El documento describe accidentes ofídicos en el Hospital Presidente German Busch. Detalla las especies de serpientes venenosas más comunes en Bolivia como Bothrops, Crotalus y Lachesis. Explica las características fisiopatológicas de los venenos según el género y las medidas de tratamiento como la aplicación de sueros antiofídicos. Finalmente, presenta estadísticas sobre la frecuencia e incidencia de accidentes ofídicos en el hospital entre 2009-2013.
GRUPO 1 (Estomatitis vesicular / Glosopeda)thalia2803
Enfermedad viral muy contagiosa que afecta a animales de pezuña partida. Provoca fiebre y lesiones vesiculares en la boca, pezuñas e interdigital. El virus de la fiebre aftosa pertenece a la familia Picornaviridae con múltiples serotipos. Se transmite fácilmente entre animales. El diagnóstico se realiza clínica y laboratorialmente. No tiene tratamiento específico, solo medidas de control y prevención.
El documento proporciona información sobre el emponzoñamiento ofídico en Venezuela. Describe las principales especies de serpientes venenosas en el país (familia Viperidae y Elapidae), la epidemiología del emponzoñamiento, los síntomas y complicaciones del emponzoñamiento bothrópico, crotálico, lachésico y micrúrico, así como el diagnóstico, tratamiento con suero antiofídico y medidas de soporte.
Este documento resume la epidemiología y generalidades de los accidentes ofídicos en Colombia. Explica que afectan principalmente a hombres en áreas rurales de edad productiva, y las extremidades son las partes del cuerpo más afectadas. Detalla las especies de serpientes venenosas en Colombia, los síntomas del envenenamiento, la clasificación de la gravedad, el tratamiento de primeros auxilios y hospitalario incluyendo el uso de sueros antiofídicos. Resalta la importancia de identificar la serpiente para guiar el tratamiento y
Este documento describe los accidentes ofídicos causados por diferentes serpientes venenosas encontradas en Colombia. Explica la anatomía de las serpientes, las características de sus venenos, y los síntomas y tratamiento para accidentes causados por serpientes de los géneros Bothrops, Lachesis y Crotalus.
Este documento trata sobre las infecciones maxilofaciales bacterianas, virales, micóticas y parasitarias. Las infecciones odontogénicas son las más frecuentes, con diagnóstico, tratamiento médico, estomatológico, farmacológico y quirúrgico. Se describen la microbiota bucal, las causas de infecciones odontogénicas, etapas clínicas, signos de osteomielitis crónica y su tratamiento con antibióticos.
El documento habla sobre el tratamiento de mordeduras de serpiente. 1) Explica los síntomas y signos clínicos de mordeduras por diferentes géneros de serpientes venenosas. 2) Describe los estadios de gravedad de un envenenamiento y los exámenes de laboratorio correspondientes. 3) Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento inicial y hospitalario para cada estadio, incluyendo el uso de suero antiofídico.
Mordeduradeserpiente2 100827171940-phpapp02[1]Nattier Sierra
Este documento resume las características de las serpientes venenosas comunes en Bolivia y el tratamiento para accidentes ofídicos. Describe las cuatro especies más importantes clínicamente (Bothrops, Crotalus, Lachesis y Micrurus), sus efectos locales y sistémicos, y los pasos correctos para los primeros auxilios y el tratamiento con suero antiofídico en el hospital.
GRUPO 1 (Estomatitis vesicular / Glosopeda)thalia2803
Enfermedad viral muy contagiosa que afecta a animales de pezuña partida. Provoca fiebre y lesiones vesiculares en la boca, pezuñas e interdigital. El virus de la fiebre aftosa pertenece a la familia Picornaviridae con múltiples serotipos. Se transmite fácilmente entre animales. El diagnóstico se realiza clínica y laboratorialmente. No tiene tratamiento específico, solo medidas de control y prevención.
El documento proporciona información sobre el emponzoñamiento ofídico en Venezuela. Describe las principales especies de serpientes venenosas en el país (familia Viperidae y Elapidae), la epidemiología del emponzoñamiento, los síntomas y complicaciones del emponzoñamiento bothrópico, crotálico, lachésico y micrúrico, así como el diagnóstico, tratamiento con suero antiofídico y medidas de soporte.
