Paso a paso de la preparacion cavitaria

1. PRINCIPIOS PARA
PREPARACION
CAVITARIA
JAIRO ROJAS
JEIFREN CASTRO
RAFAEL SANTOS SALGADO

2. TRAUMATICOS PATOLOGICOS
DEFECTOS
CONGENITOS
PREPARACION
CAVITARIA
ES LA FORMA INTERNA QUE SE LE DA A UN
DIENTE PARA PODER RECONSTRUIRLO CON
MATERIALES Y TECNICAS ADECUADAS QUE
LE DEVUELVAN SU FUNCION DENTRO DEL
APARATO MASTICATORIO
PREPARACION
BRECHA, HUECO O DEFORMACION
Producida en el OD por razones:
Forma interna o externa que se da a un diente
para efectuar una restauracion
PREVENTIVA ESTETICA APOYO REEMPLAZO SOSTEN

3. OBJETIVOS DE LA PREPARACION
 Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la
lesión.
 Conformación para proporcionar soporte, retención y
anclaje a la restauración.
 No debe invadir o dañar los tejidos blandos
peridentales.
 Eliminación de los tejidos deficientes. (cariados,
descalcificados.)
 Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas
y fuertes sin debilitar el remanente dentario.

4. RESTAURACIÓN
Es el relleno que se le coloca dentro o alrededor de una preparación con el fin de devolver al
diente su función, forma o estética o para vitar futuras lesiones.

5. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS
FINALIDADES
 FINALIDAD TERAPEUTICA: Cuando se pretende devolver al diente su función perdida por un proceso
patológico o traumático, o por un defecto congénito.
 FINALIDAD ESTETICA: Para mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente.
 FNALIDAD PROTESICA: Para servir de sostén a otro diente, para ferulizar, para modificar la forma. Para
cerrar diastema o como puntos de apoyo para una reposición protésica.
 FINALIDAD PREVENTIVA: Para evitar una posible lesión.
 FINALIDAD MIXTA: Cuando se combinan varios factores.

6. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN
 CLASE I: las que comienzan y se desarrollan en la superficie dentaria: fosas,
hoyos, surcos o fisuras oclusales de molares y premolares, cara lingual (o
palatina) de incisivos y caninos, fosas y sucos bucales o linguales de
molares ( fuera del tercio gingival).

7. CLASE III: en las superficies proximales de incisivos y
caninos que no abarquen el ángulo incisal.
CLASE II: en las superficies proximales de premolares y
molares.

8. CLASE IV: en las superficies proximales de incisivos y
caninos que abarquen el ángulo incisal.
CLASE V: En el tercio gingival de todos los dientes.

9. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
EXTENSIÓN
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
ETIOLOGÍA
SIMPLES: incluyen una superficie del
diente.
COMPUESTAS: incluyen dos superficies del
diente.
COMPLEJAS: incluyen mas de dos
superficies del diente.
Preparación de hoyos y fisuras.
Preparación de superficies lisas

10. CARAS
VESTIBULAR PALATINA
MOLARES Y
PREMOLARES
CARA OCLUSAL
LINEA MEDIA
ANTERO-
POSTERIOR
MESIAL
MESIAL
INCISIVOS Y
CANINOS
BORDE INCISAL

11. FACTORES CAVITARIOS
En toda preparación se debe
prestar atención a :
• Espesor del esmalte
• Profundidad total
• Zona amelodentinaria
• Espesor de la dentina
• Angulación de la pared con el piso o pared pulpar
• Angulación total de la pared con respecto a la
superficie libre del diente
• Si los ángulos son agudos, redondeados o
biselados
• zona o línea amelo cementaría
• socavados o puntos retentivos
• biseles
• cajas en cavidades compuestas

12. MATERIALES DE RESTAURACIÓN
SEGÚN SU FORMA DE
INSERCIÓN
PLÁSTICOS:
Son los que se insertan en la cavidad en forma plástica.
Ej: amalgama, composite, ionómero, compómero,
cementos , etc.
RÍGIDOS:
Son los que se insertan en la cavidad en un solo bloque
que se fija con cemento y se retiene por fricción o
adhesión.
Ej: incrustaciones metálicas, de porcelana o resina,
coronas, carillas.

