Pgirasa makushama 2018

MAKUSHAMA SALUD I.P.S. S.A.S. VERSION:01
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
VIGENTE:
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MAKUSHAMA SALUD I.P.S. S.A.S.
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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
GENERADOS EN ATENCION EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES
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CONTACTOS: Cra 12 # 5-55, Barrio CHAPINERO, SAN JUAN DEL CESAR – LA GUAJIRA
CEL: 3046509502, Email: Makushamasaludipssas@Gmail.com
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCIÓN EN SALUD
Y OTRAS ACTIVIDADES
(PGIRASA)
MAKUSHAMA SALUD I.P.S. S.A.S
San Juan del Cesar - La Guajira
2018

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OTRAS ACTIVIDADES
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CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………6
2. ALCANCE.........................................................................................................................................7
3. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................................8
4. POLÍTICA AMBIENTAL......................................................................................................................9
5. OBJETIVOS. ....................................................................................................................................10
5.1. GENERAL.....................................................................................................................................10
5.2. ESPECÍFICOS...............................................................................................................................11
6. NORMATIVIDAD LEGAL. ...............................................................................................................12
7. GENERALIDADES. ..........................................................................................................................13
7.1. SERVICIOS...................................................................................................................................13
7.2. MISIÓN.........................................................................................................................................15
7.3. VISIÓN. ........................................................................................................................................15
9. PRINCIPIOS. ........................................................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
10. POLITICA DE CALIDAD..................................................................................................................16
12. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(RESOLUCIÓN 1164 DE 2002)................................................................................................................17
12.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS......................................................................................................20
Residuos Biodegradables............................................................................................................20
Residuos Reciclables....................................................................................................................20
Residuos Inertes ............................................................................................................................20
Residuos Ordinarios o Comunes.................................................................................................20
12.2. RESIDUOS PELIGROSOS ( RESPEL)............................................................................................20
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico .............................................................................21
Residuos Químicos procesos Misionales....................................................................................22

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Residuos químicos de procesos administrativos (RESPEL) .......................................................23
13. CICLOS DE MANEJOS DE LOS RESIDUOS. ...................................................................................24
13.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ........................................................25
14. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO. ..................................................................................26
15. GESTIÓN INTERNA. ........................................................................................................................32
COMPROMISO INSTITUCIONAL.............................................................................................................32
16. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS). ........................35
17. FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA
(GAGAS)…………………………………………………………………………………………………………37
18. PLAN DE GESTIÓN PARA EL MANEJO INTERNO ..........................................................................38
19. GENERACIÓN................................................................................................................................39
19.1. GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS....................................................................................39
19.2. GENERACIÓN DE RESIDUOS LÍQUIDOS ..................................................................................41
20. SEGREGACIÓN..............................................................................................................................41
21. COLOR DE LOS RECIPIENTES Y ROTULACIÓN RESPECTIVA ........................................................43
22. DESACTIVACIÓN...........................................................................................................................49
23. MOVIMIENTO INTERNO.................................................................................................................56
24. ALMACENAMIENTO. .....................................................................................................................61
25. PLAN DE GESTIÓN PARA EL MANEJO EXTERNO. ........................................................................65
RECOLECCIÓN EXTERNA .............................................................................................................65
26. HORARIOS DE RECOLECCIÓN ESTABLECIDOS EN LA INSTITUCIÓN. .........................................67
27. TRANSPORTE. .................................................................................................................................67
28. TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL..........................................................................................69
29. PLAN DE CONTINGENCIA.............................................................................................................69
29.1. INASISTENCIA DEL PERSONAL ENCARGADO DE LA RUTA SANITARIA. ..............................70
29.2. INCUMPLIMIENTO EMPRESAS DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS ........................................70
29.3. CORTE DE FLUIDO ELÉCTRICO................................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
29.4. CORTE EN EL SUMINISTRO DE AGUA.......................................................................................70

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30. BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES...........................71
30.1. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL................................................................................71
30.2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD. ..................................................................................................72
30.3. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD. ..................................................................................................73
31. PROGRAMA DE EDUCACIÓN AMBIENTAL. .................................................................................74
32. PROGRAMA DE RESIDUOS POSCONSUMO.................................................................................74
33. PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE VECTORES (PLAGAS).......................................74
EL PROPÓSITO DE ESTE PROGRAMA ES PREVENIR Y MINIMIZAR LOS RIESGOS DE INFESTACIÓN DE
INSECTOS VOLADORES A UN NIVEL QUE SE CONSIDERE SEGURO PARA LA SALUD DE LOS
PACIENTES Y FUNCIONARIOS QUE DIARIAMENTE VISITAN LAS INSTALACIONES DE LA
INSTITUCIÓN. ..........................................................................................................................................74
ASÍ COMO TAMBIÉN DARLE CUMPLIMIENTO A LA NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE Y DEMÁS
AUDITORIAS DE LOS ORGANISMOS DE CONTROL QUE LOS REGULAN. (VER ANEXO)....................74
34. PROCEDIMIENTO PARA LAVADO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE TANQUES ELEVADOS Y
SUBTERRÁNEOS DE ALMACENAMIENTO DE AGUA. ............................................................................74
35. MONITOREO AL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES....................................75
36. FORMULARIO RH1. ........................................................................................................................75
37. CÁLCULO Y ANÁLISIS DE INDICADORES DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES................................................................................................................75
38. PLAN DE AUDITORIA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.............................................77
39. SEGUIMIENTO A LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. .............78
40. COMPROMISOS DE LA GESTIÓN EXTERNA. ................................................................................78
43. BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................................85
ANEXOS..................................................................................................................................................87

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1. INTRODUCCIÓN.
Con la finalidad de minimizar los impactos sobre la salud humana y el medio
ambiente, el Gobierno Nacional reglamentó el manejo integral de los
residuos hospitalarios y similares (PGIRASA) mediante Decreto 2676/2000, que
define los requisitos y procedimientos que se deben tener en cuenta por
personas naturales y jurídicas que generen residuos infecciosos, orgánicos y
químicos.
Esta medida obliga a entidades, empresas y personas que presten servicios
de salud, y a quienes generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen,
transformen, traten y dispongan residuos hospitalarios.
Todas las entidades obligadas deberán asumir, durante los próximos años,
políticas relacionadas con el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
La normatividad obliga también a ejecutar programas de capacitación
técnica en recolección, almacenamiento, tratamiento y disposición final de
los residuos hospitalarios.
El manejo de los residuos hospitalarios se ha convertido en una de las
actividades que mayor atención ha captado dentro de las autoridades
sanitarias y ambientales en los últimos tiempos. Las instituciones prestadoras
de salud I.P.S. y las E.S.E., al igual que los demás generadores de residuos
hospitalarios, son establecimientos de alto riesgo de contaminación tanto en
su infraestructura física interna como en la parte externa, ya que, a través del
manejo y disposición de estos residuos, trasportan y dispersan contaminantes
al ambiente.
La Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., dando cumplimiento a lo estipulado
en el Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de 2002, desarrollará el
presente Plan para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
(PGIRASA).

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Se modifica por medio del Decreto 0780 DE 2016 Artículo 2.8.10.1 Objeto. El
presente Título tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente la
gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras
actividades. (PGIRASA).
2. ALCANCE.
Con la construcción del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en
la Atención de Salud y Otras Actividades (PGIRASA) de la institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se pretende generar una cultura, en la cual cada
uno (a) de los actores que intervienen desde diferentes perspectivas
(usuarios, servidores (as), contratistas, familiares, visitantes y la misma
comunidad) sea conocedor consciente o inconsciente de las
responsabilidades que genera cada acción que se realiza, y la satisfacción
de identificar sus beneficios.
El PGIRASA de la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se convierte en una
guía para el manejo integral de los residuos hospitalarios y similares
generados en todas las áreas de la institución; aplica para funcionarios,
usuarios y visitantes, ya que todos tienen una relación directa o indirecta al
prestar o recibir los servicios que oferta la institución.
Con la implementación de este Plan se genera un mejoramiento de las
condiciones sanitario-ambientales internas y externas de la institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S. y por lo tanto de la calidad de vida de quienes
tienen contacto directo y cercano con las instalaciones de la institución.
A la fecha de 09 de agosto de 2018, el PGIRASA de la institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., no está evaluado, ni aprobado ni certificado por la
autoridad sanitaria, para este caso la Secretaria de Salud Departamental de
La Guajira, debe realizar la verificación del documento y una visita técnica
para corroborar lo plasmado en este manual, logrando que, para el mes de
septiembre del mismo año, se cuente con el aval del mismo ente de control.

