LES PRESENTO UN RESUMEN DE LA DETERMINANTE SERVICIOS DE SALUD

1. CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA I
Dr. Richard Choque Zurita
DOCENTE SALUD PÚBLICA

2. CONTENIDOS:
INTRODUCCIÓN
ACTORES QUE CONFORMAN EL SECTOR SALUD EN
BOLIVIA
LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
1.
2.
3.
▪
▪
▪
▪
1.
2.
CALIDAD
ACCESIBILIDAD
ACEPTABILIDAD
DISPONIBILIDAD
LA PROBLEMÁTICA EN NUESTRO SISTEMA DE SALUD
PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL 2010-2020

3. 1.
INTRODUCCIÓN
El concepto de determinantes de la salud fue
desarrollado a principios de los años setenta,
gracias al Informe Lalonde.
Este modelo se ha reforzado y expandido, en
particular, hay creciente evidencia de que la
contribución de la Medicina y la atención de
la salud son bastante limitadas y que
aumentar el gasto en atención no resultará
en mejoras significativas en la salud de la
población (11%)

4. SALUD
SALUD
Medio
Medio
ambiente
ambiente
Estilo de
Estilo de
vida
vida
43%
43%
Contaminación
Biológica
Drogadicción
Física
Estrés
Química
Alimentación
Psicosocial
Estado físico
Violencia
Promiscuidad
Accidentes
Biología
Biología
Humana
Humana
Características
genéticas y
biológicas
Estado
espiritual
Valores
Sistema
Sistema
sanitario
sanitario
11%
11%
Calidad
Cobertura
Accesibilidad
Gratuidad

5. 2. ACTORES QUE CONFORMAN EL SECTOR SALUD

6. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE

Si recordamos el Informe Lalonde vemos que interviniendo y
mejorando la determinante de los servicios de salud se podría
evitar solamente un 11% de la mortalidad de una población, en
contraposición de los estilos de vida que reducen la mortalidad
en un 43%.

La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la
persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la
salud de la población. Sin embargo los programas de salud
dirigidos a un grupo social más amplio elevan el nivel de salud
de la sociedad.

7. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
Cuando analizamos a los servicios de salud como
determinante, podemos estudiar:
a)
b)
c)
d)
Calidad en atención
Accesibilidad
Disponibilidad
Aceptabilidad

8. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
a) Calidad en atención
Calidad es la condición o
conjunto de condiciones que
permiten hacer bien hechas las
cosas, sean estas acciones,
servicios o productos, causando
satisfacción en quienes los
realizan y en quienes los reciben.

9. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE

Calidad en atención
Extrapolando el concepto al campo de la salud, la
calidad refleja el grado de satisfacción que causa en
los usuarios la recepción de servicios, lo cual hace
verificable y medible si estos son buenos, mediocres
o definitivamente malos.

10. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
FACTOR
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON LA CALIDAD
EN LOS SERVICIOS
DE SALUD
PROBLEMA
EJEMPLOS
Problemas relacionados
con la calidad técnica de
la atención.
Errores de
diagnóstico/tratamiento,
utilización de insumos poco
apropiados.
Problemas relacionados
con la calidad en el trato y
en lugar donde se realiza
la atención en salud.
Mal trato al público,
discriminación en la atención,
establecimientos en malas
condiciones de adecuación.

11. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
b) ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
 El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como
el proceso mediante el cual se logra satisfacer una necesidad
relacionada con la salud de un individuo o una comunidad. Este
proceso involucra el deseo de buscar atención en salud, la
iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con esa
atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento,
la rehabilitación, la prevención o la promoción de la salud.

12. b) ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
 Dominios o alcances para el estudio de la accesibilidad:
 Estrecho, que comprende la búsqueda de atención y el inicio de ésta.
 Intermedio, que además de lo anterior, adiciona la continuación de la atención.
 Amplio, que agrega el deseo por la atención y por ende comprende el proceso en
su conjunto.


En otras palabras la accesibilidad mide la capacidad objetiva de
la población para utilizar los servicios de salud.
Expresa la proporción de sujetos que necesitando atención
sanitaria, pueden utilizar los servicios de salud.