Este documento resume la epidemiología y generalidades de los accidentes ofídicos en Colombia. Explica que afectan principalmente a hombres en áreas rurales de edad productiva, y las extremidades son las partes del cuerpo más afectadas. Detalla las especies de serpientes venenosas en Colombia, los síntomas del envenenamiento, la clasificación de la gravedad, el tratamiento de primeros auxilios y hospitalario incluyendo el uso de sueros antiofídicos. Resalta la importancia de identificar la serpiente para guiar el tratamiento y
Este documento describe los accidentes ofídicos causados por diferentes serpientes venenosas encontradas en Colombia. Explica la anatomía de las serpientes, las características de sus venenos, y los síntomas y tratamiento para accidentes causados por serpientes de los géneros Bothrops, Lachesis y Crotalus.
Este documento trata sobre las infecciones maxilofaciales bacterianas, virales, micóticas y parasitarias. Las infecciones odontogénicas son las más frecuentes, con diagnóstico, tratamiento médico, estomatológico, farmacológico y quirúrgico. Se describen la microbiota bucal, las causas de infecciones odontogénicas, etapas clínicas, signos de osteomielitis crónica y su tratamiento con antibióticos.
El documento habla sobre el tratamiento de mordeduras de serpiente. 1) Explica los síntomas y signos clínicos de mordeduras por diferentes géneros de serpientes venenosas. 2) Describe los estadios de gravedad de un envenenamiento y los exámenes de laboratorio correspondientes. 3) Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento inicial y hospitalario para cada estadio, incluyendo el uso de suero antiofídico.
Mordeduradeserpiente2 100827171940-phpapp02[1]Nattier Sierra
Este documento resume las características de las serpientes venenosas comunes en Bolivia y el tratamiento para accidentes ofídicos. Describe las cuatro especies más importantes clínicamente (Bothrops, Crotalus, Lachesis y Micrurus), sus efectos locales y sistémicos, y los pasos correctos para los primeros auxilios y el tratamiento con suero antiofídico en el hospital.
Este documento describe diferentes tipos de serpientes venenosas y accidentes ofídicos en Venezuela. Detalla las familias de serpientes venenosas comunes como Viperidae (Bothrops, Crotalus, Lachesis) y Elapidae (Micrurus). Describe las manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de accidentes causados por estas serpientes, incluyendo efectos locales, sistémicos, coagulopatías, shock y falla renal. Explica que el tratamiento incluye suero antiofídico, analgesia, antibióticos, ventil
Este documento describe las características de varias serpientes encontradas en Paraguay. Incluye información sobre la taxonomía, hábitat, veneno y tratamiento para serpientes como las corales (género Micrurus), cascabel (género Crotalus), yarará (género Bothrops) y la cascabel muda (especie Lachesis muta). El documento también proporciona recomendaciones generales para el tratamiento de mordeduras de serpiente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que acude a consulta por dolor al masticar. Se realiza un examen clínico que determina la presencia de una tercera molar semi-incluida. Se elabora un plan de tratamiento que incluye la extracción quirúrgica de la pieza a través de procedimientos como incisión, levantamiento de colgajo, ostectomía y odontosección, seguido de limpieza de la herida y sutura.
Este documento presenta las definiciones, epidemiología, etiología, factores de gravedad, características clínicas, tratamiento y complicaciones de los accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Describe los tres géneros principales (Bothrops, Crotalus y Micrurus), sus manifestaciones clínicas y el tratamiento requerido en cada caso, incluyendo dosis de suero antiofídico. Explica las medidas para tratar mordeduras leves, moderadas o severas de cada género, con
manual de vacunacion, sueros, favoterapicos, antitoxinas, inmunoglobulinasvictoria rosado baez
Este documento presenta información sobre sueros y antitoxinas utilizados para el tratamiento de mordeduras de animales venenosos. Describe los sueros antirrábico equino, antiviperino polivalente y anti alacrán, así como sus indicaciones, dosis y vías de administración. También presenta detalles sobre el faboterápico polivalente antiviperino y anti alacrán, incluyendo su mecanismo de acción, presentación y protocolos de tratamiento para intoxicaciones leves, moderadas y graves.
Strongyloides stercolaris es un nematodo intestinal transmitido por el suelo que causa estrongiloidiosis. Tiene un ciclo de vida complejo que incluye reproducción sexual y partenogénesis. Puede causar una variedad de síntomas como erupción cutánea, tos o diarrea, e incluso diseminarse sistémicamente en pacientes inmunocomprometidos causando una hiperinfección potencialmente mortal. Su tratamiento incluye ivermectina o albendazol.