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3. JUSTIFICACIÓN.
Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud,
representan una grave problemática que incide en la alta tasa de
enfermedades infecciosas que registran los países de América latina. Su
potencial patogénico y la ineficacia de su manejo, incluida la inadecuada
generación, manipulación y segregación además de la falta de tecnología
para su disposición final, constituyen un riesgo para la salud de la comunidad
hospitalaria, la población en general y el medio ambiente.
A nivel de Colombia, el gobierno Nacional en la actualidad reglamenta la
gestión integral de los residuos hospitalarios y similares a través del decreto
01164 del 6 de septiembre de 2002, en donde el Ministerio de Salud Y el
Ministerio del Medio Ambiente, serán los encargados de coordinar el control
de este proceso.
Por tal motivo se ha elaborado este documento en donde se evalúa y se
propone una serie de programas y proyectos para el manejo de los residuos
sólidos generados en la institución.
Es importante resaltar las bases o justificaciones legales por medio de las
cuales la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se encuentra obligada a
optimizar su proceso de origen en la fuente, manipulación y disposición final
de los residuos sólidos hospitalarios y similares. Dentro de éstas obligaciones se
encuentran las siguientes:
 Garantizar la gestión integral de los residuos generados en la atención
de salud y otras actividades, y velar por el cumplimiento de los
procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos.
 Velar por el manejo de los residuos hospitalarios y similares, hasta
cuando sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva.
Igualmente, esta obligación se extiende a los afluentes y emisiones de
los residuos peligrosos, por los efectos ocasionados a la salud o al
ambiente.

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 Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y
disposición final de los residuos hospitalarios y similares conforme a los
procedimientos exigidos por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial, junto el Ministerio de la Protección Social.
 Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al
medio ambiente como consecuencia de un contenido químico o
biológico no declarado a la empresa prestadora del servicio especial
de aseo y a la autoridad ambiental.
 Diseñar un plan para la gestión integral de los residuos generados en la
atención de salud y otras actividades, conforme a los procedimientos
exigidos por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial,
junto el Ministerio de Protección Social, según sus competencias.
 Capacitar técnicamente a sus funcionarios en las acciones y
actividades exigidas en el plan para la gestión integral de sus residuos
hospitalarios y similares.
 Obtener las autorizaciones a que haya lugar.
 Realizar la separación selectiva de todos los residuos hospitalarios y
similares de tipo infeccioso y químico, previa entrega para su gestión
externa.
4. POLÍTICA AMBIENTAL.
La institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., está comprometida con la
implementación de estrategias ambientales preventivas y desarrollarlas con
las tecnologías necesarias que garanticen la protección del medio ambiente,
con el fin de lograr una adecuada gestión de responsabilidad social en la
que se cree una cultura organizacional que involucre sus clientes internos y
externos en la búsqueda del desarrollo sostenible de la comunidad en que se
desempeña, mediante programas que permitan gestionar los aspectos e
impactos ambientales inherentes a sus actividades y asegurándose de
cumplir con la normatividad legal vigente.

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Entre otras tenemos:
 Dar cumplimiento a la normativa ambiental con los requisitos legales
vigentes y demás directrices de autoridades ambientales, sanitarias, entes
de control y en especial con la gestión integral de residuos hospitalarios y
el tratamiento de aguas residuales, adoptando para ello modelos
proactivos de gestión ambiental, generando responsabilidad social
empresarial en el desarrollo de sus actividades orientados a todos los
grupos de interés.
 Dar cumplimiento al Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en
Atención en Salud y Otras Actividades (PGIRASA) de la Institución.
 Mantener un plan de capacitación dirigido al personal interno y externo
de la institución, con temas ambientales.
 A través de la alta dirección priorizar los componentes ambientales para
garantizar el desarrollo de la organización sin afectar el ambiente.
 Implementar prácticas ambientales encaminadas al desarrollo sostenible.
 Fomentar en todas las áreas de la institución, buenas prácticas de
segregación que minimicen impactos negativos al medio ambiente.
 Fomentar la utilización adecuada de insumos, ahorro y recursos
energéticos e hídricos y la protección de los recursos naturales.
5. OBJETIVOS.
5.1. GENERAL.
Garantizar la gestión integral de los residuos generados por las actividades en
los distintos procesos de la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., desde su
generación hasta su disposición final, de acuerdo con la normatividad
ambiental legal vigente.

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5.2. ESPECÍFICOS.
 Establecer procedimientos para la gestión ambiental de residuos.
 Caracterizar los procesos para la gestión de los residuos generados por
la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
 Desarrollar cada una de las etapas de la gestión de residuos:
o Segregación.
o Desactivación.
o Movimiento interno.
o Almacenamiento.
o Embalaje y entrega al gestor externo.
 Establecer mecanismos para prevenir y/o mitigar los posibles impactos
ambientales que se ocasionen por el manejo de los residuos generados
por la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
 Evaluar la implementación de la gestión ambiental a través de los
indicadores, las auditorías internas y externas.
 Garantizar la conservación del medio, la salud de las personas qué
directa o indirectamente se relacionan con la institución MAKUSHAMA
SALUD I.P.S.
 Contribuir al desarrollo sostenible de la institución, mediante programas
y/o tecnologías limpias, que permitan la disminución de costos y la
protección del medio ambiente.
 Demostrar el cumplimiento de la institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.,
en temas de manejo ambiental ante las partes interesadas.

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6. NORMATIVIDAD LEGAL.
El proyecto se enmarca de acuerdo a las alternativas contenidas en el
marco legal y regulatorio de los procesos y operaciones aplicables a las
instituciones prestadoras de servicios de salud, dentro de ellas están:
Decreto 780 de 2016, Por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, título 10 gestión integral
de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades.
Resolución 0631 de 2015, Expedida por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible, Por la cual se establecen los parámetros y los valores límites
máximos permisibles en los vertimientos puntuales a cuerpos de agua
superficiales y a los sistemas de alcantarillado público y se dictan otras
disposiciones.
Resolución 01164 de 2002, por el cual se adopta el manual de procedimiento
para la gestión de los residuos hospitalarios y similares en Colombia.
Decreto 2676 de 2000 por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los
Residuos Hospitalarios, reglamentado por el Ministerios de Ambiente, Vivienda
y Desarrollo Territorial y el Ministerio de la Protección Social.
Decreto 4741 de 2005 por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y
el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la
gestión integral.
Ley 9 de 1979, por la cual se dictan medidas sanitarias.
Ley 430 de 1998, se dictan normas prohibitivas en materia ambiental,
referentes a los desechos peligrosos.
Ley 491 de 1999, se establece el seguro y se modifica el código de
procedimiento penal con respecto a la incorrecta gestión de residuos
peligrosos.

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Decreto 1594 de 1984, sobre uso del agua y vertimiento, (estándares de
calidad para vertimientos líquidos).
Decreto 2240 de 1996, del Ministerio de la Protección Social, referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir las I.P.S.
Ley 373 de 1997 por la cual se establece el programa para el uso eficiente y
ahorro del agua.
Resolución 1297 de 2010, por lo cual se establecen los sistemas de
recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de pilas y/o
acumuladores y se adoptan otras disposiciones. Expedida por el Ministerio de
Ambiente y Desarrollo Sostenible.
Resolución 1511 de 2010, por lo cual se establecen los sistemas de
recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de bombillas y se
adoptan otras disposiciones. Expedido por el Ministerio de Ambiente y
Desarrollo Sostenible.
Los planes de desarrollo departamental, municipal y de ordenamiento
territorial; las resoluciones que establezcan las corporaciones autónomas
regionales y la secretaria departamento de salud.
7. GENERALIDADES.
7.1. SERVICIOS.
1. Servicios domiciliarios (Home Care) en:
 Atención y manejo de pacientes agudos, crónicos y oxigeno
requirentes no ventilados.
 Atención, control y seguimiento por Medicina general.
 Atención, control y seguimiento por medicina especializada. (Medicina
interna, pediatría, gineco-obstetricia, gastroenterología, ortopedia,
etc.).
 Atención y cuidado de enfermería profesional.

