Este documento describe los principios de asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización. Explica la importancia del lavado de manos y la preparación adecuada del paciente y el personal para prevenir infecciones intrahospitalarias. También detalla los procedimientos de lavado de manos rutinario, antiséptico y quirúrgico, así como los tipos de antisépticos, la vestimenta quirúrgica obligatoria y los niveles de tratamiento requeridos para instrumentos médicos basados en la clasificación

1. ASEPSIA/ANTISEPSIA:
PRINCIPIOS DE
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
KELLY TATIANA MOSQUERA SANCHEZ

2. INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
• Problema de salud en todos los hospitales del mundo
• Es la infección padecida por el paciente durante su ingreso en el hospital como consecuencia de la asistencia en él recibida
• No podemos plantearnos eliminarla, pero sí reducirla
• Entre las medidas más eficaces se encuentran:
1. El lavado de manos
2. La descontaminación del instrumental quirúrgico mediante:
 LA LIMPIEZA
 LA DESINFECCIÓN
 LA ESTERILIZACIÓN

3. INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
• En 1874 Semmelweis en Viena
• Obligatorio el lavado de manos antes de explorar
• En 1865 Lister en Inglaterra
• Uso de fenol para desinfectar heridas, quirófanos, salas
• Actualmente existen limpiadores enzimáticos con:
• Proteasas
• Lipasas
• Amilasas
• Carbohidrasas
• Enzimas proteolíticos
•

4. INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
• QUIÉN TIENE RIESGO?
a. Personal Sanitario
b. Pacientes
c. Comunidad

5. VESTIMENTA QUIRURGICA OBLIGATORIA
• GORRO
• GAFAS
• CARETA (COVID)
• TAPABOCA
• BATA QUIRURGICA
• PANTALON QUIRURGICO
• POLAINAS

6. UNIFORME QUIRÚRGICO
La ropa quirúrgica es la vestimenta usada
especialmente en el área de quirófanos y
durante la cirugía como parte esencial de
las técnicas asépticas
Esta proteger al personal frente la
exposición a enfermedades contagiosas y
materiales peligrosos .

7. OBJETIVO
PROPORCIONAR BARRERAS
EFICACES QUE EVITEN LA
DISEMINACIÓN DE
MICROORGANISMOS HACIA EL
PACIENTE Y A SU VEZ AL PERSONAL.*
PERMITIR AL EQUIPO QUIRÚRGICO LA
FORMACIÓN DE UN ÁREA ESTÉRIL
QUE EVITE LA CONTAMINACIÓN DE LA
HERIDA QUIRÚRGICA.

8. Uniforme Quirúrgico
Características
1.Debe ser de material no conductor de electricidad.
2.Sin adornos.
3.De tela protectora y absorbente.
4.De colores suaves que no reflejen la luz.
5.De fácil lavado, durable y económico.
6.De corte sencillo y que facilite los movimientos.
El Uniforme quirúrgico consta de dos piezas (camisa, pantalón) y se usa
exclusivamente en el área de quirófano:

9. EL PANTALÓN
 Debe de ser cómodo, amplio es
necesario que el pantalón tenga
cinta o resorte para ajustarse a la
cintura; las piernas del
pantalón deben introducirse dentro
de las botas
LA CAMISA
 Debe de ser amplio, de corte
sencillo y de fácil colocación
por ello su escote es en V , de
manga corta y colocado por
dentro del pantalón.

