El presente informe tiene como objetivo dar a conocer la gestión realizada desde la ruta de
Agresiones, Accidentes, Traumas y Violencias (AATV), durante el mes de diciembre de 2023, de la
subred Sur Occidente, destacando aspectos como el plan de trabajo, informe de avance de la
contratación, construcción y avance de la plataforma tecnológica Bogotá Salud Digital, plan de
fortalecimiento de competencias y habilidades al talento humano, tablero de indicadores, estrategias
de mejora a la gestión de la ruta, así como la estrategia intersectorial para la prevención y atención
de la violencia de genero.
Es relevante, proporcionar una visión detallada y analítica de las auditorías realizadas en el proceso
de atención a víctimas de violencia sexual en el mes de diciembre de 2023, destacando la atención
integral, oportuna y diferenciada a las personas afectadas por los diferentes tipos de violencia;
también se espera poder visualizar las atenciones brindadas por el servicio de psicología desde la
ruta AATV, haciendo hincapié en la cantidad de casos atendidos, distribución por género, y un análisis
específico de las atenciones relacionadas con violencia sexual. Asimismo, se aborda la importancia
del seguimiento a los casos, conforme a la Resolución 459 de 2012, para garantizar una respuesta
integral y adecuada a las víctimas
Adicionalmente, se presenta un análisis exhaustivo de las auditorías realizadas a historias clínicas,
destacando el cumplimiento de los 15 pasos establecidos por la resolución antes mencionada. Se ha
implementado un enfoque de mejora continua, evidenciado por el seguimiento de la adherencia al
protocolo en comparación con años anteriores, y se identifican oportunidades de fortalecimiento para
garantizar un abordaje óptimo en la atención a víctimas de violencia sexual. A través de este análisis,
se busca no solo informar sobre la situación actual del proceso de atención, sino también brindar
elementos claves para la implementación de mejoras continuas en la ruta AATV.
OBJETO DEL CONVENIO:
Describir los resultados de la implementación de la Ruta de Atención Integral en Salud en accidentes,
agresiones, traumas y violencias, a través de diversas estrategias para dar cumplimiento a lo
proyectado en el Convenio 0008 de 2023, en una atención humanizada y dando respuesta a las
necesidades de la población atendida en las Subredes Integradas de Servicios de Salud E.S.E
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Presemtacion (RIAS 13) Ruta Atención Integral para Victimas de Violencia Sexual 2023.pptx
1.
2. RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN
SALUD
Se comprende como el conjunto de estrategias
operativas, acciones coordinadas y servicios
complementarias y efectivas para garantizar el derecho
a la salud, se materializan en atenciones dirigidas a las
personas, familias y poblaciones para la promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.
4. Objetivo
Marco Normativo RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
LEY ESTATUTARIA DE SALUD (1751 DE 2015)
POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
ORIENTAR EL SISTEMA HACIA LA GENERACIÓN DE MEJORES CONDICIONES DE INTERVENCIÓN HACIA EL “ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
DE MANERA OPORTUNA, EFICAZ Y CON CALIDAD PARA LA PRESERVACIÓN,
EL MEJORAMIENTO Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Interacción coordinada de las entidades territoriales los aseguradores y los prestadores
de servicios.
Origino
Objetivo
Exige
7. Marco Normativo
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
Objetivo
RESOLUCIÓN 459 DE 2012
Por medio de la Resolución 459 de 2012
el Ministerio de Salud y Protección
Social, adopta el Protocolo y Modelo de
Atención Integral en Salud para Víctimas
de Violencia Sexual.
8. RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
OBJETIVO
Garantizar la atención integral en salud a
las personas que han sido víctimas de
violencias, y proporcionar intervenciones
a nivel individual, poblacional y colectivo
en torno a prestación de servicios de
salud, en el marco del modelo de
atención con enfoque diferenciales.
9. Obr
PRINCIPIOS
Presunción
De Buena Fe
No
revictimización
No reexperimentación del
maltrato, sufrimiento o del
estado de indefensión
sufrido
Acción sin daño
Igualdad Y No
Discriminación
Atención Libre De
Prejuicios O Estereotipos,
Diversidad de Genero
Confidencialidad
Oportunidad
Y Accesibilidad
RIAS N°13
AATV
10. Objetivo
GLOSARIO
Agresión sexual
Se trata de un acto de violencia física y
sexual contra una personaen
circunstancias coercitivas que vulnera
su integridad personal y autonomía
sexual,que puede incluir actos que no
impliquen penetración y en el que
víctimas y agresorespueden pertenecer
a cualquier género.
