Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo II, Tema 6: Esquistosomiasis, Fascioliasis y Paragonimiasis.

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Bioanálisis
Asignatura Parasitología FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA DE
BIOANÁLISIS

2. ▪ Esquistosomiasis, Fascioliasis y
Paragonimiasis.
▪ Taxonomía, Morfología y Ciclo
Evolutivo.
▪ Mecanismos Patogénicos,
Patología y Sintomatología.
▪ Diagnóstico clínico y de
laboratorio.
▪ Epidemiología, Tratamiento y
Profilaxis.
MSc. Diana Graterol
Parasitosis Intestinales:
Tremátodes

3. Tremátodes: Esquistosomiasis,
Fascioliasis, Paragonimiasis
3
Simetría Bilateral
Cuerpo No Segmentado
Forma de hoja
Cubierto por Tegumento
Cavidad General Ausente
Tamaño: mm
Aparato Digestivo incompleto
(alimentándose absorbiendo los
nutrientes a través de la piel)
Sexos: Hermafroditas, Dimorfismo
Huevo- F. Larvaria-Adulto
Reproducción Sexual
Ciclo Heteroxeno
Afectan varias especies incluido el
hombre
Phylum
Plathelminthes
Clase: Trematoda

4. 4
Clasificación Taxonómica
Características Nematoda Plathelminthes
Simetría bilateral
Clase Cestoda Trematoda
Cuerpo Único Segmentado Único
Forma Cilíndrica Aplanada
Cubierta Cutícula Tegumento
Cavidad General Pseudoceloma Ausente
Aparato Digestivo Completo Ausente Incompleto
Sexos
Dimorfismo Sexual
(Dioicos)
Hermafroditas
(Monoicos)
Dimorfismo
Sexual
Hermafroditas
Reproducción Sexual

5. 5
Clasificación Taxonómica
Características Nematoda Plathelminthes
Cestoda Trematoda
Evolución Huevo – L5
Tamaño (Hembra/Macho) mm – 1m mm - mts mm
Ciclo
Monoxeno /
Heteroxeno
Heteroxeno

6. Clasificación Taxonómica
6
Adulto de S. mansoni
Reino: Animalia
Sub-reino: Metazoa
Phylum: Plathelminthes
Clase: Trematoda
Familia:
Schistosomatidae
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Fasciolidae
Fasciola hepatica
Paragonimidae
Paragonimus westermani

7. Clasificación Taxonómica
7
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Schistosoma
mansoni Vénulas sistema porta
haematobium
Ramas pélvicas del
sistema porta
japonicum
Venas mesentéricas e
intestinales
Fasciola hepatica Conductos biliares
Paragonimus westermani Pulmones y bronquios
Reino Animalia – Sub-reino Metazoa
Phylum Plathelminthes – Clase Trematoda

8. 8
Esquistosomiasis mansónica
❖ 200 millones de personas probablemente infectadas
❖ 4-5 % lesiones hepáticas graves
❖ Distribución geográfica condicionada por la presencia del
hospedador intermediario
❖ En Venezuela presente en focos endémicos:
Miranda, Aragua, Carabobo y Guárico
Schistosoma mansoni

9. 9
Morfología Schistosoma sp.
Adultos Huevo
(300/Día/Hembra)
Miracidio
Cercarias
(300.000)
Esquistosómulos
Esporoquistes
Primarios
Secundarios
POLIEMBRIONIA

10. 10
Morfología Adultos
Cuerpo alargado
No segmentado
Simetría bilateral
Recubiertos por tegumento
Presentan tubo digestivo incompleto
Dimorfismo sexual
Macho: 1.0 – 1.2 cms
Hembra: 1.2 – 1.6 cms

11. 11
Morfología Adultos
Ventosa oral
Ventosa ventral
Canal ginecóforo

12. 12
Morfología Adultos
Hembra
❖ Tienen cuerpo circular
❖ Más delgada
❖ 12-16 mm
Macho
❖ Aplanado por debajo de la
ventosa ventral formando el
Ginecóforo
❖ 10-12 mm

13. 13
Morfología Adultos

14. 14
Morfología Huevos
❖ Forma alargada y ovalada
❖ Grandes (110-180 µm largo x 45-70
µm ancho)
❖ Polo anterior delgado
❖ Polo posterior voluminoso con un
espolón lateral saliente y con punta
afilada
❖ Cáscara externa transparente (corium)
❖ Color amarillo
❖ Capa interna denominada membrana
vitelina
Huevo S. mansoni

