Este documento describe los principios generales de la preparación cavitaria. Explica que la forma de contorno define el área de la superficie dental que será incluida en la preparación, abarcando todo el tejido cariado y áreas susceptibles. También describe la forma de resistencia, la cual le da características a la cavidad para que pueda resistir las fuerzas de masticación, y la forma de retención, diseñada para evitar el desplazamiento de la restauración. Los principios de Black continúan siendo una guía para la preparación cavitaria

1. Principios Generales
de
Preparación Cavitaria
Rosy J. Collado Luna 100100617

2. Operatoria Dental
Estudia y aplica un conjunto de procedimientos
Semiológicos, operatorios, preventivos, terapeuticos
y educativos con el objetivo de preservar y devolver
al diente su integridad estructural, funcional y
estética.

3. Preparación de las cavidades
Es el tratamiento biomecánico de las caries y
otras lesiones de los tejidos duros del diente, de
manera que puedan recibir una restauración que las
proteja, sea resistente y prevenga la reincidencia de
caries.

5. G.V. Black
Fue el primero en idealizar una
secuencia lógica de procedimientos
para la preparación de cavidades.
Los conceptos de Black fueron
perfeccionados, pero sus principios
preventivos continúan válidos.

6. El orden general de procedimientos en la preparación
de una cavidad, de acuerdo con Black es el siguiente:
 Forma de contorno: define el área
de superficie del diente
a ser incluida en la
preparación cavitaria.

7.  Forma de resistencia : caracteristica dada a la cavidad
para que las estructuras remanentes y la restauración
sean capaces de resistir a las fuerzas masticatorias.
 Forma de retención: forma dada a la cavidad
para que sea capaz de retener la restauración evitando su
desplazamiento.
 Forma de conveniencia: etapa que tiene por finalidad
posibilitar la instrumentación adecuada de la cavidad y la
inserción del material restaurador.

8.  Remoción de la dentina cariada remanente: procedimiento
para remover toda la dentina cariada que permanezca
despues de las etapas previas de la preparación.
 Acabado de las paredes y márgenes de esmalte: consiste en
la remocion de los prismas de esmalte fragilizados por el
alisado de las paredes internas de esmalte de la cavidad, en
el acabado adecuado del ángulo cavosuperficial.

9.  Limpieza de la cavidad: remoción de partículas
remanentes de las paredes cavitarias posibilitando la
colocacion del material restaurador en una cavidad
completamente limpia.

10. Forma de contorno

11. Es el área de la superficie
del diente que será
incluida en la preparación
cavitaría.

12. Materiales permanentes
La forma de contorno debe
abarcar todo el tejido cariado
y áreas susceptibles a caries
que serán restauradas.

13. Principios básicos
1. Todo esmalte sin soporte
dentario friable debe de ser
removido o en caso contrario
, apoyado sobre un material
adhesivo como puede ser
resina compuesta o cemento
ionomérico.
2. Debe ubicarse el Angulo
cavosuperficial de la preparación
en área de relativa resistencia a
caries y que permita un correcto
acabado de los bordes de
restauración
3. Deben observarse las
diferencias de procedimientos
para las cavidades cicatriculas
y fisuras y aquella de
superficie lisas.

14. Cavidades de puntos y fisuras
Extensión de la caries
En la unión amelodentinaria, la
forma de contorno debe
comprender tanto la extensión
superficial de las caries como
su propagación a lo largo de
esta unión.

