Resumen de Fundamentos de Odontologia Restauradora de Dr. Jose Mondelli

2.  La Operatoria Dental es la especialidad de la odontología que estudia y
aplica de forma integrada el conjunto de procedimientos semiológicos,
operatorios, preventivos, terapéuticos y educativos.
 Tiene como objetivo de preservar y devolver al diente, su integridad
estructural, funcional y estética.
 La preparación de las cavidades; es el tratamiento biomecánico de las
caries y otras lesiones de los tejidos duros del diente, de manera que, las
estructuras remanentes puedan recibir una restauración que las proteja,
sea resistente y prevenga la reincidencia de caries.

3.  Dr. Greene Vardiman Black (padre de la Operatoria Dental) fue el
1ro a idealizar una secuencia lógica de procedimientos para la
preparación de cavidades.
 La finalidad de un orden de procedimientos es que éste sirva de
guía general, que posibilite la racionalización de las preparaciones
cavilarías por etapas interrelacionadas, las cuales, conduzcan al fin
deseado.
 El orden general de procedimientos en la preparación de una
cavidad, de acuerdo con BLACK es:

4. •Define el área de superficie del diente a ser
incluida en la preparación.
Forma de
Contorno:
•Característica dada a la cavidad para que las
estructuras remanentes y la restauración sean
capaces de resistir a las fuerzas masticatorias.
Forma de
Resistencia:
•Forma dada a la cavidad para que sea capaz
de retener la restauración, evitando su
desplazamiento.
Forma de
Retención:
• Etapa que tiene por finalidad
posibilitar la instrumentación
adecuada de la cavidad y la
inserción del material restaurador.
Forma de
Conveniencia:

5. •Procedimiento para remover toda la
dentina cariada que permanezca
después de las etapas previas de la
preparación.
Remoción de
la dentina
cariada
remanente:
•Consiste en la remoción de los prismas
de esmaltes fragilizados, por el alisado
de las paredes internas de esmalte de la
cavidad.
Acabado de
las paredes y
márgenes de
esmalte:
•Remoción de las partículas remanentes
de las paredes cavitarias, posibilitando la
colocación del material restaurador en
una cavidad limpia.
Limpieza de
la cavidad:

6. La forma de contorno debe abarcar todo el tejido cariado y áreas
susceptible a caries que serán restauradas.
Para determinar la forma de contorno de una cavidad se deben tomar
en cuenta los siguientes principios:
1. Todo esmalte sin soporte dentinario fiable debe ser removido o en
caso contrario, apoyado sobre una material adhesivo de calce
(resina compuesta o cemento ionomérico).

7. 2. Debe ubicarse en el ángulo cavo-superficial de la preparación en
el área relativa resistencia a caries.
3. Deben observarse las diferencias de procedimientos para las
cavidades de cicatrículas y fisuras y aquellas de superficie lisa.

8. Los siguientes factores se deben tomar en cuenta para un
planteamiento correcto de la forma de contorno.
 Extensión de las caries: en la unión amelocementaria, la forma de
contorno debe comprender tanto la extensión superficial de las
caries como su propagación a lo largo de esa unión.
 Extensión de conveniencia: La forma de contorno, debe abarcar
también todas las cicatrículas, fisuras y surcos muy profundos y
próximos a las caries a fin de permitir un buen acabado de los
bordes de la restauración.
 Edad del paciente: en pacientes ancianos, en los cuales, las caras
triturantes de los dientes presentan desgastes oclusal funcional
acentuado y los surcos prácticamente hayan desaparecido, la
forma de contorno se debe limitar a la remoción del tejido cariado
y a la determinación de paredes en dentina y esmalte sanos.

9. El proceso carioso en superficie lisas se propaga mas en extensión que
en profundidad. En la determinación de la forma de contorno, se
deben tomar en cuenta algunos factores:
• Las caries, que en estos casos se propaga como dos conos
superpuestos, ápice contra base, en la unión amelocementaria,
debe incluirse totalmente en el alineamiento del contorno.
• El ángulo cavosuperficial debe extenderse hasta que se encuentre
una estructura dental sana.
• El esmalte remanente debe estar idealmente soportado por dentina
sana.

10. Otros factores que influyen en la determinación de la forma de
contorno de estas superficies:
• Extensión para gingival: la extensión ideal de la pared gingival de las
preparaciones cavitarias seria aquella que pueda ser determinada.
Facilitando todos los procedimientos operatorios, tales como;
acabado de margen, aislamiento del campo operatorio,
adaptación de la matriz, etc.

