ATENCION INTEGRALATENCION INTEGRAL A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO Y GRAVES VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS

1. ATENCION INTEGRAL AVÍCTIMAS DE
VIOLENCIA BASADA EN GÉNEROY GRAVES
VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS

2. • Las víctimas de violencia basada en género
(VBG) son consideradas por nuestra
Constitución como un grupo de atención
prioritaria.
• En Ecuador, la violencia basada en género
contra las mujeres se expresa de forma
física, sexual, psicológica, patrimonial, entre
otras, y se produce en un marco de
relaciones de poder, principalmente entre
personas cercanas (familiares, parejas,
amistades).
Código Púrpura: Se nombrará código
púrpura a todo caso de violencia basada
en género que se ha detectado en los
establecimientos de los diferentes
niveles de atención

3. INGRESO POR EL SERVICIO DE EMERGENCIA (PRIMERA ATENCIÓN)
La primera atención es una prestación para mejorar
l a accesibilidad a los servicios de salud y ampliar la
cobertura, así como el compromiso de dar respuesta
inmediata a las víctimas de violencia basada en
género, posibilitando la atención integral,
interdisciplinaria, la privacidad y respeto a los
derechos de Ios y las usuarias de Ios servicios de
salud.
Por lo tanto, en todos los establecimientos de salud
del Sistema Nacional de Salud que cuenten con el
servicio de emergencia o atención de veinte y cuatro
(24) horas, deben garantizar la primera atención para
los casos de presunta violencia de género brindando
las condiciones necesarias de Oportunidad,
Confidencialidad y no revictimización.
El profesional de la salud que identifica
y a tiende a la víctima en los servicios
de emergencia y las salas de primera
acogida deberá informar todos casos a
la autoridad o a la persona responsable
del establecimiento de salud para la
notificación inmediata a la Fiscalía
correspondiente según su Iocalidad.

4. CONFORMAC IÓN DE EQUIPOS DE SALUD Y ACTIVACIÓN DE CÓDIGO PÚRPURA
• Médica/o General o Especialista: Brindará la atención inmediata a la presunta víctima,
realizará el tamizaje rutinario, anamnesis, examen físico correspondiente, atención clínica
según las normativas establecidas.
• Psicólogo: Intervención en crisis de acuerdo al caso, asesoramiento psicológico y/o
seguimiento psicoterapéutico en función de las necesidades de la persona y entorno.
• Enfermero: Realizará el tamizaje de rutina durante el triage y asiste al médico en la atención
clínica cuando es necesario.
• Trabajador/a social: Valorará la situación social de la víctima y contactará a sus familiares,
en caso de ser necesario; define las rutas de apoyo social en coordinación con otras
instituciones públicas.

5. PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN DE SOSPECHA DE VIOLENCIA

6. PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN DE SOSPECHA DE VIOLENCIA

7. INTERVENCIÓN EN CRISIS
Pretende ayudar a la persona a recuperar el equilibrio emocional que tenía antes del incidente
qua precipitó la crisis para superar el momento crítico.
Las victimas deben recibir PAP(Primeros Auxilios Psicológicos).

8. Activación del código púrpura
Intervención en crisis
(PAP antes y durante)
Anamnesis
(Datos del episodio y
factores de riesgo)
Diagnóstico y tratamiento
Valoración de la salud mental
(ESTADO EMOCIONAL)
Examen físico
(Contusión, hematoma, excoriación-
contusas, arma blanca, fuego)
Registro de casos
Valoración psicosocial y nivel de
riesgo
Plan de emergencia – integridad de la
víctima
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL ENVIOLENCIA FÍSICA
Notificación a la
autoridad pertinente
Seguimiento (Gestión
Interna del
establecimiento)
Si requiere examen médico Legal, este deberá ser efectuado por un perito Legalmente
acreditado. La persona responsable o autoridad del establecimiento de salud deberá ponerse
en contacto con la autoridad competente para contar con un perito de la Fiscalía.