15. Extensión de conveniencia
La forma del contorno debe abarcar
también toda las cicatriculas, fisuras
surcos muy profundos y próximo a
caries con el fin de acabado permitir un
buen en los bordes de las
restauraciones.
La forma de contorno variara conforme
a los detalles anatómicos de cada
diente.
Las estructuras de soporte delos dientes
como las crestas marginales, puentes
de esmalte, aristas y vertientes de
cúspides deben preservarse durante la
preparación cavitaría o menos que
hayan sido tomadas por la caries

16. Cuando dos cavidades distintas se
encuentran separadas por una
estructura sana de menos de un
1mm, estas deben ser unidas en
una única cavidad, a fin de
eliminar la estructura dentaria
debilitada.
En caso contrario debe
mantenerse esta estructura,
preparándose en dos cavidades
distintas

17. Edad del paciente
En pacientes ancianos, en los cuales las caras
triturantes presentan desgastes oclusal funcional
atenuando y los surcos prácticamente hayan
desaparecido, la forma de contorno se debe limitar a
la remoción del tejido cariado y a la determinación de
paredes de dentina y esmalte sanos.

18. Cavidades en superficies lisas
El proceso carioso
en las superficies
lisas se propagan
mas en extensión
que en profundidad

19. Factores que deben
observarse
Caries
Angulo cavosupeficial
 Esmalte

20. Factores de la extensión en
sentido gingival
Caries y otros tipos de lesiones
La pared gingival de la cavidad se podrá ubicar supra
gingivalmente. En cavidades proximales, originadas de
caries incipientes, la ubicación de la pares gingival,
estará correcta cuando, después de la remoción de
todo el tejido cariado y la realización de la extensión
paragingival, hubiera una separación de la superficie
proximal del diente vecino apróximamente de 0,2 a ,5
mm para amalgama y 0,5 y1,0 para restauraciones
metálicas fundidas

21. En pacientes jóvenes, en general ,
se ubica subgingivalmente, pues la
papila gingival ocupa casi todo el
espacio interdentario proximal.
En los pacientes adultos la pared
gingival puede ubicarse en un
determinado momento, al nivel
ligeramente por debajo de la encía
marginal libre, porque ocurrió
recesión fisiológica de la misma,
En los pacientes ancianos, en los
cuales la recesión debe ubicarse
antes de la encía marginal libre.

22. Estética
La estética principalmente en la región anterosuperior de la
boca, es muy importante y determina la ubicación del
limite subgingival de limite cervical de las restauraciones
fundidas en estética . En estos casos el limite cervical de
las preparaciones deberá estar ubicado subgingivalmente,
cerca de 0,5 mm o mitad de la profundidad del surco, a fin
de conseguir mejores resultado estéticos en un mínimo de
problemas gingivales.

23. Retención
Coronas clínicas cortas, poca estructura dentaria
remanente o cavidad con paredes axiales sin
altura satisfactoria, que imposibilitan la retención
funcional de la restauración, algunas veces
determinan la extensión subgingival del limite
cervical de las restauraciones fundidas. En estos
casos, el mismo sobrepasa los limites de la lesión
cariosa, determinado el termino cervical de la
restauración subgingivalmente

24. Materiales semipermanente
(Resina compuesta y cementos ionoméricos)
Para los materiales considerados temporales o
semipermanentes, debido a que presentan características
adhesivas, las formas de contorno interna y la externa, deben
limitarse a la remoción de la caries y a la conformación de las
paredes cavitarías, de acuerdo con la extensión de la lesión.
Siendo así la cavidad deberá ser lo mas conservadora posible,
principalmente cuando se refiere a las extensiones oclusal,
vestíbulolingual y gingival. En función del carácter temporal de
los materiales la extensión conservadora establecida para los
materiales permanentes no se realiza pues ellos no presentan
las características esenciales para sustituir estructuras dentarias
removidas. Cuando fuera necesario, se realizara la preparación
previa del diente, para favorecer la instrumentación de la
cavidad y la realización de la restauración.

25. Carolyn p. Bugué Lamis
100097088

26. Materiales Semipermanentes

28. Son materiales que se utilizan para la reconstrucción parcial de
las estructuras dentarias que se han perdido por causas
patológicas (caries, erosiones) protésicas (preparaciones con
finalidad reconstructiva) o traumática, con el objetivo de
devolverle al diente sus características anatómicas,
funcionales y estéticas.