10. GORRO
.
TAPABOCA
 De uso obligado y únicamente sirven para
una sola ocasión. Se usa cubriendo por
completo la nariz y boca de manera que
debe ser un cuadro que cubra bien y además
poderse sujetar a la cara,
 Se utiliza para evitar la contaminación por
el cabello; la cabeza se debe de
cubrir perfectamente, no debe soltar
pelusas ni ser poroso, y pueden ser
desechables

11. BATA
 Son desechables, deben usarse todo
el tiempo que se permanezca en el
área, Son cubiertas especiales para
los zapatos, el borde inferior del
pantalón debe meter dentro de la
bota para evitar la contaminación
 Se utiliza encima del uniforme quirúrgico para que el personal
pueda tener contacto directo con el campo quirúrgico estéril.
 Son de algodón y desechables, se deben anudar por la parte
posterior con cintas ubicadas desde el cuello hasta la parte
inferior de la cintura, los puños deben ser de tejido
elástico que se ajustan perfectamente a la muñeca.
POLAINAS

12. •
La ENFERMERÍA QUIRÚRGICA debe
desarrollar parámetros y protocolos de
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN del instrumental y
equipos médicos intrahospitalarios

13. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• ASEPSIA: Conjunto de técnicas y procedimientos para la obtención de ambientes,
superficies, dispositivos, instrumental y materiales estériles en determinadas zonas,
como los quirófanos con el fin de prevenir las infecciones
• ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos orientados a prevenir las enfermedades
infecciosas, destruyendo los microorganismos patógenos que las producen, mediante
la aplicación de sustancias químicas sobre la piel o las mucosas

14. ASEPSIA
Objetivo:
• Reducir la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos e infecten
• Reducir la posibilidad de que los profesionales sanitarios contacten con líquidos orgánicos y tejidos infectados durante los procedimientos
clínicos
• Una técnica aséptica se define por:
• Eliminar los microorganismos de las manos y objetos
• Emplear instrumentos y objetos ya esterilizados
• Reducir el contacto de los pacientes con los microorganismos que no se hayan eliminado

15. ANTISÉPTICO
• Es un agente químico
• Se usa para reducir el número de microorganismos
Se emplean en:
 La preparación de la piel
 El lavado de manos en situaciones de alto riesgo.
El lavado quirúrgico no se emplean para:
 Desinfectar los instrumentos quirúrgicos o superficies

16. Tipos de Antiséptico
• Yodóforos (Betadine): Aplicar, esperar 2 minutos y quitar el exceso con gasa esterilizado.
• Clorhexidina al 4%: Aplicar y quitar el exceso con gasa esterilizado.
• Yodo al 1-3%, seguido de alcohol de 60-90% (etílico o isopropílico): Aplicar y dejar
que se seque al aire.
• Clorhexidina con cetrímido (Savlon): Aplicar y quitar el exceso con gasa esterilizado.

17. ANTISÉPTICOS
• Evitar que se contaminen las soluciones
antisépticas:
• -No hay que dejar nunca a remojo en soluciones
antisépticas gasas o esponjas.
• -Hay que verter en una bandeja estéril la cantidad de
antiséptico que se necesite y mojar la gasa
• -Hay que verter del recipiente el antiséptico directamente
a la gasa sin que toque ésta el borde del mismo para
evitar la contaminación.
• -Desechar la primera parte
• No hay que
utilizarlos
nunca para
desinfectar
objetos o
instrumentos
Los antisépticos
están hechos
para reducir o
eliminar los
microorganismos
que se
encuentran en la
piel o en las
membranas
mucosas.

18. MEDIDAS DE ANTISEPSIA
• Las principales se refieren a las prácticas que se hacen antes, durante y después de un
procedimiento clínico para reducir la posibilidad de infección y son:
1. El lavado de manos.
2. El lavado quirúrgico.
3. La adecuada preparación de los pacientes.
4. El mantenimiento de un campo estéril.
5. El uso de técnicas operatorias seguras.

19. • Lavado higiénico de manos entre paciente y paciente. Es la medida de
prevención más eficaz. (Demuestra la reducción infección nosocomial)
LAVADO DE MANOS

20. EICKOFF
• (1980: niveles de eficacia de las medidas de control de la infección nosocomial)
• EL lavado de manos constituye una de las medidas más antiguas y más eficaces en la prevención de la infección
nosocomial
Tipos de lavado de manos
• Rutinario o Higiénico
• Antiséptico asistencial
• Quirúrgico