Abuso sexual
Son prácticas de estimulación
sexual en contra de la voluntad
de la víctima o ejercidas bajo
presión o engaño. Se incluyen
las caricias erotizadas, el
exhibicionismo, o el voyerismo.
VIOLENCIA
SEXUAL
TIPOS DE VIOLENCIA
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
11. Objetivo
GLOSARIO
Explotación sexual
comercial de niños, niñas y
adolescentes
Es el abuso sexual cometido contra una
persona menor de 18 años, en el que a la
víctima o a un tercero se le ofrece pagar o
se le paga en dinero o en especie. La
víctima es tratada como mercancía u
objeto .Una forma actual de esclavitud”.
.
VIOLENCIA
SEXUAL
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
Violación sexual
Según la OMS es “todo acto sexual, la
tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no
deseados, o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro
modo la sexualidad de una persona
mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de esta
con la víctima, en cualquier ámbito,
incluidos el hogar y el lugar de trabajo”.
Violencia intrafamiliar
Se refiere a los casos de
violencia contra la mujer o
cualquier otro miembro de la
familia extensa, cuando el
agresor es el cónyuge, alguno
de los padres, hijos u otro
familiar.
12. Objetivo
GLOSARIO
Comportamiento destinado a lastimar
personas o dañar propiedades.
VIOLENCIA
Todo acto, premeditado o no, que tiene como
producto el daño o riesgo de daño en la
integridad física, psíquica, sexual, en la
personalidad e incluso, en la libertad de
movimiento de la víctima.
AGRESIONES
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
TRAUMA/TRAUMATISMO
Lesión duradera producida por un
agente mecánico, generalmente
externo. Lesión de los órganos o los
tejidos por acciones mecánicas
externas.
.
AGRESIONES
Víctima
Persona que sufre las
consecuencias de una acción
violenta, intencional o no
intencional, auto infringida o de
parte de otra persona.
13. Objetivo
Diferencia en términos de violencias
Fuente SALUDATA-2023
Se entiende como acto sexual aquel que realiza un individuo
dentro de una relación de poder, al someter a otra persona
para obtener una gratificación sexual. Mientras que el
acceso carnal violento exige que haya penetración con el
órgano sexual u otro objeto e introducirlo de manera forzosa
a la víctima en alguna parte de su cuerpo.
15. Objetivo
POBLACION
Fuente SALUDATA-2023
El subsistema de
vigilancia de violencia
intrafamiliar y género,
maltrato infantil y
violencia sexual
(SIVIM) para el año
2.022 tuvo una
notificación de 41318
casos
con una variación
porcentual al
incremento del 36%
(n=10.978)
con respecto al año
2.021 donde se
reportaron
30.340 casos.
De otro lado, el
73,3% (n=30.283)
de
los casos notificado
s la víctima es una
mujer y en el 26,7%
(n=11.035) es un
hombre.
3 mujeres víctimas de
violencia intrafamiliar
por caso que se
presenta en un
hombre.
18. 15 PASOS FUNDAMENTALES EN EL PROCESO DE
ATENCIÓN A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
Objetivo
19. GESTIÓN ADMINISTRATIVA DE LA RIAS
Implica el desarrollo de diferentes acciones de tipo estructural, operacional y de resultados.
Gestión de procesos de articulación
de los Sistemas de Información
para la Atención Integral en Salud
de Población Víctima de Violencia.
Procesos de planeación estratégica
y operativa que contemple para la
gestión del riesgo en violencias con
articulación intersecciones y desde
un enfoque diferencial articulado
con planes territoriales.
Procesos sistemáticos, periódicos de
inducción y reinducción que incluya
los principios de convivencia pacífica,
el respeto, la dignidad por la persona,
la familia y la comunidad.
Acciones de coordinación sectorial e
intersectorial para el desarrollo de
competencias del talento humano con
entidades de educación, protección y justicia
entre otros.
Planes Institucionales de Capacitación del
talento humano para el fortalecimiento de
competencias y habilidades en la
prevención, detección temprana y atención
de riesgos y eventos de violencias.
20. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS USS SUROCCIDENTE –ABUSO SEXUAL
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
21. Resolución 1239/2022, Min Salud.
RIAS N°13 CONVENIO 008-2023
DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS USS SUROCCIDENTE – TOCAMIENTOS
22. PUERTA DE
ENTRADA
Atención por
Urgencias
Recepción y Atención Inicial
Triage I. Antes de las 72 horas.
Triage II. Luego de 72 horas;
Menores de 18 años
CON RIESGO VITAL
se deben trasladar a
USS Kennedy, USS Bosa
o Fontibón.
Mayares de 18 años
SIN RIESGO VITAL
Se realiza clasificación
de Triage y se remite
según:
HOMBRES
Se activa Código Blanco y se
atiende el caso en la Unidad
que recepcióna el
MÉDICO TRATANTE
En caso de remisión
para valoración por
GINECOLOGIA:
Cuando la mujer llega a
Trinidad Galán, Patio
Bonito 71 o Tintal, se
traslada a USS Fontibón
o USS Kennedy.
Cuando ingresa a Pablo
Vi se traslada a Bosa.
Acoso sexual, Actos
sexuales u otros
(Tocamiento, sextting,
Insinuaciones, desnudes,
esterilización o
planificación forzada)
Violación/asalto sexual,
acto sexual violento,
explotación sexual,
esclavitud sexual, trata de
personas con fines de
explotación sexual,
explotación sexual de
niños, niñas y
adolescentes, prostitución
forzada, embarazo
forzado, actos sexuales
violentos con persona
protegida, violencia sexual
en el contexto del
conflicto armado/
MEDICINA GENERAL
En caso de remisión
para valoración por
PEDIATRIA:
Cuando el menor de
edad ingresa a Trinidad
Galán, Patio Bonito 71,
Pablo VI, Fontibón o
Kennedy se traslada a
USS Tintal o USS Bosa.
Tipo
de
caso/Profesional
Responsable
Excepto si la víctima acude con
ideación depresiva, de muerte o
suicida, sangrado vaginal o
uretral severo secundario a
trauma , retraso menstrual, con
sangrado vaginal y dolor severo,
agitación psicomotora,
confusión, alucinaciones, u otros
síntomas y signos físicos o
psicológicos que indiquen alto
riesgo para la vida o la salud.
MUJERES
Se activa Código Blanco
y se atiende el caso en
Fontibón, Bosa o Kennedy
MENORES DE EDAD
Se activa Código Blanco
y se atiende el caso en
tintal o Bosa.
23. Los EXÁMENES
se realizara de
acuerdo a la edad
y antecedentes del
paciente
dependiendo a la
valoración inicial
que se realizó
• PRUEBA RÁPIDA VIH
• PRUEBA RÁPIDA SÍFILIS
• PROFILAXIS ITS
• PRUEBA DE EMBARAZO
• ASESORIA IVE
• METODO
ANTICONCEPTIVO – POST
DAY
• ANTICUERPO HEPATITIS
B
NOTIFICACIÓN SIVIM
(Notifica el medico que tiene primer
contacto con la victima o enfermera
jefe de servicio).
INTERCONSULTA
• Profesionales de Salud Mental
(Psicología quien determina
valoración por Psiquiatría)
• Trabajo social.
NO SE DA DE ALTA SIN ESTAS
VALORACIONES
Valoración de riesgo y
necesidades de protección,
primera sesión de psicoterapia
breve para manejo en crisis).
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL
Notificación de casos a Secretaria
Distrital de la Mujer para
activación del sector justicia
Asesoría para
el acudiente en
casos de
menores de
edad
Asesoría SDM 24 horas (Mayores 18 años)
Presencial en USS KENNEDY
Cel.: 3058121843
Presencial en USS BOSA: Con asesoría telefónica
a las Unidades Patio Bonito 71, Trinidad Galán,
Tintal, Pablo VI y Fontibón.
Cel.: 3058632493
Concepto
Jurídico en
Casos de
Hombres
Victimas de
Violencia
Sexual
Realizar cadena de
custodia, informe pericial y
atención inicial (Lo realiza
el médico especialista o
general que tenga primer
contacto con la victima)
con apoyo de enfermería
profesional .
Valoración física
(Atención y
Estabilización –
Garantizar acceso a
exámenes). Evaluación
de riesgo de conductas
agresivas, consulta de
otras especialidades si
lo requiere.
