Este documento describe el manejo de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Define los tipos de accidentes (Bothrópicos, Crotálicos y Micrúricos) y clasifica su gravedad (leve, moderado o severo) según las manifestaciones clínicas. Explica el tratamiento para cada tipo y gravedad de accidente, incluyendo la aplicación de suero antiofídico, monitoreo de signos vitales y exámenes de laboratorio. El objetivo es proveer una guía para el tratamiento oport
Este documento describe el manejo de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Explica la epidemiología, etiología, factores de gravedad, características clínicas, fisiopatología y tratamiento de mordeduras causadas por serpientes del género Bothrops, Crotalus y Micrurus. El tratamiento incluye la administración de suero antiofídico, antibióticos, líquidos intravenosos y medidas de soporte, dependiendo de la gravedad del envenenamiento.
Este documento resume el manejo de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Describe la epidemiología, etiología, factores de gravedad, manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento de mordeduras causadas por serpientes del género Bothrops (mapaná), Crotalus (cascabel) y Micrurus (coral). Explica cómo clasificar la gravedad de un accidente y el tratamiento apropiado incluyendo la aplicación de suero antiofídico.
Este documento trata sobre la trombosis venosa profunda. Define la trombosis venosa profunda, explica su fisiopatología incluyendo la triada de Virchow y los factores de riesgo. Describe los síntomas, signos clínicos, exámenes de diagnóstico y tratamiento con heparina y anticoagulantes orales. También cubre las medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda.
El documento describe la malaria, una infección protozoaria transmitida por mosquitos que causa episodios de fiebre y escalofríos. Explica que la distribución geográfica de la malaria depende de factores como la especie de parásito y mosquito, la temperatura y lluvia. Describe el ciclo de vida del parásito y los síntomas como fiebre recurrente, anemia y esplenomegalia. Finalmente, recomienda medidas preventivas como eliminar criaderos de mosquitos e insecticidas, y esquemas de tratamiento con medicamentos como
Este documento describe los diferentes tipos de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia, incluyendo los accidentes bothrópicos (causados principalmente por la serpiente mapaná), crotálicos, elapídicos o micrúricos y lachésicos. Explica las manifestaciones locales y sistémicas de cada tipo de accidente, así como las acciones recomendadas para el tratamiento inicial y hospitalario de los pacientes, incluyendo la aplicación de sueros antiofídicos polivalentes o monovalentes según el tipo de
Este documento describe los diferentes tipos de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia, incluyendo los accidentes bothrópicos (causados principalmente por la serpiente mapaná), crotálicos, elapídicos o micrúricos y lachésicos. Explica las manifestaciones locales y sistémicas de cada tipo de accidente, así como las acciones recomendadas para el tratamiento inicial y hospitalario de los pacientes, incluyendo la aplicación de sueros antiofídicos polivalentes o monovalentes según el tipo de
(2020 10-1) ANEMIA, TRASFUSION Y FERROPENIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS (PPT) UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Con el objetivo principal de explicar el manejo de la anemia en los servicios de urgencias,
desarrollamos el tema de esta patología de elevada frecuencia. Comenzamos haciendo un
repaso histórico y definición clásica hasta las clasificaciones fisiopatológicas y morfológicas de
la actualidad. En la presentación explicaremos las diferentes opciones de tratamiento
poniendo en práctica los conceptos a través de casos clínicos.
Este documento describe el manejo de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Explica la epidemiología, etiología, factores de gravedad, características clínicas, fisiopatología y tratamiento de mordeduras causadas por serpientes del género Bothrops, Crotalus y Micrurus. El tratamiento incluye la administración de suero antiofídico, antibióticos, líquidos intravenosos y medidas de soporte, dependiendo de la gravedad del envenenamiento.
Este documento resume el manejo de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia. Describe la epidemiología, etiología, factores de gravedad, manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento de mordeduras causadas por serpientes del género Bothrops (mapaná), Crotalus (cascabel) y Micrurus (coral). Explica cómo clasificar la gravedad de un accidente y el tratamiento apropiado incluyendo la aplicación de suero antiofídico.
Este documento trata sobre la trombosis venosa profunda. Define la trombosis venosa profunda, explica su fisiopatología incluyendo la triada de Virchow y los factores de riesgo. Describe los síntomas, signos clínicos, exámenes de diagnóstico y tratamiento con heparina y anticoagulantes orales. También cubre las medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda.
El documento describe la malaria, una infección protozoaria transmitida por mosquitos que causa episodios de fiebre y escalofríos. Explica que la distribución geográfica de la malaria depende de factores como la especie de parásito y mosquito, la temperatura y lluvia. Describe el ciclo de vida del parásito y los síntomas como fiebre recurrente, anemia y esplenomegalia. Finalmente, recomienda medidas preventivas como eliminar criaderos de mosquitos e insecticidas, y esquemas de tratamiento con medicamentos como
Este documento describe los diferentes tipos de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia, incluyendo los accidentes bothrópicos (causados principalmente por la serpiente mapaná), crotálicos, elapídicos o micrúricos y lachésicos. Explica las manifestaciones locales y sistémicas de cada tipo de accidente, así como las acciones recomendadas para el tratamiento inicial y hospitalario de los pacientes, incluyendo la aplicación de sueros antiofídicos polivalentes o monovalentes según el tipo de
Este documento describe los diferentes tipos de accidentes ofídicos causados por serpientes venenosas en Colombia, incluyendo los accidentes bothrópicos (causados principalmente por la serpiente mapaná), crotálicos, elapídicos o micrúricos y lachésicos. Explica las manifestaciones locales y sistémicas de cada tipo de accidente, así como las acciones recomendadas para el tratamiento inicial y hospitalario de los pacientes, incluyendo la aplicación de sueros antiofídicos polivalentes o monovalentes según el tipo de
(2020 10-1) ANEMIA, TRASFUSION Y FERROPENIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS (PPT) UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Con el objetivo principal de explicar el manejo de la anemia en los servicios de urgencias,
desarrollamos el tema de esta patología de elevada frecuencia. Comenzamos haciendo un
repaso histórico y definición clásica hasta las clasificaciones fisiopatológicas y morfológicas de
la actualidad. En la presentación explicaremos las diferentes opciones de tratamiento
poniendo en práctica los conceptos a través de casos clínicos.