13. CARACTERÍSTICAS
ESTÉTICAS
ESTÉTICOS:
Ej: composite,
compómero, porcelana.
NO ESTÉTICOS:
Ej: amalgama y oro

14. CAPACIDAD ADHESIVA AL
DIENTE
ADHESIVOS:
Ej: composite, compómero,
porcelana
NO ADHESIVOS:
Ej: amalgama y oro.

15. CAPACIDAD
ANTICARIÓGENICA
ANTICARIÓGENICOS:
Ej: ionómero, compómero.
NO ANTICARIÓGENICOS:
Ej: amalgama, porcelana,
composite y oro

16. DURABILIDAD EN BOCA
PERMANENTES:
son aquellos cuya durabilidad
media es de 15 a 20 años. Ej:
amalgama, oro, porcelana.
TEMPORARIOS:
son los que duran entre 3 y 15
años.
Ej: compómero, ionómero,
composite
PROVISORIOS:
son los que duran hasta 3 años.
Ej: cementos de óxido de zinc y
eugenol, cementos fraguables de
hidróxido de calcio, gutapercha.

17. NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS
CAMPOS OPERATORIOS
1. Maniobras previas
2. Apertura
3. Conformación
4. Extirpación de tejidos deficientes
5. protección dentinopulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. limpieza
se puede modificar si el operador lo
considera conveniente o el tratamiento
de la lesión así lo exige

18. 1. MANIOBRAS PREVIAS:
Maniobras inspirada en criterios
terapéuticos, biológicos, estéticos
y mecánicos para lograr en
definitiva una armonía en el
funcionamiento del aparato
masticatorio, una mayor duración
de la restauración y una
rehabilitación funcional del
paciente.
NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS
CAMPOS OPERATORIOS
2. APERTURA: Se abre los
tejidos duros para llegar a la
lesión.
3. CONFORMACION: Incluye los
siguientes pasos: (Contorno,
resistencia, Profundidad,
Conveniencia, Extensión final)
4. EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS
DEFICIENTES: terminada la
conformación corresponde
proceder a la extirpación de
tejidos deficientes que pudieron
haber quedado en el interior de la
cavidad

19. 5. PROTECCIÓN DENTINO PULPAR:
eliminado los tejidos deficientes
procedemos por ordenamiento
lógico a proteger los tejidos
dentarios remanentes, lo que
significa en esencia la protección
dentinopulpar.
6. RETENCION O ANCLAJE:
proteger en primer termino el
órgano dentino-pulpar y luego
tener las formas de retención o
anclaje necesarias para
complementar la estabilidad de
la restauración.
7. TERMINACIÓN DE PAREDES:
se debe diferenciar entre
terminación y biselado porque solo
se realizara bisel cuando sea
requerido, y la mayoría de las veces
no lo es.
8. LIMPIEZA:
se realiza respetivamente en todos
los tiempos operatorios anteriores,
después de la extirpación de tejidos
deficientes.

20. DESCRIPCIÓN
 TIEMPO OPERATORIO NO 1 MANIOBRAS PREVIAS

21. OTRAS MANIOBRAS
COMPLEMENTARIAS
a) Historia clínica
b) Prueba de vitalidad, radiografía, transiluminación, observación de la forma y tamaño
cameral
c) Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las fuerzas masticatorias
d) Corrección de las cúspides del diente o de las de sus antagonistas que puedan ser causas de
contacto prematuros
e) observación de la forma, tamaño y ubicación de la relación de contactos, troneras y
expansión interdentales
f) Observación del nivel y condición de los tejidos
g) Observación de la movilidad y corrección del trauma que la produce
h) Detartraje y eliminación de placa
i) Anestesia y preparación del campo operatorio

22. TIEMPO OPERATORIO No2: APERTURA
 Crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o
deficientes para poder extirparlos.
• INSTRUMENTAL: sugerido para este
tiempo operatorio varia según se este
operando sobre un diente con esmalte
integro o sobre un diente que ya tiene
una brecha, y su tamaño deberá ser
proporcional al sitio de la lesión o a las
dimensiones del diente.
• La instrumentación cambia además ,
según el sistema de corte dentario
disponible, velocidad, tipo de fresa,
presión de corte.

