Espero y les sirva

1. {
Preparación del área
quirúrgica
Parte I. PREPARACION DE LA PIEL

2. { {Flora residente y
transitoria
 La piel abarca dos tipos de
microorganismos.
 Flora residente: Bacterias que residen
en la piel (epidermis o dermis).
 No producen daño a menos que sean
introducidas dentro del cuerpo a
través de una herida en la piel.
 Flora transitoria: Adquiridas de una
fuente contaminada.
 Incluyen cualquier bacteria que
puedan vivir sobre la piel, incluidas
las patógenas y mortales.
Preparación de la
unidad
 Comienza antes que el paciente
ingrese al quirófano para ser
operado.
 Nota: A todos los pacientes se les indica
bañarse, a menos que el cirujano lo
indique

3.  Rasurado I
 Sea completo, seco en el sitio de la incisión.
 Sin embargo, estudios han demostrado que el rasurado se asocia con erupciones y lesiones
exudadas, el crecimiento bacteriano y incremento de infecciones posoperatorias.
 por lo tanto esta acción quedo eliminada antes de la preparación quirúrgica, a menos que el
cirujano lo requiera.
 Cuando se usa la depilación química, se debe seguir todas la instrucciones del producto, debe
someterse a una prueba de sensibilidad con parches para determinar una posible alergia.
 Son dificultosos de utilizar y además requiere de una prueba previa.
 En las maquinas eléctricas, dejan el vello muy corto y la piel no se raspa, ni se irrita. Las cabezas
deben ser esterilizadas entre paciente a otro. También pueden usarse cabezas desechables.
 El cirujano suele requerir, rasurado por navaja con las sig. Pautas:

4.  1. Únicamente personal entrenado deberá realizar el rasurado preoperatorio.
 2. El rasurado debe efectuarse no mas de dos horas antes de la cirugía.
 3. Se debe mojar y jabonar completamente la piel antes de rasurar.
 4. El área del rasurado esta determinada por las ordenes del cirujano.
 5. El vello debe rasurarse en la dirección de su crecimiento y no contra el.
 6. No hay que apresurarse, porque puede presentarse una herida.
 7. Al rasurar, hay que tensar la piel en dirección opuesta a la dirección del rasurado.
 8. Una vez finalizado el rasurado, hay que enjuagar y secar cuidadosamente el área.
 9. Únicamente deben utilizarse navajas descartables o aquellas con cabezas removibles que
pueden ser esterilizadas.

5. Pautas para todos los métodos de
rasurado
 1. Explicar siempre al paciente que es
exactamente lo que se va a hacer.
 2. Proveerse de todos los materiales
necesarios antes de empezar el rasurado.
 3. Deben colocarse guantes antes de
comenzar el rasurado.
 4. Asegúrese de que la luz es suficiente
antes de comenzar el procedimiento.
 5. Proceder con el rasurado en una forma
profesional y tranquilizadora. Hablar con
el paciente ayuda a reducir la ansiedad
ola venganza.
 6. Nunca exponer al paciente
innecesariamente. Proveer un ambiente
resguardado mediante el cierre de las
cortinas próximas a la cama.
 7. Nunca rasurar las cejas o cortar las
pestañas a menos que ordenes especificas
asentadas en la hoja de indicaciones así lo
indique.
 8. Nunca se debe cortar el cabello del
cuero cabelludo a menos que existían
ordenes especificas asentadas en la hoja
de indicaciones. Si debe rasurarse por
completo el cuero cabelludo, no tirar el
cabello. Este es propiedad del paciente
y debe ser conservado.
 9. Comunicar siempre y documentar
cualquier lesión que fuera creada
durante el rasurado preoperatorio. Si
aparecen lunares, verrugas o cualquier
otra irregularidad evitarlas
cuidadosamente durante el rasurado.
 10. Lavarse las manos una vez
finalizado el rasurado preoperatorio.

6. {
Después de la remoción del vello,
correspondiente, se iniciación la
preparación quirúrgica de la piel.
Consiste en n metódica limpieza
con una mezcla de antisépticos y
detergente.
Luego se pinta el área con una
solución antiséptica (antiséptico
mezclado con agua) o tintura.
Las bandejas con material
descartable como esponjas, jabón ,
paños y otros suministros
necesarios están disponibles y son
comúnmente utilizadas.
Esto se efectúa después del que
paciente anestesiado haya sido
ubicado en posición, antes de la
colocación de los campos.
Preparación quirúrgica de la piel II

7. Antisépticos
El objetivo de la preparación de la piel es lograr que el sitio de la incisión y el área que lo rodea se
mantengan lo mas libre de microorganismos que sea posible.
 Se debe utilizar un jabón antiséptico aprobado por la Food and Drug Administration (FDA)
(Administración de Medicamentos y Alimentos ).
 La elección del antiséptico se basa ene la actividad germicida del producto, su toxicidad, su
protección residual y cualquier tipo de alergia que el paciente pueda tener a un determinado
producto.
YODO-POVIDONA (BETADINE)
 Se utiliza mas comúnmente, es una combinación de polivinilpirrolidona y yodo.
 No se irritante, no es toxico, y no mancha.
 Cuando se utiliza para limpiar la piel, es bactericida, viricida y micobactericida, pero no puede
eliminar las esporas y los hongos cuando el contacto con el antiséptico no es lo suficientemente
prologando.
 Su efecto dura 8 horas .

