROSIS, BALANITIS. HIPERPLASIA EPITELIAL.
CONDILOMA, ATIPIA KOILOCÍTICA
• GANGLIOS LINFÁTICOS: NÚMERO DE GANGLIOS METASTÁSICOS EN RELACIÓN AL NÚMERO TOTAL DE
GANGLIOS EXAMINADOS (INGUINAL, INGUINAL SUPERFICIAL, INGUINAL PROFUNDO, PÉLVICO (DERECHOS
E IZQUIERDOS).

15. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• DIVERTÍCULOS.
• EXTROFIA.
• REFLUJO VÉSICOURETERAL.
• AUSENCIA.
• HIPOPLASIA.
• FÍSTULAS.
• URACO PERSISTENTE.
• QUISTES DEL URACO.
INFLAMACIONES
FORMAS: CISTITIS AGUDA.
CISTITIS CRÓNICA.
VARIANTES: HEMORRÁGICA
SUPURATIVA
ULCERATIVA.
POLIPOIDE.
FORMAS ESPECIALES: CISTITIS INTERSTICIAL (ÚLCERA DE HUNNER), MALACOPLAQUIA,
CISTITIS GLANDULAR Y CISTITIS QUÍSTICA.
CLÍNICA: POLAQUIURIA.
DISURIA.
DOLOR SUPRAPÚBICO

16. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
DIVERTÍCULO

17. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
EXTROFIA VESICAL

18. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
CISTITIS CRÓNICA

19. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
CISTITIS CON MALACOPLAQUIA

20. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
TUMORES
95% DE LOS TU. DE VEJIGA SON DE ORIGEN EPITELIAL.
5% MESENQUIMÁTICOS
TUMORES UROTELIALES DE (CÉLULAS TRANSICIONALES):
• PAPILOMA INVERTIDO
• PAPILOMA EXOFÍTICO
• TUMORES UROTELIALES DE ESCASO POTENCIAL
MALIGNO.
• CARCINOMA UROTELIAL O DE CÉLULAS TRANSICIONALES (MÁS FRECUENTE
90%).
• CARCINOMA IN SITU.
CARCINOMA EPIDERMOIDE.
CARCINOMA MIXTO.
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS.
SARCOMAS (RABDOMIOSARCOMA).

21. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
LESIÓN PAPILOMATOSA

22. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONALES

23. CARCINOMA DE CÉLULAS
TRANSICIONALES

24. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
TUMORES UROTELIALES
EPIDEMIOLOGÍA Y PATOGENIA
FACTORES PREDISPONENTES:
• HABITOS TABÁQUICOS (MÁS IMPORTANTE).
• EXPOSICIÓN INDUSTRIAL (ARILAMINAS).
• INFECCIÓN POR SCHISTOSOMA haematobium.
• INMUNOSUPRESORES (CICLOFOSFAMIDA),
• ABUSO DE ANALGÉSICOS
EPIDEMIOLOGÍA:
• SEXO MASCULINO (3 A 1)
• EDAD: 50 A 80 AÑOS.

25. TUMORES DE VEJIGA
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES UROTELIALES (CÉLULAS
TRANSICIONALES)
• GRADOS DE LA O.M.S. CONSENSO DE LA ISUP
PAPILOMA PAPILOMA UROTELIAL
CCT GRADO I NEOPLASIA UROTELIAL DE BAJO POTENCIAL MALIGNO
CCT GRADO II CARCINOMA UROTELIAL DE BAJO GRADO.
CCT GRADO III CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO.
PAPILOMA: EJE FIBROVASCULAR, EPITELIO SIMILAR AL UROTELIO.
GRADO I: CIERTA ATIPIA CITOLÓGICA (BIEN DIFERENCIADAS), AUMENTO
SIGNIFICATIVO DEL NÚMERO DE CAPAS.
GRADO II: LA MAYORÍA DE LOS TUMORES SON PAPILARES, CONSERVAN RASGOS DE
ESTIRPE TRANSICIONAL, MAYOR NÚMERO DE CAPAS Y MITOSIS, PÉRDIDA DE LA
POLARIDAD, SIGNOS DE INVASIÓN.
GRADO III: PAPILARES, PLANOS O MIXTOS. ANAPLASIA, DESPEGAMIENTO Y
FRAGMENTACIÓN DE LAS CAPAS SUPERFICIALES, INVASIÓN A LA CAPA MUSCULAR
Y POTENCIAL METASTÁSICO.

26. PATOLOGÍA DE VEJIGA URINARIA
CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
MUCOSA NORMAL, CA. GRADO I,II Y III

27. ESTADIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA DEL
CARCINOMA DE VEJIGA
PROFUNDIDAD DE LA INVASIÓN AJCC/UICC
NO INVASOR, PAPILAR Ta
NO INVASOR, PLANO T1S
LÁMINA PROPIA T1
CAPA MUSCULAR PROPIA SUPERFICIAL T2
CAPA MUSCULAR PROPIA, PROFUNDA T3a
GRASA PERIVESICAL T3b
ESTUCTURAS VECINAS T4
METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS N1-3
METÁSTASIS A DISTANCIA M1
AJCC/UICC, American Joint Commission on Cancer/Union
Internacionale Contre Cancer.

28. TUMORES DE VEJIGA
CLÍNICA
• HEMATURIA INDOLORA
• POLAQUIURIA.
• DISURIA.
• TENESMO VESICAL.