1. POLITICA PÚBLICA PROPUESTA PARA SECTOR SALUD
“ESTRATEGIAS PARA INCENTIVAR LA PERMANENCIA DE RECURSOS
HUMANOS MÉDICOS EN EL SECTOR RURAL DEL MUNICIPIO DE LA PAZ”
i.- FORMACION DE LA AGENDA
Durante los últimos años en Bolivia, se relegó a un segundo plano toda
problemática concerniente al sector salud. En la actualidad, se ha visto por
conveniente la necesidad de implementar Políticas Públicas de Recursos
Humanos para Salud, por ello con el afán de contribuir con este propósito. La
presente propuesta de Política Pública pretende diseñar políticas y estrategias
para incentivar la permanencia de recursos humanos médicos en el sector del
municipio rural de La Paz.
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA:
Se ha procedido a realizar entrevistas semiestructuradas a 5 personas del área
de salud generalmente médicos, y criterios personales en el campo laboral de
los cuales se pudieron identificar las siguientes problemáticas:
Características del mercado de trabajo médico en Bolivia.
Se ha visto la Insuficiente dotación de médicos por el Sistema Nacional de Salud,
el mismo dispone de una cantidad insuficiente de médicos, además de existir un
desequilibrio en la distribución geográfica de médicos, este fenómeno
obedecería a la tendencia de profesionales que trabajan en centros urbanos.
Dicho así se tiene una gran concentración de médicos en las áreas urbanas.
El siguiente tema importante corresponde a la falta de una política nacional de
recursos humanos en salud. Se encuentran falencias en el proceso de
planificación de recursos humanos nacional, departamental y local, tal proceso
facilitaría la asignación adecuada de recursos humanos, tanto en número como
en composición, a fin de satisfacer las necesidades prioritarias de la población.
No existe una política que promueva el desarrollo de recursos humanos, la
implementación de una carrera sanitaria o institucional que comprometa
estratégicamente a todos los profesionales de las ciencias de la salud a ingresar
al sistema público partiendo por su desempeño laboral en el área rural.
2. Con relación al diseño e implementación de políticas para recursos humanos, se
tendrá a que trabajar entre entes involucrados: Ministerios, Municipio, Colegios
de Profesionales y Sindicato de Trabajadores, los cuales tomarían en cuenta la
asignación de más ítems para el área rural.
Otra problemática es la vida y trabajo en el área rural.
Con relación a la vida en el área rural se ha visto la carencia de servicios básicos:
agua potable, alcantarillado, electricidad.
Sobre todo, los jóvenes profesionales sufren de la carencia de servicios básicos,
es una realidad existente en la mayoría de los municipios del área rural, la misma
que dificulta, adaptación de los recursos humanos, la falta de letrinas (baños)
adecuados, el acceso a una iluminación (sistema eléctrico) adecuada.
Otro factor es la dificultad de acceso geográfico Entre otros percances, la
dificultad de acceso geográfico a algunas comunidades del área rural también
se torna en un problema que obstaculiza el contacto del personal de salud con
la población: llueve, truene, se tiene que llegar a la población, lógicamente a
veces es imposible, pero hace que las condiciones sean sumamente adversas.
Generalmente la atención de salud, lo realizan auxiliares de enfermería resalta
la falta de médicos en postas, la atención de salud en el área rural es otorgada
principalmente por auxiliares de enfermería.
Otra problemática existente es el déficit de infraestructura y equipamiento en los
servicios de salud del área rural: los insumos siempre son escasos, y las
farmacias muchas veces quedan desabastecidas, a veces cuando hay brotes de
diarrea o infecciones virales los servicios se saturan y las camas no alcanzan, la
verdad es que siempre faltan cosas, por estas situaciones algunos médicos
optan por retornar a las ciudades de departamento una vez terminada su jornada
de trabajo, en vez de permanecer en el área rural.
Otro factor es el programa de internado que constituye en una estrategia, para
garantizar el acceso de atención a salud a comunidades pertenecientes a
municipios pobres del sector rural, existiendo una, insatisfacción usuaria, entre
las más mencionadas, la alta rotación de recursos humanos dentro del Programa
de Internado fue otra dificultad.
