Ante un politraumatizado, es crucial actuar de manera rápida y organizada. Aquí hay una descripción breve de cómo proceder: Evaluar la escena: Asegúrate de que la escena sea segura tanto para ti como para la víctima. Identifica cualquier peligro inmediato y elimínalo si es posible. Evaluar la conciencia: Llama a la persona y verifica si está consciente. Pregúntales si pueden oírte y abrir los ojos. Activar ayuda: Si la persona no responde, solicita asistencia médica de inmediato llamando al número de emergencia local y proporciona detalles precisos sobre la ubicación y la situación. Evaluar la respiración: Verifica si la persona está respirando. Observa el movimiento del pecho y escucha si hay sonidos de respiración normal. Mantener la vía aérea: Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar, asegúrate de que las vías respiratorias estén despejadas. Inclina suavemente la cabeza hacia atrás y levanta la barbilla para abrir la vía aérea. Controlar hemorragias: Si hay sangrado, aplica presión directa sobre la herida con una venda limpia o un paño para detener el sangrado. No mover la víctima innecesariamente: Evita mover a la persona a menos que sea absolutamente necesario, especialmente si hay sospecha de lesiones en la columna vertebral. Proporcionar apoyo emocional: Mientras esperas la llegada de ayuda médica, tranquiliza a la persona y bríndale apoyo emocional para ayudar a reducir el estrés y la ansiedad.

1. FACULTAD DE MEDICINA UNSA
CLASE DE POLITRAUMATIZADO
Med. Cirugía general: Ramón Diego Rivera Ramírez

2. COMPETENCIAS A LOGRAR
• Reconocer las contusiones y
traumatismos
• Tomar decisiones para un manejo
inicial adecuado
• Conocer el mecanismo de trauma
• Relacionar el mecanismo con posibles
lesiones que tenga la victima
• Pedir ayuda de manera apropiada
• Activar el servicio de emergencia

3. POLITRAUMATIZADO
• Es toda aquella persona presenta una o varias
lesiones traumáticas, una de ellas puede
comprometer la vida del paciente.
• Perdida brusca del equilibrio funcional del
organismo que puede suceder en cualquier
circunstancia trabajo, hogar, juego, ocio,
conducción de vehículos, etc.
• El derecho a la vida, la salud y la integridad física
es un deber que todos tenemos obligación de
proteger.

4. ENFOQUE INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Luego de producido el trauma y daño en el sujeto, se inicia un periodo de tiempo se producen cambios fisiológicos que en
algunos personas esto es imposible por la magnitud de la lesión, en otros un poco más de tiempo que le permita alguna
oportunidad de supervivencia,
Es de suma importancia el manejo inicial del politraumatizado, ya que es el que se realiza en el lugar donde se produjo el
evento y a poco tiempo de ocurrido, por lo que se debe de determinar principalmente de qué tipo de politrauma se trata en
función de la gravedad:
Politraumatismo leve: Paciente cuyas lesiones son superficiales, contusiones sin heridas ni fracturas.
Politraumatismo moderado: Con lesiones o heridas que generan algún tipo de incapacidad funcional mínima
Pero sobre todo es vital identificar el siguiente tipo de politraumatismo:
Politraumatismo severo o grave: Pacientes con alguna de las siguientes condiciones:
- Muerte de cualquier ocupante del vehículo
- Eyección de paciente de vehículo cerrado
- Caída mayor a dos veces la altura del paciente
- Impacto a gran velocidad > 50 Km./h

5. EPIDEMIOLOGIA
• Accidente transito 75 %
• Caídas 20 %
• Accidentes de trabajo 4 %
• Lesiones 1 %
• Edad mas frecuente 30 – 40 años de edad
Su mortalidad tiene una distribución trimodal:
- 1ra etapa se observa segundos a minutos por laceraciones de grandes vasos y lesiones órganos
como
cerebro, corazón. Medula espinal o tronco.
- 2da etapa dentro las primeros minutos u horas, las muertes por hematomas dentro del cráneo,
roturas
de bazo, hígado, fracturas con grandes perdidas sangre
- 3era etapa la muerte ocurre en días o semanas por sepsis o falla multiorganica