21. Medidas de Antisepsia
 Lavado Rutinario o Higiénico
 Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad (sangre, tierra, heces). Suele ser suficiente lavarse las manos durante 30 segundos con jabón normal y enjuagárselas con agua
corriente. Si se han ensuciado mucho, como puede ocurrir cuando se rompen los guantes, es posible que sea necesario lavarse las manos durante varios minutos.
 Lavado Antiséptico Asistencial
 Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad, además de matar o impedir que crezcan los microorganismos. Su duración será de unos 60 segundos. Algunos antisépticos siguen
siendo eficaces durante varias horas después de su uso. Es apropiado en situaciones de alto riesgo como antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con pacientes
inmunocomprometidos.
 Lavado Quirúrgico
 El calor y humedad que existe dentro de los guantes quirúrgicos es el ambiente ideal para el crecimiento rápido de los microorganismos. El lavado de manos con antiséptico antes de
empezar los procedimientos quirúrgicos impedirá este crecimiento rápido; además, si el profesional se pincha durante el procedimiento o se rompen los guantes, se reducirá la
posibilidad de que el usuario se infecte. Su duración será entre 3 y 5 minutos

22. MEDIDAS DE ASEPSIA
LAVADO RUTINARIO O HIGIÉNICO
Abrir el grifo y mojarse las manos
 Aplicar jabón
 Enjabonar manos y muñecas intensificando en espacios
interdigitales, pulgares y uñas durante 30 segundos.
 Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.
 Cerrar el grifo con una toalla de papel que se desechará.
 Secar manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con
otra toalla seca de papel.

23. LAVADO RUTINARIO O HIGIÉNICO
 Indicaciones
Al empezar y terminar la jornada de trabajo
Antes y después de:
• extracciones sanguíneas
• usar guantes limpios
• revisar vías urinarias, vasculares y respiratorias
• comer
• la preparación de la medicación
• distribuir la comida
 Después de:
• manipular las bolsas de diuresis, etc.
• usar guantes estériles
• realizar técnicas invasivas, etc.

24. LAVADO ANTISÉPTICO ASISTENCIAL
 Procedimiento
• Igual que el anterior pero la duración del enjabonado es de 60´´
 Indicaciones
• Antes del uso de guantes estériles
• Antes de realizar técnicas invasivas:
• inserción de catéteres centrales
• extracción de hemocultivos
• inserción de catéteres urinario
• práctica de curas
• aspiración bronquial, etc.
• Manejo de enfermos inmunodeprimidos
• Manejo de enfermos con criterio de aislamiento, etc.

25. LAVADO QUIRURGICO
 Procedimiento
 Abrir el grifo de codo y mojarse manos y antebrazos
 Lavarse las manos, espacios interdigitales y antebrazos con jabón antiséptico 2´
 Cepillarse las uñas con cepillo estéril durante 30 segundos cada mano
 Aclarado con agua
 Enjabonarse de nuevo las manos y antebrazos de nuevo durante 2 minutos
 Aclarado desde las puntas de los dedos hasta la altura del codo
 Secado, sin frotar, con toalla de papel o paño estéril utilizando uno para cada brazo
 Las manos deben mantenerse por encima de los codos y fuera del vestido quirúrgico
 Indicaciones
 Procedimientos quirúrgicos
 Técnicas que requieran una extrema asepsia

26. ¡¡¡ NO OLVIDAR!!!
• uñas se deben llevar cortas y sin ningún tipo de pintura
• No se deben portar anillos y pulseras, pues dificulta la eliminación de gérmenes
• Las manos deben secarse bien después del lavado porque la humedad es un excelente medio de cultivo para los microorganismos
• En el lavado quirúrgico:
• Los antisépticos y el jabón son más eficaces si se usan con agua tibia
• Hay que mantener las manos por encima del nivel de los codos, para dejar que corra el agua de las manos a los antebrazos
• Hay que lavarse entre 3 y 5 minutos, ello permite que se elimine el mayor número posible de microorganismos
• Se recomienda el uso de antisépticos como la clorhexidina o yodóforos

27. INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Desinfección
• Es un proceso (físico, químico o mixto) que asegura la manipulación de un objeto mediante la
eliminación o reducción de los organismos infecciosos contaminantes u otras sustancias dañinas.
• Con la desinfección como primer paso de tratamiento del instrumental, conseguimos un mínimo de
posibilidades de infección de cualquier miembro del personal que toque los objetos ya utilizados,
contaminados de líquidos o tejidos infecciosos.
• La desinfección inicial de los objetos debe empezar inmediatamente después de la finalización de
cualquier procedimiento invasor

28. LIMPIEZA DEL MATERIAL
• ¡¡¡OJO!!!
• Spaulding (1.968) estableció tres grupos de artículos atendiendo a la parte del organismo sobre la que actúan, las características del material y el
uso a que vaya destinado, que precisan distintos niveles de esterilización y desinfección para su tratamiento: critico, semicritico y no critico.
• -Críticos: Instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles o el sistema vascular. El tratamiento será la esterilización (instrumental
quirúrgico, implantes, agujas, catéteres, laparoscopios y artroscopios)
• -Semicríticos: Los que entran en contacto con mucosas y piel no intacta. El tratamiento será la desinfección de alto nivel, aunque si el material lo
permite también podría esterilizarse (endoscopios rígidos que penetran en cavidades no estériles, endoscopios gastrointestinales, laringoscopios,
broncoscopios, tubos endotraqueales, equipos de respiradores)
• -No críticos: Los instrumentos que entran en contacto con piel intacta. El tratamiento será la desinfección de bajo nivel o sólo la limpieza (cuñas,
manguitos de presión, cables de electrocardiograma)
• Tras clasificar los materiales candidatos a una desinfección o una esterilización, deben antes pasar por un ciclo que comienza limpieza
descontaminación para pasar al secado y posterior empaquetado dependiendo del método de desinfección o esterilización

29. LIMPIEZA DEL MATERIAL
• -La suciedad no deja que penetre el agente desinfectante o esterilizante de forma correcta en la superficie del artículo
• Con la limpieza eliminamos gran parte de microorganismos, materia orgánica y otras sustancias
• La limpieza es un paso previo y esencial para garantizar máxima eficacia en los procesos de desinfección y/o esterilización
• Sea cual sea el método que utilicemos para la limpieza, deberá efectuarse lo antes posible
 Tipos de limpieza
• Limpieza manual: para materiales vulnerables a procesos de lavado mecánico: materiales termo sensibles, motores, lentes, cámaras,
cables de luz, ópticas. Para reducir riesgos para el personal que realiza la limpieza, siempre que podamos utilizaremos medios automáticos.
• Limpieza mecánica: en lavadora o por ultrasonidos: recomendada para la limpieza de materiales resistentes.
• La limpieza de material quirúrgico y demás accesorios manchados de sangre y otros fluidos corporales, representan un
elevado riesgo para quien manipula estos instrumentos, es por ello, que debemos utilizar el lavado mecánico siempre que
podamos.

30. LIMPIEZA DEL MATERIAL
Limpieza manual
• Consta de cuatro fases:
1. Preparación del detergente
2. Cepillado de todas las partes del instrumento
3. Aclarado con agua limpia y abundante del grifo
4. Comprobación de que el material está limpio

31. LIMPIEZA DEL MATERIAL
Limpieza manual
• Todo material en contacto con fluidos corporales debe considerarse potencialmente contaminado
• Para su manipulación adoptaremos medidas de protección: doble guante, mascarilla, gafas protectoras si hay
posibilidad de salpicaduras, delantales de plástico, gorro; dependiendo de la complejidad de la tarea a realizar
• Es muy importante no llevar joyas
• Para evitar el efecto aerosol, cepillar el material sumergido en agua
• Utilizaremos detergentes que sean poco corrosivos para el material y que nos ayuden a desprender la
suciedad.
• Los detergentes deben producir poca espuma y aclararse con facilidad

32. LIMPIEZA DEL MATERIAL
 Limpieza automática
• Es el método ideal para la limpieza de instrumentos termorresistentes.
• Nos pondremos doble guante .
• El material desmontable se desmontará para facilitar su completa limpieza
• Tras cada intervención el instrumental usado o no, se colocará en un cestillo perforado y abierto, para su correcta limpieza. Los cestillos no deben
ir demasiado llenos para que todas las piezas se laven de forma adecuada.
• Colocaremos los cestillos en la lavadora.
• Una vez el ciclo de la lavadora ha finalizado, comprobaremos que el material está macroscópicamente limpio.