23. A. Utilizando velocidad súper alta con
fresas redondas (n1-2) o piriforme (n330-
331) troncoconica lisa 169,170 o 11708
con extremo redondeado).
B. Utilizando velocidad convencional o
mediana con fresa piriforme, piedra
diamantada esférica o con forma de cono
invertido.
C. Utilizando otros sistemas de corte (laser,
aire abrasivo, ultrasonido) de acuerdo con
las instrucciones del fabricante
DIENTES CON ESMALTE INTEGRO

24. ESMALTE CON BRECHA
 Cuando el diente ya presenta una brecha provocada por la lesión, la
apertura se realizara con un instrumento que permita continuar de
inmediato con el tiempo operatorio siguiente:
El instrumento rotatorio sugerido es
la fresa troncocónica lisa larga(n 170l)
a velocidad super alta y refrigeración
acuosa, o la misma fresa con extremo
redondeado (n1170).

25. • Como alternativa se puede usar la
fresa piriforme larga(n 331 l).
• La fresa redonda es importante en
este caso.
• El tamaño de la fresa debe ser
proporcional a la brecha.

26. TIEMPO OPERATORIO NO 3:
CONFORMACIÓN
Este tiempo operatorio comprende los siguientes pasos:
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extensión final

27. CONTORNO: Delimita la superficie que abarcara la restauración sobre el diente. Se debe tener
presente que cuando se utiliza materiales de obturación adhesivos y anticariogenicos, el
contorno se limita generalmente al tamaño de la lesión.
EL CONTORNO SE REALIZA DE LA SIGUIENTE MANERA:
INSTRUMENTAL: los rotatorios adecuados para este tipo son las
fresas cilíndricas, piriforme o troncocónica, en velocidad
superalta, refrigeración acuosa. Se utiliza la misma fresa de
apertura
A- CONTORNO

28. TECNICA: se coloca la fresa de modo
aproximadamente perpendicular a la
superficie y se extiende la cavidad siguiendo
el contorno preestablecido mentalmente
según los factores que se describen a
continuación:

29. Factores
1. Extensión de la lesión : consiste en eliminar los tejidos deficientes (caries, erosión, abrasión)
por lo tanto la línea de contorno debe incluir todos los tejidos dentarios lesionados.
2. Condición de los tejidos duros remanentes: una vez eliminado el tejido lesionado se debe
examinar los tejidos duros remanentes
3. Anatomía dentaria: la forma de cada diente como en oclusal o caras libres o proximales,
contribuyen a determinar la forma del contorno.
4. Surcos y fisuras vecinas a la lesión: la línea de contorno debe incluir todas las fisuras que hallan
sido invadidas por la caries

30. B. RESISTENCIA
Durante la conformación cavitaria es preciso asegurar superficies de
soporte adecuadas para que el material de restauración resista las
fuerzas masticatorias sin que sufra desplazamientos, deformaciones o
rupturas.
• La resistencia de las paredes cavitarias depende de varios factores
relacionados con la naturaleza intrínseca de los tejidos duros, su
espesor, su ubicación y su forma

31. 1. El piso cavitario debe hallarse en dentina (incrustaciones restauraciones con
amalgama)
2. El piso debe estar apoyado en tejido sano
3. La profundidad no debe debilitar la pared pulpar
4. Debe evitarse la proximidad a la pulpa
C. PROFUNDIDAD
Factores primordiales

32. Factores secundarios
1. una profundidad mayor incrementa la retención
2. una profundidad mayor incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura:
como consecuencia de su profundidad el material de restauración será mas voluminoso

33. D. FORMAS DE COVENIENCIA
Son todas las maniobras no incluidas en otros
tiempos operatorios que requieren la
eliminación de tejido dentario para:
Obtener mejor
acceso y
visibilidad de la
lesión
Permitir una
instrumentación
cavitaria correcta
Facilitar la
inserción del
material
restaurador
Permitir la
obtención de una
impresión
Son todas las inclinaciones de las paredes, modificaciones de
algunos ángulos triedros estas formas son
necesarias a causa de la ubicación del diente en especial en las
partes posteriores por falta de espacio o interferencia
muscular.

