Este documento presenta la creación de un Grupo de Trabajo sobre Alcohol y Alcoholismo (GT) dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El GT tiene como objetivos la integración de internistas interesados en el alcoholismo, la investigación conjunta, la formación continua y la sensibilización sobre los problemas relacionados con el alcohol. El documento describe los miembros fundadores del GT, sus proyectos iniciales como un registro de consumo de alcohol en pacientes hospitalizados y una encuesta sobre conocimientos de internistas sobre el alcohol, así como posibles limitaciones

1. Coordinador: F. Javier Laso Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca Grupo de Trabajo Alcohol y Alcoholismo (SEMI)

2. Idea de constituir el GT El alcoholismo es un grave problema sociosanitario y econ ómico Insuficiente reacción de la sociedad (hábitos culturales) y de los profesionales de la salud (carencias de formación de pre y posgrado) El alcoholismo es una enfermedad sistémica, no sólo del ámbito de la psiquiatría Abordaje de la enfermedad alcohólica en el ámbito de la Medicina Interna

4. ¿Quién soy yo para promover la idea ?

5. Unidad de Alcoholismo Servicio de Medicina Interna II. HUS Diagn óstico precoz de patología orgánica vinculada al consumo de alcohol Intervenciones breves en bebedores de riesgo Investigación relacionada con el alcohol: sistema inmune, polimorfismos genéticos (Grupo clínico asociado, Red de Trastornos Adictivos, RTICs ) Contribución al éxito de la desintoxicación

6. *p<0,05 * * * *

7. Objetivos generales de GT Integraci ón de internistas con inte rés en el campo del alcohol y del alcoholismo Investigación conjunta (proyectos multicéntricos) Formación continuada de profesionales Relación con Instituciones y Organismos públicos a través de la SEMI Reuniones específicas sobre alcohol y alcoholismo Sensibilización e información de la sociedad

8. ¿Quiénes somos ?

9. ¿Qui énes somos? Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela Servicio de Medicina Interna González Quintela, Arturo Campos Franco, Joaquín Hospital Universitario de Canarias (La Laguna) Servicio de Medicina Interna Santolaria Fernández, Francisco Javier González Reimers, Emilio

10. ¿Qui énes somos? Hospital Universitari de Bellvitge Servicio de Medicina Interna. Programa de Intervenci ón Breve en el Consumo de Riesgo y Perjudicial de Alcohol Pujol Farriols, Ramón Rosón Hernández, Beatriz Bolao Baró, Ferran Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona) Servicio de Medicina Interna Rey-Joly Barroso, Celestino Muga Bustamante, Roberto

11. ¿Qui énes somos? Hospital Clínic (Barcelona) Servicio de Medicina Interna Estruch Riba, Ramón Fernández Solá, Joaquín Sacanella Meseguer, Emilio Unidad de Alcohología Gual Sol é , Antoni Monrás Arnau, Miquel Hospital Clínico San Carlos (Madrid) Servicio de Aparato Digestivo Ladero Quesada, José María Hospital Central de la Defensa (Madrid) Universidad CEU San Pablo Mario Mar tínez Ruiz

12. ¿Qui énes somos? Consorcio Hospitalario de Salamanca Unidad de Tratamiento del Alcoholismo Ávila Escribano, José Juan Universidad de Valladolid Instituto de Estudios de Alcohol y Drogas Álvarez González, Francisco Javier Hospital Universitario de Salamanca Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Laso Guzm án, F. Javier Pastor Encinas, Isabel Marcos Mart ín, Miguel

13. ¿Qué estamos haciendo ?

14. ¿Qué estamos haciendo ?

15. Giron-Gonzalez JA, et al. Adhesion molecules as a prognostic marker of liver cirrhosis. Scand J Gastroenterol. 2006; 40:217-224 . Hepatology 2007; 45, 545 Ladero JM, et al. Glutathione S -transferases μ1, θ1, π1, α1 and μ3 genetic polymorphisms and the risk of colorectal and gastric cancers. Pharmacogenomics; 2006: 7: 711-718 Gonzalez-Quintela A, et al. Liver enzyme levels in relation to a common polymorphism in the CD14 promoter gene. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19:182-183. Fern ández Solá J, et al. Evidence of apoptosis in alcoholic cardiomyopathy. H Pathol 2006; 37: 1100-1110 ¿Qué estamos haciendo ?

16. Gual A. Dual diagnosis in Spain. Drug Alcohol Rev 2007;26 :65-71 ¿Qué estamos haciendo ? Formiga F, Alia P, Navarro MA, Pujol R. Apolipoprote in e genotypes In nonagenarians. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 1471-1473 Muga R, Sanvisens A, Bolao F, Tor J, Santesmases J, Pujol R, Tural C, Langohr K, Rey-Joly C, Muñoz A. Significant reductions of HIV prevalence but not of hepatitis C virus infections in injection drug users from metropolitan Barcelona: 1987-2001. Drug Alcohol Depend. 2006;82 Suppl 1:S29-33 Gomez-Talegon MT, Alvarez FJ . Demand for prior treatment in alcoholic patients.Subst Use Misuse. 2006; 41: 61-69

17. ¿Qué proyectos tenemos ?