Este documento describe los protocolos de vigilancia en salud pública para accidentes ofídicos en Colombia. Explica que hay aproximadamente 272 especies de serpientes en Colombia, de las cuales 49 son venenosas para los humanos. Describe los principales géneros de serpientes venenosas como Bothrops, Porthidium, Bothriopsis y Bothriechis de la familia Viperidae, y Micrurus y Pelamis de la familia Elapidae. También resume los tres estadios clínicos de envenenamiento por mordedura de serpiente Bothrops y
Enfermedades tropicales- MED INTERNA PUCEJuan Bassante
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes con enfermedades tropicales. El primer caso es de un hombre de 36 años que regresó de un viaje a Malasia con fiebre, dolor abdominal y hepatomegalia. Los exámenes mostraron gota gruesa positiva, indicando malaria. El segundo caso es de un hombre que vive en una zona tropical con fiebre, dolor de cabeza e insuficiencia renal aguda. Los exámenes encontraron IgM positiva para leptospirosis. El tercer caso es de una mujer de 45 años con anteced
Este documento resume los aspectos clínicos y quirúrgicos del manejo del plastón apendicular. Describe la etimología, historia, incidencia, definición, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, estadios, epíplon, fisiología, régimen de tratamiento, algoritmo de manejo, materiales y métodos, sintomatología y complicaciones, resultados y hallazgos, y conclusiones sobre el tratamiento temprano versus conservador y la relación costo-efectividad. También analiza el papel de
Este documento habla sobre las enfermedades más comunes que llegan con la temporada lluviosa en Honduras. Explica brevemente sobre la leptospirosis, malaria, hepatitis A, dengue y diarreas, incluyendo sus síntomas, formas de transmisión, prevención y tratamiento. También menciona cómo la lluvia trae tanto beneficios como problemas para la salud debido a inundaciones y deslaves.
Este documento presenta un resumen del taller básico de ofidología. El taller tiene como objetivos enseñar a reconocer ofidios ponzoñosos de Venezuela, aprender a evitar accidentes con serpientes, y asistir adecuadamente a personas mordidas. El documento describe características de serpientes, síntomas de mordeduras, y primeros auxilios. También explica cómo se produce el suero antiofídico mediante la inoculación de veneno a caballos para generar anticuerpos.
El documento discute los desafíos que enfrenta la terapia de rehidratación oral (TRO) para tratar la diarrea, particularmente en países subdesarrollados. A pesar de que la TRO ha salvado millones de vidas, a menudo es descuidada por los médicos que prefieren administrar medicamentos. Uno de los principales obstáculos para su difusión ha sido la resistencia de la profesión médica a reconocer que este procedimiento simple es el tratamiento óptimo de primera línea para la diarrea.
Este documento clasifica las serpientes venenosas de México y describe los síntomas, tratamiento y prevención de las mordeduras. Resume que existen varias familias de serpientes venenosas como las víperas y elápidas, y que las mordeduras pueden causar efectos locales o sistémicos dependiendo de la gravedad. El tratamiento incluye la aplicación de suero antiviperino y la hospitalización para observación.
Este documento trata sobre ofidiotoxicología. Describe los diferentes tipos de serpientes venenosas en la Argentina, incluyendo las características de sus venenos y el tratamiento requerido. Explica que existen sueros antiofídicos específicos para contrarrestar el veneno de serpientes como la yarará, la cascabel y la coral. Resalta la importancia de aplicar el suero antiélápido de manera rápida ante una mordedura de coral debido a que su veneno neurotóxico puede causar paro respiratorio
Este documento presenta información sobre el manejo sanitario básico de bovinos. Incluye detalles sobre cómo realizar evaluaciones físicas como la toma de temperatura y frecuencia cardíaca y respiratoria. También describe técnicas de sujeción y métodos de aplicación de medicamentos como la vía intramuscular, subcutánea y oral. Por último, ofrece lineamientos sobre planes de vacunación y desparasitación comunes para bovinos.
Este documento proporciona información sobre el contenido básico de un botiquín veterinario, incluyendo fármacos, implementos y equipos. También describe técnicas para evaluar el estado físico de bovinos como la temperatura corporal, frecuencia cardíaca y respiratoria, y métodos de sujeción como el sujetador nasal. Además, ofrece detalles sobre planes de vacunación, desparasitación y prevención de enfermedades.
Mordedura de serpiente, picadura de alacran y arañaJose Luis Charles
Este documento clasifica y describe las serpientes venenosas de México, sus venenos y los efectos de las mordeduras. Incluye estadísticas sobre mordeduras ofídicas en el país y en Tamaulipas, así como consejos para prevenir y tratar una mordedura.