6. LESIONES MAS FRECUENTES
• Cuerpos extraños en ojos
• Contusiones
• Heridas
• Hemorragias
• Quemaduras
• Fracturas
• luxaciones
• Pérdida de consciencia

7. CONTUSION
• lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que
no produce herida.
• Se clasifican en distintos grados, pero es más sencillo para el socorrista clasificarlas en
leves o graves, atendiendo a la profundidad del tejido que esté afectado.
Contusión simple.
Enrojecimiento de la piel sin mayores consecuencias.
Por ejemplo, una bofetada.
Primer grado(equimosis). Rotura de los pequeños vasos capilares de
la epidermis.
Sobre la piel aparecen pequeños acúmulos de sangre rojizos.
Segundo grado (hematoma). la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en
el tejido celular subcutáneo.
Tercer grado. Implica la muerte de los tejidos profundos de la piel por falta de aporte
nutritivo.

8. PROCEDIMIENTO
• Aplicar frío local para conseguir el cierre de los vasos
sanguíneos.
• Los hematomas no deben ni abrirse en ningún caso. Si no
existe riesgo de fractura, el mecanismo normal de
regeneración desaparecen una semana.
• Dolor con analgésicos, menos aspirina, ya que facilita la
circulación sanguínea y puede aumentar la pequeña
hemorragia.
• Hematoma no desaparece, produce un dolor continuado o se
debe a un impacto muy fuerte, deberá ser valorado.

9. TRAUMATISMOS
a.- DEFINICION
Lesión o daño de tejidos orgánicos o de huesos producido por algún tipo de violencia
externa, como golpe, una torcedura u otra circunstancia.
"traumatismo craneal; traumatismo columna, traumatismo en el tórax“
b.- RECOMENDACIONES GENERALES
- Comprobar siempre en el miembro lesionado: MOVILIDAD, SENSIBILIDAD,
TEMPERATURA y COLORACIÓN de la piel.
- EVITAR retirar el calzado, movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.
- Acolchar el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma para evitar lesiones en las
articulaciones
- Proteger prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión
como la axila, el pliegue del codo y la región genital

11. CINEMATICA DEL TRAUMA
Energía
Los pasos iniciales para obtener una historia incluyen la evaluación de los eventos
que ocurrieron al momento del choque, estimar la energía que se intercambió con el
cuerpo humano y hacer una aproximación general de las condiciones específicas que
resultaron.
El inicio o detencion brusca del movimiento, provoca daño debido a que la energia, no
puede ser creada ni destruida, sino que unicamente cambia de forma.
La velocidad aumenta la produccion de EC. Mas que la masa. A mayor velocidad habra
mayor daño.

13. “Todo paciente politraumatizado
que se encuentra FRIO, PÁLIDO,
SUDOROSO Y TAQUICÁRDICO,
se encuentra en SHOCK…
…mientras no se demuestre lo
contrario” .

15. FRACTURA DE EXTREMIDADES
• La inmovilización se puede improvisar con:
• Férulas de madera.
• Bastones, ramas de árboles, tablillas, revistas,
periódicos, etc. Sujetos con: Vendas,
tiras de sábanas,
cintas, ligas, pañuelos,
cinturones, cuerda, etc.
sospecha una lesión de columna, debe insistir a
la víctima en que permanezca lo más quieto
posible y esperar la llegada de atención médica.

16. TRAUMATISMO DE COLUMNA
VERTEBRAL
• Epidemiología
• La estimación de la incidencia del daño vertebromedular en el
mundo, está alrededor de 50 a 60 personas por un millón que son los
hospitalizados cada año. Las lesiones de la medula espinal son
devastadoras, son más frecuentes en los pacientes con edades
comprendidas entre los 20 y 30 años, los agentes en orden de
frecuencia son: accidentes de transito, caídas y los deportes.
Aproximadamente el 60% de estas lesiones compromete la región
cervical.