29. Entre estos materiales semipermanentes
podemos mencionar:
Resinas
compuestas
Cementos
ionoméricos

30. Los materiales temporales presentan características adhesivas
por lo que la forma de contorno interna y externa deben
limitarse a la remoción de la caries y a la conformación de las
paredes cavitarias, de acuerdo a la extensión de la lesión.
La cavidad debe ser lo mas conservadora posible,
principalmente en las áreas oclusal, gingival y vestibulolingual.

31. Forma de resistencia
Es la característica que se le da a la cavidad con el
.
objetivo de que las estructuras remanentes y la
restauración sean capaces de resistir las fuerzas
masticatorias.

32. La forma de resistencia se basa en principios mecánicos
ya que los movimientos mandibulares dan origen a
fuerzas que pueden provocar la fractura de las paredes
cavitarias o del material restaurador.
Ciertos principios relacionados con la estructura dentaria
remanente y con el material restaurador deben ser
seguidos a fin de determinar la forma de resistencia

33. Algunos de Los principios clásicos a
seguir para una forma de resistencia
adecuada son:
 Las paredes circundantes de la caja oclusal para el
material restaurador amalgama deben ser paralelas
entre si y perpendiculares a la pared pulpar.
 Paredes pulpar y gingival planas y paralelas entres si
y perpendiculares al eje longitudinal del diente, ya
que permiten una mejor distribución de los esfuerzos
masticatorios.

34.  El ángulo cavosuperficial ideal de las cavidades para amalgama
debe ser de 90°, aunque no siempre la estructura dentaria
permite esa angulación por lo que son aceptables márgenes
como mínimo de 70°.
 Las paredes vestibular y lingual de la caja proximal, en
cavidades para amalgama, deven ser convergentes hacia
oclusal, puesto que, además de ofrecer una forma
autoretentiva a la caja proximal, en sentido gingivooclusar, esta
convergencia preservan mayor cantidad de tejido de la cresta
marginal y expone em menor grado la restauración a las
fuerzas masticatorias en dicha región, que son áreas de apoyo
de los contactos oclusales.

35. SUB-TEMA
(FORMA DE RETENCION)
LODYS A . DE LOS SANTOS
100071100
SEC
80

36. Forma de Retención
A pesar de que son consideradas de manera aislada, la
forma de resistencia y retención, en
Términos
didácticos, muchas veces se obtienen
simultáneamente. Por lo tanto todos los principios, que
rigen la forma de resistencia son importantes y válidos para
la forma de retención.

37. La forma de retención se consigue
mecánicamente por la configuración interna de
la:
Cavidad oral
(inclinación de las paredes)
Por retenciones adicionales
(surcos, orificios, canaletas,
alfileres (pins) metálicos)

38. Por el rose friccional del material
restaurador, con las paredes de la
cavidad, además de la adhesión
micromecánica proporcionada por
los sistemas y materiales adhesivos.

39. La finalidad de la forma de retención es evitar el
desplazamiento de la restauración por:
Acción de las fuerzas masticatorias
Tracción por polímeros pegajosos
Diferencia del coeficiente de expacion
térmica entre el material restaurador
y la estructura dentaria.

40. Tipos de Retención
Retención por el roce del material restaurador
Retenciones mecánicas adicionales (por ejemplo colas
de milano, canaletas, orificios, y pins metálicos.
Retenciones micromecánicas, por el acondicionamiento
acido del esmalte y de la dentina para resina restauradora

41. Colas de Milano
Pins Metálico

42. Cavidad Simple
En las cavidades tipo black (para amalgama) se puede
aplicar el principio general enunciado Por el:
"cuando la profundidad de una cavidad fuera igual o mayor que su
ancho vestibulolingual, ella será retentiva por si sola. Sin embargo si
la abertura vestibulolingual fuera mayor que la profundidad, deberá
proveerse retenciones mecánicas adicionales internas, determinadas
en dentina en la base de la cúspide. O como recomienda markley, se
deben preparar las paredes vestibular y lingual convergentes hacia
oclusal, haciendo la cavidad autorretentiva.
En caso de que la cavidad se presente estrictamente de superficie lisa
(clase v) estas retenciones adicionales deberán realizarse en dentina,
en las paredes oclusales o incisal y gingival.