Este documento describe diferentes tipos de serpientes venenosas y accidentes ofídicos en Venezuela. Detalla las familias de serpientes venenosas comunes como Viperidae (Bothrops, Crotalus, Lachesis) y Elapidae (Micrurus). Describe las manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de accidentes causados por estas serpientes, incluyendo efectos locales, sistémicos, coagulopatías, shock y falla renal. Explica que el tratamiento incluye suero antiofídico, analgesia, antibióticos, ventil
Este documento describe las características de varias serpientes encontradas en Paraguay. Incluye información sobre la taxonomía, hábitat, veneno y tratamiento para serpientes como las corales (género Micrurus), cascabel (género Crotalus), yarará (género Bothrops) y la cascabel muda (especie Lachesis muta). El documento también proporciona recomendaciones generales para el tratamiento de mordeduras de serpiente.
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Este documento presenta las definiciones, epidemiología, etiología, factores de gravedad, características clínicas, tratamiento y complicaciones de los accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Describe los tres géneros principales (Bothrops, Crotalus y Micrurus), sus manifestaciones clínicas y el tratamiento requerido en cada caso, incluyendo dosis de suero antiofídico. Explica las medidas para tratar mordeduras leves, moderadas o severas de cada género, con
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Strongyloides stercolaris es un nematodo intestinal transmitido por el suelo que causa estrongiloidiosis. Tiene un ciclo de vida complejo que incluye reproducción sexual y partenogénesis. Puede causar una variedad de síntomas como erupción cutánea, tos o diarrea, e incluso diseminarse sistémicamente en pacientes inmunocomprometidos causando una hiperinfección potencialmente mortal. Su tratamiento incluye ivermectina o albendazol.
Este documento describe los protocolos de vigilancia en salud pública para accidentes ofídicos en Colombia. Explica que hay aproximadamente 272 especies de serpientes en Colombia, de las cuales 49 son venenosas para los humanos. Describe los principales géneros de serpientes venenosas como Bothrops, Porthidium, Bothriopsis y Bothriechis de la familia Viperidae, y Micrurus y Pelamis de la familia Elapidae. También resume los tres estadios clínicos de envenenamiento por mordedura de serpiente Bothrops y
Enfermedades tropicales- MED INTERNA PUCEJuan Bassante
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes con enfermedades tropicales. El primer caso es de un hombre de 36 años que regresó de un viaje a Malasia con fiebre, dolor abdominal y hepatomegalia. Los exámenes mostraron gota gruesa positiva, indicando malaria. El segundo caso es de un hombre que vive en una zona tropical con fiebre, dolor de cabeza e insuficiencia renal aguda. Los exámenes encontraron IgM positiva para leptospirosis. El tercer caso es de una mujer de 45 años con anteced
Este documento resume los aspectos clínicos y quirúrgicos del manejo del plastón apendicular. Describe la etimología, historia, incidencia, definición, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, estadios, epíplon, fisiología, régimen de tratamiento, algoritmo de manejo, materiales y métodos, sintomatología y complicaciones, resultados y hallazgos, y conclusiones sobre el tratamiento temprano versus conservador y la relación costo-efectividad. También analiza el papel de
Este documento habla sobre las enfermedades más comunes que llegan con la temporada lluviosa en Honduras. Explica brevemente sobre la leptospirosis, malaria, hepatitis A, dengue y diarreas, incluyendo sus síntomas, formas de transmisión, prevención y tratamiento. También menciona cómo la lluvia trae tanto beneficios como problemas para la salud debido a inundaciones y deslaves.
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El documento discute los desafíos que enfrenta la terapia de rehidratación oral (TRO) para tratar la diarrea, particularmente en países subdesarrollados. A pesar de que la TRO ha salvado millones de vidas, a menudo es descuidada por los médicos que prefieren administrar medicamentos. Uno de los principales obstáculos para su difusión ha sido la resistencia de la profesión médica a reconocer que este procedimiento simple es el tratamiento óptimo de primera línea para la diarrea.
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Mordedura de serpiente, picadura de alacran y arañaJose Luis Charles
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
4. ENTRE LAS ESPECIES ANIMALES DEL DEPARTAMENTO SE
ENCUENTRAN LAS SERPIENTES VENENOSAS Y NO VENENOSAS,
DENTRO DE LAS CUALES ESTÁN LAS MÁS FRECUENTES COMO LA
YOPEROJOBOBO (BOTRHOPS), CASCABEL (CROTALUS), LACHESIS
(PUCARARA), MICRURUS (CORAL) DENTRO DE LAS ESPECIES
VENENOSAS.
LA MÁS FRECUENTE EN LAS SELVAS Y AUN EN LUGARES CON
DEFORESTACIÓN ES UNA ESPECIE EN ESPECIAL, EL BOTRHOPS QUE
HABITA EN LUGARES TROPICALES DE AMERICA DEL SUR, EN
BOLIVIA; EN TODO EL NORTE BOLIVIANO.