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 Atención y cuidados de enfermería auxiliar 12 y 24 horas.
 Administración de medicamentos.
 Curaciones especiales.
 Cambios de sondas de gastrostomía.
 Nutrición enteral.
 Apoyo y ayudas diagnósticas y terapéuticas, toma de muestras para
laboratorios, apoyo radiológico, científico.
 Realización de actividades de promoción y prevención, colocación de
implantes sub dérmicos, etc.
 Apoyo y manejo terapéutico en, rehabilitación, cuidado especial de
enfermería, nutrición y dietética, fono audiología, odontología, terapia
física, terapia ocupacional, terapia respiratoria, optometría, tanto
general como especializada en cualquiera de sus disciplinas.
 Distribución y comercialización de equipos biomédicos, alquiler de
concentradores de oxígeno, balas de O2 y balas portátiles, camas,
colchones anti escaras, sillas de ruedas, ventiladores mecánicos
portátiles, monitor de signos vitales, bombas de infusión, succionador,
pulsa oximetros, micro nebulizador, etc.
 Traslado asistencial básico y medicalizado.
2. Servicios de consulta externa
3. Elaboración, dirección y ejecución de proyectos y programas
preventivos de enfermedades riesgosas, de alto costo dentro de cada
componente de la gestión del riesgo (Nefroproteccion).
 Consulta por nutricionista
 Consulta por psicología
 Consulta por medicina general
 Consulta por medicina interna
 Consulta por nefrología
 Consulta por enfermería profesional
 Análisis de apoyo diagnóstico

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4. Dispensación de medicamentos y dispositivos médicos.
5. Venta y comercialización de material de osteosíntesis.
6. Tratamientos alternativos mediante atención medica tradicional para
el manejo y recuperación de la salud de los clientes con enfoque
étnico e intercultural.
7. Servicios de Asesorías y Consultorías en la formulación, diseño,
ejecución, administración, control y evaluación de proyectos de
inversión pública y privada, dirigidos al sector salud.
8. Asesorías y servicios en auditoria de concurrencia, auditoria de calidad,
auditoría de cuentas, de facturación y validación de RIPS, conciliación
de cartera, etc.
7.2. MISIÓN.
Prestar servicios de salud bajo un modelo integral de atención con enfoque
intercultural y étnico, servicios de baja, mediana y alta complejidad, apoyo
diagnóstico y terapéutico, servicios de complementariedad y medicina
tradicional, intra y extra mural, con calidad, eficiencia y oportunidad.
7.3. VISIÓN.
En el año 2023 seremos referentes Departamentales en la atención con
enfoque de riesgo y cumplimiento con las rutas y modelos integrales de
atención, acordes con los servicios prestados a nuestra población,
respetando la diversidad cultural y étnica de nuestros usuarios, generando
impacto para el desarrollo de nuestra región.

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8. POLÍTICA DE CALIDAD.
Prestar servicios de salud de forma oportuna, confiable y segura, logrando la
satisfacción de nuestros clientes, disponiendo de talento humano
competente, proveedores calificados, equipos adecuados y auditoría
permanente para el mejoramiento continuo de nuestros procesos
OBJETIVOS DE CALIDAD
 Incrementar el grado de satisfacción permanente de nuestros clientes.
 Garantizar que los equipos, insumos, bienes y servicios se realizan con
proveedores Calificados.
 Ejecutar el programa de auditoria con enfoque al mejoramiento
continuo de los procesos.
 Asegurar que el talento humano cumpla con las competencias
normativas e institucionales para prestar servicios de salud.
 Realizar mantenimiento y seguimiento a los equipos e infraestructura
según las necesidades del servicio.
 Estandarizar los procesos que permitan cumplir la política de seguridad
del paciente, minimizando el riesgo en toda la cadena de atención.
9. PRINCIPIOS CORPORATIVOS.
 Buen Trato: Para nosotros es fundamental prestar un excelente
servicio mediante un trato humano y personalizado
 Equidad: la igualdad en la prestación del servicio de nuestros usuarios
sin que medien barreras culturales, sociales, geográficas, económicas u
organizacionales
 Ética: nuestras labores con toda la capacidad ética, profesional y
personal; aplicando en un alto sentido el valor fundamental de la
responsabilidad
 Calidad: asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una
atención óptima
 Trabajo en equipo: trabajamos de manera integral en la búsqueda de
la completa satisfacción del cliente y en la generación de buenos
resultados para la Institución

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Figura 1. Mapa de Procesos de MAKUSHAMA I.P.S.
10.DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES (RESOLUCIÓN 1164 DE 2002).
Los residuos hospitalarios y similares son todos los desechos provenientes de
cualquier procedimiento relacionado con la atención de pacientes humanos
o animales en las instituciones que prestan servicios de salud.
Se entiende como residuos hospitalarios y similares, todas aquellas sustancias,
materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados de la
actividad ejercida por las personas que trabajan en la entidad hospitalaria
las cuales son denominadas generadores: Teniendo en cuenta las
características propias, se clasifican en residuos no peligrosos y residuos
peligrosos (Decreto 2676/2000 y Resolución 1164 de 2002).

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Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan
articuladamente cumpliendo una función específica.
Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados
por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos
hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los
prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de
aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
residuos hospitalarios y similares.
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas
las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares desde su generación hasta su disposición final.
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios
y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones
relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones
de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos
vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los
cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios,
clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios
veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de
producción de dispositivos médicos.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares –MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio
Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos,
procesos, actividades y estándares, que deben adoptarse y realizarse en los
componentes internos y externos de la gestión de los residuos provenientes
del generador.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el
documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión

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OTRAS ACTIVIDADES
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Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del MPGIRH.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales
o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo,
el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la
utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con
observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios
de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio
ambiente.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o
jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones
del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares
de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de
Salud de conformidad con sus competencias.
Los residuos hospitalarios y similares: son todos los desechos provenientes de
cualquier procedimiento relacionado con la atención de pacientes humanos
o animales en las instituciones que prestan servicios de salud.
Se entiende como residuos hospitalarios y similares todas aquellas sustancias,
materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, derivados de la
actividad ejercida por las personas que trabajan en la entidad hospitalaria
las cuales son denominadas generadores: Teniendo en cuenta las
características propias, se clasifican en residuos no peligrosos y residuos
peligrosos (Decreto 351/2014 y Resolución 1164 de 2002).
A continuación, se explica la clasificación de los residuos hospitalarios:

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10.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS.
Son aquellos residuos producidos por el generador en cualquier lugar y en
desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente.
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber
sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Residuos Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y
detergentes biodegradables, papel higiénico, madera y otros residuos que
puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Residuos Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a utilizarse en procesos productivos como materia prima. Entre
éstos se encuentran: papel, cartón, plástico, chatarra, telas, radiografías y
vidrio.
Residuos Inertes: Son aquellos que no permiten su transformación en materia
prima y su degradación natural requiere de grandes periodos de tiempo.
Entre éstos se encuentran: el Icopor, papel carbón y los plásticos.
Residuos Ordinarios o Comunes: Son aquellos generados en el desempeño
normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del
generador. Entre éstos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de
cartón, papelería no reciclable, empaques de medicamentos, etc.
10.2. RESIDUOS PELIGROSOS (RESPEL).
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las
siguientes características: infecciosas, inflamables, explosivas, reactivas,
radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la
salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los

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envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen
microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa
en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya
estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su
clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser
tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
Residuos Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto
con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales
como: gasas, apósitos, aplicadores, baja lengua, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres,
sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas
porta objetos y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes
para desarrollo de fármacos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y
ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la
tecnología médica utilice.
Residuos Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,
partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias
u otros.
Residuos Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes
o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de
éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas (hipodérmicas, de
suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio.
Residuos de Animales: Son aquellos provenientes de animales de
experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o

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provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.
Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables realizados en
las plantas de beneficio de animales.
Residuos Químicos procesos Misionales: Son los restos de sustancias químicas
y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la
muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente.
Se clasifican en:
Residuos Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados: son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento. Los frascos de vidrio de los medicamentos utilizados en los
servicios asistenciales se deben depositar en bolsa roja previo tachados de las
etiquetas o rótulos, inutilizando de esta forma la misma.
Residuos Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de
tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás
material usado en la aplicación del fármaco.
Residuos Metales Pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos
en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo,
Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.
Residuos Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales,
al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente.
Residuos Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases
anestésicos, óxido de etileno y otros que tengan esta presentación.
Residuos Aceites Usados: Son aquellos con base natural o sintética que se
han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto

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inicialmente o que han sido utilizados durante un tiempo, generando perdida
en sus componentes iniciales.
Residuos químicos de procesos administrativos: Desechos resultante o
preparación de tintas (tóner), pinturas, lacas o barnices.
Pilas primarias: alcalinas, zinc, litio, mercurio, plata.
Pilas secundarias: níquel, acido plomo, níquel metal, hidruro.
Mezclas y emulsiones de desechos de aceites: agua o hidrocarburos
(Aceite de plantas eléctricas de vehículos etc.).
Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEES): Se refiere a aparatos
dañados, descartados u obsoletos que consumen electricidad. Incluye una
amplia gama de aparatos como computadores, equipos electrónicos de
consumo, celulares, balastros y electrodomésticos que ya no son utilizados o
deseados por sus usuarios.