11. Nathaly Objio Medina
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12. Nathaly Objio 100130293
UBICACIONES
Supragingival
Subgingival

13. Cavidades proximales o caries incipiente: la pared
gingival estará correcta cuando se remueva todo
este tejido cariado.
Separación del
diente
Amalgama
0.2 - 0.5mm
Restauraciones
metálicas
0.5 – 1.0 mm
Nathaly Objio 100130293

14. Ubicación de
la caries
mediante
diferentes
etapas de
vida.
Jóvenes
Subgingivales
Adultos
debajo de la
encía
marginal
libre.
Ancianos
encía
marginal
libre.
Nathaly Objio 100130293

15. La pared gingival de la caries
extensas dependerá de la
remoción total del tejido cariado o
del material restaurador.
Nathaly Objio 100130293

16.  La estética: se encuentra principalmente en la región antero
superior de la boca, es muy importante ya q limita la ubicación
sublingual el limite cervical de las restauraciones fundidas estéticas.
 Retención: cuando se sobrepasa los niveles de la lesión cariosa se
presentan las coronas clínicamente cortas, el cual determina el
termino cervical de la restauración sublingualmente.
Nathaly Objio 100130293

17.  Pueden ser controladas con tratamientos antimicrobianos con
pacientes de altos riesgos.
 Orientación adecuada para una buena alimentación
 Medidas de control de higiene bucal.
Nathaly Objio 100130293

18. Resinas Compuestos
Cementos
ionomericos
Nathaly Objio 100130293

19.  Estos materiales semipermanentes o temporales por su
característica de adhesión limitan la remoción de la caries y la
conformación de las paredes cavitarias.
LOS MATERIALES TEMPORALES NO
PRESENTAN LAS CARACTERISTICAS
Y PROPIEDADES ESENCIALES PARA
SUSTITUIR LAS ESTRUCTURAS
DENTALES REMOVIDAS.
Nathaly Objio 100130293

20. Katherine González
100110251

21.  Característica dada a la cavidad
para que las estructuras
remanentes y la restauración sean
capaces de resistir las fuerzas
masticatorias. Se basa en los
principios mecánicos ya que los
movimientos mandibulares dan
origen a fuerzas que pueden
provocar la fracturadelasparedes
cavitarias o del material
restaurador.
 Las paredes circundantes de la
caja oclusal para el material
restaurador amalgama deben ser
paralelas entre si yperpendiculares
alaparedpulpar.
Katherine González Reyes

22.  El establecimiento de estas paredes proporcionan bordes de restauración con
espesor insuficiente parasoportar las cargasmasticatorias por lo tanto se deben
confeccionar paredes circundantes convergentes hacia oclusal para permitir
unmayorvolumendebordeparala restauración.

23.  Las paredes pulpar y gingival planas, paralelas entre si y
perpendiculares al eje longitudinal del diente, permiten una mejor
distribución de los esfuerzos masticatorios.
 El ángulo cavosuperficial ideal de las cavidades para
amalgama debe ser de 90°, para compensar la baja resistencia de
borde de este material pero como no siempre la estructura
dentaria permite esa angulacion , es aceptables márgenes como
mínimo de 70°.
Katherine González Reyes

24. Katherine González Reyes

25.  En presencia de concavidades en
las paredes pulpar y axial, después
de remoción de la caries, conviene
que estas sean reconstruidas y/o
regularizadas con bases protectoras
adecuadas, aunque siempre con el
material restaurador apoyado en la
dentina.
 Cuando no fuera posible el apoyo
de la estructura de esmalte sobre la
dentina sana, el esmalte cuando no
es friable, deberá ser calzado con
material de característica
adhesiva(resinas compuestas y
cementos ionomericos) o reducido y
después protegido por material
restaurador que posea propiedades
mecánicas satisfactorias para esta
finalidad.
 La profundidad de la cavidad debe
ser adecuada, tener un espesor
mínimo de material restaurador lo
suficiente para no producir una
fractura de este. Katherine González Reyes

26.  Materiales frágiles en los bordes , como amalgama, exigen
restauraciones mas espesas, que no permiten acabado marginal
en forma de bisel ni sin paredes terminando en ángulo recto con la
superficie externa del diente.
 La forma de resistencia de los dientes despulpados es mas débil y
quebradiza, así las cúspides deben ser reducidas por la
preparación de la cavidad y cubierta con material restaurador
adecuado para evitar fracturas durante la masticación.
 El ángulo axiopulpar deberá ser redondeado para disminuir los
esfuerzos capaces de provocar la fractura del material restaurador
Katherine González Reyes

27. Clari Nova Reyes
100094303

29.  Retención por roce al masticar.
 Retención mecánica adicionales como. Cola de milano, canalias
etc.
 Retención micro mecánicas, por acondicionamiento acido del
esmalte y de la dentina para resinas restauradoras.

31. El problema de retención en esta cavidad es mas complejo. Así que se
pueden adoptar otros procedimientos para conseguir la estabilidad de
la restauración como son:
 Cola de milano oclusal y surcos proximales.
 Inclinación de las paredes vestibular y lingual de la caja proximal.
 Surcos proximales.
 Pins metálicos.