15. 15
Morfología Schistosoma sp.
❖ Larva ciliada embrionaria
❖ Se mueve en busca del
hospedador más no se alimenta
❖ Apenas viven unas horas
Miracidio
Cercaria
(forma infectante)
❖ Nadadora libre
❖ Cola bifurcada en el extremo distal
❖ Cabeza con espinas, papilas
sensoriales y glándulas con enzimas
líticas
❖ No se alimentan

16. Ciclo Evolutivo Schistosoma sp.
16
Liberación cercarias
Esporoquistes en
caracol
Miracidios invaden
caracol
Ruptura huevo y
liberación de
miracidios
Heces Orina
Migración sistema porta
y conversión adultos
Pérdida cola cercaria
y transformación en
esquistosómulo
Circulación
Pareamiento gusanos
adultos y migración a
las venas mesentéricas
Hábitat: sistema
porta hepático
4-5 semanas
Esporoquiste
primario
Esporoquiste
secundario
6-8 semanas

17. Ciclo Evolutivo Schistosoma mansoni
17
Ciclo Heteroxeno
H.D.: Hombre
H.I.: Moluscos o Caracoles
Cópula
Ovipostura
Migración sentido
contra corriente circulatoria
(Terminaciones venas mesentéricas
inferiores: capilares del sigmoides)
Hábitat definitivo Vénulas sistema porta
HUEVOS
10 días
en tejidos
Madurar
(Larva: Miracidio) Luz
intestinal
Heces

18. Ciclo Evolutivo Schistosoma mansoni
18
Aguas dulces + Temperatura (28ºC + Luz)
H.I.: Biomphalaria glabrata
1 Miracidio
200-400
Esporoquistes secundarios
Esporoquiste primario
Hepatopáncreas del H.I.
MIRACIDIO + H.I. Temp. 18-26ºC
300000
CERCARIAS
Penetración
transcutánea
Cercaria sin cola:
ESQUISTOSÓMULO Órganos
y sistema
porta
ADULTOS

19. Patogenia Esquistosomiasis
19
❖ Penetración a nivel de la piel:
Cercarias
❖ A nivel intestinal:
Gusanos adultos
❖ A nivel tisular:
Huevos
Intensidad de la infección o carga parasitaria,
Reinfestaciones, Estado inmunológico del hospedador

20. Patogenia Esquistosomiasis
20
❖ Penetración a nivel de la piel: Cercarias
Lesiones tipo histolítico (ruptura células) e irritativas
(liberación substancias líticas)
Liberación de histamina
Acumulación neutrófilos y eosinófilos
Sintomatología asociada a carga parasitaria y
susceptibilidad del hospedador
Síntomas: dermatitis alérgica, erupciones
pápulo-eritematosas.

21. Patogenia Esquistosomiasis
21

22. Patogenia Esquistosomiasis
22
❖ A nivel intestinal: Gusanos adultos
❖ A nivel tisular: Huevos
Reacción inflamatoria local
(desprendimiento glicocálix)
Hígado
Bazo
Pulmón

23. Patogenia Esquistosomiasis
23
❖ A nivel tisular:
Huevos inducen reacción inflamatoria local
Fibrosis Granuloma
↓ flujo sanguíneo local Hipertensión portal
Ascitis
Venas varicosas
Hepatoesplenomegalia

24. Patología Esquistosomiasis
24
Hepatomegalia Forma hepatointestinal
Esplenomegalia Forma hepatoesplénica
❖ Fase aguda:
Lesiones en la piel
2 – 6 semanas posterior contacto parásito
Fiebre (carácter intermitente, 40ºC)
❖ Fase crónica:
Manifestaciones intestinales (diarrea,
flatulencia, dispepsia)
Fibrosis hepática moderada

25. Diagnóstico Esquistosomiasis
25
Clínico Epidemiológico:
❖ Procedencia paciente (Región Centro-Norte)
❖ Inmersión en cursos agua dulce (ríos)
❖ Hepatomegalia, Esplenomegalia
Laboratorio:
❖ Métodos parasitológicos:
- Directo: Salina, Lugol.
- Concentración: Kato, Kato-Katz, Lutz
(Hoffman, Pons & Janes).
- Eclosión miracidios.
- Biopsia rectal.