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Figura 2. Ciclos de Manejo de Residuos.

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Figura 3. Clasificación de los Residuos Hospitalarios y Similares.
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
RESIDUOS NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
RECICLABLES
INERTES
ORDINARIOS O
COMUNES
RESIDUOS PELIGROSOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO
BIOLOGICO
DE ANIMALES
BIOSANITARIOS
ANATOMOPATOLOGICOS
CORTOPUNZANTES
QUIMICOS
FARMACOS
CITOTOXICOS
METALES PESADOS
REACTIVOS
CONTENEDORES
PRESURIZADOS
ACEITES USADOS
RADIOACTIVOS

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11.DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO.
11.1. Datos generales.
RAZÓN SOCIAL: MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
NIT: 902017389-0
REPRESENTANTE LEGAL: MARIA DOLORES CUELLO
C.C. 32886365
DIRECCIÓN: Cra 12 # 5-55, Barrio CHAPINERO, SAN JUAN DEL CESAR – LA
GUAJIRA
TELÉFONO: 304 650 9502
MUNICIPIO: San Juan del Cesar – La Guajira
ACTIVIDAD ECONÓMICA: Empresa prestadora de servicios de salud.
NIVEL DE COMPLEJIDAD: ll
11.2. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
ASPECTOS METODOLÓGICOS DEL DIAGNOSTICO
Para actualizar el diagnostico situacional ambiental y sanitario de
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se actualizo la información requerida para
determinar las condiciones que permitiera una evaluación de la gestión
inicial e implementar un plan de acción para dar continuidad en los procesos
establecidos e integrar actividades en producción más limpia.
De acuerdo a lo anterior se tomó en cuenta los siguientes aspectos:
Aspectos generales de la Sede MAKUSHAMA SALUD I.P.S.:
 Identificación del proceso productivo
 Actividad operacional
 Índice ocupacional.

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DESCRIPCIÓN DE PROCESOS Y SERVICIOS
En MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se prestarán los siguientes servicios de salud:
Atención de consultas domiciliarias, atención domiciliaria del paciente
crónico sin ventilador, aplicación de medicamentos, curaciones,
procedimientos de enfermería, rehabilitación domiciliaria, entre otros.
RECURSOS FÍSICOS Y ADMINISTRATIVOS MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
RECURSOS Nº DE RECURSOS
Computadores 4
Teléfonos 1
Impresoras 2
Oficinas 3
Bodega 1
Fax 1
Televisores 1
Aires 5
Cámaras 5
Otros 3
Total: 26
ACTIVIDAD OPERACIONAL EN LA SEDE ASISMEDT
Tipo de contrato N° de personas
A término indefinido Por definir
Total Por definir

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DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN EN MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
CARGO NUMERO DE PERSONAS
Auxiliar de enfermería 1
Administrativos 6
Enfermeras 2
Médicos 1
Fisioterapeutas 1
Servicios generales 1
Auxiliar de traslado, Otros 3
Total 15
12.DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
MAKUSHAMA SALUD I.P.S. es una Institución Prestadora de Servicios de Salud
domiciliarios; generando con esta labor residuos no peligrosos y peligrosos
dependiendo del área de trabajo y de la atención en el domicilio del
paciente.
En MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se efectúa la segregación en la fuente
parcialmente. Se realiza el almacenamiento primario de los residuos en la
fuente de generación en recipientes de colores (gris, rojo y verde), con sus
respectivas bolsas plásticas de diferentes colores distribuidas en todas las
áreas de la organización. Todas las canecas se encuentran en perfecto
estado con sus respectivos logos.
Todas las bolsas utilizadas son calibre 3 y cumplen con las especificaciones
del tipo de material, los recipientes cumplen con las especificaciones
técnicas establecidas por MPGIRASA, observándose el uso de recipientes con
pedal y tapas. Como práctica usual, la persona encargada del servicio
general ha destinado el área de almacenamiento temporal de los residuos
para depositar los residuos ordinarios, almacenando en bolsas negras los
residuos recolectados durante el día hasta que las mismas se llenan.

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La entidad cuenta con un almacenamiento central, dotado de
contenedores aptos para la disposición final de los desechos peligrosos.
Con respecto a la recolección, transporte y disposición final de los desechos
no peligrosos es realizado por la empresa INTERASEO S.A ESP., y para los
peligrosos por SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP.
La recolección interna de residuos generados en la sede administrativa de
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., lo realiza el personal de aseo de la institución en las
mañanas o según sea la necesidad de recolección. Se tienen diseñada una
ruta interna sanitaria. El transporte interno es efectuado por el empleado del
servicio general y este se hace de manera manual debido a los bajos
volúmenes de residuos que se generan en las diferentes áreas. La persona
encargada del aseo cuenta con la ropa o equipo de trabajo adecuado
para desarrollar su trabajo.
En la atención domiciliaria se presta el servicio de recolección de residuos
peligrosos y los residuos producidos se manejan teniendo en cuenta el tipo de
residuo, para ello, se dispone de un vehículo de transporte, el cual contiene
una caneca roja con su respectiva bolsa plástica, las cuales son
transportadas de regreso a la entidad y son depositadas en el almacén de
residuos hospitalarios. Aunado a lo anterior, se cuenta con material de
apoyo informativo, con el cual se busca educar al paciente y a sus familiares,
acerca del adecuado manejo y disposición, así como las normas de
seguridad que se deben tener al manipular los residuos hospitalarios en casa.
Los residuos ordinarios son clasificados una vez generados, en las canecas gris
y verde, posteriormente se agrupan todos los días en el área de recolección
de residuos dentro del domicilio y finalmente son recolectados por el servicio
de aseo municipal.
En cuanto los residuos líquidos provenientes del lavado de aseo y de los
baños van directo al alcantarillado municipal sin ningún tipo de manejo y se
prevé que los vertimientos que se realizan no alcanzan los límites permitidos
en la normatividad vigente. Para el manejo de los desechos corto punzante

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se cuenta con guardianes en la zona donde se originan con soporte y en un
ligar visible.
En cuanto al personal que labora en la organización, los empleados conocen
sobre el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares y
reciben capacitación sobre el mismo.
Los elementos de protección personal de quien realiza la recolección y
manejo de los residuos, son los siguientes:
Guantes de plástico largos.
 Gorro.
 Tapabocas.
 Gafas de bioprotección.
 Delantal plástico largo.
 Traje enterizo manga larga.
 Botas plásticas altas.
Las Características físicas del sitio de almacenamiento de los residuos
hospitalarios y similares son:
 El área para el almacenamiento de los residuos hospitalarios y similares,
es un área de mts x mts, cubierta con paredes y pisos lisos, lavables,
impermeables; consta de un sistema de drenaje de líquidos, el cual
vierte su contenido al alcantarillado municipal, a través del cual se
drenan los líquidos que resultan de la limpieza de las paredes, pisos y
recipientes del área de residuos hospitalarios.
FRECUENCIA DE LA RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS Y NO
PELIGROSOS:
En MAKUSHAMA SALUD I.P.S., la recolección de los residuos peligrosos y no
peligrosos varía según el servicio prestado, de la siguiente manera:

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SEDE ADMINISTRATIVA:
 Residuos no Peligrosos: Recolección diaria por el personal de servicios
generales, se agrupan en el área de almacenamiento de residuos y
son recolectados por el Aseo municipal, una o dos veces por semana,
según la periodicidad establecida por la entidad.
 Residuos peligrosos: Recolección diaria por el personal de servicios
generales, luego trasladados al cuarto central de almacenamiento,
una vez allí son entregados a la empresa contratada por MAKUSHAMA
SALUD I.P.S., SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, la cual
realiza una vez por semana la recolección de los residuos peligrosos
para su posterior tratamiento y disposición final.
ATENCION DOMICILIARIA:
 Residuos no peligrosos: Recolección en el domicilio del paciente por
empresa de aseo municipal.
 Residuos peligrosos: Recolección periódica por el vehículo de
transporte de MAKUSHAMA SALUD I.P.S., luego es debidamente
trasladados al cuarto central de almacenamiento.
12.1. ÁREAS Y UNIDADES FUNCIONALES.
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., en la actualidad está desarrollando una serie de
adecuaciones, y tiene proyectada ampliaciones en su infraestructura, con el
propósito de mejorar la prestación del servicio asistencial y disminuir los riesgos
de accidentes al personal intra y extra hospitalario.
12.2. Área administrativa.
Esta área requiere de un suministro continuo de papelería en general (papel
fotocopia, papel continuo, fólder, papel carbón, memos, libros contables,