43. Cavidad Simple

44. Cavidades Complejas Y Compuestas
Estas cavidades son más complejas, puesto que
además de las retenciones individuales de cada
caja existe una interdependencia entre ellas.

45. Cola de Milano Oclusal y Surcos Proximales
Representada por la caja oclusal ayuda a la retención de las
restauraciones de cavidades proximooclusales y desde el punto
de vista bilógico y también de la resistencia de la estructura
dentaria remanente no es ventajosa como asi lo destaco mondelli
et al.
En cavidades clase II, en cuanto a la cola de milano aumenta en
aproximadamente cuatro veces la retención de la restauración en
las cavidades en sentido axioproximal, la confesión de surcos
proximales vestibular y lingual aumenta esta retención
aproximadamente en diez veces, con la ventaja de economizar
estructuras dentarias. Constituyendo un procedimiento
biomecánico más recomendable.

46. Inclinación de las Paredes Vestibular y Lingual de la
Caja Proximal
Cuando el material restaurador fuera de inserción directa
(amalgama, y resina compuesta) estas paredes pueden ser
convergentes hacia oclusal de manera que en la porción gingival
las márgenes queden en zona de autoclisis y en la región oclusal
las restauraciones permanezcan menos expuestas a la fuerza de
masticación.
En las cavidades para restauraciones metálicas fundidas las
paredes deben presentar divergencia mínima hacia oclusal, solo lo
suficiente para permitir la impresión y la remoción del patrón para
la fundición de distorsiones

47. Doble inclinación de la Pared
Cervical
En restauraciones metálicas fundidas tipo MOD las porciones
proximales pueden desplazarse en sentido proximal, en virtud
de la deflexión causada por la acción de una carga. La magnitud
de este desplazamiento puede ser disminuida inclinándose la
pared gingival en sentido axioapical.

48. Surcos Proximales
Recurso retentivo confeccionado a costa de las paredes vestibular
y lingual de la caja proximal, con el objetivo de evitar el
desplazamiento lateral de la restauración durante la incidencia de
una carga oclusal. Estas retenciones son confeccionada con fresas
troncocónicas y son efectivas especialmente para la
restauraciones de amalgama próximo oclusales. (MO O MOD).

49. Pins Metálicos
Recurso para aumentarla retención y estabilidad de las
restauraciones hechas en cavidades muy extensas, tanto para
amalgamas como para incrustación fundida es el uso de pinas
ancladas en dentina.

50. Génesis M. Carvajal Reyes
100089032

51. Forma de conveniencia
Este acto operatorio depende de la propiedades de material restaurador, de
los métodos empleados para la confección de la restauración y de la
localización y extensión de la lesión.
Unas de las formas de convivencias para la restauración de dientes anteriores
son aquellas que se realizan mediante pasos previos como; aislamiento
absoluto del campo operatoria y la separación de los dientes para obtener el
control de la saliva y el sangramiento gingival y la retracción de la encía para
un mejor acceso al campo a ser operado.

52.  Otras forma de conveniencia especial es la de las cavidades para
oro en lamina; esta es un punto de inicio para la condensación de
material, y son realizadas por pequeñas fresas esféricas en los
ángulos diestros de la cavidad
En el caso caries incipientes en cavidades de clase II se considera una
forma de conveniencia el acceso al a lesión proximal para la
instrumentación por medio de la cara oclusal o vestibular.

53. Remoción de la dentina cariada remanente.
Cuando la caries es incipiente, la remoción de la
dentina cariada acompaña a las otra etapas de la
preparación de cavitarias. Y si la carie permanece
después de las etapas previas, en este caso se debe
remover la porcion cariada, esto ocasionará una
depresión en el piso cavitatorio.
También podemos decir que si la caries fuece extensa
y profunda la remoción se podrá hacer antes de la
delimitacione forma de contorno externa.