34. E. EXTENCIÓN FINAL
El primer criterio para tener en
cuenta en la preparación
cavitaria es el de salvar tejidos
dentarios sanos
se incluye en el concepto de extensión
preventiva de black. La extensión preventiva en la
actualidad es reemplazada por otros
procedimientos preventivos como:
Ameloplastia
Ameloplastia mas sellador
Sellador
Restauración preventiva

35. DENTINA CARIADA
CARACTERISTICAS:
 Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón.
 Dureza: se vuelve mas blanda que la dentina normal.
 Olor: despide un olor característico especialmente en el fresado.
 Tinción: la dentina cariada absorbe ciertos colorantes con mayor intensidad que la normal
 Diferenciación: la dentina cariada consta de 2 capas la interna desmineralizada pero con túbulos
intactos y La externa necrótica sin túbulos que debe extirparse

36. REMOCION DE TEJIDOS DEFICIENTES
(CARIADOS)
 SE PUEDE ELIMINAR:
• fresas redondas del tamaño mas grande posible que quepa dentro de la cavidad.
• instrumental de mano cucharillas y exploradores
• mediante sustancias químicas disolventes en colágeno
• con laser de alta o mediana potencia

37. PREPARACIÓN GRANDE
SE DEBE PROCEDER DE LA SIGUIENTE MANERA
• lavado con abundante agua para eliminar dendritas y restos
• aislamiento del campo operatorio
• limpieza y desinfección del campo operatorio
• extirpación de la mayor cantidad de dentina reblandecida mediante
instrumental manual
• lavar con agua y secar con torundas de algodón
• extirpar la dentina afectada por la lesion mediante instrumental rotatorio

38. PREPARACIÓN PEQUEÑA O
MEDIANA
• lavado y aislamiento
• preparacion hasta la conformacion
• secado , remocion de tejidos deficionetes con instrumental rotatorio
• lavado y secado, aplicador de detector de caries
• lavado y secado
• se evalúa para saber si hay caries , si no hay se procede a la proteccion dentino
pulpar

39. involucra todas las técnicas, maniobras y sustancias utilizadas en una preparación dentaria
y su restauración tiende a proteger la vitalidad del órgano dentino pulpar.
se usan :
1. selladores dentinarios
2. forros cavitarios
3. bases cavitarias
 TIEMPO OPERTORIO No 5: PROTECCION
DENTINO PULPAR

40. SELLADORES DENTINARIOS
BARNICES:
consisten en una solución de resina natural o artificial en un solvente muy volátil que se evapora
rápidamente a temperatura bucal, cuando se aplica sobre la dentina no forma una capa homogénea, sino
que poseen poro que interrumpen su continuidad, se aconseja su uso en forma muy fluida y una
aplicación por lo menos de 2 capas, estos no ofrecen protección contra los cambios de temperatura
ADHESIVOS:
• consiste en un acido que produce microporos en el esmalte, que suprime el barro dentinario de la
dentina, abre los túbulos ligeramente y graba la dentina.
• no son aislantes térmicos

41. FORROS CAVITARIOS
son recubrimientos de escaso
espesor con el objetivo de
formar una barrera que aísle la
dentina del material de
restauración, protege a la pulpa
de ataques químicos,
bacterianos provenientes del
medio
BASES
CAVITARIAS
• Son las sustancias capaces de formar una barrera
protectora susceptible de producir aislamiento
térmico y eléctrico a la dentina
• Estimulan reacciones reparadoras del complejo
dentino pulpar
• Ofrecen protección mecánica al remanente del tejido
cavitario
• Contribuyen al sellado de los tubulillos dentinarios y a
la disminución de la filtración marginal”

42. PROTECCION DIRECTA O
RECUBRIMIENTO PULPAR
consiste en la aplicación de ciertas sustancias sobre
una superficie pequeña de la pulpa que ha sido
accidentalmente descubierta o expuesta durante las
maniobras operatorias.