33. LIMPIEZA DEL MATERIAL
• Otro método son los Túneles de lavado y desinfección. La carga se coloca sobre una cinta transportadora que
pasa por una serie de compartimentos con puertas cerradas en las cuales se van desarrollando
consecutivamente los procesos de lavado, pre-aclarado, baño ultrasónico, lavado principal, desinfección y
secado. No están diseñados para limpiar instrumentos complejos con canales o conductos corrugados.
• Limpieza por Ultrasonidos: actúan mediante ondas de alta frecuencia que agitan el agua a velocidades por
encima de la del sonido. Antes de sumergirlos debemos eliminar la suciedad más evidente. Después del
baño, aclararemos el instrumental y lo secaremos. Están indicados para instrumentos de acero inoxidable
siempre que estos presenten incrustaciones y no deben utilizarse para materiales de goma ni plásticos ya que
estos absorben los ultrasonidos. Nunca deben utilizarse en endoscopios flexibles.

34. AUTOCLAVE
• Permite realizar el proceso de esterilización con alta
presión y vapor, que mata microorganismos, incluidos
virus y bacterias peligrosos, así como todas sus formas
de esporas. El uso de un autoclave de vapor a presión
es uno de los métodos de esterilización más conocidos y
efectivos.

35. LIMPIEZA DEL MATERIAL
• Secado
• Es un proceso muy importante, de no realizarse de forma adecuada puede interferir en el resultado
final de la desinfección y esterilización además de deteriorar el instrumental metálico.
• En la esterilización (sea cual sea el método utilizado) la presencia de agua modifica el adecuado
proceso hasta el punto de no conseguir la esterilidad pretendida. Así pues, es necesario un
meticuloso secado interno y externo del instrumental.
• Las gotas de agua actúan de cámara de protección e impiden que penetre la acción de los agentes
desinfectantes o esterilizantes.

36. DESINFECCIÓN
• Es la técnica que física o químicamente destruye gérmenes patógenos y saprofitos sobre superficies inertes por medio
de calor, radiaciones ultravioletas, ultrasonidos o compuestos químicos
• Desinfección de alto nivel (DAN): Proceso que elimina todos los microorganismos excepto las grandes poblaciones de
endoesporas bacterianas. La DAN se usa con instrumentos críticos y semicríticos. Glutaraldehido
• Desinfección de nivel intermedio (DNI): lnactiva bacterias vegetativas, incluyendo las microbacterias, la mayoría de los virus y
hongos, pero no las esporas bacterianas.​
• Desinfección de bajo nivel (DBN): la DBN se utiliza en instrumentos no críticos, elimina la mayoría de bacterias, algunos virus y
algunos hongos, pero no al bacilo de la tuberculosis ni las esporas.

37. Esterilización
1. Consiste en la destrucción de cualquier tipo de vida
microbiana, incluidas las esporas de las superficies
inanimadas o los fluidos.
2. El concepto de esterilización es un concepto absoluto, es
decir, un artículo está estéril o no lo está, no existen niveles
de esterilización como en la desinfección
• Métodos de esterilización:
 Métodos físicos:
 Calor seco (Estufa Poupinell)
 Vapor de agua a presión (Autoclave vapor)
 Métodos químicos:
 Oxido de etileno (Autoclave de gas)
 Peróxido de hidrógeno (Gas plasma)
 Acido Peracetico (esterilizador peracético)
 Método físico-químico:
 Formaldehído (Esterilizador vapor de
formaldehido)