Este documento describe la sepsis en obstetricia, incluyendo factores de riesgo, etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal a la infección que puede conducir a shock séptico. Se recomienda un enfoque agresivo que incluye expansión de volumen, antibióticos de amplio espectro, soporte de órganos y tratamiento quirúrgico del foco infeccioso cuando sea necesario.
La glomerulonefritis post-estreptocócica es el ejemplo clásico de síndrome nefrítico agudo que se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. Se produce tras una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A y está mediada por inmunocomplejos. El tratamiento incluye control de la hipertensión, diuréticos y antibióticos. La recuperación ocurre en la mayoría de los casos siempre que se brinde el tratamiento adecuado.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, características clínicas, fisiopatología, clasificación de úlceras, pruebas diagnósticas, complicaciones, criterios de hospitalización y tratamiento. El pie diabético se caracteriza por infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos asociados con anormalidades neurológicas y vasculopatía en las extremidades inferiores de personas con diabetes.
El documento describe el síndrome nefrótico y nefrítico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El síndrome nefrítico (glomerulonefritis aguda postestreptocóccica) causa inflamación aguda de los glomérulos, manifestándose con hematuria, proteinuria, hipertensión y edema. Ambos síndromes tienen tratamientos para controlar los síntomas y complicaciones.
Este documento describe el suero antiofídico, un antídoto utilizado para tratar picaduras y mordeduras venenosas. El suero antiofídico neutraliza el veneno inoculado, deteniendo más daño, y debe administrarse lo antes posible después de la mordedura. Se crea inyectando pequeñas cantidades de veneno en animales para inducir una respuesta inmune y producir anticuerpos que se usan luego para tratar envenenamientos. El documento también cubre factores que determinan la gravedad de una mordedura, fisiop
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que causa la retención de desechos nitrogenados y otros productos que normalmente son eliminados por los riñones. Se presenta con aumento del BUN y la creatinina, y disminución del volumen urinario. Puede ser causada por factores intrahospitalarios como sepsis o procedimientos quirúrgicos, o extrahospitalarios como hipovolemia. Requiere evaluación del estado hemodinámico, exámenes de orina y sangre, y en ocasiones radiolog
Este documento describe varios trastornos de las plaquetas, incluyendo trombocitopenia, PTI y PTT. La PTI es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios e inhibición de su liberación. Los síntomas incluyen hemorragia y el tratamiento incluye corticoesteroides. La PTT implica una deficiencia de la proteasa ADAMTS13 y se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño renal/neurol
Este documento describe el síndrome nefrítico, una enfermedad renal caracterizada por inflamación del glomerulo y sus compartimientos adyacentes asociada con hematuria, proteinuria y deterioro de la función renal. Se detalla la glomerulonefritis post-estreptocócica aguda como una de las causas más comunes, con síntomas como hematuria, edema, hipertensión arterial y disminución de la filtración glomerular. Finalmente, se enumeran los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico y segu
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 38 años que sufrió un accidente de tránsito y fue trasladado al hospital. Presenta traumatismo craneoencefálico grave y fue intubado. Los exámenes muestran contusiones cerebrales, infección pulmonar y otros hallazgos. Recibió tratamiento con varios antibióticos, diuréticos y otros fármacos. Permaneció en observación y su condición fue estabilizándose a lo largo de varias semanas.
8 tarde viernes - dr. ruiz - complicaciones de la cirrosismurgenciasudea
Este documento resume las complicaciones más comunes de la cirrosis hepática y su manejo en el servicio de urgencias, incluyendo la hemorragia variceal, ascitis, infección y encefalopatía hepática. Describe que toda hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con cirrosis debe considerarse variceal hasta que se demuestre lo contrario, y que una paracentesis diagnóstica debe realizarse a todos los pacientes con cirrosis y ascitis que ingresan a urgencias para descartar peritonitis bacteriana espontánea. El mejor tratamiento para la encefalopat
La hipertermia maligna (HM) es una elevación rápida de la temperatura corporal inducida por ciertos anestésicos en personas genéticamente predispuestas. Se trata mediante la interrupción de los agentes desencadenantes, ventilación, enfriamiento activo del paciente, y administración de dantroleno para prevenir daño muscular y otros órganos. Los pacientes susceptibles a HM requieren monitoreo cuidadoso de la temperatura y atención médica inmediata ante cualquier signo de crisis para prevenir complicaciones graves.
- Se trata de un paciente masculino de 57 años con daño hepático crónico secundario a alcoholismo.
- Presenta hallazgos clínicos y de laboratorio compatibles con cirrosis hepática descompensada Child B, incluyendo hepatomegalia, telangectasias, circulación colateral abdominal y alteraciones bioquímicas leves.
- El diagnóstico más probable es daño hepático crónico por alcoholismo con cirrosis descompensada Child B.