18. ¿Qu é proyectos tenemos ? Registro del “Patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna” (Estudio ASMI) Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol” Proyectos de investigación multicéntricos Formación continuada Otros proyectos

19. Estudio ASMI Registro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna Prevalencia de pacientes con ingesta alcoh ólica de riesgo o con dependencia alcohólica en Servicios de Medicina Interna Prevalencia de episodios de consumo concentrado de alcohol Variaciones regionales en consumo de riesgo o dependencia alcohólica Conocer cu ánto y cómo se valora el consumo de alcohol en Servicios de Medicina Interna

20. Estudio ASMI Registro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna Corte de prevalencia *AUDIT-C (Cribado de consumo) AUDIT-C positivo ( Var ón: > 5; mujer: >4) Completar AUDIT-10 (Cribado dependencia y consumo dañino) AUDIT-C negativo Cuantificaci ón del consumo (Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo ) (Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo) Revisi ón de historia clínica de ingreso en planta CIE-10 (Diagnóstico de dependencia y consumo dañino) *AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test

21. Estudio ASMI Registro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? ¿Qué consumo de bebidas alcohólicas, cuantificado en unidades de bebida estándar, suele hace hacer en un día de ingesta normal de alcohol? ¿Con qué frecuencia toma en un solo día 6 o más bebidas alcohólicas? AUDIT-C 3 2 1 0 4 o más veces a la semana 2-4 veces al mes 1–2 veces al mes Nunca 4 3 2 1 0 10 o más 7 a 9 5 o 6 3 o 4 1 o 2 4 3 2 1 0 A diario o casi a diario Cada semana Una vez al mes Menos de una vez al mes Nunca

22. Estudio ASMI Registro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna Corte de prevalencia *AUDIT-C (Cribado de consumo) AUDIT-C positivo ( Var ón: > 5; mujer: >4) Completar AUDIT-10 (Cribado dependencia y consumo dañino) AUDIT-C negativo Cuantificaci ón del consumo (Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo ) (Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo ) Revisi ón de historia clínica de ingreso en planta CIE-10 (Diagnóstico de dependencia y consumo dañino) *AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test

23. Encuesta “ El internista y los problemas relacionados con el alcohol ” Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relaci ón con el alcohol

24. Encuesta “ El internista y los problemas relacionados con el alcohol ” ¿Con qué frecuencia pregunta a sus pacientes sobre consumo de alcohol ¿Con qué frecuencia aconseja a sus pacientes bebedores de riesgo o dependientes para que reduzcan el consumo de alcohol o dejen de beber? Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relaci ón con el alcohol 0 1 2 3 4 En otras situaciones 0 1 2 3 4 Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol 0 1 2 3 4 Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol Nunca Raramente A veces A menudo Siempre 0 1 2 3 4 En otras situaciones 0 1 2 3 4 Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol 0 1 2 3 4 Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol Nunca Raramente A veces A menudo Siempre

25. Proyectos de investigación multicéntricos Potenciaci ón de las l íneas de trabajo actuales de los miembros del grupo Alcohol y sistema inmune ( CPA) Polimorfismos gen éticos en el alcoholismo y en la EHA (citocinas, CD14, NFkB, TLR) Alcohol y señales intracelulares Miopatía y miocardiopatía alcohólicas

26. Participaci ón en proyectos confluentes con áreas propias de otros GT de la SEMI Osteoporosis y alcohol Infecciones y alcohol Riesgo cardiovascular y alcohol Insuficiencia card íaca y alcohol Proyectos de investigación multicéntricos

27. Formaci ón continuada Boletín informativo del Grupo de Trabajo Monografía “ABC del Alcohol” Otras modalidades (web, fascículos)

28. Otros proyectos Jornada sobre “Riesgos y daños del consumo de alcohol en menores de edad” (CGCM; Madrid, 16 de Mayo de 2007) Participación en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina Interna (Sitges, 22-24 de Noviembre de 2007) Reunión del Grupo de Trabajo (Salamanca, 2008)

29. ¿Qué limitaciones tenemos ?

30. ¿Qué limitaciones tenemos ? Sensibilización insuficiente al problema del consumo de alcohol, siendo éste un asunto que incumbe a todos los profesionales sanitarios Financiación de las actividades del GT

31. Para sensibilizar a los profesionales Prioridad de la formación continuada Reuni ón Nacional del Grupo de Trabajo Constituci ón de GT regionales de Alcohol y Alcoholismo en el seno de Sociedades Autonómicas de Medicina Interna Posibles soluciones

32. Para la financiaci ón y patrocinio de actividades del GT Relaciones con Organismos e Instituciones p úblicas Financiaci ón conjunta con otros GT de la SEMI, en áreas específicas en las que est á implicado el alcohol (p. ej., osteoporosis, infecciones, riesgo cardiovascular) Posibles soluciones

33. [email_address] [email_address]