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etc.) y de otros elementos como tinta y cintas impresoras, bolígrafos, grapas,
clip, resaltadores, marcadores, etc., productos que al ser desechados
generan residuos de tipo NO PELIGROSOS, a los que se suman los residuos de
los pasillos, áreas comunes, cafetería y en general de todos los sitios de
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., generados por visitantes, usuarios y trabajadores
como es el caso de las botellas de plástico, papel, restos de frutas, etc.
12.3. Área de servicios generales.
Los servicios básicos generales de aseo, también requieren de una serie de
insumos para prestar adecuadamente sus servicios complementarios y de
apoyo al funcionamiento integral de la Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.,
En el servicio de limpieza, y aseo se emplean detergentes, desinfectantes,
papel higiénico, jabones de baño, germicidas químicos, bolsas para la
basura, escobas, traperos, recogedores, baldes, insecticidas, vehículos de
tracción manual, etc., insumos necesarios para mantener un ambiente limpio
y agradable en todas las áreas de la institución; sin embargo, por la utilización
de estos insumos se generan residuos NO PELIGROSOS de tipo
biodegradables y reciclables, como plásticos, papel etc.
Es importante aclarar que en estas áreas de la institución también existen
algunos elementos que, por diferentes factores, pasan de ser residuos no
peligrosos a residuos peligrosos, puesto que en ocasiones por errores de
segregación en la fuente se contaminan por estar en contacto directo con
este tipo de residuos.
13.GESTIÓN INTERNA.
COMPROMISO INSTITUCIONAL
Los directivos de MAKUSHAMA SALUD I.P.S., buscan demostrar su compromiso
con el Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en salud y
otras actividades, en cumplimiento de lo establecido en la Resolución 1164
de 2002 y se compromete a aportar todos los recursos humanos logísticos y
financieros para implementar mantener y mejorar acciones favorables

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para la protección y conservación del medio ambiente y la salud dirigido a
mejorar continuamente cada uno de los procesos a través de:
 El diseño, estandarización y mejoramiento continúo de métodos y
procedimientos; teniendo en cuenta a todos sus trabajadores
asistenciales, administrativos, operadores, usuarios y visitantes.
 Ser bandera en la educación, práctica y cumplimiento de la
legislación ambiental vigente.
 Establecer los controles necesarios para garantizar la confiabilidad de
sus procesos y servicios prestados.
 Prevenir los efectos adversos al medio ambiente y promover el uso
eficaz de los recursos naturales.
 Minimizar y controlar los riesgos sobre la salud de los empleados,
visitantes y vecinos.
 Implementar un Sistema de Gestión Ambiental acorde con el Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, PGIRASA.
 Aplicar y actualizar procedimientos para la ejecución de las
actividades, garantizando y difundiendo el cumplimiento de la
normatividad vigente y que sea adaptable a las actividades propias
de la Institución.
 Bajo el criterio de desarrollo sostenible cada proyecto, obra, actividad
y servicio será concebido a través del mejoramiento continuo y
además se buscarán alternativas para prevenir, controlar y mitigar los
posibles impactos ambientales que estos puedan generar dentro de la
institución o en la comunidad.
 Gestionar recursos presupuestales que den soporte al Sistema de
Gestión Ambiental con el fin de alcanzar los objetivos, metas y
compromisos ambientales.
 Garantizar una comunicación e información ambiental interna y
externa con criterios de transparencia.

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 Adelantar programas de capacitación orientados a crear una cultura
de gestión ambiental en MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
 Evaluar la Gestión Ambiental mediante indicadores en el marco del
Plan de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares (PGIRHS).
Con el cumplimiento de lo anterior podemos garantizar a las partes
interesadas de la institución laborar dentro de un ambiente libre de agentes
agresores provenientes de las practicas asistenciales, administrativas y
operativas realizadas en MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
Este compromiso institucional está orientado a garantizar la gestión integral
de los residuos hospitalarios y similares, desde su generación hasta su
adecuada disposición final, con procedimientos que permitan la protección
del medio ambiente y la salud humana.
____________________________________
MARIA DOLORES CUELLO
C.c. 32886365
REPRESENTANTE LEGAL
MAKUSHAMA SALUD I.P.S.

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14.GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS).
CONSIDERANDO.
Que el Decreto 351 de 2014, reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades, y prevé como ámbito
de aplicación, que esta regirá también a las personas naturales o jurídicas
públicas o privadas que generen, identifiquen, separen, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan
finalmente los residuos generados en desarrollo de las actividades
relacionadas con: Los servicios de atención en salud.
Que el Ministerio de Ambiente y Desarrollo sostenible, creado a través de la
Ley 99 de 1993, expide la resolución 01164 de 2002, por la cual adopta el
Manual Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, el
cual contempla la conformación del Grupo Administrativo de Gestión
Ambiental y Sanitario GAGAS.
Que, en virtud de lo anterior, se hace necesaria la creación del Grupo
administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS), en la institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., el cual estará conformado de la siguiente manera.
Tabla 2. Integrantes Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria
(GAGAS).
CARGO FIRMA
Director general
Gestión ambiental
Coordinador de calidad
Coordinador SGSST
Servicios Generales
Coordinador Médico Científico

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Figura 4. Organigrama grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria
COMITE
GAGAS
Director
Gestión
Ambiental
Coordinador
de calidad
Coordinador
SGSST
Servicios
Generales
Coordinador
Medico
Cientifico

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15.FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y
SANITARIA (GAGAS).
A continuación, se mencionan las funciones generales del Comité de Gestión
Ambiental y Sanitaria de la Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
 Liderar en forma continua la gestión ambiental de la Institución
 Asesorar a la Dirección en la formulación de políticas de gestión
ambiental y recomendar las necesidades de presupuesto para su
desarrollo.
 Servir como órgano consultor institucional en materia de gestión
ambiental y de todos los aspectos que de ella se deriven para dar
cumplimiento a los objetivos.
 Participar cuando sea solicitado, en situaciones que ameriten su
intervención para esclarecer y proponer acciones correctivas y
preventivas.
 Rendir los informes de actividades solicitados por la Dirección General
de la Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S.
 Orientar, supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las normas
de gestión ambiental en todas las dependencias de la Institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., en el contexto de la legislación de
protección ambiental.
 Divulgar e informar mediante boletines, circulares y tablillas
informativas, email, entre otros, todo lo relacionado con Gestión
Ambiental.
 Diseñar e impulsar los programas y acciones de capacitación
orientadas a crear una cultura de gestión ambiental en de Institución
 Diseñar los mecanismos para evaluar la gestión ambiental.

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16.PLAN DE GESTIÓN PARA EL MANEJO INTERNO Y EXTERNO
Figura 5. Organigrama plan de gestión para el manejo interno y externo
Tratamiento y
Disposición Final
Transporte
Recolección
Almacenamiento
Movimiento Interno
Desactivación
Segregación
Generación
Gestión Externa
Empresas del servicio
público especial de
aseo.
Gestión Interna
MAKUSHAMA
PGIRASA

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17.GENERACIÓN.
17.1. Generación de residuos sólidos.
Para identificar los residuos según su área de generación, se equipararon
cualitativamente y además se tuvo en cuenta los insumos y/o productos
utilizados en las diferentes actividades desarrolladas en la Institución
MAKUSHAMA SALUD I.P.S., que una vez utilizados se convierten en residuos de
tipo PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS.