Este documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos hepáticos son lesiones supurativas causadas por infecciones bacterianas, parásitarias u hongos en el hígado. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada y análisis de laboratorio. El tratamiento implica antibióticos, drenaje percutá
Este documento proporciona información sobre la malaria o paludismo. Explica el diagnóstico de la enfermedad mediante la gota gruesa y otros métodos. Describe el ciclo biológico de los parásitos de la malaria y los síntomas clínicos. Además, detalla varios fármacos utilizados para tratar la malaria, incluyendo su mecanismo de acción, efectos, farmacocinética y dosis. Finalmente, menciona la profilaxis de la malaria con cloroquina.
El documento describe el cólico renal, definiéndolo como la aparición de cálculos en el aparato urinario superior que causan dolor. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cólico renal, incluyendo derivación al hospital si la analgesia no es efectiva o hay complicaciones como fiebre o anuria. También cubre la prevención primaria mediante dieta y estilo de vida, y la prevención secundaria a través de medicamentos y restricciones dietéticas para pacientes con litiasis
Este documento resume la glomerulonefritis postestreptocócica y el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis postestreptocócica es causada por una infección estreptocócica y se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. El síndrome nefrótico más común en niños es la enfermedad de cambios mínimos, la cual cursa con proteinuria masiva y se cree que tiene una base inmunitaria. El documento también describe otras causas de síndrome nefrótico y
(2023-25-05) Intoxicación por digital. Manejo a través de un caso clínico (pp...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento presenta el caso de una paciente de 81 años que acudió a urgencias con síntomas de astenia, náuseas, anorexia y diarrea, sospechándose de una intoxicación crónica por digoxina. La analítica reveló niveles elevados de digoxinemia, lo que confirmó el diagnóstico. La paciente fue ingresada para estabilización y tratamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas y arritmias causadas por la intoxicación digitálica.
Este documento resume la epidemiología, síndromes clínicos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del síndrome neurológico infeccioso. Describe que las bacterias y virus son las causas más comunes, y que los recién nacidos y niños pequeños son los más afectados. Explica los diferentes síntomas que pueden presentarse dependiendo de la edad del paciente, y los procedimientos para diagnosticar mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. Finalmente, detalla
Este documento describe varias formas secundarias de hipertensión, incluyendo enfermedad del parénquima renal, hipertensión vasculorrenal, hipertensión inducida por sustancias, coartación de aorta, feocromocitoma, aldosteronismo primario, síndrome de Cushing y apnea obstructiva del sueño. Explica los mecanismos, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos para cada una.
Manejo pie diabetico bbjjjbbbhjjjhhhbvhhhhgg .pdfCarlos Hernandez
Este documento describe el diagnóstico y manejo del pie diabético por parte del Dr. Carlos López Hernández. Explica que el pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes causada por daño vascular y neurológico. Detalla la prevalencia de amputaciones en México y en Acapulco, así como la falta de revisiones de pies en pacientes diabéticos. Además, explica la evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico e intervenciones adyuvantes para el pie diabético.
Este documento describe la sepsis en obstetricia, incluyendo factores de riesgo, etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal a la infección que puede conducir a shock séptico. Se recomienda un enfoque agresivo que incluye expansión de volumen, antibióticos de amplio espectro, soporte de órganos y tratamiento quirúrgico del foco infeccioso cuando sea necesario.
La glomerulonefritis post-estreptocócica es el ejemplo clásico de síndrome nefrítico agudo que se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. Se produce tras una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A y está mediada por inmunocomplejos. El tratamiento incluye control de la hipertensión, diuréticos y antibióticos. La recuperación ocurre en la mayoría de los casos siempre que se brinde el tratamiento adecuado.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, características clínicas, fisiopatología, clasificación de úlceras, pruebas diagnósticas, complicaciones, criterios de hospitalización y tratamiento. El pie diabético se caracteriza por infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos asociados con anormalidades neurológicas y vasculopatía en las extremidades inferiores de personas con diabetes.
El documento describe el síndrome nefrótico y nefrítico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El síndrome nefrítico (glomerulonefritis aguda postestreptocóccica) causa inflamación aguda de los glomérulos, manifestándose con hematuria, proteinuria, hipertensión y edema. Ambos síndromes tienen tratamientos para controlar los síntomas y complicaciones.
Este documento describe el suero antiofídico, un antídoto utilizado para tratar picaduras y mordeduras venenosas. El suero antiofídico neutraliza el veneno inoculado, deteniendo más daño, y debe administrarse lo antes posible después de la mordedura. Se crea inyectando pequeñas cantidades de veneno en animales para inducir una respuesta inmune y producir anticuerpos que se usan luego para tratar envenenamientos. El documento también cubre factores que determinan la gravedad de una mordedura, fisiop
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que causa la retención de desechos nitrogenados y otros productos que normalmente son eliminados por los riñones. Se presenta con aumento del BUN y la creatinina, y disminución del volumen urinario. Puede ser causada por factores intrahospitalarios como sepsis o procedimientos quirúrgicos, o extrahospitalarios como hipovolemia. Requiere evaluación del estado hemodinámico, exámenes de orina y sangre, y en ocasiones radiolog
Este documento describe varios trastornos de las plaquetas, incluyendo trombocitopenia, PTI y PTT. La PTI es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios e inhibición de su liberación. Los síntomas incluyen hemorragia y el tratamiento incluye corticoesteroides. La PTT implica una deficiencia de la proteasa ADAMTS13 y se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño renal/neurol
Este documento describe el síndrome nefrítico, una enfermedad renal caracterizada por inflamación del glomerulo y sus compartimientos adyacentes asociada con hematuria, proteinuria y deterioro de la función renal. Se detalla la glomerulonefritis post-estreptocócica aguda como una de las causas más comunes, con síntomas como hematuria, edema, hipertensión arterial y disminución de la filtración glomerular. Finalmente, se enumeran los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico y segu
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 38 años que sufrió un accidente de tránsito y fue trasladado al hospital. Presenta traumatismo craneoencefálico grave y fue intubado. Los exámenes muestran contusiones cerebrales, infección pulmonar y otros hallazgos. Recibió tratamiento con varios antibióticos, diuréticos y otros fármacos. Permaneció en observación y su condición fue estabilizándose a lo largo de varias semanas.