Botrhops Atrox
5. Se ha observado que los pacientes
antes de llegar al hospital realizan
el colocado de piel de serpiente,
jochi pintado, torniquete, etc.
Se ha observado que los pacientes
que son atendidos en el
departamento de emergencia en
ocasiones no reciben la dosis
adecuada del suero antiofidico
Ya en el servicio de medicina
interna se adecue su dosis,
haciendo de esta forma que demore
mas aun entre la mordedura y su
tratamiento con suero especifico a
INTRODUCCION
7. GENERO FOSETA FOREAL COLA
Bothrops
YOPEROJOBOBO
Presente Lisa
GENERO FOSETA FOREAL COLA
Crotalus (Cascabel)
Presente Apendice corneo
8. ALGUNAS CARACTERISTICAS
GENERO FOSETA FOREAL COLA
Lachesis
PUCARARA
Presente erizada
CABEZA PUPILA FOSETA FOREAL
ESCAMAS
CEFÁLICAS
COLA
Familia
Elapidae
(Coral)
Roma u
ovalada
Redonda Ausente Grandes y lisas Corta y
puntiaguda
10. Serpiente aglifa.-
Sin colmillos inofensivas
Serpiente opistóglifa.- un
pequeño colmillo surco capaz de
inocular cantidades de veneno
Serpiente Proteroglifa.- dos
pequeños colmillos con conductos inoculares
Genero micrurus
serpiente Selenoglifa.-con colmillos
especializados agudos y moviles con conducto
inoculador
11. DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LOS DIFERENTES
GÉNEROS DE SERPIENTES VENENOSAS EN BOLIVIA
EL GÉNERO BOTHROPS
Nombre científico: Bothrops
Nombre común: yoperojobobo,
yope, yarará, dormilona,
laripanoa.
Argentina: yarará, Brasil:
jararaca,
Perú: jergón.
EL GÉNERO CROTALUS
Nombre científico: Crotalus durissus
Nombre común: cascabel, cascabel
chonono.
Argentina: cascabel, viborón, mbói-
chiniBrasil: cascabel, Perú: cascabel,
12. Nombre científico: Lachesis muta
Nombre común: pucarara, cascabel
puga, sicaé, jarapa.
Perú: shushupe Brasil: surucucú
Nombre científico: Micrurus sp
Nombre común: coral verdadera
Argentina: coral, Brasil: coral, Perú: coral
Descripción: La cabeza no se distingue del
cuello, el cuerpo es cilíndrico y la cola
corta
13. CARACTERÍSTICAS FISIOPATOLÓGICAS
DE LOS VENENOS SEGÚN SU GÉNERO.
G. Botrops
• Proteolítica.
• Coagulante.
• Vasculotóxica.
G. Crotalus.
• Neurotóxicas.
• Miotóxicas.
• Coagulante.
• Hemolítico.
• Nefrotóxica.
G. Lachesis
• Neurotóxica.
• Coagulante.
• Proteolítica.
G. Elapidea
• Neurotóxica.
14. FISIOPATOLOGIA.
La piedra angular del fenómeno clínico son las características patogénicas
del veneno:
ACCIONCOAGULANTE
• Actv. Factor X protrombina Fibrinogeno
• Plaquetas – trombocitina.
• Factores V – VI – activan factor X.
hipercoagulabilidad
Bothrópico
Crotálico
laquético
15. – destrucción del tejido interticial capilar.
– necrosis.
y otros mediadores –
shock.
– conversión de leticina en isoletisinas –
alteración de lípidos de las membranas del eritrocito.
• Hemoglobinuria – metahemoglobinuria.
hipercoagulabilidad
Bothrópico
Lachesis
16. ACCIÓN
MIOTÓXICA
Sistémica por rabdomionecrosis,
mioglobinemia y mioglobinuria.
ACCIÓN
NEUROTÓXICA
Crotoxina – complejo proteico con
acción colinesterasa – inhibe la
liberación de acetil colina y bloqueo
neuromuscular y algunas fibras
vagales.
Crotalus
Micrurus
Crotalus
17. ACCIÓN
VASCULOTOXICA
Ademas de la CID, puede haber
sangramientos locales y
sistemicos, producidos por
lesiones endoteliales por
hemorraginas.
Bothrops
ACCIÓN
NEFROTÓXICO
Efecto tóxico directo sobre el riñón
formación de microtrombos
Crotalus
Bothrops
laquetico
18. DIAGNÓSTICO
1. Identificación del género de la
serpiente.
2. Cuadro clínico.- Varía ampliamente de varios
factores.