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Tabla 3. Matriz de identificación cualitativa y cuantitativa de residuos hospitalarios y similares.
ÁREA
LUGAR
NUMERO DE RECIPIENTES
EXISTENTES
RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS NO PELIGROSOS
Infecciosos o de riesgo biológico
Biodegradables Reciclables Reciclables Inertes
Ordinarios o
Comunes
caneca
Verde
caneca
Gris
caneca
azul
caneca
Roja
contenedor
Guardián
Biosanitario Cortopunzantes Quimicos
Recepción 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0 0
Administrativo 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cuarto de residuos 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención domiciliará 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0 0
Dispensario y farmacia 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0 0
Consultorio 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Dotación de equipos 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Baños 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala de espera 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
archivo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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17.2. Generación de residuos líquidos
Los residuos líquidos que se generan provienen del uso del agua para las
diferentes actividades que se desarrollan al interior de esta institución, son
vertidas al alcantarillado del municipio de San Juan del Cesar con un
tratamiento previo de retención de sólidos de gran tamaño, tratamiento
que consiste en la ubicación de rejillas en los desaguaderos ubicados en
los diferentes sitios en donde se utiliza el agua.
18.SEGREGACIÓN.
La segregación es una de las operaciones fundamentales para permitir el
cumplimiento de los objetivos del PGIRASA, consiste en separar
selectivamente los residuos en el origen, según la clasificación adoptada.
Además, facilita las operaciones de recolección, almacenamiento y
transporte sin perjudicar el normal desarrollo de las actividades propia de
El proceso de segregación en la fuente se está realizando de manera
eficaz, ya que los residuos reciben la separación selectiva procedente de
cada fuente determinada, estos son depositados en los recipientes
destinados y ubicados de manera estratégica para tal fin, además estos
cumplen con las características conforme al código de colores
establecidos en el MPGIRASA.
Para garantizar una adecuada clasificación de residuos, desde la fuente
de generación, de MAKUSHAMA SALUD I.P.S., dotó cada una de las
áreas administrativas, ambulancias y móviles, con los recipientes
necesarios, según el código de colores y parámetros establecidos en la
normatividad, para garantizar el correcto y responsable manejo de
residuos hospitalarios. Para los residuos peligrosos, se dispone de
recipientes rojos de tapa y pedal, con el logo de riesgo biológico. Para la
clasificación de residuos no peligrosos, se dispone de recipientes verdes y
grises.
Utilización de los recipientes y bolsas:
Los residuos sólidos hospitalarios y similares generados en la institución, se
deben depositar en recipientes y bolsas con las siguientes características,

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acorde con el código de colores establecido en la Resolución 1164 de
2002. En todas las áreas de la clínica, existen recipientes para la
adecuada segregación de los residuos así:
Características de los recipientes reutilizables:
 Impermeables, de material plástico para evitar la filtración de
líquidos.
 Livianos, con asas para facilitar su manejo.
 Herméticos, cerrados con tapas a fin de evitar olores, plagas,
entrada de agua y escape de líquidos.
 Tamaño adecuado que permita su fácil transporte y manejo.
 De superficies lisas que permitan aseo y limpieza.
 Marcados con el nombre del área a que corresponden y
los símbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad.
 Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan.
 Con pedal en áreas donde se producen residuos biosanitarios.
 Provistos de una bolsa plástica en su interior del mismo color del
recipiente.
 Resistentes a los golpes.
 Capacidad de la bolsa de acuerdo con el tamaño del recipiente.
Características de las bolsas:
Las bolsas deben ser de material plástico o de polipropileno con un calibre
mínimo de 1.6mm. Se debe utilizar el código de colores establecido por la
Resolución 1164 de 2002, así:
 Bolsa Verde: Para no peligrosos sean éstos biodegradables, inertes o
comunes.
 Bolsa Gris: Para residuos reciclables (papel y/o cartón).

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 Bolsa Azul: Para residuos reciclables (plásticos).
 Bolsa Blanca: Para residuos reciclables (vidrio).
 Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean éstos líquidos o sólidos
infecciosos o de riesgo biológico y los residuos químicos. Pueden ser
desechados en 2 tamaños de dimensiones máximas así: Grande, de
70 x 98 cm, para un peso máximo de 20 kg. Pequeña, de 40 x 40 cm,
para un peso máximo de 5 Kg.
Características de los recipientes para residuos Corto punzantes:
Los recipientes para residuos corto punzantes se llaman guardianes de
seguridad, estos son desechables y cuentan con las siguientes
características:
 Rígidos, desechables y a prueba de perforaciones por elementos
corto punzantes.
 En polipropileno de alta densidad, tapa hermética y con boca
angosta.
 Cuentan con el símbolo de bioseguridad.
19.COLOR DE LOS RECIPIENTES Y ROTULACIÓN RESPECTIVA:
Es importante tener siempre presente que un manejo adecuado y
responsable de los residuos no es sólo una obligación moral y legal, sino
que además puede representar una fuente adicional de recursos
económicos.
Tabla 5. Presentación, tipo de recipientes y código de colores

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PRESENTACIÓN, TIPO DE RECIPIENTES Y CÓDIGO DE COLORES
Ordinarios no
reciclables e Inertes
Papel sucio, papel
aluminio, papel carbón,
envolturas de mecato,
residuos de barrido,
Icopor, colillas, servilletas,
tetra pack, bolsas de
carne, pollo o pescado.
Verde Color Verde
Rotular con:
ORDINARIOS
Y/O INERTES
Biodegradables
Residuos de comida
antes y después de
preparada no
contaminados, (cáscaras
de frutas y vegetales,
ripio de café, huesos y
cáscaras de huevo),
plantas, grama, flores,
hojas.
Verde Color Verde
Rotular con:
BIODEGRADABLES
Reciclables
Papel y cartón limpio y
seco, no debe estar
arrugado, no se debe
depositar allí papel
aluminio, papel carbón,
papel térmico (como el
de fax), papel higiénico,
servilletas, pañuelos
desechables.
Gris Rotular con:
RECICLABLE
Reciclables
Material limpio y seco,
envases de bebidas no
retornables, vasos
desechables, bolsas
plásticas, no se debe
depositar allí las
envolturas de mecatos.
Azul Rotular con:
RECICLABLE

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Reciclables
Botellas, envases y
frascos no retornables.
No se considera vidrio
reciclable los bombillos o
espejos rotos.
Blanco Rotular con:
RECICLABLE
Infecciosos
Biológicos,
Biosanitarios
Biosanitarios: guantes,
pipetas, pasteurviales
vacios, pozos, controles
positivos, placas, pruebas
rapidas, gasas, toallas
dechables y papel kraft
contaminado,
respiradores o
mascarillas, medios de
cultivos en cajas de petri,
tubos plasticos, ropas
desechables, muestras o
contramuestras de
alimentos contaminados
Rojo Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO
Cortopunzantes
Cortopunzantes: agujas,
lancentas, laminas y
laminillas, cuchillas,
bisturí, material de
laboratorio roto, medios
de cultivos.
Rojo Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO

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Anatomopatológico
s
Anatomopatologicos:
coagulos de sangre,
suero, orina, materia
fecal, tejidos,
amputaciones.
Rojo Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO
Químicos Liquido de revelado y
fijado de rayos X
Rojo Rotular:
RIESGO
QUÍMICO
Residuos peligrosos
quimicos misionales
Colorantes, fuchina,
fenicada, alcohol, acido,
azul de metileno etc.
Soluciones acidas o
ácidos en forma sólida,
solución básica o bases
en forma sólida,
halogenadas, soluciones
con metales pesados o
mercurio de termómetros
rotos, Medicamento,
solvente, fenoles, éteres,
envases plásticos o de
vidrio que contenga
sustancias químicas
tóxicas.
Rojo
Químicos
misionales
Rotular:

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Residuos peligrosos
quimicos
administrativos
Tóner desocupados, pilas
usadas, aparatos
eléctricos y electrónicos
dañados y/o obsoletos,
aceites usados, luminaria
dañada, balastros,
sobrantes de pintura,
thinner, lacas, barnices,
envases de
ambientadores, aerosol,
entre otros.
Rojo Rotular con
Químicos
administrativos
*Se recomienda la instalación de este tipo de puntos ecológicos de
manera estratégica en la Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S. y así facilitar
una mejor segregación de los residuos en las áreas comunes.
Figura 7. Puntos Ecológicos.
Sellado y rotulado de las bolsas: Las personas encargadas de rotular cada
bolsa de residuos son los operarios de aseo, este personal debe cerrar la
bolsa cuando está ocupada una tercera parte de su capacidad. Las
bolsas se cierran con doble nudo. Los rótulos deben ser diligenciados con