8 tarde viernes - dr. ruiz - complicaciones de la cirrosismurgenciasudea
Este documento resume las complicaciones más comunes de la cirrosis hepática y su manejo en el servicio de urgencias, incluyendo la hemorragia variceal, ascitis, infección y encefalopatía hepática. Describe que toda hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con cirrosis debe considerarse variceal hasta que se demuestre lo contrario, y que una paracentesis diagnóstica debe realizarse a todos los pacientes con cirrosis y ascitis que ingresan a urgencias para descartar peritonitis bacteriana espontánea. El mejor tratamiento para la encefalopat
La hipertermia maligna (HM) es una elevación rápida de la temperatura corporal inducida por ciertos anestésicos en personas genéticamente predispuestas. Se trata mediante la interrupción de los agentes desencadenantes, ventilación, enfriamiento activo del paciente, y administración de dantroleno para prevenir daño muscular y otros órganos. Los pacientes susceptibles a HM requieren monitoreo cuidadoso de la temperatura y atención médica inmediata ante cualquier signo de crisis para prevenir complicaciones graves.
- Se trata de un paciente masculino de 57 años con daño hepático crónico secundario a alcoholismo.
- Presenta hallazgos clínicos y de laboratorio compatibles con cirrosis hepática descompensada Child B, incluyendo hepatomegalia, telangectasias, circulación colateral abdominal y alteraciones bioquímicas leves.
- El diagnóstico más probable es daño hepático crónico por alcoholismo con cirrosis descompensada Child B.
Este documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos hepáticos son lesiones supurativas causadas por infecciones bacterianas, parásitarias u hongos en el hígado. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada y análisis de laboratorio. El tratamiento implica antibióticos, drenaje percutá
Este documento proporciona información sobre la malaria o paludismo. Explica el diagnóstico de la enfermedad mediante la gota gruesa y otros métodos. Describe el ciclo biológico de los parásitos de la malaria y los síntomas clínicos. Además, detalla varios fármacos utilizados para tratar la malaria, incluyendo su mecanismo de acción, efectos, farmacocinética y dosis. Finalmente, menciona la profilaxis de la malaria con cloroquina.
El documento describe el cólico renal, definiéndolo como la aparición de cálculos en el aparato urinario superior que causan dolor. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cólico renal, incluyendo derivación al hospital si la analgesia no es efectiva o hay complicaciones como fiebre o anuria. También cubre la prevención primaria mediante dieta y estilo de vida, y la prevención secundaria a través de medicamentos y restricciones dietéticas para pacientes con litiasis
Este documento resume la glomerulonefritis postestreptocócica y el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis postestreptocócica es causada por una infección estreptocócica y se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. El síndrome nefrótico más común en niños es la enfermedad de cambios mínimos, la cual cursa con proteinuria masiva y se cree que tiene una base inmunitaria. El documento también describe otras causas de síndrome nefrótico y
(2023-25-05) Intoxicación por digital. Manejo a través de un caso clínico (pp...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento presenta el caso de una paciente de 81 años que acudió a urgencias con síntomas de astenia, náuseas, anorexia y diarrea, sospechándose de una intoxicación crónica por digoxina. La analítica reveló niveles elevados de digoxinemia, lo que confirmó el diagnóstico. La paciente fue ingresada para estabilización y tratamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas y arritmias causadas por la intoxicación digitálica.
Este documento resume la epidemiología, síndromes clínicos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del síndrome neurológico infeccioso. Describe que las bacterias y virus son las causas más comunes, y que los recién nacidos y niños pequeños son los más afectados. Explica los diferentes síntomas que pueden presentarse dependiendo de la edad del paciente, y los procedimientos para diagnosticar mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. Finalmente, detalla
Este documento describe varias formas secundarias de hipertensión, incluyendo enfermedad del parénquima renal, hipertensión vasculorrenal, hipertensión inducida por sustancias, coartación de aorta, feocromocitoma, aldosteronismo primario, síndrome de Cushing y apnea obstructiva del sueño. Explica los mecanismos, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos para cada una.
Manejo pie diabetico bbjjjbbbhjjjhhhbvhhhhgg .pdfCarlos Hernandez
Este documento describe el diagnóstico y manejo del pie diabético por parte del Dr. Carlos López Hernández. Explica que el pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes causada por daño vascular y neurológico. Detalla la prevalencia de amputaciones en México y en Acapulco, así como la falta de revisiones de pies en pacientes diabéticos. Además, explica la evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico e intervenciones adyuvantes para el pie diabético.
El documento describe los procedimientos de lobectomía pulmonar, incluyendo la anatomía pulmonar relevante y los pasos quirúrgicos para realizar una lobectomía superior derecha o izquierda. Se explica cómo se realiza una toracotomía para acceder a la cavidad torácica, se liberan adherencias y se secciona el ligamento pulmonar inferior para exponer el hilio pulmonar y las estructuras vasculares y bronquiales. Luego se detallan los pasos para la exposición y sección de la arteria, la v
Este documento describe los procedimientos para una lobectomía superior izquierda. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, la incisión, la disección y ligadura de vasos y bronquios, y el cierre de la cavidad torácica. La lobectomía superior izquierda implica la remoción quirúrgica del lóbulo superior izquierdo del pulmón para tratar afecciones como tuberculosis, cáncer u otros problemas pulmonares.