32.  Este acto operatorio depende de las propiedades del material
restaurador, de los métodos emoleados para la confecci6n de la
restauracion,de la localización y extensión de la lesión.
Asi, para restauraciones de dientes anteriores, ciertos pasos previos a
la preparación de la cavidad, como aislamiento absoluto del
campo operatorio y separación de los dientes, son formas de
conveniencia para obtener el control de la saliva y/o del
sangramiento gingival, y la retracci6n de la encía para una mejor
visibilidad y acceso al campo a ser operado. Cuando hubiera
necesidad aumentar la extensi6n de la cavidad, para facilitar la
instrumentaci6n, este acceso, siempre que sea posible y por motivos
estéticos, debe hacerse por lingual.

34. Arisleyne Liranzo Pujols
100138922

35.  Cuando la Caries es incipiente, la remoción de la dentina cariada
es concomitante con las otras etapas de la preparación cavitaria.
Sin embargo ,si las caries permanece después de las etapas
previas, solamente se debe remover la porción cariada, lo que
ocasionara una depresión en el piso cavitaria.

37.  Esta depresión deberá llenarse con una base protectora adecuada
hasta alcanzar el nivel de la pared de fondo, posibilitando una
distribución uniforme de las piezas que inciden sobre la restauración.

38.  La progresión de la caries en dentina esta caracterizada por 2 áreas
según Sturdevant y Mondelli:
 1.Area de dentina profunda afectada: es la dentina desmineralizada
pero no afectada, sin presencia de microorganismos; ésta dentina
puede ser preservada y protegida en el acto operatorio
 2.Area de la dentina infectada: es la dentina mas superficial y
significativamente invadida por microorganismos y debe ser
removida.
 Procedimiento útil para detectar que hubo completa remoción de
dentina Infectada: Uso de Fucsina al 0,5%.

39.  Tiene como finalidad Promover la remoción de sus irregularidades
friables y fragilizados dejados por la instrumentación inicial, de forma
a proporcionar mejor adaptación marginal posible entre material
restaurador y la estructura dental.
 Este acabado puede realizarse con instrumentos manuales cortantes
como:Discos,Puntas diamantadas y Piedras montadas.

41. Es la remoción de dendritos dejados durante la instrumentacion,tales
como:
 Raspas de Dentina y Esmalte
 Bacterias
 Pequeños Fragmentos abrasivos de los instrumentos rotatorios
 Aceites provenientes de los aparatos de alta y bajas velocidades.

42. Los detritos dejados sobre la superficie de la preparación pueden
interferir en la adaptación del material restaurador a las paredes
cavitarias, favoreciendo la infiltración marginal en niveles mas
acentuados, así como contribuir para la inflamación pulpar,pues, la
capa de detritos producida durante la preparación cavitaria
favorece la penetración de microorganismos, que puede alcanzar
la pulpa ocasionando inflamación.
El procedimiento usual para efectuar la limpieza de la cavidad es el
empleo de chorros de agua y de aire, para librarla de partículas
remanentes de la preparaci6n (no obstante este procedimiento s6lo
remueva las partículas mayores).
Asi, varios agentes para la limpieza cavitaria (hipoclorito de sodio, agua
oxigenada, clorhexidina y agua de hidróxido de calcio) se hayan
utilizado, aun cuando existiendo por parte de los investigadores y
clínicos dudas sobre la real efectividad de limpieza que estos
agentes puedan presentar, así como sobre el comportamiento
biológico delante del complejo dentinopulpar.

43.  De esta forma, la solución de hidróxido de calcio es la que mas
satisface los requisitos como agente de limpieza, principalmente
por el aspecto de compatibilidad biológica efectivos en términos
de limpieza; no obstante, no se pueden olvidar lo daños que
ocasionan al complejo Dentinopulpar en diferentes niveles.
 Actualmente se ha dado énfasis a la desinfección de las cavidades
hasta después del grabado con acido, empleando soluciones de
hipoclorito de sodio o de clorhexidina, en las restauraciones
llamadas adhesivas.

44.  https://www.google.com.do/?gws_rd=ssl#q=Remoci%C3
%B3n+de+la+Dentina+Cariada+Remanente&safe=active
 https://www.google.com.do/search?q=Acabado+de+las
+Paredes+y+Margenes+del+Esmalte&safe=active&source
=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=tVUDVLKmDdifggSgwYDIBg&ve
d=0CAYQ_AUoAQ&biw=1000&bih=588&dpr=0.8#imgdii=_
 https://www.google.com.do/search?q=Acabado+de+las
+Paredes+y+Margenes+del+Esmalte&safe=active&source
=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=tVUDVLKmDdifggSgwYDIBg&ve
d=0CAYQ_AUoAQ&biw=1000&bih=588&dpr=0.8#q=Limpie
za+de+la+Cavidad.&safe=active&tbm=isch&facrc