43. TIEMPO OPERATORIO No 6: RETENCION O ANCLAJE
forma de retención:
se le debe dar a la forma a la
preparación para impedir el
desplazamiento o caída del material.
es la condición que presenta una
preparación de anular o de absorber
las fuerzas sobre el material de
obturación.
Forma de anclaje:
es la que debe darse a la
preparación para lograr estabilidad
de la restauración utilizando sobre
todo la fricción de las superficies
dentarias

44. TIPOS DE RETENCIÓN Y ANCLAJES
• EN TODA PREPARACON QUE TENGA FORMA DE UN
CUERPO TRIDIMENSIONAL ( CUBO, PIRAMIDE, PRISMA)
• ASI LAS PAREDES FORMAN EL PISO DE LOS ANGULOS
FALSA
ESCUADRA
• EVITA LA SEPARACION EN SENTIDO MESIAL O DISTAL
MORTAJA
• O PUNTOS RETENTIVOS SON EXCABACIONES UBICADAS
GENERALMENTE EN LAS ZONAS DEL PISO CAVITARIO PARA
IMPEDIR LA EXTRUCION DEL MATERIAL
• LOS ANGULOS PUEDEN SER DEFINIDOS O REDONDEADOS
SOCAVADOS

45. • ES EL PRINCIPIO FISICO MAS USADO, LA FRICCION AUMENTA CON
EL INCREMENTO DE LA SUPERFICIE DE CONTACTO Y Y EL
PARALELISMO DE LAS PAREDES.
• EL CUERPO SUFRE LA FRCCION DE LAS PAREDAS BB
FRICCIÓN:
• INTERVIENEN LAS FUERZAS DE ATRACCION,
MOLECULARES Y ANATOMICAS , PARA QUE LOS
CUERPOS TENGAN QUE ESTAR EN INTIMO
CONTACTO
ADHESIÓN:
• APLICA LOS PRINCIPIOS DE LA FALSA ESCUADRA ,
SOCABADOS Y FRICCIÓN
TRABA
MECANICA:

46. ELEMENTOS ADICIONALES:
alambres, alfileres y tornillos se pueden fijar a
las paredes dentarias para aumentar la
estabilidad de obturador
PROFUNDIDAD
LA PROFUNDIDAD
AUMENTA LA CAPACIDAD
RETENTIVA DENTRO DE LA
CAVIDA SE PUEDEN TALLAR
HOYOS PARA SU ANCLAJE

47. TIEMPO OPERATORIO No 7: TERMINACIÓN
DE PAREDES
• las piedras y las fresas pueden producir zonas lisas y otras zonas muy irregulares a
velocidad alta.
• las irregularidades pueden ser beneficiosas para la retencion en un material de obturacion
tipo plastico amalgamas y resinas.
• en cambio para restauraciones rigidas como las incrustaciones las paredes se deben alisar
• el instrumental de mano bien afilado produce paredes lisas.
• se originan irregularidades cuando el borde cortante esta en direccion opuesta al prisma,
o cuando no esta afilado el instrumento

48. LAS PREPARACIONES CLASE 1 Y 5 USAN LA
FRESA 170 LISA O LA TRONCOCONICA EN
MEDIANA VELOCIDAD.

49. LAS PREPARACIONES DE CLASE 2
SE CONSIDERAN DOS ASPECTOS
CAJA OCLUSAL CAJA PROXIMAL
SE TERMINA CON FRESA LISA
O MEDIANA VELOCIDAD
CADA UNA DE SUS TRES
PAREDES REQUIERE UN TTO
DIFERENTE

50. TIEMPO OERATORIO No 8: LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y en
dos momentos importantes:
1. ANTES DE LA PROTECCION DENTINOPULPAR
2. ANTES DE LA OBTURACION DEFINITIVA
BLACK recomendaba solo aire, agua y torundas de algodón

51. • lavado y secado con pedazos de papel absorbente, aire indirecto (no desecar)
• se frota una gasa con alcohol para eliminar los residuos que pudiera contener las fresas o
instrumentación usada
• lavar y secar
• aplicar con un algodón en enjuague o clorixidina para detener el crecimiento bacteriano
• dejar durante 10 a 15 seg
• secado con algodón y chorro de aire
PROCEDIMIENTO PARA LA LIMPIEZA
CAVITARIA