26. Diagnóstico Esquistosomiasis
26
❖ Métodos inmunológicos:
- Prueba precipitación circumoval (PPCO).
- Reacción Indirecta Anticuerpos Fluorescentes
(RIAF).
- ELISA.
- Reacción intradérmica.

27. Diagnóstico Esquistosomiasis
27
S. mansoni S. haematobium S. japonicum
Morfología de huevos de Tremátodes

28. Otros Tremátodes
28
Schistosoma haematobium (África- Medio Oriente-India)
Hospedador Intermediario
Especies africanas género Bulinus
Hábitat: ramas pélvicas sist. porta
Ovipostura: capilares de la vejiga
Sangre en la orina
Micción dolorosa
Cáncer de vejiga
Schistosoma mekongi (Indochina)

29. Otros Tremátodes
29
Schistosoma japonicum (China, Filipinas, Indonesia)
Hospedador Intermediario
Género Oncomelania
Hábitat: venas mesentéricas e intestinales
Más grave que la bilharziasis mansónica
Más frecuente
Schistosoma intercalatum (África Centro Occidental)
Patología hepática e intestinal

30. Diagnóstico Esquistosomiasis
30
Método de Kato-Katz
Papel
higiénico
Malla
metálica
Nylon Placa
medidora
Papel celofán
embebido en
solución Kato
Lámina
portaobjeto
Paleta
madera
50 mg materia
fecal

31. Diagnóstico Esquistosomiasis
31
1. Colocar la muestra de heces sobre papel higiénico.
2. Presionar la muestra de heces con la tela de malla metálica de nylon.
3. Retirar las heces que sobresalen de la malla con ayuda de una paleta o palillo
de madera y transferirla al orificio de la placa de medida que se encuentra
sobre la lámina portaobjeto.
4. Retirar la placa de medida y cubrir las heces con papel celofán previamente
humedecido en solución de Kato y comprimir la muestra.
5. Esperar 1 a 2 horas y revisar al microscopio con objetivo de 10X recorriendo
toda la preparación.
6. Multiplicar el número de huevos por 23 y se obtiene el número de huevos
por gramo de heces.
Método de Kato-Katz

32. Diagnóstico Esquistosomiasis
32
Método de Kato-Katz

33. Diagnóstico Esquistosomiasis
33
Técnica de sedimentación espontánea
5 grs heces en agua destilada
30 minutos
Descartar el sobrenadante
Colocar agua fresca y mezclar
30 minutos
Descartar el sobrenadante
Repetir 2 veces
Identificación huevos en el sedimento
Método de Lutz

34. Diagnóstico Esquistosomiasis
34
❖ Lavar las heces con solución salina
❖ El sedimento se resuspende con agua hervida
❖ Incubar varias horas
❖ Los huevos eclosionan y liberan miracidios
❖ Se emplea como criterio de cura
Eclosión de miracidios

35. Diagnóstico Esquistosomiasis
35
Prueba de precipitación circumoval (PPCO) o periovular
Reacción antígeno-
anticuerpo en la
PPCO, 100X.
❖ Es la más sensible y específica
❖ Incubación huevos viables S. mansoni con suero paciente
durante 24-48 horas
❖ Se forma precipitados hialinos alrededor de la cáscara
❖ Se torna negativa 8 meses después de la cura de la
infección

36. Diagnóstico Esquistosomiasis
36
Reacción intradérmica
❖ Reacción hipersensibilidad inmediata.
❖ Inoculación extractos de gusanos adultos en la cara anterior
del antebrazo.
❖ Positividad: pápula con diámetro superior a 1 cm.
❖ Sensibilidad del 90%.
❖ Reacción cruzada con fascioliasis y otros tremátodos.