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la siguiente estandarización, la cual rige para todas las bolsas que
contengan residuos de riesgo biológico o químico:
Figura 8. Rotulado de bolsas
La Institución, Para la correcta segregación de los residuos ha desarrollado
dentro de sus programas de capacitaciones relacionados con el manejo
interno de los residuos, temas de formación específica como son el uso
adecuado de los elementos de protección personal, manejo de residuos
hospitalarios entre otros.
Respecto a los residuos cortos punzantes, la Institución MAKUSHAMA SALUD
I.P.S., dispone de los Contenedores (guardianes), debidamente rotulados
con el símbolo de peligro y ubicados en las áreas que requieren su
utilización (atención domiciliaria, consultorios y otras áreas asistenciales), los
recipientes para almacenamiento de residuos corto punzantes también
cumplen con las recomendaciones descritas en el MPGIRASA. El
procedimiento de segregación se hace dejando solo el material corto
punzante sin re enfundar, y las fundas son colocadas en las canecas de
color verde, todas las veces que estas no estén contaminadas. Los tubos
partidos, láminas y laminillas serán depositados en un recipiente que
cumpla las mismas características o similares al guardián, pero se usara
única y exclusivamente para este tipo de residuos.
Área:
Procedencia:
Tipo de Residuo:
Fecha:

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Figura 9. Contenedores para residuos Corto punzantes (guardianes).
20.DESACTIVACIÓN.
En MAKUSHAMA SALUD I.P.S., para la disposición final de los residuos de
carácter infeccioso, están contratados con la empresa SOLUCIONES
AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, los permisos, autorizaciones y licencias
ambientales correspondientes y reúnen las características técnicas
determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente.
INACTIVACIÓN Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS PATÓGENOS
PATOGENO INACTIVACION DISPOSICION FINAL
ANATOMOPATOLÓGICO: Bolsa Roja
Fluidos corporales Hipoclorito de sodio a
5000 ppm durante 10
minutos
vertedero
Derrame de fluidos corporales
en pisos y superficies
Se utiliza material
absorbente como
periódico o toallas
desechables, se
esparce sobre el
derrame
Se utiliza para la
recolección el
recogedor y se
descarta en la
bolsa roja, realizar
limpieza y

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Hipoclorito de sodio a
5000 ppm durante 10
minutos
desinfección del
área con
hipoclorito a la
misma
concentración
Coágulos de sangre y fluidos
de difícil dilución,
Recolección en
bolsa roja.
Muestras de orina que se
observan con piuria y
hematuria
Las orinas solo se
inactivaran en
presencia de hematuria
o infecciones urinarias
con una solución
yodada.
La mezcla de los
componentes de la
orina con hipoclorito de
sodio o peróxido de
hidrogeno genera
vapores tóxicos
vertedero
En caso de ruptura de
material de vidrio
contaminado con sangre u
otro líquido corporal, los
vidrios
deben recogerse con pala y
recogedor, depositarlos en
recipiente plástico con bolsa
roja, es un corto punzante y
genera riesgos
Hipoclorito de sodio a
5000 ppm durante 10
minutos
Empresa
recolectora de
residuos
hospitalarios Aseo y
Salud.
BIOSANITARIOS Bolsa Roja

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Todo material contaminado
con fluido corporal como
sangre, líquidos de serosa y
de producto de drenajes
Gasas, Jeringas, Sondas,
Apósitos, Vendajes, Mechas,
Algodón, sistemas cerrados
de drenaje, Ropas Y
Elementos Desechables.
Residuos odontológicos
Peróxido de hidrogeno
al 10%
Empresa
recolectora de
residuos
Salud.
Clasificación de pañales en
bolsa roja solo en
enfermedades diarreicas y
enfermedades
gastrointestinales con sangre,
pacientes con sida, sepsis o
con diagnostico interrogado.
Empresa
recolectora de
residuos
Salud.
Sobras de alimentos en bolsa
roja en caso de aislamientos
por bacterias multirresistentes
Empresa
recolectora de
residuos
Salud.
CORTOPUNZANTES Recipiente plástico,
de paredes rígidas
resistente a
pinchazos.
Agujas hipodérmicas, de
sutura, hojas de bisturí, guías
metálicas, lancetas, cuchillas
de rasurar
Ninguna. Permitir su llenado
hasta las ¾ partes y
se sella. Luego la
Empresa
recolectora de
residuos

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Salud las recolecta
para incineración
La IPS cuenta con las fichas de seguridad de las sustancias utilizadas en las
técnicas de limpieza y desinfección de áreas.
DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA
HIPOCLORITO DE SODIO
Para la limpieza y desinfección e inactivación y pre tratamiento de Fluidos
corporales, se dispone de métodos de desactivación de baja eficiencia
como el hipoclorito de sodio y se descartan por el vertedero.
Preparación de Hipoclorito de Sodio:
• Lo primero a tener en cuenta es la concentración.
• Para que se va a utilizar si es para limpieza y desinfección tener en
cuenta si es área sucia o contaminada, de alto, mediano o bajo
riesgo, elementos críticos, semi-críticos o no críticos, o si es para
inactivar fluidos corporales.
• El volumen que se desea preparar.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000
ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
FORMULA
Vd: Volumen deseado.
Cd: Concentración deseada.
Cc: Concentración conocida

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Se puede realizar la operación utilizando dos fórmulas y el resultado es
el mismo
Ppm = Vd x Cd 1000cc x 0.5 = 100cc de hipoc. de sodio
Cr 5%
1 litro de agua x 5000 ppm = 100cc de hipoc. de sodio
5 x 10
CONCENTRACION Y VOLUMEN DESEADOS PARA DILUIR EN UN LITRO DE
AGUA
PRESENTACION
COMERCIAL
200 PPM 500 PPM 1000 PPM 5000 PPM
4% 5 cc/ l 12.5 cc/ l 25 cc/ l 125 cc/ l
5% 4 cc/ l 10 cc/ l 20 cc/ l 100 cc/ l
6% 3.3 cc/ l 8 cc/ l 17 cc/ l 83 cc/ l
6.5% 3 cc/ l 8.3 cc/ l 15 cc/ l 77 cc/ l
7% 2.8 cc/ l 7 cc/ l 14 cc/ l 71 cc/ l
10% 2 cc/ l 5 cc/ l 10 cc/ l 50 cc/ l
13% 1.5 cc/ l 4 cc/ l 8 cc/ l 40 cc/ l
USO Y CONCENTRACION DE HIPOCLORITO DE SODIO EN AREAS ASISTENCIALES
CONCENTRAC
ION EN PPM
USO TIEMPO DE
LAVADO O
EXPOSICION
(minutos)
TECNICA DE LIMPIEZA Y
DESINFECCION
Áreas
administrativas:
pisos, paredes y
10
Para pisos y superficies

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OTRAS ACTIVIDADES
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200 baños, mesas de
trabajo, limpiones,
trapeadores y
pocetas
• Lavado con agua
y jabón
• Desinfección
• Enjuague
500
Servicios
asistenciales:
Como atención
domiciliaria
10
1000
Áreas críticas no
contaminadas
10
2000
Áreas críticas
contaminadas sin
presencia de
fluidos corporales
(odontología, toma
de citologías, toma
de muestras de
laboratorio)
10
5000 Siempre se utilizara
en presencia de
fluidos corporales.
Limpieza y
desinfección de
áreas y
superficies que
estuvieron en
contacto con
algunos
químicos.
Tener en cuenta los
pasos:
• Inactivación
• Lavado con agua
y jabón
• Desinfección a la
misma
concentración
Enjuague con agua
Para elementos que no
requieren esterilización:
• Inactivar
• Lavado

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OTRAS ACTIVIDADES
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• Desinfección
• Enjuague
Para elementos que
requieren esterilización:
• Inactivar
• Lavado
Esterilización
Tipo de residuo Tratamiento o disposición final
NO PELIGROSO (Ordinario e inerte) Relleno Sanitario
NO PELIGROSO (Biodegradable) Relleno sanitario
NO PELIGROSO (Reciclables: Plástico,
vidrio, cartón, chatarra, etc.)
Reciclaje
PELIGROSO INFECCIOSOS
(Biosanitarios, cortopunzantes, de
animales y Anatomopatológicos)
Recolección por empresa recolectora
de residuos hospitalarios, aseo y salud,
para desactivación de alta eficiencia o
incineración (las cenizas van a celda de
seguridad); o Desactivación de baja
eficiencia e incineración (las cenizas
van a celda de seguridad).
PELIGROSOS
(Químicos)
Medicamentos parcialmente
consumidos, vencidos y/o
deteriorados, mercurio, revelado y
placas de RX.
Devolución a proveedores
Tratamiento fisicoquímico
Recolección por empresa recolectora
de residuos hospitalarios.

