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Plasmodium seminario uss
El documento describe el parásito Plasmodium, que causa la malaria, incluyendo sus cuatro especies que infectan a los humanos, su ciclo de vida que involucra mosquitos y humanos, sus formas evolutivas en ambos hospederos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
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- 1. Graciela Rojas BettyRivera Miguel Rojas Nelson Velásquez
- 2. INTRODUCCION Elpaludismo o malaria es causado por el protozoo del género Plasmodium Los plasmodios son esporozoos que parasitan células sanguíneas. Dos organismos anfitriones: mosquitos y ser humano
- 4. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA Reino:Protozoa Phylium: Apicomplexa Clase: Sporozoea Orden: Eucoccidiida Familia: Plasmodiidae Genero: Plasmodium Se conocen cerca de 150 especies pero sólo 4 tienen relevancia por su patogenicidad en el ser humano
- 5. Las cuatroespecies de plasmodio que infectan al ser humano: Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Los más frecuentes son el paludismo por P. falciparum y por P. vivax, y el más mortal el paludismo por P. falciparum
- 6. Formas evolutivas ymorfología Estos parásitos pasan por una serie de estadios evolutivos y estos se caracterizan en los 2 hospederos que se desarrollan. En el hombre : Exoeritrocíticas Formas del cíclo exoeritrocitico en los hepatocitos humanos (1,2) Esquizontes en desarrollo (3,4) Esquizontes maduros en un hepatocito. (5) Merozoitos exoeritrociticos
- 7. Formas evolutivas ymorfología En el hombre : Endoeritrocíticas Formas del cíclo endoeritrocitico en los Hematies (1) Trofozoito joven o en anillo (2) Trofozoito maduro (3) Esquizontes en desarrollo (5) Gametocito femenino (6) Gametocito masculino (4) Esquizonte maduro con los merozoitos desarrollados (en forma de rosetas)
- 8. Formas evolutivas ymorfología En el Vector : Formas evolutivas en el Anopheles vector (1) Gametocitos en eritrocito (2) Gametocitos libres (3) Gametos maduros (4) Microgametocito da lugar a 4-6 microgametos (5) Zigoto (6) Ooquineto (7) Ooquiste (8,9) Ooquiste con esporoblastos multinucleados (11) Esporozoitos aislados (10) Ooquiste maduro con multiples esporozoitos
- 9. Plasmodium Vivax Trofozoito Trofozoito Tienen forma de anillo con puntos grandes de cromatina. El citoplasma se vuelve alargado y ameboide a medida que va madurando, y los anillos se van distorsionando . Esquizonte inmaduro y maduro Esquizonte Es mas alargado y contiene entre 12 a 24 merozoitos, los cuales infectan preferentemente a los reticulocitos de sangre periférica. Con pigmento café claro Gametocito Pueden llegar a ser redondos u ovalados, con una alta presencia de puntos de Schuffner los cuales pueden llegar a llenar el citoplasma. Oocineto Fase del parásito que invade el intestino del mosquito. Gametocito Oocineto
- 10. Plasmodium Ovale Selectividad a Infectar eritrocitos jóvenes flexibles, que adquieren una forma oval y con granulaciones se Schuffner abundantes Anillos pequeños y trofozoitos maduros compactos, de forma oval y con gránulos de hemozoina más oscuros Esquizontes maduros con 8 - 12 merozoitos, agrupados en roseta Gametocitos ovales o subovales Ciclo endoeritrocitico c/48hrs
- 11. Plasmodium Malarie 1)TROFOZOITO INMADURO Y MADURO 2) ESQUIZONTE INMADURO Y MADURO 3) GAMETOCITOS Con tendencia a parasitar hematies viejos, estos carecen de granulaciones pigmentarias en su citoplasma Anillos grandes y robustos con un gran gránulo cromatinico y trofozoito maduros con citoplasma compacto, con frecuencia con el aspecto de bandas transversales en el hematíe parasitado Esquizontes maduros pequeños, con un número escasos de merozoitos (8-9) que se disponen en roseta, con gránulos de hemozoina, pardo oscuro, centrales Ciclo endoeritrocitico cada 72 horas
- 12. Plasmodium Falciparum Invadencualquier tipo de eritrocito Trofozoito y esquizonte, rara vez se encuentran en extensiones sanguineas (permanecen secuestradas en hígado y bazo) Gametocitos típicos forma semilunar
- 13. Hábitat, vía ymecanismos de infección También existen otras vías de infección: Por medio de transfusión sanguínea de los parásitos Por medio de accidentes de laboratorio y cirugía, jeringas no esterilizadas, etc. Paludismo congénito y neonatal. Transmisión: por la picada de la hembra del mosquito anófeles (Anopheles), que necesita de la sangre, que succiona con la picada, para incubar sus huevos, y que pica principalmente entre la puesta del sol y el amanecer.