37. 37
Epidemiología Esquistosomiasis
Reservorio o Fuente Infección:
Hombre enfermo Antroponosis
Ratas domésticas, Monos: Zooantroponosis
Mecanismo transmisión: Penetración cercarias piel
H.I.: Biomphalaria glabrata
Hospedador susceptible: Hombre sano
Forma infectante para el hombre: cercarias
Forma infectante para el H.I.: miracidios

38. Profilaxis
38
Esquistosomiasis
Tratamiento
individuos
afectados:
oxaquinina y
Praziquantel
Adecuada
disposición de
excretas
Control del
hospedador
intermediario
Educación sanitaria

39. 39
Hospedadores
intermediarios

40. 40
Hospedadores intermediarios
Habitan en aguas dulces, poco profundas como canales de
irrigación, riachuelos de curso lento en valles, pozos, lagunas,
represas y canales de drenaje.

41. Taxonomía y Características
41
Son hermafroditas
Presentan
hepatopáncreas
Viven en aguas
superficiales
Phylum: Mollusca (Acuáticos o terrestres,
cuerpo blando, no segmentado)
Clase: Gastropoda (Moluscos con
tentáculos)
Orden: Pulmonata (Hermafroditas)
Familia: Planorbidae (Concha plana,
arrollada en espiral, tentáculos largos,
cilíndricos y finos)
Biomphalaria glabrata

42. Taxonomía y Características
42
Familia: Bulinidae (H.I. S. haematobium y
S. intercalatum)
Familia: Lymnaeidae (H.I. Fasciola hepatica)
Familia: Thiariidae (H.I. Paragonimus westermani)

43. Fascioliasis
43
❖ Distribución cosmopolita, áreas ganaderas
❖ Parásito eurixeno (animales herbívoros)
❖ 2 millones de personas infectadas
❖ Ciclo heteroxeno:
H.I.: caracoles género Lymnaea
Fasciola hepatica
Accidentalmente Hombre

44. Clasificación Taxonómica
44
Adulto de F. hepatica
Reino: Animalia
Sub-reino: Metazoa
Phylum: Plathelminthes
Clase: Trematoda
Familia:
Schistosomatidae
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Fasciolidae
Fasciola hepatica
Paragonimidae
Paragonimus westermani

45. Morfología Adulto Fasciola hepatica
45
Ventosa oral
Ventosa
ventral
Conducto
deferente
Testículo
Útero
❖ Forma de hoja
❖ 2-4 cms largo x 1-2 cms ancho
❖ Cuerpo achatado dorsoventralmente
❖ Aparato digestivo incompleto (sin ano)
❖ Afecta accidentalmente al hombre
❖ Hermafroditas

46. Morfología Adulto Fasciola hepatica
46

47. Ciclo Evolutivo Fasciola hepatica
47
Huevos no embrionados
salen por las heces
Los huevos embrionan
en el agua
Se liberan miracidios
que penetran al caracol
Caracol
Esporoquistes Redias Cercarias
Las cercarias libres
se enquistan en
plantas acuáticas
Las metacercarias en plantas
acuáticas son ingeridas por el
hombre, ganado bovino y ovino

48. Patogenia Fascioliasis
48
❖A nivel hepático:
Depende de la carga parasitaria
Focos reacción inflamatoria (eosinófilos)
Fibrosis
Hepatomegalia
Necrosis total o parcial parénquima
❖A nivel biliar:
A partir de la séptima semana
Obstrucción de los conductos biliares
Hiperplasia e hipertrofia

49. Patogenia Fascioliasis
49
Presencia de ejemplares adultos en los
conductos biliares

50. Patología Fascioliasis
50
❖ Fase aguda:
Fiebre elevada
Dolor abdominal, diarrea (poco frecuente)
❖ Fase crónica:
Síntomas compatibles con colecistitis
Cálculos biliares
Ictericia
Dolor abdominal
❖ Fase latente:
Eosinofília (10-90%)
Dolor abdominal
Hepatomegalia parcial parénquima

51. Diagnóstico Fascioliasis
51
Clínico Epidemiológico:
❖ Eosinofília intensa. Fiebre
❖ Hepatomegalia
❖ Consumo de vegetales crudos (berro)
Laboratorio:
❖ Métodos parasitológicos:
- Directo: Salina, Lugol.
- Concentración: Kato, Kato-Katz, Lutz
(Hoffman, Pons & Janes).
Muy poca sensibilidad

52. Diagnóstico Fascioliasis
52
❖ Métodos inmunológicos:
- Reacción Indirecta Anticuerpos Fluorescentes
(RIAF).
- ELISA.
- Inmunoblot.