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OTRAS ACTIVIDADES
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21.MOVIMIENTO INTERNO
Los residuos biosanitarios son almacenados en bolsas rojas, para luego ser
entregados a la empresa especializada SOLUCIONES AMBIENTALES DEL
CARIBE SA ESP, para que realice las actividades de transporte, tratamiento
y disposición final en celdas de seguridad de rellenos sanitarios autorizados.
Los residuos Anatomopatológicos son generados en la Atención
domiciliaria y consulta externa se depositan en canecas con doble bolsa
roja y se retira inmediatamente al lugar de almacenamiento central, sin
ningún tipo de desactivación, se someten a un sistema de refrigeración en
un congelador para evitar su descomposición acelerada, previa entrega a
la empresa especializada SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP,
para que realice las actividades de tratamiento y disposición final en
celdas de seguridad de rellenos sanitarios autorizados.

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OTRAS ACTIVIDADES
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Figura 10. Procedimiento para disposición final de residuos biológicos en el
área de laboratorio.
INICIO
Generar residuo
Anatomopatológico
Disponer residuo
en recipiente
respectivo
Recolectar
residuo por
personal
autorizado
Generar residuo
Microbiológico
Realizar preparación
o verificación previa
de hipoclorito
Inactivar con
peróxido de
hidrogeno al 25%
Almacenar
residuo en
cuarto central
Entregarr a Empresa
encargada, para su
tratamiento y
disposición final
Generar
residuo
Biológico
Disponer en
caneca roja
Recolectar el
residuo por
personal
autorizado

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OTRAS ACTIVIDADES
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De medicamentos vencidos: El procedimiento que se implementará en las
instalaciones Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., se realizará mediante la
siguiente secuencia.
 La auxiliar entrega al encargado del cuidado de medicamentos
en bodega y este entregará al proveedor, una lista de los
medicamentos que se deben retirar por presentar fechas de
vencimiento, por estar en mal estado o sin rotulo, lista que debe
incluir nombre del producto, presentación, motivo del retiro,
cantidad y valor.
 Se levantará un acta de la eliminación de medicamentos.
 Se realizará la desnaturalización de los envases, de esta manera
impedir que estos regresen al mercado de manera ilegal. En
conclusión, el manejo general de los residuos químicos de
medicamentos y envases se aplicará las especificaciones
contenidas en el anexo B de la Resolución 1164 del 2002
cumpliendo con la política ambiental para la gestión integral de
residuos o desechos peligrosos.
 El ingeniero ambiental será el responsable de la entrega de estos
medicamentos a la empresa autorizada (SOLUCIONES
AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP) QUIENES se encargarán de la
recolección, transporte y disposición final.
De metales pesados (mercurio): El mercurio proveniente de los
termómetros rotos, estos serán recogidos y depositados en recipientes de
vidrio para posteriormente ser devueltos al proveedor que podrá hacer su
proceso de aprovechamiento. En el evento que este elemento químico no
pueda devolver se depositaran en recipientes plásticos con capacidad de
2 litros que contengan glicerina, aceite mineral, o soluciones de
permanganato de potasio al 2% con una relación 1:1 de acuerdo al peso,
posteriormente será sellado, rotulado y entregado a la empresa
especializada SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP para que

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OTRAS ACTIVIDADES
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realice las actividades de tratamiento y disposición final en celdas de
seguridad de rellenos sanitarios autorizados.
De Reactivos: los residuos químicos de reactivos provenientes de la sala de
Imagenología una vez utilizados, serán rembolsados en sus respectivos
recipientes para ser devueltos al proveedor, o se seguirán las instrucciones
técnicas para el manejo de estos residuos como lo sugiere el fabricante en
la etiqueta de los recipientes.
Manejo de Residuos Líquidos: Para el manejo de los residuos líquidos
generados en la Institución MAKUSHAMA SALUD I.P.S., representado en las
descargas en el alcantarillado municipal, se tendrán las siguientes
consideraciones:
Legalización de los vertimientos ante la autoridad ambiental mediante un
plan de trabajo, puesto que dentro de las instalaciones no se tiene un
sistema de pre-tratamiento de aguas residuales.
Es necesario situar el lugar adecuado para el diseño y construcción de una
Planta de pre-Tratamiento de Aguas Residuales - P.T.A.R.
Diseñar e implementar un programa de producción limpia con el propósito
de reducir cargas contaminantes en los vertimientos, mediante el manejo
de los fluidos corporales que son los que elevan las concentraciones de las
cargas contaminantes en los vertimientos.

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OTRAS ACTIVIDADES
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Figura 11. Procedimiento para disposición final de residuos líquidos y
sólidos en el área de laboratorio.
INICIO
Generación de residuos
sólidos
segregación en recipientes
de acuerdo a la
caracteristica del residuo
Rotular de acuerdo al tipo
de residuo
Entregar residuos a empresa
especializada, para su
disposición final
FIN
INICIO
Generación de residuos
líquidos
segregación en los
contenedores respectivos
Inactivar los residuos con
hipoclorito al 5000 ppm
Vertir el residuo líquido al
sistema de altantarillado
Dejar el grifo abierto
por dos minutos
FIN

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OTRAS ACTIVIDADES
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22.ALMACENAMIENTO.
El depósito central para los residuos hospitalarios y similares debe cumplir
con los requerimientos técnicos establecidos en el artículo 23 de la
Resolución No 04445 de 1996 del Ministerio de Protección Social y la
Resolución 1164 de 2002 “manual integral de los residuos hospitalarios y
similares en Colombia”.
Se cuenta con una unidad de almacenamiento central para almacenar
residuos peligrosos y no peligrosos de manera separada y cumple con las
siguientes características:
1. Dispone de un sistema de pesaje de los residuos.
2. Dotado con un sistema de luz de emergencia.
3. Para el caso de los residuos anatomopatológicos se contempla un área
para la ubicación del sistema de refrigeración que garantiza una
temperatura no mayor a 4°C. Y cuenta con un termómetro para verificar
periódicamente su correcto funcionamiento.
4. Las superficies son de fácil limpieza y desinfección.
5. Ubicada en un área de poca circulación, aislada de los servicios
asistenciales.
6. Consta de una señalización indicativa por tipo de residuo.
Sin embargo, no se cuenta con un espacio apropiado para la disposición
de los residuos reciclables, por tanto, se debe realizar un plan de
mejoramiento a mediano plazo para la correcta adecuación, acorde a la
generación diaria de residuos de la institución.
El depósito de almacenamiento central o temporal de los residuos
generados en la institución, debe contar con las siguientes características
técnicas:

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OTRAS ACTIVIDADES
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Exclusividad: El lugar seleccionado se utilizará únicamente para el
almacenamiento temporal de los residuos hospitalarios, con ambientes
separados para cada tipo de residuo.
Seguridad: El sitio reunirá las condiciones físicas estructurales que impiden
que la acción del clima ocasione daños o accidentes y que personas no
autorizadas, niños o animales ingresen fácilmente al lugar. Estará
señalizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de residuos,
en cuanto a protección del personal y del ambiente y dotado de equipo
para prevención y control de accidentes.
Extintor tipo ABC multipropósito Como su nombre lo indica el extintor ABC
MULTIPROPÓSITO sirve para combatir todo tipo de fuego. Su carga interior
está compuesta por polvo químico seco y son presurizados con Nitrógeno.
Figura 12. Extintor Multipropósito.
Higiene y saneamiento: El ambiente será con buena iluminación y sistema
de ventilación para evitar olores nocivos y disminuir riesgos por la
generación de vapores o gases por los residuos allí almacenados, además
tendrá pisos con pendientes y drenajes apropiados, paredes lisas y de fácil
limpieza, se debe dotar de un sistema de abastecimiento de agua para el
lavado y desinfección.
Materiales y herramientas: para un mejor desempeño en el proceso debe
contar con lo siguiente:
Contenedores de fácil movilización.

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OTRAS ACTIVIDADES
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 Rígido con tapa, impermeable, lavable, borde redondeado y seguro
 Silencioso y fácil de girar
 Rotulado de acuerdo a la clase de residuo y con el anagrama
Báscula o Balanza Mecánica de Colgar de gancho.
Figura 13. Báscula Utilizada Para el Proceso de Caracterización.
Figura 14. Contenedores para recolección de residuos
Desinfección de cuarto de almacenamiento.
Para la frecuencia de lavado, limpieza y desinfección al centro de
almacenamiento de residuos hospitalarios, se realizará con una frecuencia
semanal (cada 7 días máximo) de acuerdo a la norma, o cada vez que se
haga el retiro de los residuos dispuestos en cada sección.

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