- 14. CICLO VITAL Formainfectante: ESPOROZOITO
- 15. Patogenia y Clínica Plasmodium falciparum causa una enfermedad más grave que otras especies de Plasmodim Los síntomas aparecen a los 7 días o más (generalmente entre los 10 y los 15 días) de la picadura del mosquito infectivo. El período de incubación de la enfermedad es de 6 a 14 días para el P. falciparum y de 7 a 30 días para los otros Plasmodios, pudiendo ir hasta el año en el caso del P. ovale Los síntomas no son específicos de la enfermedad y simulan una gripe: dolores musculares generalizados e intensos, fiebre elevada, diarrea (especialmente en los niños), vómitos y cefaleas. La malaria maligna se complica (en las primeras 24 horas, habitualmente) con síntomas cerebrales (confusión mental, somnolencia y coma) y anemia, insuficiencia renal, edema pulmonar, falencia circulatoria, ictericia, hemorragias generalizadas, etc.
- 16. DIAGNÓSTICO Duranteun examen físico, el médico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnóstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas. La extensión gruesa es un metodo de concentracion y se puede usar para detectar la presencia de organismos. La extensión fina identificación a nivel de especie
- 17. TRATAMIENTO Lacloroquina a menudo se utiliza como un antipalúdico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo. científicos chinos descubrieron en el año 1970 la Artemisina, fármaco que es más eficaz en contra la malaria (o paludismo). administracion de primaquina para prevenir la recidiva por formas hepáticas latentes (P. vivax y P. ovale)
- 18. PREVENCIÓN controlde la reproducción de los mosquitos, así como la protección de los individuos mediante mallas, mosquiteras, prendas de vestir adecuadas y repelentes de insectos. Los antipalúdicos también se pueden utilizar en la prevención de la enfermedad. En los viajeros, el paludismo se puede prevenir mediante quimioprofilaxis, que suprime la fase hemática de la infección, previniendo así la enfermedad. Actualmente, no hay ninguna vacuna autorizada contra el paludismo. La investigación sobre una vacuna contra el paludismo por P. falciparum, conocida como RTS,S/AS01, está muy avanzada.
- 19. Referencias http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-el-instituto/fd-organizacion/fd-estructura-directiva/ fd-subdireccion-general-servicios-aplicados-formacion-investigacion/fd-centros- unidades/fd-centro-nacional-medicina-tropical/Malaria.pdf http://viajarsano.com/pdf/paludismo.pdf ATLAS DE PARASITOLOGIA.- MANUAL MODERNO.- AUTORES: MYRIAM CONSUELO LOPEZ PAEZ, AUGUSTO CORREDOR ARJONA,RUBEN SANTIAGO NICHOLLS OREJUELA, CARLOS ALBERTO AGUDELO CALDERON, CARLOS ARTURO ALVAREZ MORENO, ELVIA CACERES VERA, SOFIA DUQUE BELTRAN, LIGIA INES MONCADA ALVAREZ, PATRICIA REYES HARKER, GERZAIN RODRIGUEZ TORO. http://books.google.cl/books?id=XH4yn_OANn4C&pg=PA194&lpg=PA194&dq=plas modium+formas+evolutivas&source=bl&ots=TesNwzAXVY&sig=MLIse9ZTnc8UgzI knMQeLB5kKqs&hl=es&sa=X&ei=tQ5VVPLeKeeIsQSP4oE4&ved=0CEYQ6AEwC A#v=onepage&q&f=false
Notas del editor
- #3 Los plasmodios son coccidios o esporozoos que parasitan las células sanguineas y, al igual que otros coccidios, necesitan dos organismos anfitriones: mosquitos para las fases de reproducción sexual, y el ser humano y animales para la reproducción asexual.