• Cantidad de veneno inoculado.
• Edad del paciente
• Género del ofidio.
19. Los síntomas y signos podemos dividirlos:
Locales
Siempre presentes, van a ser parecidos en
todos los géneros, con edema y dolor
pudiendo afectar solo la zona de la picada o
extenderse a todo el miembro afecto,
Regionales Consecuencia de la extensión de los efectos
proteolíticos y trastornos de la coagulación.
Generales y
sistémicos
Producidos por los efectos tóxicos
del veneno.
• Hemorragias.
• Shock.
• Síntomas neurotóxicos.
• Insuficiencias renal aguda
20. MEDIDAS GENERALES EN EL PACIENTE POR ACCIDENTE OFIDICO
TORNIQUETE
si el paciente tiene torniquete retirara lentamente
y en forma progresiva
LAVADO Y DESINFECCION
lavar la zona de la mordedura con agua y jabón y
posteriormente desinfectar con pobidona
FLICTEMAS
Si el paciente presenta flictemas se debe aspirar
con una jeringa sin debridar la zona afectada
POCICION DEL MIEMBRO
AFECTADO
el miembro afectado debe estar elevado sobre
almohadones para disminuir el dolor y evitar el
edema
21. CLÍNICA LABORATORIO
TRATAMIENTO
SUERO
POLIVALENTE
ESTADIO I Signos locales leves.
Signos sistémicos
ausentes. No déficit
neurológico.
Tiempos de
coagulación
normales.
Sedimento
urinario normal.
2 a 4 ampollas
ESTADIO II Edema > 4 cm
Flictenas.
Hipotensión.
Fascies neurotóxica.
TP y TPT
prolongados.
Fibrinogeno de
100 – 200 mg/dl.
Hemoglobinuria.
5 a 9 ampollas
ESTADIO III Edema > 4 cm
Flictenas y necrosis
Shock refractario
Insuficiencia ventilatoria.
Insuficiencia renal aguda.
10 – 15
ampollas
22. ADMINISTAR
DEXTROCLORFERINAMIDA
O
DIFENHIDRAMIDA
5 mg/ en adultos
1mg/kg en niños
20mg/Kg en adultos
HIDROCORTIZONA
10mg/kg en niños
500mg/ en adultos
TENER EN MANO
Adrenalina, aminofilina, solución salina y
material de intubación
23. DOSIS DE LA INMUNOGLOBULNA ANTI BOTROPICA PRODUCIDA EN
INLASA SABL(Amarillo)
LEVE MODERADO GRAVE
CANTIDAD DE VENENO
SUPUESTAMENTE INUCULADO
Mas o
menos 50
mg
mas o
menos 100
mg
más de 100
mg
CANTIDAD DE SUERO
ANTIOFIDICO PARA
NETRALIZAR EL VENENO
2 a 4
viales
4 a 6 viales
más de 10
viales
DOSIS DE LA INMUNOGLOBULNA ANTI CROTALICO PRODUCIDA EN INLASA
LEVE MODERADO GRAVE
CANTIDAD DE VENENO
SUPUESTAMENTE
INOCULADO
50 mg
mas o menos de
100 mg
más de 150 mg
CANTIDAD DE SUERO
ANTIOFIDICO PARA
NEUTRALIZAR EL VENENO
10 ampolla 10 a 15 viales
más de 20
viales
24. DOSIS DE LA INMUNOGLOBULINA ANTI LAQUESICO PRODUCIDA EN INLASA
EVOLUCION LEVE MODERADO GRAVE
CANTIDA DE VENENO
SUPUESTAMENTE
INOCULADO
mas o menos de
300 mg
más de 300 mg
CANTIDAD DE SUERO
ANTIOFIDICO PARA
NEUTRALIZAR EL VENENO
12 a 15 viales
más de 15
viales
26. ANALGESICO
En caso necesario Metamizol 1g EV en adultos diluido y
lento, 10 mg/Kg peso dosis en niños
ANTIBIOTICOS
En caso de que decide utilizar antibióticos se
recomienda: Ampicilina -clavulanico, Cloxacilina y
Metronidazol a dosis convencionales
ANTITETANICA
Administración 1 dosis toxoide tetánico una vez
normalizado el tiempo de coagulación
29. Año Total de pacientes
atendidos por año
en H.P.G.B.
Pacientes con
accidente ofídico
por año
Porcentaje
2009 3358 14 17%
2010 3309 16 19%
2011 3303 16 19%
2012 3022 22 28%
2013 4604 14 17%
Total 17596 pctes. 82 0.48%
2009
19%
2010
18.8%
2011
18.7%
2012
17%
2013
26%
PACIENTES ATENDIDOS POR AÑO
2009 - 2013 EN TODOS LOS SERVICIOS DEL H.P.G.B.