10. Activación del código púrpura
Intervención en crisis
(PAP antes y durante la
atención)
Anamnesis
(Fecha, lugar, hora, tipo de agresión sexual/actos
post agresión sexual, ITS, última relación sexual
consentida.)
Diagnóstico y tratamiento
Valoración de la salud mental
(ESTADO EMOCIONAL)
Examen físico
(Segmentario, ginecológico,
genito urológico y proctocológico)
Registro de casos
Valoración psicosocial y nivel de
riesgo
Plan de emergencia – integridad
de la víctima
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL ENVIOLENCIA SEXUAL
Notificación a la
autoridad pertinente
Seguimiento (Gestión
Interna del
establecimiento)

11. Examen físico de adultos víctimas de violencia sexual

12. Diagnóstico yTratamiento de adultos víctimas de violencia sexual
Biometría Hemática, perfil hepático,
química sanguínea
Tamizaje paraVIH
Prueba de embarazo
Pruebas toxicológicas
Tamizaje de Infecciones de transmisión
sexualVDRL,Gram y fresco de
secreciones, Hepatitis B, Hepatitis C,
Herpes.

13. Diagnóstico yTratamiento de adultos víctimas de violencia sexual

14. Activación del código
púrpura
Intervención en crisis
(PAP antes y durante)
Anamnesis
(Datos del episodio y
factores de riesgo)
Diagnóstico y
tratamiento
Valoración de la salud
mental
Examen físico Registro de casos
Valoración psicosocial y
nivel de riesgo
Plan de emergencia –
integridad de la víctima
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL ENVIOLENCIA PSICOLÓGICA A
NIÑOS/ASY ADOLESCENTES
Antes de iniciar cualquier procedimiento clínico, de diagnóstico y/o tratamiento se
debe obtener el consentimiento informado del representante del NNA
Notificación a la
autoridad pertinente
Seguimiento

15. INDICIOS DE AFECTACIÓN PSICOLÓGICA
• Despertares frecuentes, Dificultad para conciliar el sueño
• Vómitos frecuentes sin causa detectable
• Juego pobre, repetitivo
• Miedos extraños ante personas o situaciones
RN,
lactantes,
niñez
• Humor cambiante
• No control de esfínteres
• Inquietud, hiperactividad,Agresividad
• Imposibilidad de sostener la atención
Escolares
• Lesiones autoinflingidas
• Conductas suicidas
• Trastornos de la alimentación
Adolescencia

16. PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO DE ATENCIÓN INTEGRAL ENVIOLENCIA SEXUAL
Anamnesis
Contacto sexual o interacción entre un NNA y
un adulto, Abuso por un mayor de 18 años
cuando es mayor que la víctima
Allegado a la familia o a la víctima.
Acompañante: fecha, hora, lugar, tipo de
agresión sexual y actos realizados después de
la agresión.
Examen físico
Explicar de manera clara el procedimiento a
seguir, evitar la revictimización.
Examen segmentario, ginecológico,
proctológico, genitourológico, toma de
muestras médicas.
Independientemente de la edad y sexo de la
víctima debe estar presente otro profesional
(respeto de los derechos de los pacientes).

17. EN PRESUNTOSCASOS DEVIOLENCIA SEXUAL OBSERVE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES
 Dificultad para caminar o sentarse
 Infección a las vías urinarias
 En la atención detecta alguna ITS
 Muchos tipos de abuso no dejan evidencia física, y las lesiones mucosas
sanan rápida y completamente, por lo que la ausencia de signos físicos no
invalida el relato del niño, niña o adolescente.
 Ante un embarazo en niñas menores de 14 años, siempre sospeche que
puede ser víctima de violencia sexual y debe ser notificado a la autoridad
competente, conforme lo determina el Código Integral Penal para su
investigación.
 En adolescentes de 15 a 19 años preguntar si el embarazo es producto de
violencia sexual, si es así seguir el procedimiento de atención y notificar.

18. EXAMEN FISICO EN CASOS DEVIOLENCIA SEXUAL EN NNA

21. VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
HALLAZGOS CONDUCTUALESQUE PUEDEN ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO DEVIOLENCIA SEXUAL
 Rechazo del contacto físico de carácter social, caricias, abrazos,
besos.
 Conductas precoces o conocimientos sexuales frecuentes
inadecuados para su edad.
 Conducta seductora en niñas, niños o adolescentes.
 Cambios bruscos de conducta.
 Conductas regresivas como succión del pulgar o enuresis.
 Masturbación compulsiva.
 Cambios en hábitos alimenticios, sueño.
 Cambios en el rendimiento académico.

