Este documento presenta una pauta para realizar un examen mental de un paciente. Incluye secciones para registrar información general del paciente como nombre, edad, estado civil y antecedentes familiares y personales. También contiene apartados para documentar el motivo de consulta, realizar un examen mental evaluando aspectos como apariencia, orientación, afectividad, pensamiento y juicio, e indicar la confiabilidad del paciente. El objetivo es recopilar datos relevantes sobre la salud mental del individuo de manera sistemática.

1. E.U. MARÍA ESTER GARCÉS M.
PAUTA EXAMEN MENTAL
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de ingreso: ……………………………...
Fecha de Examen Mental: ……………………
Nombre: …………………………………….....
Edad: ……… años
Sexo: …………….
Estado civil: ….casado(a) ….soltero(a) ….separado(a) ….viudo(a)
….conviviente
Nº de hijos: …. Sexo y edad de los hijos: …………………………………………………
Escolaridad: ….analfabeto(a) ….básica ….media ….superior
Último año cursado
Actividad: ……………………………………………………………………………………
Previsión: ……………………………………………………………………………………
Con quien vive: ……………………………………………………………………………..
Responsable del paciente (nombres y teléfono): ………………………..............................
ANTECEDENTES MORBIDOS:
1. Familiares
 Médicos
 Quirúrgicos
 Psiquiátricos
Personales
 Médicos (incluir alergias y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual)
 Quirúrgicos
 Psiquiátricos (incluir número de hospitalizaciones, edad de inicio, adherencia al tratamiento)
 Hábitos de consumo de alcohol, tabaco, drogas (indicar cantidad , frecuencia, tipo de alcohol (cerveza, vino, licores e más alta graduación; en el caso de drogas tipo de drogas, asociación con otras sustancias), edad de inicio del consumo
 Tratamiento: enumerar fármacos que consume en la actualidad, dosis y horarios. Consignar si están prescritos o no por un médico (permite valorar dependencia a benzodiazepinas)

2. E.U. MARÍA ESTER GARCÉS M.
Motivo de consulta:
a) Información aportada por el paciente: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
b) Información aportada por acompañante (estipular grado de parentesco): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
EXAMEN MENTAL
1.- Apariencia: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
2.- Actitud: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
3.- Estado de conciencia y orientación: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
4.- Afectividad: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
5.- Psicomotricidad: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
6.- Pensamiento y lenguaje: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
7.- Atención y concentración: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….

3. E.U. MARÍA ESTER GARCÉS M.
8.- Inteligencia: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
9.- Percepción: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………...
10.- Juicio de realidad: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
11.- Confiabilidad: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….