LA TASA DE PREVALENCIA ES DE CADA 10.000 HABITANTES 40
PADECEN DE ACCIDENTES OFÍDICOS EN EL DEPARTAMENTO DEL BENI.
30. EDAD MASCULINO PORCENTAJE FEMENINO PORCENTAJE TOTAL PORCENTAJE
10 a 20 18 31,58% 6 24,00% 24 29,26%
21 a 30 16 28,07% 7 28,00% 23 28,04%
31 a 40 9 15,79% 8 32,00% 17 20,73%
41 a 50 1 1,75% 1 4,00% 2 2,43%
51 a 60 8 14,03% 0 0,00% 8 9,75%
Más de 61 5 8,77% 2 8,00% 7 8,53%
TOTAL 57 100,00% 25 100,00% 82 100,00%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
10 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 Mas de
61
masculino
femenino
DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO
32. DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN AREA ANATOMICA LESIONADA
2009 – 2013 H.P.G.B
0
10
20
30
40
50
60
70
Antebrazos y manos Brazo izquierdo Piernas y pies
Zona del
cuerpo
afectado
DISTRIBUCION DE ACCIDENTE OFIDICO DE
ACUERDO A EXTREMIDAD AFECTADA 2009
- 2013 EN H.P.G.B
Cantidad
Ciudad de
Trinidad
Estancias
Aledañas
Referido de
provincias
59.75%
Referido de
Provincias
34.14%
Estancias
DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN EL LUGAR
DEL ACCIDENTE OFIDICO 2009 – 2013 H.P.G.B
33. Zona Villa Marin
6%
Zona Chaparral
2%
Zona 13 de Abril
14%
Zona Villa Vecinal
6%
Zona Carretera Santa
Cruz
12%
Zona Villa Conchita
6%
Zona 27 de Mayo
2%
Zona Plataforma
6%
Zona Nueva Trinidad
4%
Zona los Toldos
2%
Zona Avenida Ganadera
2%
Zona Nueva Israel
4%
Urbanizacion Las Palmas
2%
Circunvalacion
2%
Zona Laguna de
Oxidacion
2%
Zona Pantanal
4%
Zona Pedro Ignacio
Muiba
4%
Otros
18%
DISTRIBUCION POR
ZONAS DE TRINIDAD
2009 - 2013
DISTRIBUCION DE CASOS DE ACCIDENTE OFIDICO SEGÚN ZONAS DE LA
CIUDAD DE TRINIDAD
2009 – 2013 H.P.G.B
34. San Pedro, 3
San Pablo, 2
San Ramon, 3
Puerto
Almacen, 2
Casarabe, 3
San Borja, 1
San Javier, 3
Guarayos, 1
Tipnis, 3
San Joaquin, 1
San Andres, 1
San Ignacio de
Moxos, 1
Otros, 4
DISTRIBUCION DE CASOS DE ACCIDENTE OFIDICO SEGÚN
ZONAS DE REFERENCIA DEL DEPARTAMENTO DEL BENI
2009 – 2013 H.P.G.B
DISTRIBUCION DE CASOS DE ACCIDENTE OFIDICO SEGÚN ZONAS DE REFERENCIA DEL DEPARTAMENTO DEL BENI
2009 – 2013 H.P.G.B
0
5
10
15
20
25
30
Ciudad de Trinidad
Estancias Aledañas
Referido de provincias
RELACION ENTRE ESPECIE DE OFIDIO Y LUGAR DEL ACCIDENTE
2009 – 2013 HOSPITAL PDTE. GERMAN BUSCH
35. 0
10
20
30
40
50
60
Medicina Interna Terapia Intensiva Pensionado
52
3 2
15
0 0
9
1 0
1 a 2 dias
3 a 4 dias
5 a mas dias
RELACION DE ACCIDENTE OFIDICO ENTRE LOS DIAS DE INTERNACION Y EL SERVICIO
EN EL HOSPITAL PRESIDENTE GERMAN BUSCH
2009 - 2013
36. 0
5
10
15
20
25
30
0-3 horas 4-6 horas 7-12 horas 13-24 horas Mayor a 25 horas
29
17
1
4
2
7
3
2
7
5
1 1
0
2
1
leve
moderado
grave
RELACION DE ACUERDO AL TIEMPO TRANSCURRIDO, TRATAMIENTO ESPECÍFICO Y GRADO DE
MORDEDURA
2009 – 2013 HOSPITAL PDTE. GERMAN BUSCH
37. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES Y LA EVOLUCION
PERIODO 2009-2013
0 10 20 30 40 50 60 70
NINGUNA
EDEMA
PARESTESIA
HEMORRAGIA
NECROSIS
INFECCION
64
3
2
9
0
1
0
2
0
0
1
0
MUERTE
MALA EVOLUCION
BUENA EVOLUCION
N. PACIENTES
COMPLICACION
38. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LOS SIGNOS Y SINTOMAS EN PACIENTES
INTERNADOS EN EL HOSPITAL
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No de Casos
100%
11%
36%
13%
10%
32%
9.5%
9.5%
40. 78.04%
8.53%
6.09%
1.21% 2.43% 2.43%
1.21%
0
10
20