Este documento resume información sobre varios fármacos, incluyendo sus nombres genéricos y comerciales, mecanismos de acción, y sus indicaciones principales. Los fármacos discutidos incluyen analgésicos, antihipertensivos, antibióticos, agentes uterotónicos y otros medicamentos utilizados en el embarazo y parto.
El documento proporciona tablas con rangos normales de valores hematológicos en niños de diferentes edades y tamaños normales del bazo por edades. La primera tabla muestra el tamaño normal del bazo en centímetros de acuerdo a grupos de edad que van desde recién nacidos hasta adolescentes de 12 a 15 años. La segunda tabla presenta rangos de valores hematológicos normales como hemoglobina, hematocrito, recuentos de glóbulos blancos y plaquetas en niños desde 1 mes hasta 18 años.
El documento describe los órganos reproductores masculinos y femeninos. En el sistema reproductor masculino se incluyen los testículos, pene, conductos deferentes, próstata y vesículas seminales. En el sistema reproductor femenino se incluyen los ovarios, útero, vagina, trompas de Falopio, clítoris y labios. Ambos sistemas cumplen la función de garantizar la reproducción a través de la formación y unión del gameto masculino y femenino.
PROGRAMA ANALÍTICO MORFOFISIOLOGÍA II-TRAYECTO 2.pdfCarlos Hernandez
Este documento presenta la unidad curricular "Morfofisiología II" que forma parte del programa de Enfermería Integral Comunitaria en Venezuela. La unidad tiene como propósito principal contribuir al aprendizaje de los estudiantes sobre la anatomía, fisiología y relación entre los sistemas reproductor, endocrino, digestivo, urinario, hematopoyético e inmunitario del cuerpo humano. El documento incluye el contenido analítico de la unidad organizado en temas, objetivos de aprendizaje, estrategias didácticas y
El documento presenta tres casos de pacientes que recibieron tratamiento con oxigenoterapia hiperbárica. El primer caso es de una mujer de 47 años con úlcera diabética grave en el pie que recibió 40 sesiones a 2.0 ATA. El segundo caso es de un hombre de 60 años con úlcera varicosa crónica que recibió 20 sesiones a 2.3 ATA. El tercer caso es de un hombre de 62 años con necrosis diabética en el dedo gordo del pie izquierdo que recibió 15 sesiones a 2.0 ATA
Este documento presenta información sobre el tratamiento de diferentes formas de angina y cardiopatía isquémica. Se discuten fármacos antianginosos, indicaciones de coronariografía, intervencionismo coronario percutáneo y cirugía de bypass coronario. También se presenta un caso clínico y se analizan conceptos como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, isquemia silente y muerte súbita.
Casos IAM,FA,Diseccion aortica, bloqueo AV (2).pdfCarlos Hernandez
Este documento presenta 5 casos clínicos breves. El primer caso es de un hombre de 56 años con dolor torácico típico de un infarto agudo de miocardio. El segundo caso es de un hombre de 72 años con signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva debido a una estenosis aórtica. El tercer caso es de una mujer de 26 años embarazada con fibrilación auricular causada por una enfermedad reumática del corazón. El cuarto caso es de un hombre de 42 años con dolor torácico sever
Este documento describe los procesos vitales, compuestos químicos y compuestos inorgánicos en el cuerpo. Explica que los procesos vitales incluyen movimiento, crecimiento, diferenciación y reproducción. También describe los niveles de organización de especies vegetales y animales. Además, explica que los compuestos inorgánicos no contienen carbono y cubre específicamente el agua, su composición, función en el cuerpo y circulación, así como ácidos, bases, sales minerales y el equilibrio ácido
Este documento presenta una introducción a la anatomía humana. Explica las definiciones de anatomía y fisiología, las divisiones de la anatomía a nivel microscópico y macroscópico, los sistemas del cuerpo, los niveles de organización estructural, las posiciones y planos corporales, las cavidades y regiones del cuerpo, y las regiones de los miembros superior e inferior.
Este documento es una orden médica que lista una variedad de exámenes de laboratorio clínicos comunes como hematología completa, perfiles lipídicos, pruebas de función hepática y renal, exámenes de orina y coprológicos, así como pruebas serológicas para enfermedades como VIH, hepatitis y toxoplasmosis. El médico, Dr. Carlos Hernández, solicita estos exámenes para un paciente específico y proporciona sus datos de contacto.
Este documento es una orden médica que lista una variedad de exámenes de laboratorio clínicos comunes como hematología completa, química sanguínea, serología, coprológica y uroanálisis. El médico solicita estos exámenes para un paciente específico con el fin de evaluar su salud y diagnosticar cualquier condición médica.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la amenaza de aborto. Discute la epidemiología del aborto espontáneo y sugiere un enfoque metodológico que incluye la clínica, los exámenes de laboratorio y ultrasonido para realizar un diagnóstico preciso. Señala que el tratamiento es controvertido y depende del caso específico, y que el seguimiento permite un mejor pronóstico. Presenta varios casos clínicos como ejemplos.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la amenaza de aborto. Discute la epidemiología del aborto espontáneo y sugiere un enfoque metodológico que incluye la clínica, los exámenes de laboratorio y la ultrasonografía para realizar un diagnóstico correcto. Señala que los tratamientos medicamentosos no siempre están justificados y que la vigilancia y el reposo a menudo son la mejor opción. Incluye tres casos clínicos para ilustrar el proceso de diagnóstico diferencial.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 53 años de edad que acude a consulta por lesiones descamativas y pruriginosas en la espalda, brazos y piernas. Tras el examen físico y la revisión de antecedentes, se realiza un diagnóstico diferencial que incluye pitiriasis rosada de Gibert, psoriasis guttata, liquen plano y pitiriasis rubra pilar. Finalmente, se concluye que el paciente presenta pitiriasis rosada de Gibert.