17. MECANISMOS
Las lesiones de medula espinal pueden ser:
• Primarias: por rupturas mecánicas, compresión, contusión, rotación
o avulsión de los elementos neurales.
Se acompañan con fracturas y/o dislocación de las vértebras.
Las lesiones penetrantes debido a proyectiles por arma de fuego,
arma blanca.
• Hiperextensión: Movimiento posterior excesivo de la cabeza o
cuello
• Hiperflexión: Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el
tórax

18. MANEJO DEL PACIENTE
• Basado en el mecanismo de lesión:
- Accidente de vehículo automotor
- Arrollamiento por vehículo automotor
- Caídas y saltos
- Ahorcamiento
- Traumatismo penetrantes o no penetrantes a cabeza,
cuello o torso
- Traumatismo facial
• Víctimas politraumatizados inconscientes
Es importante mantener la alineación de la cabeza y el cuello
en posición neutral, el cuello debe mantenerse estabilizado
hasta colocar al paciente en una tabla espinal.

20. ACTUACIÓN GENERAL ANTE UNA SITUACIÓN DE
EMERGENCIA
1.- PROTEGER: al
accidentado, a uno
mismo y a los demás.
2.- AVISAR : a
los
servicios
EMERGENCIA.
3.- SOCORRER: al
accidentado o herido.
Actúe según el siguiente esquema:
1. VALORACIÓN DE LA ESCENA
2. ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
3. VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL
(RESUCITACIÓN)
4. TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
5. VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
6. TRASLADO POR SERVICIO DE EMERGENCIA
MEDICA

21. EVALUACIÓN PRIMARIA
•A : Control de la vía aérea y de la columna cervical
•B : Conservar la Respiración
•C : Mantener la Circulación con control de la
hemorragia
•D : Conciencia : valorar estado neurológico.
•E : Exposición / Entorno, control ambiental

22. A.- CONTROL DE LA VÍA AÉREA
1.- Asegurar la vía aérea ver si es permeable, controlando la columna cervical
Buscar signos de obstrucción de vía aérea producidos por cuerpos
extraños , fracturas de mandíbulas o huesos faciales, lesión de tráquea o
laringe, vómito o sangre
2.- Apertura de vía aérea con elevación del mentón por tracción de
mandíbula;
retirar cuerpos extraños y aspirar secreciones Inmovilización del cuello
“Todas las maniobras sobre la vía aérea han de efectuarse con control
cervical”

23. B.- CONTROL DE LA RESPIRACION
•Exponer el tórax
•Cortar ropas de tórax
•Comprobar movimientos y
simetría

24. C.- Gasto cardiaco
• Pulso mide amplitud y regularidad
del latido cardiaco
• Color de la piel
• Llene capilar normal 2 segundos

25. CIRCULACION HEMORRAGIAS
• Aplique presión continua con un pañuelo limpio o una gasa.
• Si no para, aplique presión por encima del punto sangrante cortando el flujo.
• No realizar torniquetes excepto en las amputaciones.
• El shock representa la manifestación mas importante del compromiso
circulatorio por disminuir agudamente el volumen sanguíneo.
• Hemorragias nasales:
- Comprima la nariz en la zona más blanda, justo debajo del hueso. (Mínimo
diez minutos).
- Coloque a la víctima sentada, cabeza ligeramente inclinada delante.
- Avisarle al paciente que respire por la boca y evite tragar sangre.