53. Diagnóstico Fascioliasis
53
❖ Forma elíptica
❖ 130-150 µm largo
x 60-100 µm ancho
❖ Carecen de
espolón (saliencia)
❖ Poseen un
opérculo en uno de
sus extremos
Huevos Fasciola hepatica
Opérculo

54. 54
Epidemiología Fascioliasis
Reservorio o Fuente Infección:
Ganado (ovino, bovino) Zoonosis
Hombre (Hospedador accidental)
Mecanismo transmisión: Vía Oral
Ingesta vegetales acuáticos (berro)
Hospedador intermediario: Lymnaea sp.
Hospedador susceptible:
Ganado ovino y bovino
Hombre sano
Incidencia en Europa y América.
América: Venezuela, Cuba, Argentina, Chile, Uruguay, Brasil.

55. Profilaxis
55
Fascioliasis
Contra el parásito
en el H.D.:
fármacos
antihelmínticos
Contra los estadios
libres del parásito
Contra los
caracoles
intermediarios:
aplicación de
molusguicidas

56. Conclusiones
56
S. mansoni F. hepatica
“A” F.I.P. o Reservorio
“B”
Forma P. Infectante
Puerta de Entrada
Mecanismo Transmisión
Hábitat
Forma P. Eliminación
Medio de Eliminación
Puerta de Salida
Medio de Evolución
“C” Hospedador Susceptible
Método Diagnóstico Elección
Hombre
Cercaria
Piel
Vénulas sistema porta Canalículos biliares
Huevos con miracidio
Heces
Ano
Lymnaea sp
Hombre
ELISA – PPCO
Metacercaria
Ganado - Hombre
Pasivo – Oral (Berro)
Ganado / Hombre
Boca
Activo – Vía Transcutánea
Huevos
Biomphalaria glabrata
RIAF – ELISA

57. 57
Paragonimiasis

58. Clasificación Taxonómica
58
Huevo de P. westermani
Reino: Animalia
Sub-reino: Metazoa
Phylum: Plathelminthes
Clase: Trematoda
Familia:
Paragonimidae
Paragonimus westermani
Paragonimus mexicanus
Paragonimus peruvianus
Paragonimus amazonicus
Paragonimus ecuadoriensis

59. Paragonimiasis
59
Infección causada por trematodos del género Paragonimus que
se encuentran en los cangrejos o las langostas
Cursa con tos y expectoración hemoptoica habitualmente
se confunde con tuberculosis pulmonar
❖ Forma infectante: Metacercaria
❖ Vía de infección: Oral
❖ Mecanismo de infección: Ingesta de cangrejos
infectados
❖ Localización del parásito: pulmones y
extrapulmonar
❖ Hospedador definitivo: Didelphis spp.
❖ Hospedador accidental: Hombre

60. Diagnóstico
60
❖ Clínico epidemiológico
❖ Laboratorio
Búsqueda de huevos en esputo, heces, material aspirado del
pulmón, material de derrame pleural o por biopsia.
❖ Inmunológicos:
ELISA
Intradermorreacción
Inmunoelectroforesis
Western blot

61. Bibliografía
61
❖ Becerril MA. (2019). Parasitología Médica. 5ta Edición. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana.
❖ Botero D, Restrepo M. (2019). Parasitosis humanas. 6ta Edición. Colombia: Corporación para Investigaciones
Biológicas.
❖ Gállego Berenguer J. (2007). Manual de Parasitología: morfología y biología de los parásitos de interés
sanitario. España: Edicions de la Universitat de Barcelona.
❖ Hómez J, Soto R, De Soto S, Méndez H, Mármol P. (2007). Parasitología, Libro de Texto. 11va Edición.
Venezuela: Editorial de la Universidad del Zulia (Ediluz).
❖ Incani RN. (2012). Guía de Parasitología. Venezuela: Escuela de Medicina, FCS- UC.
❖ John D, Petri W. (2020). Markell & Voge's Medical Parasitology. 10ma Edición. USA: Editorial W.B. Saunders.
❖ Rey L. (2008). Parasitología. 4ta Edición. Brasil: Editorial Guanabara-Koogan.
❖ Rodríguez Pérez EG. (2013). Parasitología médica. 1ra Edición. México: Editorial El Manual Moderno.
❖ Todd A, Sanford L, Davidsohn P. (1988). Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio. 8va Edición.
Tomo I.