30
40
50
60
70
NINGUNO ESPECIFICO
PESOA
TORNIQUETE INGESTION DE
QUEROSENE
HIEL DE JOCHI COLOCADO CON
PARTE DE
SERPIENTE EN
LUGAR
AFECTADO
LAVADO CON
DIESEL
N. DE CASOS
DISTRIBUCION DE ACUERDO A HABITOS, COSTUMBRES Y OTROS TRATAMIENTOS PREVIOS A LA
ATENCION HOSPITALARIA DEL H.P.G.B. 2009 – 2013
41. •Que el 0,48% de los pacientes atendidos en el hospital Germán
Busch son atendidos por mordedura de Ofidio.
•Con una tasa de incidencia del 2013 de 30 pacientes x cada 10.000
habitantes y de prevalencia de 40 pacientes x cada 10.000 habitantes
en el periodo de 2009 y 2013.
CONCLUSIONES
•También se concluye que el año donde se registro más
accidentes ofídicos fue el año 2012.
•La distribución de acuerdo al sexo de evidencia que el sexo
masculino (69.5%), y la edad más frecuente está entre los 10
y 20 años con 29.26%, 21 a 30 años con el 28.04%, que se
debe a la población activa económicamente y que se dedican
en su mayoría a la agricultura y ganadería.
42. •la zona del cuerpo más afectada ha sido los miembros inferiores,
• La zona con más accidentes de ofidio es en la Ciudad de
Trinidad y zonas periurbanas (59.75%),
• De los cuales las zonas o barrios más afectadas han sido la Zona
13 de Abril, cercanías de la carretera a Santa Cruz y algunas
zonas como Villa Marin, Villa Vecinal, Villa conchita y zona
Plataforma.
• Dentro de los pacientes referidos no hay clara diferencia de que
provincia o municipio hay más accidentes ofidicos o referencias
de estos pacientes, ya que se ha reportado de lugares como San
Pedro, San Pablo, casarabe, San Ramon, San Joaquin, etc.
CONCLUSIONES
43. • El grado de afección evidencia que un 64.62% ha sido leve,
que el 29.26% como moderado y 6.09% como grave. La
complicación mas frecuente pero que se controlo ha sido la
hemorragia.
• De acuerdo a los síntomas y signos mas frecuentes se logra
evidenciar que la cefalea, los vómitos, el edema y flictenas
localizadas, han sido comunes en estos pacientes.
• El género más frecuente de las mordeduras de serpiente ha sido el
Yoperojobobo (botrhops) con una clara dominancia.
• La relación entre el tiempo de atención entre la mordedura y la
aplicación del tratamiento ha logrado disminuir las complicaciones y
los días de internación 68.29%
CONCLUSIONES
44. •Los tiempos de coagulación y sangría se encuentran alterados 23.17% ,
en cambio el 17.07% ha mostrado tiempos de coagulación y sangría
infinitos y que estos han predispuesto a mayor sangrado.
•Y por último los hábitos, costumbre y tratamientos previos antes de la
llegada al Hospital se ve el uso de específico pesoa, torniquetes y
aplicación de parte de la serpiente en la zona afectada o de la aplicación
de Hiel de Jochi, u otros casos como la ingesta de querosene
CONCLUSIONES
45. •Una vez hecho el triaje, colocar el suero antiofídico de acuerdo a grado
de lesión. Solicitar exámenes determinados. De esta forma se logra
disminuir la morbimortalidad y los días de internación y evitar las
complicaciones de estos pacientes.
•Capacitación continua sobre patología a los médicos del Servicio de
Emergencias, médicos internos, médicos de zonas periurbanas que
realizan el triaje y actuar de acuerdo al Manual de accidentes ofídicos
que está vigente.
•Debe de llenarse la ficha epidemiológica elaborada por el
ministerio de Salud para pacientes con ofidismo.