Los seis elementos químicos más abundantes en los seres vivos son el carbono, hidrógeno, oxígeno, nitrógeno, fósforo y azufre. Estos elementos permiten la formación de biomoléculas orgánicas como glúcidos, lípidos, proteínas, ácidos nucleicos y vitaminas, las cuales son esenciales para la vida y cumplen funciones como almacenar energía, formar estructuras celulares y regular procesos metabólicos.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
1. MANEJO DE ACCIDENTE OFIDICO
(Mordedura de serpiente venenosa)
Dr Eduard Hernandez.
Medicina Interna
2. • 1. DEFINICIÓN: Toda mordedura de serpiente
con o sin inoculación de veneno que
• puede producir manifestaciones locales o
sistémicas.
3. • 2. EPIDEMIOLOGIA:
• • Ocurre mas en el hombre que en la mujer en
una relación 3:1 especialmente en el intervalo de
15 a 44 años.
• • El 90% de las mordeduras en Colombia son
causadas por el género Bothrops que incluye
mapaná y patoco.
• En el Departamento del Atlántico ocurren en
• promedio 50 accidentes ofídicos al año
• • Los accidentes son más frecuentes en miembros
inferiores y al comienzo de la mañana o al finalizar
la tarde.
4. • 3. ETIOLOGIA
• En Colombia existen tres géneros de importancia por la
toxicidad de sus venenos:
Género Bothrops: Responsable de más del 90% de los
accidentes en Colombia.
• • Bothrops Atrox/Asper: mapaná, mapaná rabo seco, talla X,
boquidorá. Porthidium Lansberghi: patoco, patuquillo,
Género Crótalos: Responsable del 5% de los accidentes en la
Costa Atlántica.
• • Crótalos durissus coumanensis: cascabel
Género Micrurus: Causante de menos del 1% de las
mordeduras en Colombia.
• • Micrurus mipartitus: coral rabo de ají
• • Micrurus dissoleucus: coral de la costa
5.
6.
7. • 4.FACTORES DETERMINANTES DE GRAVEDAD
PACIENTE
• • El accidente siempre es grave en menores de 15
años
• • Mordeduras en pantorrilla o sitio de grandes
músculos
• • Aplicar torniquete eleva el riesgo de necrosis local,
excepto en mordeduras de coral.
• • Más de seis horas de mordido sin recibir suero
antiofídico
• • Sensibilidad cardiaca intrínseca al veneno de
bothrops, aumenta el riesgo de arritmia.
• • Pacientes con antecedentes de anticoagulación,
enfermedades renales, arritmias cardíacas.
8. • 5. CARACTERISTICAS DE LAS ESPECIES
• 1. Tamaño igual o > de 1 metro especialmente
cascabel y mapaná
• 2. Ofidio que fue agredido accidentalmente
(pisado) o enfurecido por manipulación
• 3. Accidentes ocurridos en horas de la noche por
los hábitos nocturnos de las serpientes venenosas
• 4. Mordedura del género micrurus por lo escaso
del suero antiofídico antimicrúrico
• 5. Mordeduras de mapana (bothrops asper) por
su capacidad de producir arritmias
• cardiacas y grandes sangrados.
12. • 7. MANIFESTACIONES CLINICAS
• A. ACCIDENTES BOTHROPICO (mapaná, talla
X, patoco)
• LEVE
• Lesión puntiforme doble o única acompañada
de edema local moderado y localizado,
discreta equimosis, dolor local ascendentes,
sin hemorragia en otros órganos del cuerpo y
tiempo de coagulación ligeramente alterado.
13. • MODERADO
• Edema en dos segmentos, pie y pierna,
hemorragia en el sitio de la mordedura, sin
necrosis o con pocas flictenas hemorrágica, a
nivel sistémico presenta gingivorragía ,
hematuria, sangrado por sitios de
venopunción, PT y TPT infinitos.
14. • SEVERO
• Edema que compromete tres segmentos,
hemorragia local, abundantes flictenas
hemorrágicas y necrosis local, a nivel
sistémico hipotensión severa o choque,
hemorragias en varios órganos a la vez: encías,
aparato genitourinario, tubo digestivo y
pulmones, TP y TPT infinitos.
15. • B. ACCIDENTRE CROTALICOS (cascabel)
• LEVE
• Manifestaciones locales: huella de colmillos,
dolor moderado tolerable, hipoestesia y
parestesia local, sangrado escaso.
• No manifestaciones sistémicas.
• Laboratorios sin cambios.
16. • MODERADO
• Manifestaciones locales: igual al leve.
• Manifestaciones sistémicas:
• astenia, adinamia, mialgias.
• Paresia no progresiva de pares craneanos.
• Laboratorios; índice ictérico y reticulocitos
ligeramente elevados, BUN y creatinina
normales o un poco elevados, huellas de
albúmina, hemoglobina y pigmentos biliares
en orina, hemólisis leve, alteración no
progresiva del urograma.
17. • SEVERO
• M. locales: igual al leve.
• M. sistémicas; fascies neurotóxicas, paralisis
flácida simétrica progresiva de pares
craneanos y extremidades, ptosis palpebral,
visión borrosa, paresia de músculos
oculomotores, diplopía, paresia de músculos
cervicales posteriores, disartria, disfagia,
déficit progresivo de la conciencia saliva
espesa, diseña y cianosis, coluria, hemólisis
grave con ictericia.
