El documento trata sobre el paludismo o malaria. Explica que es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados. Describe el ciclo de vida del parásito entre el mosquito y el huésped humano, incluyendo las etapas hepática y sanguínea. También cubre los síntomas, diagnóstico y aspectos epidemiológicos de la enfermedad.

1. PREPARATORIA
FELIPE CARRILLO PUERTO
Dra: Mariana Gallardo Cantúa
Aplica el saneamiento básico en la prevención
de enfermedades frecuentes en la comunidad
SEXTO SEMESTRE

2. PALUDISMO
 Del italiano "malaria", mala aria (mal
aire), también denominada fiebre
palúdica o paludismo.
 Es una enfermedad producida por
parásitos del género Plasmodium.
 Es la primera en importancia de entre las
enfermedades debilitantes, con más de
200 millones de casos cada año en todo el
mundo.

3. PALUDISMO
 Estudios científicos sobre malaria hicieron
su primer avance de importancia en 1880,
cuando el médico militar francés Charles
Louis Alphonse Laveran, trabajando en
Argelia, observó parásitos dentro de los
glóbulos rojos de personas con malaria.

4. PALUDISMO
 El primer tratamiento eficáz para la
malaria fue la corteza del árbol Cinchona,
el cual contiene el alcaloide quinina.
 Este árbol crece en las colinas de los
Andes, en particular en Perú. El producto
natural se usaba por habitantes del Perú
para controlar la malaria, y los Jesuitas
introdujeron esta práctica en Europa
durante los años 1640.

5. Genero Plasmodium
 Plasmodium es un género de protistas del filo
Apicomplexa, clase Aconoidasida, orden
Haemosporida y familia Plasmodiidae del que se
conocen más de 175 especies.
 El parásito siempre tiene dos huéspedes en su ciclo
vital: un mosquito que actúa como vector y un
huésped vertebrado. Al menos diez especies infectan
al hombre.

6. Genero Plasmodium
 Para humanos hay cuatro especies de
Plasmodium que provocan la malaria o
paludismo: P. falciparum, P. malariae,
P. ovale y P. vivax.
 De las cuales sólo la primera es
realmente una amenaza para la vida.
 P. falciparum y P. vivax son los
causantes de paludismo en
Centroamérica.

7. Ciclo de vida.
 Etapas exo-eritrocíticas o hepáticas (A en
la figura). Tras la picadura del mosquito,
éste inocula el parásito existente en su
saliva en la sangre o en el sistema
linfático del huésped.
 En ese momento, el Plasmodium se
encuentra en la fase de su ciclo conocida
como esporozoito.

8. Ciclo de vida.
 Los esporozoitos pasan al torrente sanguíneo hasta
que llegan a los hepatocitos del hígado (2). Allí se
multiplican por esquizogénesis (disgregación)
formando el esquizonte hepático.
 Se rompe el hepatocito, apareciendo un nuevo estadío
del Plasmodium, el merozoito.
 Aquí hay un primer ciclo asexual, en el que los
merozoitos pueden o bien reinfectar hepatocitos o
bien volver de nuevo al torrente sanguíneo, donde
penetran en los eritrocitos.

9. Ciclo de vida.
 Etapas eritrocíticas o sanguíneas (B). En los
eritrocitos, los merozoitos comienzan a
alimentarse de la parte proteíca de la
hemoglobina contenida en éstos, apareciendo
entonces el trofozoito (5).
 Nuevamente por esquizogénesis se multiplica
en el interior de dichas células, formándose el
esquizonte hemático. También se rompe la
célula, en este caso el eritrocito, liberando
nuevos merozoitos (6).

10. Ciclo de vida.
 La mayoría de los merozoitos continúan con este ciclo
replicativo infectando nuevos eritrocitos, pero algunos
se convierten en gametocitos, masculinos y femeninos
(7).
 Etapas en el mosquito (C). Si el individuo infectado es
nuevamente picado por un mosquito, los gametocitos
masculinos y femeninos pasan al mosquito (8).