24. Hospitalizar (en
caso de requerir)
por riesgo vital, en
salud mental y
protección.
Si ya se da Egreso
Garantizar:
rOrdenes de consulta
externa para:
- Medicina general.
- Psicología y/o
psiquiatría
- Otras especialidades
(si lo requiere).
- Ordenes de
medicamentos
Denuncia anónima a Fiscalía:
denunciaanonima@fiscalia.gov.co
Denuncia anónima con copia a Secretaria
Distrital de la Mujer:
Kennedy: ipskennedy@sdmujer.gov.co
Otras USS: ipsbosa@sdmujer.gov.co
Si es menor de edad:
Atencion.ciudadano@icbf.gov.co
(Para definir disposición del menor – Centro
Zonal)
Notificación
acceso a la justicia
(de acuerdo al
agresor y edad de
la victima) a cargo
de Trabajo Social
Comisaria de familia: Cuando el
agresor son los padres, abuelos y/o
familiares que vivan con la victima
ICBF: Cuando el agresor es un tercero o
familiar que no viva con la victima
(Victima menor de edad)
CAIVAS: Centro Atención Integral a Vic
timas de Violencia Sexual (Menores de
edad)
CAPIV: Centro de atención penal
integral para victimas (24 horas)
CESPA: Centro de servicios judiciales
para adolescentes (Cuando el agresor
es menor de edad)
GRUPO GEDES: Se activa con el 123, en
caso de asalto sexual por desconocido
en vía publica, dentro de 72 horas.
URI: Unidades de reacción inmediata (5
pm a 7 am)
PROTECCIÓN
JUSTICIA
!Profesional que da el
alta deberá garantizar
entrega de epicrisis
con copia!
25. PUERTA DE
ENTRADA
Atención por
Consulta Externa
Atención inicial por
profesional que
identifica el caso.
Realiza activación
de ruta de
Código Blanco
Usuaria accede a
remisión de atención.
TRASLADO EN
AMBULANCIA
PRIORIZADO SEGÚN
CORRESPONDA
Si es menor de 18 años el
traslado es obligatorio, si
el acudiente no accede se
deberá llamar a Policía de
Infancia y adolescencia
Diligenciar Disentimiento
informado
URGENCIAS:
Valoración física (Garantizar acceso a
exámenes si la valoración de riesgo lo
requiere, mas consentimientos
informados firmados).
Se traslada independientemente del
tiempo transcurrido del hecho
NOTIFICACIÓN SIVIM
(Notifica el medico que tiene primer
contacto con la victima o enfermera
jefe de servicio).
NO
Garantizar ordenes de consulta
externa para:
- Medicina general.
- - Psicología y/o psiquiatría
- - Otras especialidades (si lo
requiere).
- Ordenes de medicamentos
26. CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL ACCESO CARNAL
ATENCION MEDICA TOMA DE LABORATORIOS
Prueba rápida de VIH
Prueba rápida de sífilis
Toma endocervical para Gram y cultivo en
Agar Chocolate
Prueba de embarazo
Asesoría interrupción voluntaria del
embarazo
Método anticonceptivo –Post Day
Anticuerpos hepatitis B
CADENA DE CUSTODIA E
INFORME PERICIAL
Realizar cadena de custodia e
informe pericial completo
INTEGRALIDAD EN LA
ATENCION
Todo paciente debe pasar a
valoración por Trabajo social y
psicología (quien define la
valoración por psiquiatría)
•Generar registros clínicos
completos
•a fin de evitar la revictimización
•Se realiza en examen físico, toma
de signos vitales, a fin de no alterar
muestras en el examen pericial.
•Diligenciar la ficha de Vigilancia
epidemiológica y la interconsulta
según sea la pertinencia a
valoración por especialista
27. •La violencia sexual, tiene repercusiones en el bienestar y la salud física,
mental y social de las víctimas y sus familias, así como de la sociedad en
general. Las consecuencias de la violencia sexual dependen del tipo o
forma de violencia sexual, la relación entre la víctima y el agresor, las
condiciones o situaciones de las víctimas.
A manera de reflexión
Las personas con sus necesidades son los reales dinamizadores: Toda demanda crea
su oferta. Oferta que responda a Prestar Servicios en RED.
Las personas en el centro Resultados en salud que importan a las personas.
