2. A pesar de haber sido identificada como la
primera causa de muerte en muchos países del
mundo, el trauma sigue viéndose como una
situación frente a la cual las medidas de
prevención siguen siendo insuficiente.
Todo servicio de urgencias debe contar con un
equipo entrenado en atención inicial del
trauma.
7. Ocurren frecuentemente como parte de los
politraumatismos y son responsables de casi la
tercera parte de la mortalidad por trauma .
8. CAUSAS MAS FRECUENTES:
• Accidentes de transito
• Heridas por arma de fuego
• Caídas ( afectan principalmente a mayores de
75 años)
9. FISIOPATOLOGIA
TCE implica una serie de cambios que se
presentan en un paciente que recibe trauma en
la cabeza, comprende diversivos cuadros clínicos
que van desde la mínima conmoción hasta las
lesiones mas severas y complejas que pueden
producir la muerte .
10. TIPOS DE TRAUMATISMOS:
• El impacto que recibe el cráneo y su contenido
al ser golpeado por un elemento contundente,
lo que produce lesión en el cuero cabelludo,
hueso, dura y parénquima. Se origina una
onda que aumenta la presión intracraneal,
también se presentan lesiones del encéfalo,
de sus vasos y de los nervios craneanos.
11. • El mecanismos en el cual el golpe no juega un
papel importante, si no que las lesiones son el
resultado de la aceleración y desaceleración
durante las cuales se producen fuerzas
lineales y rotaciones sobre el encéfalo, dan
lugar a una lesión denominada lesión axonal
difusa.
19. CUADRO CLINICO
Varia de acuerdo con el tipo de lesión y su
evolución; el paciente puede estar alerta, pero
presentar una lesión grave; puede también
llegar en coma o con severas alteraciones del
estado de conciencia.
20.
21. CLASIFICACION DEL TCE SEGÚN
GLASGOW
• TRAUMA LEVE: 13- 15
• TRAUMA MODERADO: 9 – 12
• TRAUMA SEVERO: MENOR DE 8
22. CRITERIOS DE REFERENCIA
La supervivencia de muchos pacientes depende
de la rapidez con que sean evacuados del sitio
del accidente hacia un centro medico. La parte
motora de la escala de Glasgow se relaciona
muy bien con el pronostico: aquellos con
puntaje mayor de 6 tienen buen pronostico,
mientras que los que tienen 5 o menos tienen
mayor probabilidad de presentar lesiones
intracraneanas.
23. TRATAMIENTO
En el servicio de urgencias:
• Evaluación general: vía aérea, ventilación,
evaluación hemodinámica
• Evaluación neurológica: escala de Glasgow,
radiografía de columna, TAC cerebral.
24.
25. EVALUACION NEUROLOGICA
• Historia de trauma
• Estado general del paciente
• Evidencia de estar bajo efectos de alcohol o
drogas
• Estado de conciencia, orientación, palabra,
hemisferio dominante.
• Clasificación del coma: escala de Glasgow
26. • Amnesia del accidente y del tiempo
transcurrido después de este, duración del
periodo de amnesia.
• Examen físico: estado de la piel, palpacion.
Existencia de hematomas. Dolor
• Examen de pares craneales
• Examen del sistema motor, sensibilidad
• Coordinación y marcha si el paciente puede
colaborar
27. TRATAMIENTO POSTERIOR
Los pacientes con trauma moderado deben ser
hospitalizados para diagnostico neurológico y
tratamiento especifico de su lesión. Los
pacientes con escala de Glasgow menor de 8
después de intubado, deben ser llevado a la UCI
y requiere lo siguiente:
28. • Analgesia y sedación para prevenir la
hipertensión intracraneal.
• Monitorización y tratamiento de la presión
intracraneal (DEBE INICIRSE CUANDO PIC
LLEGA A 20mmHg )
• Manitol: agente hipertónico, reduce la presión
intracraneal
• Solución salina hipertónica: disminuye presión
intracraneal y aumenta perfusión cerebral.
