1. Planificación
Familiar en la
reducción de
muerte materna
Dra. Esmeralda Fabiola
García Molina
HMI ISSEMYM

2. Resultados a nivel mundial
• Alrededor de 358,000 mujeres
fallecen al año, por complicaciones
durante el embarazo, el parto y el
puerperio (2 mujeres cada 3
minutos).
Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

3. Resultados a Nivel Nacional
140
100
90
120
Nacional 2010 = 992
RMM = 51.5
100
80
70
60
80
50
60
40
30
40
20
20
10
0
0
Oax
Def
Gro Chis Mich Chih Hgo Tlax
Ver
D.F. Camp Dgo
Pue Coah Q. Roo Nay
Zac
SLP Tamps Mex Ags
Gto
BC
59
53
78
76
58
12
22
42
24
69
RMM 88.7 85.5 73.2
49
68
39
29
14
8
15
24
13
8
66.4 65.7 63.8 61.3 58.8 55.3 52.6 52.5 51.6 48.7 48.1 47.4
47
26
119
10
46.9 45.5 44.6 43.1 42.6
BCS
4
41
Sin
Qro.
Jal
18
13
48
40.5 40.1
38
Tab
Yuc Mor Son
N.L.
Col
14
12
14
0
10
12
36.9 35.7 35.3 27.7 18.6
0
Alrededor
de 3
Fuente: *Cierre definitivo 2010 DGIS/SSA (17 de septiembre del 2011)
Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005mujeres por
2050).

4. Resultados a Nivel Estatal
AÑO
No.
Defunciones
Razón MM
2002
192
67.8
2003
210
76.5
2004
198
73.7
2005
197
72.8
2006
149
55.4
2007
144
54.0
2008
154
58.1
2009
166
63.1
2010
119
45.5
Sepsis
Tromboembo
lia
pulmonar 8.7
Abort
o
8.7
8.7
26.2
Indirectas
Otras directas
Hemorragi
a
obstétrica
9.5
13.5
Enf. Hipert.
del Emb.
25.4
Alrededor de 1
muerte cada 3 días
Fuente: DGIS/INEGI. *2011 preliminar. Notificación
inmediata

5. • En México el
son
60%
de embarazos
NO PLANEADOS.
• Mujeres en edad fértil de 15 a 49
años, 52% utilizan un método de
planificación.
Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

6. La Planificación Familiar SALVA VIDAS
25-32%
de las
muertes
maternas
se
podrían reducir
con PF

7. Relación de mortalidad materna con
3
período intergenésico
2.5
Razón de riesgo
2
1.5
1
0.5
0
0 - 14 15 - 20 21 - 26 27 - 32 33 - 43 45 - 56 57 - 68
Intervalo entre nacimientos (meses)
Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003
69 +

8. Resultados perinatales adversos
3.5
Bajo peso al nacer
Peso al nacer muy bajo
Parto pretérmino
Razón de riesgo
3
2.5
Parto pretérmino temprano
Pequeño para la edad gestacional
2
Depresión respiratoria
1.5
1
0.5
0
0 - 14
15 - 20
21 - 26
27 - 32
33 - 43
45 - 56
Intervalo entre nacimientos (meses)
Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003
57 - 68
69 +

9. Riesgo de muerte materna por grupo de
edad
40
Estado de México, 120
2011*
35
30
25
20
15
10
5
0
Def.
RMM
100
80
60
40
20
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40 y más
14
23
35
23
24
7
39.4
31.9
49.3
46
102.9
0
87.7
11%
64%
25%
Fuente: *Cierre preliminar. Notificación inmediata
Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 20052050).

10. Condiciones médicas que exponen a
una mujer a riesgos mayores
ocasionados por un embarazo no
planeado
Cáncer de mama
Diabetes Mellitus
Cáncer de endometrio u ovario
Epilepsia
VIH/SIDA
Cardiopatías
ITS
LES
Tuberculosis
Guillán Barre
Nefropatías
Leucemia

11. • Femenino 16 años
• Estudiante
preparatoria
• Inicia vida sexual SIN
método
anticonceptivo.
• Embarazo no deseado.
• NOM-005-SSA21993, De los servicios
de
planificación
familiar.
Caso clínico

12. • Femenino de 40 años.
Caso clínico
• G6, P5, Hipertensa
• Usuaria de DIU x 4 años
(retiro por médico)
• Cambia Hormonales orales
siguiente ciclo.
• Embarazo no deseado.
• Preeclampsia
sobreagregada.
MUERTE

13. • “Actividad
prioritaria para
reducir muerte
materna”
• Cobertura
México:
Importancia …
en
(Propia
para
población que
aspira 3-4 hijos)
75%...

14. ¿Que método elegir

15. sesoría (autonomía y
actitud)

16. eneficios y efectos secundarios
(farmacodinamia y farmacocinética)
• Prevención enfermedades de transmisión sexual
(CONDON)
• Regula ciclos menstruales.
• Planeación de embarazos.
• Disminuye riesgo de osteoporosis y cáncer de
ovario.
• Económicos
• Estéticos
• Reducción de la morbilidad y mortalidad materna
• Disminución del embarazo de adolescentes

17. riterios de elegibilidad de la OMS
1= Use en cualquier circunstancia
2= En general el método supera los riesgos
3= Usar si no hay otro método disponible
4= No debe ser recomendado

18. Barreras para una anticoncepción
efectiva
Prácticas derivadas al menos parcialmente del
razonamiento médico que resultan en impedimentos
injustificables científicamente o negaciones para la
oferta de la anticoncepción
1
2
3
4
5
6
Retardo en la iniciación de la anticoncepción
Consejería inadecuada
Contraindicaciones inapropiadas
Limitaciones del prestador de servicio
Barreras financieras
Etiquetamiento inadecuado
Leeman L Obstet Gynecol Clin N Am 2007, 34:19-29
Mommers E et al. J Clin Endocrinol Metab 93:2572-2580, 2008

19. Conclusiones
• Los esfuerzos de los servicios de salud deben
encaminarse a lograr el
de cobertura de
planificación familiar.
75%
• Las pacientes adolescentes tienen derecho a
decidir sobre que método de planificación
utilizar.
• Anticoncepción de emergencia.
• Ofertar anticoncepción en mujeres con alguna
patología en edad fértil.
• Ofertar la interrupción legal del embarazo por

20. Conclusiones
• No es necesario períodos de descanso entre
ningún método anticonceptivo.
• Insistir en el apego a la Anticoncepción Post
Evento Obstétrico.
Situación de la mujer
Aborto primer trimestre
Pérdida gestacional del segundo
trimestre
Obito del tercer trimestre o sin
lactancia
Retorno a la
Fertilidad
Dos semanas
Cuatro semanas
Seis semanas

21. Conclusiones
• Protección dual (ACA)

22. El 100% de embarazos
deben ser planeados