26. D.- NIVEL DE CONCIENCIA
• Alerta
• Responde a estímulos verbales
• Responde a estímulos neurológicos
• Estado de pupilas

27. E.- EXPOSICION - ENTORNO
• Se expone retirando toda la ropa y posteriormente se le debe cubrir para evitar la
hipotermia
• Se deben tomar medidas para preservar el calor corporal por medio de cobijas calientes o
líquidos tibios
• No exponer innecesariamente a la persona. Evitar mantener al paciente húmedo con
secreciones o sangre
• Tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados definitivos ¸ Si no se
controla la hemorragia ni se reestablece la oxigenación de los tejidos, se agotan las
probabilidades de supervivencia del paciente.
• Algunos pacientes tienen menos de 1 hora para recibir asistencia, mientras otros disponen
de un período más prolongado.
• Dentro del período crítico, la atención prehospitalaria en el sitio del accidente debe
circunscribirse a los 10 primeros minutos si el paciente está crítico, lo que algunos autores
definen como los 10 minutos platino

28. TRAUMATISMO ABDOMINAL
1.- CERRADO: contusión pared abdominal que origina compresión y/o lesión.
Hay desgarro y ruptura vísceras y ligamentos.
- Mecanismos: accidentes de transito, Caídas de altura, Asaltos con armas,
Explosiones.
- Órganos lesionados: bazo, hígado, intestino.
2.- ABIERTO: solución continuidad entre el peritoneo y el exterior.
- Mecanismos: arma blanca, objetos punzocortantes, esquirlas de granada.
- Órganos lesionados: intestino delgado, hígado, diafragma, colon.

29. SIGNOS PROCEDIMIENTOS
• Hematomas en la zona descartar lesiones
• Manifestación de dolor preservación dela vida
• Hemorragia
• Hipotermia control de ventilación
• Hipotensión control dela circulación
• Evisceración valoración neurológica

30. TRAUMATISMO CRANEAL
• Principales causas de traumatismo craneal
- son los accidentes transito,
- sin casco o
- personas que no lleven los cinturones de seguridad.
• Aplicar el ABCD.
• Estados de conciencia: normal, confusion(desorden), delirio
(alucinacion), somnolencia(estimulos verbales), estupor(estimulo
doloroso)

32. EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Se realiza una ampliación mas completa de la anamnesis , así como un examen
físico mas completo y se realiza los estudios diagnósticos que estén indicados
• Exámen físico :
• Para localizar lesiones.
Cabeza: buscar heridas cara y cuero cabelludo, fracturas, lesiones oculares.
Cuello: buscar deformaciones y bultos.
Tórax: valorar si existe dificultad respiratoria, heridas, hemorragias
Abdomen: si la pared está o no depresible, suponer hemorragias internas,
heridas
Extremidades: buscar posibles fracturas, esguinces, luxaciones, etc.

33. VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
• Para una correcta ventilación se debe asegurar una vía aérea
permeable. Si ventilación no mejora entonces buscar otras causas
(trauma torácico directo, TEC y lesión medular alta).
• En pacientes con trauma torácico identificar el neumotórax,
contusión pulmonar , tórax inestable y hemotórax
• Exposición del pecho del paciente y observación de movimientos y
frecuencia respiratoria
• Verificar permeabilidad de vía aérea
• Si no hay respiración espontánea , entonces RCP básica

34. ESTADO DE CONCIENCIA: DÉFICIT
NEUROLÓGICO
• La evaluación del estado de conciencia comienza desde el
momento de la atención del paciente.
• La primera revisión neurológica permite establecer la
severidad de la lesión por medio de la escala de Glasgow
• Inmovilización de la médula espinal para mantenimiento
lineal

35. “El destino de los heridos descansa en las manos
de quien aplica el primer vendaje.”
—Nicholas Senn, MD (1844–1908)
• GRACIAS

36. BIBLIOGRAFIA
• Primeros auxilios en el nivel comunitario / Coordinado por la Oficina Ejecutiva de
Transferencia Tecnológica y Capacitación, colaboradores Alicia Minchan Calderón,… [et
al.].-- Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2019/6/2019 Spanish
• PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital. 9/6/2019.
• Cinematica del trauma 2010.
• Acta méd. peruana v.28 n.2 Lima abr./jun. 2011. Artículo de revisión. Atención básica y
avanzada del politraumatizado