- #4 Esta patología es de gran incidencia a nivel mundial, con aproximadamente 500 millones de nuevos casos al año a nivel mundial, con una mortalidad estimada de 500 mil a 2 millones al año, esto en las naciones endémicas con una mayor concentración en centro de África y Sudeste Asiático1. Pero, en nuestro país el mosquito fue erradicado de Chile a mediados del siglo 20, y los casos nuevos son generalmente importados de regiones endémicas, como el caso previamente descrito
- #6 Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, son las reportadas en el continente americano En los últimos años también ha habido algunos casos humanos por P. knowlesi, un parásito del mono que aparece en zonas boscosas de Asia Sudoriental.
- #7 Estos parásitos pasan por una serie de estadios evolutivos y estos se caracterizan en los 2 hospederos que se desarrollan. *forma exoeritrocíticas: formas de multiplicación asexual, que se desarrollan y multiplican en los hepatocitos o en las células del parenquimáticas del hígado, se distinguen 2 tipos: -Los criptozoitos ( de criptos= oculto) que son formas procedentes de los esporozoitos inoculados por el vector y que después de penetrar en un hepatocito con el auxilio de su complejo apical incompleto, ya que carecen de conoide, pasan a desarrollarse en el interior de la vacuola parasitófora, en ella, y transformados en trofozoitos dotados de una inmensa actividad replicatoria , dan origen en tan solo pocos días, a los esquizontes exo-eritrociticos, que después de completar su multiplicación, producen varios millares de merozoitos exoeritrociticos que ocupan casi todo el citoplasma del hepatocito, que durante este proceso , ha adquirido un aspecto subesferico y ha incrementado enormemente su volumen. Estas formas también han recibido el nombre de formas preeritrociticas, ya que su desarrollo tendría lugar antes de que se inicie la invasión de los eritrocitos o globulos rojos del torrente circulatorio. Los hipnozoitos (de Hipnos=adormecer), que son formas del mismo origen que las anteriores , pero que se diferencian porque una vez que el esporozoito se ha transformado en trofozoito este entra en un estado de quiescencia, de somnolencia, que puede perdurar largo tiempo, antes de que reemprenda su desarrollo y multiplicación, que una vez completada, dará lugar a un número igualmente elevados de merozoitos exoeritrociticos capaces de invadir eritrocitos circulantes. Estas formas aseguran la continuidad del ciclo cuando el parásito es inoculado al final de la época de actividad de los mosquitos vectores.