13. b) ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
 La accesibilidad se reduce si existen barreras objetivas:
económicas, geográficas, culturales o administrativas.

Económicas, cuando la imposibilidad de acceso es por motivos
de falta de dinero, tanto para el transporte como, para comprar
medicamentos.

14. b) ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD

Geográficas, si la imposibilidad de acercar los servicios a la
población es por un problema geográfico, ya sea a un accidente
geográfico, o una barrera construida por el hombre (por ejemplo,
una autopista).

Barreras administrativas, expresan la dificultad que impone la
organización misma de los servicios, por ejemplo los horarios de
atención o los turnos.

Barrera cultural, se refiere a que las diferentes culturas del
personal de los servicios de salud y de la población también
podían ser una barrera de acceso.

15. CAUSAS QUE LAS MUJERES REPORTAN COMO PROBLEMAS
EN EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
Problemas en acceso a servicios de salud
2003
2008
Conseguir permiso para tratamiento
22,1%
23,2%
Conseguir dinero para tratamiento
68,5%
59,8%
Lejanía de los servicios médicos
51,0%
50,5%
No tener transporte
48,9%
48,5%
No querer ir sola
45,8%
43,0%
Preocupación porque no haya proveedor
femenino
Preocupación porque no
haya quién la atienda
Preocupación porque no haya
medicinas disponibles
Cualquiera de los anteriores
52,5%
51,3%
-
72,8%
-
73,2%
89,5%
92,1%
Fuente: ENDSA 2008

16. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
c) ACEPTABILIDAD.
 La aceptabilidad mide la actitud de la población respecto a los
servicios de salud.
 Expresa la proporción de sujetos que, necesitando atención
sanitaria, quieren utilizar los servicios de salud.
 La aceptabilidad depende de la percepción que la población
tiene de la utilidad de los servicios de salud, y por tanto, de
barreras subjetivas relacionadas con aspectos como
información, los conocimientos, las aptitudes y los deseos de la
población.

17. 3. LOS SERVICIOS DE SALUD COMO DETERMINANTE
d) DISPONIBILIDAD
 El sistema de salud deberá contar con un número suficiente de
establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como
de programas de salud.

En caso de que existieran fallas en la disponibilidad de los
bienes/servicios de salud, las consecuencias serían: Insuficiencia
o inexistencia de personal, medicamentos, insumos o
equipamiento médico, lo cual impediría que la población disfrute
su derecho a la salud.

18. 4. PROBLEMÁTICA EN NUESTRO SISTEMA DE SALUD
 En nuestro país la problemática en el sistema de salud
es traducida como:





Alta privación socio – biológica en las mayorías poblacionales
Sistema de Salud Inequitativo e ineficiente
Sistema Nacional de salud segmentado fragmentado
Insatisfacción de los usuarios del Sistema Nacional de Salud
El Sector salud no asume la medicina tradicional

19. 5. PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL EN SALUD

Es el instrumento de planificación sectorial nacional, que orienta
el accionar de todo el sector salud en Bolivia, en alineación a los
nuevos paradigmas de desarrollo del Estado Plurinacional,
establecidos en la nueva Constitución Política del Estado
Plurinacional (CPEP), el Plan Nacional de Desarrollo (PND) y la
política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI).

20. 5. PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL EN SALUD

La visión del Plan de Desarrollo Sectorial 2010 – 2020, es, que:

“Todos los ciudadanos bolivianos y ciudadanas bolivianas, en sus diferentes
ciclos de vida, en igualdad de condiciones gozarán de un buen estado de salud y
del derecho a la salud, teniendo acceso universal al Sistema Único de Salud,
dentro del modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural; se habrá
eliminado las barreras de acceso a la salud de tipo económico, geográfico,
cultural, en especial para los grupos vulnerables excluidos históricamente,
garantizando entre otros, el acceso al Seguro Universal de Salud y la presencia
de personal de salud suficiente, capacitado y comprometido con las políticas
nacionales de Salud”.