8.  HEXACLOROFENO
 Se utiliza ocasionalmente como solución para la limpieza pre quirúrgica, sin embargo su
utilización a disminuido desde que la FDA advirtió sobre su potencial neurotoxicidad.
 Es de acción lenta y su uso por única vez resulta en un rebote de crecimiento bacteriológico.
 ALCOHOL
 Es rara vez utilizado como agente para preparación preoperatoria, sin embargo en
combinación con otros antiséptico como el yodo, la tintura resulta es un valioso agente
antimicrobiano y desgrasante. El alcohol es un excelente bactericida y es efectivo contra la
mayoría de los microorganismos, pero su desventaja es que suele deshidratar, lo cual produce
toxicidad sobre los tejidos y son altamente inflamables.
 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
 Es de amplio espectro, efectivo tanto contra bacterias Gram positivas y gramnegativos. Tiene
una adecuada actividad bactericida residual de 4 horas, sin embargo, es pH depende y puede
ser neutralizado por agua corriente dura.

9. Procedimiento para la preparación quirúrgica de la
piel.
 El material que va hacer en el lavado preoperatorio deben
ser estériles.
 1. Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para
que toda el área este bien iluminada.
 2. Colocarse guantes estériles
 3. Colocar toallas estériles en la periferia del área que se va
a preparar. Asegúrese de que el área sea lo suficientemente
amplia como para incluir el sitio de colocación de posibles
drenajes. Cuando s prepara el abdomen, el borde de las
toallas se puede calzar entre el paciente y la mesa de
operaciones. Para hacer esto se debe hacer una especie de
sobre con la toalla para poder colocar las manos.
 4. Comenzar en el sitio exacto donde se va a efectuar la
incisión y lavar en forma circular. Usar una técnica ´´ sin
contacto´´ (no tocar la piel del paciente con los guantes)
tocarla únicamente con la esponja la cual incluso pues ser
manejada por una pinza (figura), cuando se prepara el
abdomen es importante usar hisopos y remover los retos de
piel muerta (detritos) del ombligo .

10.  5. lavar hacia afuera del sitio de la
incisión y descartar las esponjas
utilizadas y reemplazadas por otras
nuevas. No lavar la misma zona con la
misma esponja.
 6. continuar este procedimiento,
usando esponjas limpias, durante 5
minutos
 7. secar ene el área de la preparación
usando la misma técnica con esponja
secas el sitio también se puede secar
colando una toalla sobre el área
preparada que actúa como papel
secante absorbiendo el jabón
antiséptico . No hay que mover la
toalla al realizar la maniobra.
 8. la pintura antiséptica usualmente se
aplica inmediatamente después del
lavado

11.  Ostomía: cuando se prepara un abdomen y existe una ostomía. Pueden colocar una
esponja/gasa enjabonada antes de comenzar con la preparación.
 Miembro: cuando se prepara la pierna o el brazo de un paciente, se debe abarcar la totalidad de
su largo y de su circunferencia.
 Vagina: para preparar la vagina, la enfermera comienza higienizando a unos centímetros de la
vulva y luego hacia afuera los muslos y el abdomen inferior (figura 2)
 Ano: el área anal se prepara de la misma manera que una ostomía.
 Área de biopsia con posible radical: cuando se prepara un área como la mama para efectuar
una biopsia y esta programado la posibilidad de efectuar un procedimiento mas radical, el área
de biopsia deberá ser preparada muy generosamente.
 Ojo: el ojo y el área circulante se preparan con suaves hisopos de algodón.
 Oreja: los pliegues del pabellón auricular se higienizan con hisopos
 Cara: la cara se prepara comenzando en una zona central, y progresando hacia afuera.
 Desbridamiento: es la remoción de material extraño como tejido necrosado o
desvitalizado, suciedad, tierra, vidrio o trozo d metal de una herida.

12. Puntos para recordar
 1. Nunca permitir que las soluciones utilizadas
en la preparación se acumulen debajo del
paciente. Estas soluciones pueden causar
quemaduras o irritación.
 2. nunca utilizar gasas quirúrgicas detectables
por rayos x para efectuar la preparación.
 3. utilizar soluciones tibias, previenen la
perdida de calor corporal
 4. nunca utilizar soluciones con base
alcoholadas (tinturas) en las membranas
mucosas o en los ojos ni alrededor de ellas o en
pacientes pediátricos.
 5. utilizar un cepillo para refregar las manos y
los pies del paciente si estos están visibles
sucios.
 6. no apresurarse con la preparación, algunos
cirujanos pueden estar presentes y esperando
durante la ultimas etapas de la preparación, es
la responsabilidad de la enfermera
instrumentista a completar una adecuada
preparación.