- #8 *formas endoeritrociticas: son las que en su desarrollo, presenta el parásito en los hematies, y que pasan , sucesivamente, a través de los siguientes estadios: Trofozoitos jóvenes o formas de anillo: formas trofozoiticas que inician su desarrollo en el hematíe, y cuyo citoplasma, provisto de una gran vacuola, les da un aspecto de anillo provista de una gema, que corresponde al nucleo. Trofozoitos maduros. Nombre que se aplica a los trofozoitos que han ido desarrollándose en el hematíe, y que se caracterizan, además de tener todavía un solo núcleo, por su tamaño, y aumento del citoplasma, en el cual se, aprecian ya los gránulos del pigmento hemozoinico. En tanto que en unas especies conservan su forma mas o menos oval y una vacuola todavía aparente, en otras adquieren un aspecto ameboide o tienden a disponerse, en el hematíe parasitado, en forma de una banda transversal. Esquizontes. Se reconocen porque el núcleo ha comenzado su división y por la abundancia, de gránulos de pigmentos citoplasmáticos. Cuando maduros, los de cada especie de plasmodidos se distinguen por el número de merozoitos uninucleados restantes (6-8 hasta 18-20), que se disponen bien en una masa moruloide o bien, formando una o dos coronas más o menos regulares, agrupados alrededor de los gránulos de hemozoina que se situan más o menos excéntricamente en los aspectos de la mórula. Los esquizontes maduros se llaman también formas en rosetas, o simplemente rosetas, cuando se disponen en coronas que recuerdan las flores de una margarita. Gamontes (gametocitos). Que son las formas sexuales inmaduras, desarrolladas a partir de algunos merozoitos, que se distinguen en su citoplasma macizo y la presencia de un solo núcleo y abundantes gránulos de pigmentos. Su forma circular, oval o con un aspecto de luna creciente con polos romos, según la especie de plasmocido que pertenzca.
- #9 En el vector: En el vector, hembras de mosquitos del género anopheles, se encuentran los gametos, zigotos, los ooquistes y los esporozoitos Los gametos en la luz del tubo digestivo, donde después de ser digeridos los eritrocitos que contienen los gamontes (gametocitos), éstos realizan su maduración. El femenino o macrogamonte, da origen a un único macrogameto, subesferico y de 12-16 μm. Los microgamontes y a partir de un proceso de exflagelación forman tan solo 4-6 microgametos de aspecto baciliforme de 9- 11 μm de largo provistos de 3 flagelos. El zigoto. Originado por la singamia de estos gametos, y que en un principio es subesferico, pasa rápidamente a adquirir un aspecto claviforme, de unos 15-20 μm de largo, y recibe el nombre de ooquineto por ser capaz de desplazarse activamente. Después de atravesar la pared gástrica del mosquito y englobado entre la superficie externa de la misma y su membrana basal, pasa a convertirse en la siguiente forma Ooquiste. Una masa esferoidal de unos 10-12 μm de diámetro que queda enseguida rodeado, por una fina cubierta segregada por este zigoto, y que inicia rápidamente una multiplicación esporogonica. Durante su desarrollo, en el que …
- #10 Infeccion a globulos rojos jovenes por la elasticidad de la membrana lo que permite al parasitos acomodarse y crecer sin problemas Los globulos rojos parasitados por p vivax tienden a perder su color (como si les faltase hemoglobina) y tienden a toma runa forma poligonal
- #11 Con tendencia a parasitar hematíes jóvenes, que adquieren una forma oval, y bordes frecuentemente laciniados y con granulaciones de schuffner abundantes y presentes ya en los hematíes con formas en anillos Anillos pequeños y trofozoitos maduros compactos de forma oval, y con granulos de hemozoina mas oscuros Esquizontes maduros con 8-12 merozoitos, agrupados en roseta, o en una masa mas o menos regular, con el pigmentos central o subcentral Gametocitos ovales o subovales Ciclo endoeritrocitico cada 48 hrs Causantes de fiebres palúdicas terciarias benignas, recidivantes
- #14 http://viajarsano.com/pdf/paludismo.pdf El paludismo se transmite exclusivamente por la picadura de mosquitos del géneroAnopheles. La intensidad de la transmisión depende de factores relacionados con el parásito, el vector, el huésped humano y el medio ambiente. En el mundo hay unas 20 especies diferentes de Anopheles que tienen importancia local. Todos las especies importantes como vector pican por la noche. Estos mosquitos se crían en agua dulce de poca profundidad (charcos, campos de arroz o huellas de animales). La transmisión es más intensa en lugares donde los vectores tienen una vida relativamente larga que permite que el parásito tenga tiempo para completar su desarrollo en el interior del mosquito, y cuando el vector prefiere picar al ser humano antes que a otros animales.