11. Ciclo de vida.
 En el interior de éste se diferencian en
gametos (4-8 microgametos por cada
gametocito masculino y una macrogameta por
cada gametocito femenino) y al fusionarse
ambos gametos, se producen los zigotos (9).
 Los zigotos, a su vez, se convierten en
oocinetos móviles y alargados (10), que
invaden la pared intestinal del mosquito,
donde se desarrollan en ooquistes (11).

12. Ciclo de vida.
 Los ooquistes crecen, se rompen y liberan
una nueva generación de esporozoitos
(12), que hacen su camino a la glándulas
salivares del mosquito.
 Es en esta fase en la que el Plasmodium
puede volver a ser inyectado en el
huésped.

13. Ciclo de vida.
 En algunas especies de Plasmodium, el esquizonte
hepático puede permacer en estado latente, en
forma de hipnozoito.
 La reactivación de los hipnozoitos puede ocurrir
hasta un máximo de 30 años después de la infección
inicial en el ser humano. No se conoce todavía cuáles
son los factores de reactivación.

14. Ciclo de vida.
 Entre las especies que forman hipnozoitos
están P. malariae, P. ovale y P. vivax.
 La reactivación no se produce en las
infecciones por P. falciparum.
 Pueden actuar como vectores de la malaria
los mosquitos de los géneros Culex,
Anopheles, Culiceta, Mansonia y
Aedes.

15. Ciclo de vida.
 Sólo las hembras de los mosquitos pican.
 Los mosquitos de ambos sexos se alimentan de néctar,
pero las hembras precisan de una o más ingestiones de
sangre para realizar la puesta de huevos, pues el
contenido en proteínas del néctar es muy bajo.

17. Cuadro clínico.
En el cuadro clínico se presentan 3 periodos:
1. Periodo de escalofríos: dura media hora aprox. Intensa
y en todos los casos de paludismo.
2. Periodo febril: inmediato después del escalofrió, 40ºc
de 3-4 horas.
3. Periodo de sudoración: caída súbita de la fiebre a la
temperatura normal.

18. Datos Clínicos.
 La fiebre es el primer síntoma. Es cíclica, producto de
la destrucción de los glóbulos rojos infectados.
 Puede llegar fácilmente a 41°C, con escalofríos.
Algunas horas más tarde, la fiebre cae y cesan los
escalofríos.
 Entre dos y cuatro días más tarde (depende de la
especie de Plasmodium), el ciclo se repite.

19. Datos Clínicos.
 Los síntomas más comunes, además de la
fiebre y los escalofríos son: dolor de cabeza,
dolores musculares (mialgias), dolores
articulares (artralgias), malestar general,
dolor de cabeza, marcado decaimiento y
trastornos digestivos (nauseas, vómitos y
diarrea).
 Estos síntomas pueden ser fácilmente
confundidos con gripe, gastroenteritis o,
inclusive fiebre tifoidea, fiebre reumática o
meningitis bacteriana.

20. Datos Clínicos.
 También pueden presentarse los siguientes signos:
esplenomegalia, anemia con o sin trombocitopenia,
hipoglucemia, disfunción renal o pulmonar y
alteraciones neurológicas.
 Todos los signos y síntomas varian en función de la
especie de Plasmodium, la carga parasitaria y el estado
inmune del paciente.

21. DIAGNOSTICO
 Frotis coloreados por wright y Giemsa; ver
las características morfologías e identificar
la especie de Plasmodium.
 Gota gruesa; detecta parasitemias bajas, si
se rompen los eritrocitos es difícil
identificar la especie.

22. EPIDEMIOLOGIA
 La malaria es trasmitida por la picadura
de mosquitos del género Anopheles y
Aedes infectados con Plasmodium.
 Solamente las hembras se alimentan de
sangre (son hematófagas), por lo que son
las responsables de la transmisión de la
enfermedad.