55. La progresión de caries en dentina se caracteriza en 2 áreas según
Sturdevant y Mondelli:
1-) Área de dentina profunda afectada: es la dentina mineralizada
pero no infectada, sin presencia de microorganismo, esta puede se
protegida en el acto operatorio.
2-) Área de la dentina infectada: esta es la dentina más superficial
invadida por microorgismo y esta debe ser removida.

56. La certificación de la completa remoción de la
dentina infectada, es la utilizacion de fucsina
básica al 0.5% en propinol glicol,esta permite
detectara presencia de dentina, por la
coloración después de su aplicación en la
preparación, ésta indica la necesidad de
remoción.

57. Jhoanna c. Alcántara
González
100180609

58. REMOCIÓN DE LA DENTINA CARIADA
REMANENTE Caries incipiente
Caries incipiente
• Concomitante con
las otras etapas de
la preparación
cavitaria

59. Caries permanecen
después de las
etapas previas
• Remover la porción
cariada
• Ocasionará una
depresión en el
piso cavitario
•Esta depresión
deberá llenarse con
una base protectora
adecuada hasta
alcanzar el nivel de la
pared de fondo

60. Caries extensa y
profunda
•La remoción podrá
hacerse antes de la
delimitación de la forma
de contorno externa

61. Progresión de la
caries en dentina
Área de dentina profunda
afecta: Es la dentina
desmineraliza pero no
infectada , no hay presencia
de microorganismos
Área de la dentina infectada: Es la
dentina mas superficial y
significativamente invadida por
microorganismo y debe ser
removida
• Un procedimiento útil para certificarse de la completa
remoción de la dentina infectada es la utilización de la
fuscina básica al 0.5% en propileno glicol

62. ACABADO DE LAS PAREDES Y
MÁRGENES DE ESMALTE
La finalidad del acabado
de las paredes y
márgenes de esmalte es
promover la remoción de
sus irregularidades y
prismas de esmalte sin
soporte, friables y
fragilizados dejados por la
instrumentación inicial
Las paredes internas
de esmalte son
alisadas y el ángulo
cavosuperficial recibe
un tratamiento de
acuerdo con el
material restaurador a
emplearse, siempre
deberá ser nítido, liso y
uniforme
Este acabado puedes
realizarse con
instrumentos manuales
cortantes o instrumentos
rotatorios, como fresas
multilaminadas, discos,
puntas diamantadas y
piedras montadas para
acabado

63. LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
Es la remoción de detritos
dejados durante la
instrumentación, tales como
raspas de dentina y esmalte,
bacterias, pequeños fragmentos
abrasivos de los instrumentos
rotatorios, aceite proveniente de
los aparatos de alta y baja
velocidades.
Procedimiento usual para
efectuar la limpieza de la
cavidad
•Los detritos pueden obliterar los
canalículos dentinarios recién cortados
•Interferir en la adaptación del material
restaurador a las paredes cavitarias,
favoreciendo la inflamación marginal y
contribuir con la inflamación pulpar
• Empleo de chorros de agua y aire, para librarla
de partículas remanentes de la preparación
• Hay varios para la limpieza cavitaria(hipoclorito
de sodio, agua oxigenada, clorhexidina) pero la
solución de hidróxido de calcio es la que mas
satisface los requisitos como agente de limpieza

64. Procedimiento
usual para efectuar
la limpieza de la
cavidad
•Empleo de chorros de agua y aire, para
librarla de partículas remanentes de la
preparación
•Hay varios para la limpieza
cavitaria(hipoclorito de sodio, agua
oxigenada, clorhexidina) pero la solución
de hidróxido de calcio es la que mas
satisface los requisitos como agente de
limpieza
•Actualmente se ha dado énfasis a la
desinfección de las cavidades hasta
después del grabado con ácido,
empleando soluciones de hipoclorito de
sodio o clorhexidina, en las
restauraciones llamadas adhesivas