18. • C. ACCIDENTES MICRURICO. (Corales, coral
rabo de ají)
• LEVE
• En el sitio de la mordedura hay dolor y edema
mínimos, escaso y breve sangrado por los
orificios dejados por los colmillos,
entumecimiento.
19. • MODERADO
• Después de dos horas aparecen las
manisfestaciones paralíticas, sensación de
fatiga, ptosis palpebral, oftalmoplejia, visión
borrosa o diplopía, debilidad de músculos
respiratorios.
20. • SEVERO
• Cuando además de los anterior hay perdidas
del equilibrio, dolor en mandíbula, disfagia,
sialorrea, voz debíl, dificultad para caminar y
respiratorios puede conducir al paro
respiratorio y a la muerte si tratamiento no
adecuado y oportuno.
21. • 8. TRATAMIENTO
• A. ACCIDENTE BOTHROPICO (Mapaná, talla X, patoco)
• Realice historia clinica completa.
• Retire torniquetes si están colocados y no aplique NADA I.M.
• Utilice Dipirona I.V. diluida según dosis por edad y peso para
analgesia efectiva
• No utilice corticosteroides y no utilice Vitamina K para le control
de las hemorragias
• Calcule la dosis de suero antiofidico polivalente o monovalente
antibothrops según esquemas.
• Canalizar vena periferica y coloque liquidos (SSN o hartman),
toma de signos vitales, toma de tension arterial cada 15 minutos si
el paciente esta inestable, oxigenoterapia y si el niño esta en shock:
30ml por kilo de SSN o lactato. Se repite la operación hasta cuando
mejore la presión arterial
22. • Medir volumen urinario: Normalmente los niños eliminan más de 1 ml
por kg/h. Si el volumen urinario no es el adecuado, puede tratarse de una
insuficiencia renal aguda.
• Furosemida 1-2 mg/kg si hay oliguria.Si no responde considere Necrosis
Tubular
• Aguda. La orina oscura o rojiza indica presencia de hematuria en los
envenenamientos moderados o severos.
• Antibióticos: penicilina cristalina: Niños 200.000 UI/kg. Día. En caso de
necrosis extensa considere clindamicina o sulbactan ampicilina
• Se solicita tiempo de coagulación, de protombina o cuantificación del
fibrinógeno sérico al ingreso, a las 6, 12, 24 y 48 horas.
• Recuento de plaquetas diario durante 3 días.
• El TPT, el TP o el fibrinógeno se normalizan usualmente entre 6 y 24
horas.
• Si hay trombocitopenia, las plaquetas se normalizan en 3 o 4 días.
• Cuidado de la herida basta con el lavado con agua estéril y jabón
• La profilaxis para el tétano se hace en el segundo día de tratamiento
con antioxina o en toxoide según el estado inmune del paciente
23. • B.ACCIDENTE CROTALICO.
• Realice historia clinica completa.
• Retire torniquetes si están colocados y no aplique
NADA I.M.
• Utilice Dipirona I.V. diluida según dosis por edad y
peso para analgesia efectiva
• No utilice corticosteroides y no utilice Vitamina K
para le control de las hemorragias
• Calcule la dosis de suero antiofidico polivalente o
monovalente según esquemas.
• Canalizar vena periferica y coloque liquidos (SSN o
hartman), toma de signos vitales, toma de tension
arterial cada 15 minutos si el paciente esta inestable,
oxigenoterapia y si el niño esta en shock: 30ml por kilo
de SSN o lactato.
• Se repitela operación hasta cuando mejore la presión
arterial.
24. • Se mide la eliminación urinaria y se observa su
aspecto; se solicita ionograma y creatina al
ingreso, a las 12 horas y luego cada 24 horas
durante 5 días.
• La orina color rojizo o marrón oscuro indica
mioglobulinuria por rabdomiolisis
• Si es posible se solicita CPK en suero
• Furosemida 1-2 mg/kg si hay oliguria.Si no
responde considere Necrosis Tubular Aguda.
• Del 15 al 20% de los pacientes requerirán
soporte ventilatorio.
• La profilaxis para el tétano se hace en el
segundo día de tratamiento con antitoxina o
toxoide según el estado inmune del paciente.
25. • C.ACCIDENTE MICRURICO (Medidas de soporte)
• Vigile función respiratoria. Un alto porcentaje
de los pacientes mordidos por corales requieren
sopore ventilatorio por parálisis de los músculos
respiratorios.
• Las mordeduras de micrurus no evolucionan
hacia necrosis, ni compromenten el estado de
coagulación por tal motivo no requieren estricta
vigilancia de T.P. plaquetas o CPK
• No requieren antibióticos de rutina, salvo que
se sospeche que el paciente esté desarrollando
neumonía por uso de ventilador.
26. • MODO DE APLICACIÓN
•
• Agregar el total de ampollas que le corresponden al
paciente según la clasificación de la gravedad del
envenenamiento en 200 – 250cc de solución salina al 0.9%
para adultos y 100cc para niños.
• Se inicia goteo a 10gotas/minuto por 10 a 15 minutos y si
no hay ningún tipo de reacción se pasa el resto de la
solución en 30 a 60 minutos.
• En las primeras 24 horas de la aplicación del antiveneno,
siendo más frecuentes en las primeras dos horas, pueden
aparecer las Reacciones Adversas Tempranas (RAT´s), las
cuales pueden ser leves, moderadas o graves.
