Alcohol AUDIT AUDIT-C Screening

1. Pancreatitis
alcohólica
Javier Lorenzo (MIR4 CGYD)
Eugenio Montero (MIR2 MFYC)

2. ANTECEDENTES PERSONALES
- Hombre, 59 años, bebedor 1L vino/día
desde hace años (disminuyó a 2 vasos los
últimos 2 meses)
- Varios episodios de pancreatitis alcohólica
(último Oct 2013)
- Vive solo (depresión) y es pensionista
ENFERMEDAD ACTUAL
- Urgencias: 5/11/13  pancreatitis 
Interna
- TAC 6/11/13: aumento páncreas, colección
35x18 mm en cuerpo, edema grasa
peripancreática, mesenterio y mesocolon t.,
líquido libre abundante, ascitis (marcada
diseminación enzimática)

3. EVOLUCIÓN (1)
- Mala evolución: dolor incontrolable,
oligoanuria, leucocitosis 29.000, PCR 500 
- CUoClIe6c/c1io1n/e1s3 no abordables por radiología
intervencionista
- Empeoramiento: mórficos para el dolor, íleo
- pTaArCal1ít7ic/o11/13: > nº colecciones (la conocida
70x60x77, tb subhepáticas, mesentéricas,
mesocolon, flanco derecho 120x17,
peritoneales), > líquido libre, > edema, >
ascitis, infarto esplénico, derrame pleural
- b1i8la/t1e1r/a1l 3co: nematpeleeocrtaamsiaiesnto respiratorio  
FiO2 y picos febriles  se plantea
laparotomía exploradora a cirugía 21/11/13

4. EVOLUCIÓN (2)
- TAC 28/11/13:  clara de las colecciones
(sólo una en mesocolon), mínimo líquido
libre, derrame pleural loculado (empiema
izquierdo), colección extensa pared látero-
- SaDbdRoAmliennatlaizqreusioerludcai.ón, Shock (NA) y picos
- f5e/b1r2il/e1s3 toracocentesis empiema + tubo
drenaje (cgía torácica)
- Lenta mejoría respiratoria y hemodinámica, 2
neumonías por P. aeruginosa, absceso abd
izq, sobreinfección herida qx,
- 1/1/14 desconexión ventilación mecánica,
traqueostomía cerrada

5. EVOLUCIÓN (2)
- 3/1/14: mejoría radiológica, tolera
alimentación oral, glucemias, hemodinámica,
respiración y diuresis normal, síndrome
confusional por estancia en UCI, interconsulta
- a5s/i1s/te1n4t:a sdoecsiatluramcióendicienahinipteortneansión, picos
39ºC, Sat 80% a pesar de ventimask 50%,
secreciones purulentas  UCI: empeoramiento
- pMrAoGg,ressoivmo:noliento, cianosis, TA indetectable,
FC 130, roncus y crepitantes bilaterales, Cr
3,42- Procalcitonina 3,66- Hb 6,7 – Hcto 20,7,
Leucos 19.300 – IQ 48%  vía central, NA,
reapertura traqueostomía, diálisis, intolerancia
- e2n3t/e1r/a1l,4n:eaucmidoonsíias respiratoria, empeoramiento
radiográfico, inestabilidad hemodinámica 
PCR  ÉXITUS 25/1/14

6. FRACASO SOCIO-SANITARIO
INFRADIAGNÓSTICO
SCREENING
AP Y URGENCIAS
AUDIT-C
Presentarlo para utilizarlo
Actividad comunitaria

7. AUDIT-C
¿Con qué frecuencia tomaste bebidas
alcohólicas durante los últimos 12 meses? *
Respuesta
Puntuació
n
Nunca 0
1 día al mes o menos 1
2-4 días al mes o 1 día a la
2
semana
2-3 días a la semana 3
* C4a ñoa dme ceárvsezda,í caospa ade lvain os, evemrmautn, caopa de licor, medio cu4ba libre, medio

8. AUDIT-C
¿Cuántas bebidas alcohólicas sueles tomar los
días “normales” en los que bebiste durante los
últimos 12 meses? *
Respuesta
Puntuació
n
0-2 0
3-4 1
5-6 2
7-9 3
 10 4
* Caña de cerveza, copa de vino, vermut, copa de licor, medio cuba libre, medio

9. AUDIT-C
¿Con qué frecuencia tomaste 5 o más bebidas
alcohólicas en un solo día durante los últimos
12 meses? *
Respuesta
Puntuació
n
Nunca 0
Menos de 1 vez al mes 1
De 1 a 3 veces al mes 2
Todas las semanas 3
Todos o casi todos los días 4
* Caña de cerveza, copa de vino, vermut, copa de licor, medio cuba libre, medio

10. AUDIT-C
Frecuencia
Puntos de corte
Intervención 4. No puedes parar una vez
Cada 2 años en > 14; antes de fármaco
que interaccione, sospecha de problemas
orgánicos
empiezas
5. Has dejado de hacer obligaciones
6. Necesidad de copa matutina
(resaca)
dependenci
a
3 4
>= AUDIT
<
Bebedor sin problemas
Educación y felicitar:
+ salud, + ahorro
- Prob biopsicosociales
0-7
8-
15
Consumo de riesgo 305.0 MFYC
↑R enf y accid y Δ comportam.
Consejo breve: límite de riesgo,
mat. apoyo y seguimiento
16-
19
20-
40
Dependencia 303.9 MFYC-UCA
Desintoxicación
Deshabituación
Consumo perjudicial 305.01 MFYC
Terapia breve: límite de riesgo,
mat. apoyo y seguimiento
problemas
7. Culpable o remordimientos tras
beber
8. Incapaz de recordar lo sucedido
9. Auto-hetero lesiones
10. Te han sugerido beber menos

11. . Grupo funcional de deshabituación (Salud Mental. UCA)
. Colaboraciones con ayuntamientos
. Difusión en medios de comunicación
. Un médico y una enfermera en cada CS:
. Sensibilización de médicos y pacientes
. Fomentar screening

13. BIBLIOGRAFÍA
1. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Zhou Y. Effectiveness of the derived
Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C) in screening for
alcohol use disorders and risk drinking in the US general population.
Alcohol Clin Exp Res. 2005 May;29(5):844-54. PubMed PMID: 15897730.
2. Rodríguez-Martos A, Santamariña E. Does the short form of the Alcohol
Use Disorders Identification Test (AUDIT-C) work at a trauma emergency
department? Subst Use Misuse. 2007;42(6):923-32. PubMed PMID:
17613954.
3. Cunningham RM, Bernstein SL, Walton M, Broderick K, Vaca FE, Woolard R,
Bernstein E, Blow F, D'Onofrio G. Alcohol, tobacco, and other drugs: future
directions for screening and intervention in the emergency department.
Acad Emerg Med. 2009 Nov;16(11):1078-88. doi: 10.1111/j.1553-
2712.2009.00552.x. PubMed PMID: 20053226.
4. Vila Zamora C, Romeu Climent JE, Palop Larrea V, Portillo Santamaría M,
Calatayud Francés M, Miró Bujosa C, et al. Guía de intervención en el
alcoholismo. Departamento de salud de La Ribera. Alzira (Valencia). 1st ed.
Valencia: Obra Propia; 2011.
SUPERVISIÓN
Ana Egea Ronda (Tutora de Residentes MFYC)
Vicente Palop Larrea (Tutor de Residentes MFYC)