Por otro lado, se identifica que los incentivos económicos como bonos no
alcanzan en algunas ocasiones y no permiten garantizar la permanencia de
médicos en áreas rurales de Bolivia.
3. II. Formulación de políticas públicas
Para la determinación de esta política pública se toma en cuenta los siguientes
parámetros:
Población Total: Población del área geográfica objeto de análisis.
Población asignada: Es la población por la cual debe responder prepara el
proyecto.
Población afectada o carenciada: Es la población que sufre el problema o
necesidad en salud.
Población objetivo: Es la población en la que se focalizarán los esfuerzos del
proyecto. Puede incluir habitantes de otras áreas e igualmente puede no
considerar la totalidad de la población afectada por condiciones de acceso
geográfico, cultural, etc.
Los encargados para el análisis de las solicitudes serán
-El responsable de Establecimiento de Salud y su Equipo
-Las autoridades Locales de Salud
-El Comité de Salud.
-Las Autoridades comunales de las Organizaciones Sociales.
CUADRO 1. COMPARACION DE OBJETIVOS Y GENERACION DE
ALTERNATIVAS
1.- ESTABLECIMENTO DE METAS Y
OBJETIVOS
2.-ALTERNATIVAS QUE
ALCANCEN LO OBJETIVOS
Contribuir al Sistema de Salud
Boliviano, evidencia para mejorar la
distribución y permanencia de médicos
en el sector rural.
Mejorar el modus vivendi del
profesional médico, dotando de los
servicios básicos.
Determinar qué tipos de incentivos
pueden ser aplicables a la realidad
boliviana para garantizar la
permanencia de médicos en sectores
rurales.
El incremento de monto del bono
rural
Formular recomendaciones sobre
políticas y estrategias para incentivar la
Mejoramiento habitacional con los
todos los servicios básicos
4. permanencia de recursos humanos
médicos en el sector rural de Bolivia en
base a los hallazgos del estudio
3.-COMPARACION DE ALTERNATIVAS
Asignación de vivienda para médicos, mejoramiento de incentivos (bono.)
mejoramiento de servicios básicos, mejoramiento de la infraestructura
hospitalaria, mejoramiento de equipamiento hospitalario.
Leyes planes de política publica Municipal con enfoque en salud.
III IMPLATACION DE POLITICAS PUBLICAS. -
Se calculan los recursos para la construcción de casas con servicios básicos,
el equipamiento o compra de equipo o instrumental para brindar un nuevo
servicio. Se consideran los siguientes referentes que utilizará el proyecto,
Infraestructura (Edificación, Obra civil); Metros cuadrados de construcción,
identificando la cantidad de Mano de Obra y Materiales para la construcción;
Equipamiento, Equipos Médicos, de Laboratorio, Camillas y mobiliario del
centro; Suministros, Servicios y Administración; parámetros necesarios para
la implementación de la Política Pública; Incremento del Bono Rural para
médicos que residan ya en el lugar, Se incluye la fuente de financiamiento.
TGN.IDH, Recurso Propios Municipales.
IV EVALUACION DE LA POLITICA PUBLICA
Es importante verificar lo planes de Desarrollo Integral para Vivir bien, los
mismo son elaborados en el marco de l Agenda Patriótica 2025 y la Ley N
777(SPIE), que a la vez contempla 17 objetivos del Desarrollo Sostenible-
Los criterios de evaluación de los municipios no demuestran, con datos, la
selección de los municipios por grupos de vulnerabilidad. Se toman variables
de gestión (capacidad de implementación, respuesta de autoridades) y otros
de carácter programático, incluida la incidencia de las temáticas y
problemáticas prioritarias., a la vez se consideran los siguiente aspectos a)
hacer la evaluación de programas públicos; b) la información permite tomar
decisiones; c) los estudios deberían ser técnicos e independientes; d) hacer
los estudios sencillos y cortos para que los políticos puedan comprender y
comunicarlos a la sociedad; e) empezar por aquellas evaluaciones
estratégicas que le interesan a la opinión pública relevancia, eficacia,
eficiencia, sostenibilidad, coordinación como criterios de evaluación.