22. DIAGNÓSTICOYTRATAMIENTO
El médico responsable garantizará los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, y los
tratamientos según la capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
Exámenes de laboratorio:
• Biometría hemática, perfil hepático y QS.
• Tamizaje paraVIH
• En adolescentes prueba de embarazo
• Pruebas toxicológicas en caso de sospecha de intoxicación por drogas, en caso de riesgo
vital o por pedido de la Fiscalía
• Tamizaje para infecciones de transmisión sexual: VDRL, gram y fresco de secreciones, KOH,
herpes, clamidia, gonorrea, hepatitis B y C
• Muestra de residuos en uñas en busca de piel o sangre por pedido de la Fiscalía

23. Asesoría
• Informar al
acompañante los
efectos adversos
de la medicación
profiláctica
Prevención de
embarazo
• Adolescentes –
anticoncepción
de emergencia
• Dentro de las 72
horas de ocurrida
la agresión
Prevención deVIH
y otras ITS
• Primera dosis de
antirretrovirales
• Siguientes dosis
bajo supervisión
en la unidad de
atención integral
deVIH
TRATAMIENTO

24. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA A PERSONAS ADULTAS MAYORES,
VÍCTIMAS DEVIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
Se define como la acción
o acciones, que se
realizan de manera única
o habitual y como
consecuencia producen
daño físico o psicológico
y son una amenaza para
la salud de las personas
mayores de 60 años.
Por lo general ocurren
dentro de una relación de
confianza, en un ciclo de
violencia intrafamiliar, por
parte de cuidadores en el
domicilio o en centros
gerontológicos, o por parte
de personal sanitario en los
establecimientos de salud.

25. • Lesiones múltiples en diferentes grados de resolución
• Deshidratación
• Desnutrición
• Fracturas sin causa determinada
• Señales de ser amarrado, golpeado
• Evidencia de lesiones no atendidas
INDICIOS DE
VIOLENCIA FÍSICA
• Abandono
• Sentimientos de soledad
• Falta de afecto
• Desvalorización
• Sentimientos de culpa
• Agresividad / pasividad
INDICIOS DE
VIOLENCIA
PSICOLÓGICA

26. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA A PERSONAS CON DISCAPACIDAD,
VÍCTIMAS DEVIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
Las personas con discapacidad son vulnerables a la discriminación en base a su edad, su género,
y su discapacidad. Las mujeres jóvenes y niñas con discapacidades, son más vulnerables y se
enfrentan a diferentes formas de violencia.
INDICIOS DEVIOLENCIA:
o Dificultad para caminar, sentarse, deposición , micción.
o Ropa interior rasgada, manchada, ensangrentada.
o Infecciones de transmisión sexual
o Cuerpo extraño en vejiga, uretra, vagina o ano
o Traumatismos, hematomas, heridas en área genital
o Lesiones tipo chancro en boca,
o Depresión, trastornos del sueño
o Conductas de evitación, entre otros

27. Es importante considerar lo siguiente:
- Diríjase a las personas LGTBI con el nombre y género que desee
utilizar el usuario/a. –
- Respete la auto-descripción o la autoidentificación de género
preferida.
- Investigar sobre prácticas sexuales no consentidas y luego asesorar
acerca de relaciones abusivas y/o violentas a una persona que ha
sido herida durante la actividad sexual.
- Consultar si ha sido forzado a realizar alguna terapia para cambiar
su identidad de género u opción sexual.
- Consultar si ha estado encerrado en algún lugar en contra de su
voluntad
ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA A PERSONAS LGBTI,VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO

28. DERIVACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AL SISTEMA DE
JUSTICIA
Todos los casos de violencia basada en género deben ser notificados en el plazo
máximo de 24 horas a la Fiscalía, conforme lo determina el artículo 423 del Código
Orgánico Integral Penal y el Artículo 72 del Código Orgánico de Niños, Niñas y
Adolescentes.
La notificación será firmada por el/la profesional de salud que atendió el caso y la
máxima autoridad responsable que se encuentre en el establecimiento de salud, quien
además notificará a la Fiscalía mediante la activación del código púrpura.
El documento de notificación original se entregará a la Fiscalía General del Estado, la
primera copia se entrega a la usuaria/o, en casos de NNA a su representante y la
segunda copia a Gestión de Admisiones para su registro y adjuntarse a la H. Clínica.

29. PRESUNTAVIOLENCIA BASADA EN GÉNERO

30. PRESUNTAVIOLENCIA SEXUAL