• Lo más común es la aparición de taquicardia, hipotensión,
rash, escalofrío, prurito, urticaria, broncoespasmo,
sibilancias y dolor abdominal.
27.
28. • TABLA 7. CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE OFÍDICO CROTÁLICO.
• ENVENENAMIENTO
• MANIFESTACIONES CLINICAS
•
• LEVE
• Edema 1-2 segmentos
• Con o sin desfibrinación
• Mialgias leves
• No neurotoxicidad ni nefrotoxicidad
• SEROTERAPIA
• 5 frascos de suero polivalente INS/ Probiol
• PARACLINICOS
• HLG-Plaquetas
• TP, TPT,Fibrinógeno
• Creatinina, BUN, ionograma, CPK – MB
• Citoquímico de orina cada 24 horas hasta la mejoría
29. •
•
•
• MODERADO
• Edema hasta 3 segmentos
• Desfibrinación
• Trombocitopenia
• Fascies miasténicas- mialgias
• Mioglobinuria ( orina oscura)
• No nefrotoxicidad
•
•
• 10 frascos de suero polivalente INS/ Probiol
•
•
• HLG-Plaquetas
• TP, TPT,Fibrinógeno
• Creatinina, BUN, ionograma, CPK – MB
• Citoquímico de orina cada 24 horas hasta la mejoría
30. •
•
• GRAVE
• Edema hasta 3 segmentos
• Desfibrinación intensa
• Trombocitopenia
• Fascies miasténicas- mialgias
• Mioglobinuria ( orina oscura)
• Falla renal en el 20-30%*
•
•
• 20 frascos de suero polivalente INS/ Probiol
• HLG-Plaquetas
• TP, TPT,Fibrinógeno
• Creatinina, BUN, ionograma, pH - gases CPK – MB
• Citoquímico de orina, depuración de creatinina, cada 24 horas hasta
la mejoría
31. • CLASIFICACION DEL ENVENENAMIENTO BOTHROPICO Y
TRATAMIENTO SUGERIDO SEGÚN EL ANTIVENENO DISPONIBLE.
•
• ENVENENAMIENTO
• LOCAL
• SISTÉMICO
• DOSIS INICIAL ANTIVENENO
•
• No envenenamiento
• Dolor leve
• No hemorragias
• No edema
• Signos vitales normales
• Coagulación normal
• Observe por período de 6 horas
• Repita pruebas de coagulación
32. •
•
•
• LEVE
•
• Edema 1-2 segmentos
• Aumento perímetro < 4 cm
• Equimosis, hemorragia local escasa
• Usualmente no flictenas
• No necrosis
•
• No hemorragia sistémica
• Coagulación normal o alterada
•
• Neutralice mínimo 100mg de veneno (2-4 fcos)
• 2 fcos suero del INS*
• 4 fcos suero Probiol o Bioclón
•
33. •
•
•
•
• MODERADO
•
• Edema en 2 a 3 segmentos
• Hemorragia local activa
• Flictenas
• No necrosis
• Gingivorragia
• Hematuria
• Equimosis
• Sangrado en sitios de venopunción o heridas recientes
• Pruebas de coagulación infinitas
• No compromiso hemodinámico
•
• Neutralice mínimo 200 mg de veneno (4-8 fcos)
• 4 fcos suero INS
• 8 fcos suero Probiol o Bioclón
34. •
•
•
•
• GRAVE
•
• Edema de toda la extremidad
• Compromiso de tronco, cara, cuello, genitales
• Hemorragia local activa
• Flictenas abundantes
• Necrosis superficial o profunda
• Síndrome compartimental
• Mordedura por Bothrops > 1 metro, que consulte < 2 horas
• Por la asociación con necrosis.
•
• Hipotensión
• Colapso cardiovascular por hipovolemia
• Síndrome hemorrágico
• CID
• Sangrado en SNC
• Falla renal aguda o crónica agudizada
• Falla orgánica múltiple
• Pruebas de coagulación infinitas
35. • REACCIONES ADVERSAS TEMPRANAS SEGÚN EL MECANISMO
IMUNOLÓGICO
•
• REACCIONES ADVERSAS TEMPRANAS (RAT´s)
• MECANISMO INMUNOLÓGICO
•
• ANAFILACTOIDES (90%)
• Prueba de sensibilidad negativa
• Activación del complemento (C3a y C5a) el cual actúan como anafiltoxina
estimulando la degranulación de mastocitos y basófilos
• ANAFILÁCTICAS (10%)
• Prueba de sensibilidad positiva
• Mediadas por IgE en pacientes previamente sensibilizados. Son la minoría
•
• PIROGÉNICAS
• Por contaminación de los equipos usados para infundir el antiveneno o del
mismo antiveneno
36. • El Antiveneno Eficaz para la mordedura de
Serpientes Venenosas
Su fórmula a base de Inmunoglobulina Equina
Concentrada permite tratar con excelentes
resultados el accidente ofídico, si es utilizado a
tiempo.
• Olvídese de los tratamientos empíricos a base
de bebedizos, unturas, amuletos, descargas
eléctricas, succiones o rezos, son totalmente
íneficaces y con ello sólo consigue agravar los
riesgos del accidentado.
37. • BIBLIOGRAFIA
• 1. ESCOBAR Jaime, Fuentes Giovanni. Manejo
Del Accidente Ofidico. Protocolos De
• La Universidad Del Norte, Barranquilla-
Colombia. Año 2004
• Otero R. Picaduras Y Mordeduras De Animales
Ponzoñoso. Urgente saber de urgencias, sexto
seminario. 2007.
• Ralidis PM. Medical treatment of reptile
envenomation: A review of the current
literature. Topics Emerg Med. 2000; 22(2): 16
– 36