2. DRENAJE DE QUISTE Y PSEUDOQUISTE PANCREATICO
Interno
Externo
6 a 8 semanas
Paciente
inestable,
chocado, tejido
friable
Biopsias
Fistula
3. Asociados a litos
en colédoco,
conducto
pancreático
principal
Pancreatitis
Preparacion
previa a cirugia
Nutricion
parenteral, dieta
liquida 24 horas
previas a la cirugia,
preparación
intestinal
4. Posicion habitual en
decúbito supino
Piernas flexionadas
en almohada
Elevacion de la
cabeza
Reseccion de
apéndice xifoides
permite exposion
mayor con ganancia
de 5 a 7.5 cm
Se drena mejor en la parte superior del tracto gastrointestinal mas intimente adherida al quiste. CISTOGASTROSTOMIA O CISTODUODENOSTOMIA.
Cistoyeyunostomia en asa o en Y de Roux. Preferido para el drenaje a menos que le quiste este ahderico a la pared gástrica posterior. Previene reflujo de contenido intestinal hacia el quiste, menor posibilidad de fuga en líneas de suturas. Se puede realizar una cistografía con 5 a 10 ml de contraste.
Biopsia de espesor total de la pared del quiste, exploración manual de quiste con digitalización para descartar bolsa o neoplasia. Maniora de Kocher para movilizar duodeno.
Esfinterotomia, papila de váter, catéter Frances punta de silbato 10 o 12 fr