- #15 La forma infectiva del plasmodio (esporozoitos) pasa a la sangre sin no produce ningún efecto patológico detectable, y en pocos minutos llega al hígado donde se multiplica y madura . Una vez maduro rompe las células hepáticas y pasa al torrente circulatorio infectando a los glóbulos rojos. En el interior de éstos se divide activamente, rompe la célula y se libera como merozoitos de nuevo a la circulación sanguínea donde puede infectar nuevos glóbulos rojos y producir nuevos ciclos. La rotura sincrónica de los glóbulos rojos cada 48- 72 horas (en función de la especie de Plasmodium que infecte) es la desencadenante del cuadro clínico típico de paludismo (escalofríos seguidos de fiebre y sudación intensa). En el caso de la infección por P. falciparum la enfermedad cobra mayor gravedad dada la cantidad de glóbulos rojos destruidos (hasta un 20%) que supone a la persona una anemia severa. Así mismo se producen lesiones en diversos órganos, y en función de los órganos afectados la gravedad es mayor o menor (paludismo cerebral, paludismo álgido cuando afecta al tracto gastrointestinal, etc.).
- #16 El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los síntomas aparecen a los 7 días o más (generalmente entre los 10 y los 15 días) de la picadura del mosquito infectivo. Puede resultar difícil reconocer el origen palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómitos). Si no se trata en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse, llevando a menudo a la muerte. Los niños de zonas endémicas con enfermedad grave suelen manifestar una o más de las siguientes presentaciones sindrómicas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis metabólica o paludismo cerebral. En el adulto también es frecuente la afectación multiorgánica. En las zonas donde el paludismo es endémico, las personas pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparición de infecciones asintomáticas. En los casos de paludismo por P. vivax o P. ovale pueden producirse recidivas clínicas semanas o meses después de la infección inicial, aunque el paciente haya abandonado la zona palúdica. Estos nuevos episodios se deben a presencia de formas hepáticas "durmientes" del parásito (inexistentes en el caso de P. falciparum y P. malariae), y para lograr la curación completa es obligatorio un tratamiento especial dirigido contra esas formas hepáticas.
- #17 *Un conteo sanguíneo completo (CSC) identificará la anemia si está presente. *El examen microscopico de las extensiones sanguineas finas y gruesas constituye el metodo de eleccion para confirmar el diagnostico clinico de paludismo e identificar la especie concreta de plasmodios responsable de la enfermedad. La extension gruesa es un metodo de concentracion y se puede usar para detectar la presencia de organismos. Con entrenamiento es posible emplear tambien este metodo para identificar la especie. La extension fina resulta mas util para la identificacion a nivel de especie. Las extensiones de sangre se pueden obtener en cualquier momento durante la evolucion de la enfermedad, pero el mejor momento corresponde a los periodos entre los paroxismos de escalofrios y fiebre, cuando existe un mayor numero de organismos intracelulares. Quiza sea necesario obtener varias muestras de sangre a intervalos de 4 a 6 horas. Se dispone de procedimientos serologicos, pero se emplean sobre todo en los estudios epidemiologicos o para la deteccion de los donantes de sangre infectados..
- #19 Los antipalúdicos también se pueden utilizar en la prevención de la enfermedad. En los viajeros, el paludismo se puede prevenir mediante quimioprofilaxis, que suprime la fase hemática de la infección, previniendo así la enfermedad. Además, en embarazadas residentes en zonas donde la transmisión es elevada, la OMS recomienda el tratamiento profiláctico intermitente con sulfadoxina-pirimetamina en cada consulta prenatal programada a partir del primer trimestre. Asimismo, en lactantes residentes en zonas de África donde la transmisión es elevada, se recomienda administrar tres dosis de tratamiento profiláctico intermitente con sulfadoxina-pirimetamina junto con las vacunaciones sistemáticas. En 2012 la OMS recomendó la quimioprofilaxis estacional del paludismo como estrategia preventiva adicional en zonas del Sahel. Esta estrategia consiste en la administración de ciclos mensuales de amodiaquina más sulfadoxina-pirimetamina a todos los menores de 5 años durante la estación con transmisión alta.